中醫(yī)人體生命學(xué).doc

中醫(yī)人體生命學(xué)一百年多以來，中西醫(yī)學(xué)不期而遇，兩大醫(yī)學(xué)體系發(fā)生了碰撞與交流，然而，中醫(yī)屢戰(zhàn)屢敗，逐漸衰落，被邊緣化了。這有著深刻的歷史文化背景，也有著極為重要的學(xué)術(shù)原因。筆者在關(guān)注中醫(yī)一書里認(rèn)為，“王清任醫(yī)林改錯(cuò)改錯(cuò)了方向”，就是因?yàn)樗昧艘粋€(gè)錯(cuò)誤的方法，以解剖為標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)經(jīng)典“改錯(cuò)”，不正確地評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)術(shù)，造成了中醫(yī)界信心大失。此后，在中西醫(yī)匯通的過程里，很多學(xué)者仍然是沿用王清任的方法，使中醫(yī)逐漸失去自我，不得不走向自我改造的“科學(xué)化”道路，墮入了中醫(yī)的“末法時(shí)期”（見中醫(yī)近現(xiàn)代史話）。筆者認(rèn)為，拯救中醫(yī)的方法盡管有千萬條，最根本的道路只有在科學(xué)觀、技術(shù)觀、價(jià)值觀方面，為中醫(yī)找到合理性和說理工具的時(shí)候，中醫(yī)才能夠走出“末法時(shí)期”，奔向偉大復(fù)興（見永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)）。潘德孚先生破除醫(yī)學(xué)迷信，其實(shí)就是從學(xué)術(shù)原理出發(fā)的。他認(rèn)為西醫(yī)用解剖學(xué)為立論依據(jù)，研究人體的方法是錯(cuò)誤的。這種用結(jié)構(gòu)決定功能的認(rèn)識(shí)方法，只能找到人體的結(jié)構(gòu)，初淺地推測(cè)人體生病和死亡的原因有可能是體內(nèi)的病灶引起來的，這就忽略了很多細(xì)節(jié)，也忽略了人體內(nèi)部各種物、能量、功能、信息方面的有機(jī)聯(lián)系，以及人體強(qiáng)大的自組織能力。西醫(yī)的微生物致病論的“細(xì)菌學(xué)”，把各種傳染性、感染性疾病的原因，歸結(jié)為微生物對(duì)人體的進(jìn)犯，嚴(yán)重地忽視人體強(qiáng)大的免疫監(jiān)視作用，已經(jīng)或者將會(huì)導(dǎo)致抗生素的濫用和超級(jí)耐藥細(xì)菌的泛濫。西醫(yī)誤把各種儀器檢查出來的統(tǒng)計(jì)平均數(shù)值異常，說成是致病的原因，而不知道這都是人體患病的結(jié)果，其治療措施極力降低、消除這些結(jié)果，而不能改變致病的真正原因。不僅治標(biāo)不治本，而且還錯(cuò)誤地把很多指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，作為終身服藥的依據(jù)，既人為制造了大量病人，也嚴(yán)重地背離了人體自組織的修復(fù)作用，是對(duì)人體生理功能的壓制和干擾。尤其是西醫(yī)大力推崇手術(shù)治療，并且不恰當(dāng)?shù)匕阉鳛閮?nèi)科治療學(xué)的主導(dǎo)，錯(cuò)誤地夸大手術(shù)治療的安全性、有效性和微創(chuàng)性，并且極為霸道地排斥其他替代療法，與制藥企業(yè)聯(lián)手推廣過度醫(yī)療，既加重了人體內(nèi)部的化學(xué)污染，也制造了一系列的垃圾醫(yī)學(xué)理念，使人們看不到醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處與短處，放棄了自組織能力的提高與維持，造成社會(huì)與大眾不堪重負(fù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者于2008年曾經(jīng)發(fā)表過一篇文章：中醫(yī)重視生成論，西醫(yī)依靠構(gòu)成論，從方法論的角度比較中西醫(yī)學(xué)理論的優(yōu)劣，引起了學(xué)者們的關(guān)注。我的研究結(jié)論與潘先生不謀而合。我希望借此機(jī)會(huì)，把我的觀點(diǎn)奉獻(xiàn)給廣大讀者，以促進(jìn)有關(guān)探索不斷深入，有利于人們破除醫(yī)學(xué)迷信，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的偉大復(fù)興。在如何看待物質(zhì)世界上，有兩大方法既截然不同，又互相聯(lián)系，這就是生成論與構(gòu)成論。比如，一棵植物，可以分成根、莖、葉、花、果不同部分。持構(gòu)成論觀點(diǎn)的人，在看這棵植物的時(shí)候，一定會(huì)說根就是根，莖就是莖，二者不容混淆；花與葉不同，各有各的構(gòu)成，各有各的概念。因此，符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，才能判斷為果；達(dá)到一定要求，才能算是根。然而，在生成論觀點(diǎn)者的眼里，根莖葉的劃分是相對(duì)的，是一個(gè)連續(xù)發(fā)生的過程，它們是整體派生渾然一體的，是不可分割的，沒有離開根的花，也沒有離開莖的葉。由此我們不難看出，生成論注重整體，注重動(dòng)態(tài)發(fā)展，屬于發(fā)生學(xué)“過程流”看問題的方法。構(gòu)成論注重形態(tài)結(jié)構(gòu)，重視相對(duì)靜止的物質(zhì)實(shí)體，屬于還原分析的認(rèn)識(shí)方法。中醫(yī)與西醫(yī)對(duì)于人體的認(rèn)識(shí)的差異，主要表現(xiàn)在生成論與構(gòu)成論上。中醫(yī)認(rèn)為，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，說人體是大自然的一部分，是自然生成的，也是整體生成的，必須時(shí)刻依靠自然物質(zhì)來充養(yǎng)，因此說“天食人以五氣，地食人以五味”，而且要不停地升降出入，否則就會(huì)“氣立孤?！辈痪糜谌耸?。西醫(yī)看人體，從解剖切入，由器官而組織，由細(xì)胞到分子，分別按照結(jié)構(gòu)求功能，因此能切除的就切除，能替代的就替代，可阻斷的就阻斷，需補(bǔ)充的就補(bǔ)充，不用考慮發(fā)生學(xué)的“過程流”派生理論。中醫(yī)與西醫(yī)這種認(rèn)識(shí)上的差異，既是因?yàn)椴煌募夹g(shù)支撐的結(jié)果，也是東西方不同文化背景產(chǎn)生的差異。在西方的世界里，古代不許討論世界萬物的起源，因?yàn)槟鞘巧窕蛏系鄣陌才?。古希臘奧林匹斯圣山上的眾神，由宙斯統(tǒng)治著，阿波羅神整天駕著太陽(yáng)車，由東方到西方忙碌著；富有愛心的普羅米修斯，趁著天帝宙斯不注意，盜來了火種；圣山上愛神、戰(zhàn)神、災(zāi)難之神應(yīng)有盡有，人世間的一切都由他們統(tǒng)治，各種事物都由眾神事前安排好了。人們得了病，自然就想到了神靈，就會(huì)到大廟里對(duì)神父訴說一番；或者在廟里睡上一覺，等一個(gè)神奇的托夢(mèng)。人們被告知，疾病好了，是神的恩賜；需要報(bào)答的是，回家去做一個(gè)臟器、肢體的模型，拿回到廟里來，既敬神又示范，這就是很好的酬謝；患者的病不見好轉(zhuǎn)，就屬于不夠虔誠(chéng)，需要贖罪，需要摸頂，也需要等下一個(gè)好夢(mèng)來臨。古希臘、羅馬滅亡之后，迎來的是神權(quán)統(tǒng)治的中世紀(jì)，圣經(jīng)具有法律效力，誰懷疑圣經(jīng)，就將被治罪，或者被燒死。在圣經(jīng)的“創(chuàng)世紀(jì)”里，上帝安排好了一切，伊甸園里亞當(dāng)、夏娃衍生了人類。世間萬事萬物，都是上帝為人類準(zhǔn)備好了的，無需問為什么，更不能懷疑上帝為什么這樣做。因此，西方世界無論是原子論，還是元素說，都是對(duì)于“現(xiàn)有”的萬物，做“構(gòu)成論”的猜想，而不是推尋萬物所自出的“生成論”。東方、西方科學(xué)的分水嶺出現(xiàn)了：東方的生成論與西方的構(gòu)成論，由此分別派生一切學(xué)問。東方的生成論說，“有物混成，先天地而生”。這“先天”而生的是什么？就是元?dú)?，是無極，是道。“積陽(yáng)為天，積陰為地”。元?dú)獾闹饾u分化，產(chǎn)生了天地。天覆地載，萬物化醇?！疤斓刂蟮略簧?。值得提出的是，天地生成之后，元?dú)獠]有消失，也沒有遠(yuǎn)離，仍然聚聚散散，充滿天地之間，因此才能“有無相生，高下相形?！睙o極生太極，太極生陰陽(yáng)。無極與“道生一”的“一”相似，而“道”只是“一切有”的“理論母核”，是應(yīng)該有、應(yīng)該生，卻還沒有“有”、沒有“生”之前的一種狀態(tài)。古人的這幾種思想，以及所謂“盤古開天地”的神話傳說，都是自然界自己自然產(chǎn)生、演變的過程，沒有外力，沒有神權(quán)，沒有事先安排，一切都是自然而然。這種宇宙觀、世界觀，無疑是非?？陀^的，非常正確的，是西方所沒有的。西方從來沒有的，我們有，而且上古就產(chǎn)生了，在不同學(xué)派的表述里，它們的基本思想是完全一致的，都是關(guān)于自然界“整體自然生成”的論述，不是由什么神秘力量刻意安排的。這些不同的學(xué)說，可以互相通約，可以并行不悖，是一個(gè)多元并存，整體貫通的“生成之學(xué)”，而不是西方的“構(gòu)成之學(xué)”。東方整體生成之學(xué)，與現(xiàn)在的“大爆炸”理論不謀而合。當(dāng)然，生成的東西可以有結(jié)構(gòu)，因此生成學(xué)可以包容構(gòu)成學(xué)，而構(gòu)成學(xué)難于模擬生成學(xué)。生成學(xué)便于從事物的外部研究事物，也便于從動(dòng)態(tài)變化之中研究萬物，取類比象是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的好方法，“虛擬化”是其“技術(shù)路線”。五材變成五行之后，就虛擬了；臟腑與五行結(jié)合之后，也同樣被虛擬化了。因此，中醫(yī)的脾藏，西醫(yī)無法手術(shù)切除；即使切除了肉體的脾臟，虛擬化的理論脾藏依然存在，而且可以證之于臨床實(shí)踐。西方構(gòu)成論的研究萬物，必須深入事物的內(nèi)部，打開來研究，必須具體分析，不能虛擬化處理。因此，解剖了臟腑，就出來了組織、細(xì)胞、分子、原子、粒子，都是實(shí)指，毫不含糊。然而，天地自然無比復(fù)雜，簡(jiǎn)單、靜止是難得一見的偶然狀態(tài)，或者是人為的設(shè)定，是一種因?yàn)檠芯慷鞯某橄?。世界紛繁?fù)雜，動(dòng)態(tài)而模糊，許多知識(shí)都是可以意會(huì)，而難于言傳的。因此，東方的山水畫，是寫意、傳神的山水；西方的山水、人物，就像照相一樣必須寫形、寫真。東方的菜肴講求混合、共處，幾種菜肉佐料一起烹制；西方的食物，講求彰顯個(gè)性，一樣是一樣的，各自界限分明。東方的建筑，南北經(jīng)緯分明，一定要分正邪，講上下。西方的建筑，可以由中央公園放散出去，無所謂邪正，建筑物相互之間各自爭(zhēng)奇斗艷，高低錯(cuò)落自成風(fēng)格，也不一定看重大小、上下和諧。東方的運(yùn)動(dòng)、戲曲、歌舞，講求怡情樂性，養(yǎng)生健魄；西方的運(yùn)動(dòng)追求極限，比賽第一就是成功。東方的月亮一定要十五圓，西方的月亮隨便圓。東方醫(yī)學(xué)述說的人體，是一個(gè)自己演化的有機(jī)整體，需要醫(yī)學(xué)幫助，而恢復(fù)健康的主體仍是患者自己。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，六氣與六淫可以互相轉(zhuǎn)化，毒可以化為藥，邪可以轉(zhuǎn)為正。因此，活血化瘀就是要把瘀血，轉(zhuǎn)化成運(yùn)行的“活血”；利濕化痰就是要把痰濕，轉(zhuǎn)化成可以利用的津液；化積消食就是要把積滯的飲食，重新轉(zhuǎn)化為可以利用的物質(zhì)。診治疾病，也是注重疾病的暫時(shí)性、可轉(zhuǎn)化性，因此就有氣滯、血瘀、積聚、痹證、正虛、邪實(shí)，都是可轉(zhuǎn)化的暫時(shí)現(xiàn)象。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人工假體替代是很正常的事情，甚至出現(xiàn)基因修飾、轉(zhuǎn)基因人，也不是不可能的。因此，手術(shù)由“大創(chuàng)”到“微創(chuàng)”，由有創(chuàng)到無創(chuàng)，長(zhǎng)足進(jìn)步；各個(gè)內(nèi)科領(lǐng)域，也由大外科主導(dǎo)，且逐漸以器械介入治療，正如火如荼開展起來，方興未艾。中醫(yī)的發(fā)展前途不可限量，決不能以現(xiàn)有的水平來衡量；西醫(yī)的進(jìn)步也日新月異，不能以現(xiàn)在的時(shí)尚為限定，模式轉(zhuǎn)化已經(jīng)開始。潘德孚先生倡導(dǎo)說是生命生病，而不是身體生病。他說生命是信息運(yùn)行的過程，又說生命有控制意識(shí)的調(diào)控系統(tǒng)。這些觀點(diǎn)都發(fā)人深思。其實(shí)，信息并不神秘，也不是不可捉摸。人體感官所能感知的各種東西，無論是各種具體物質(zhì)，還是被古人抽象出來的五色、五味、五聲、各種語言、表情、文字，都是信息，都可以被人體接受、加工、處理，作出反應(yīng)。古代中醫(yī)認(rèn)為，人體是形神一體的整體，只要有皮肉筋骨脈的地方，都有五神藏的領(lǐng)導(dǎo)，即使是小腳趾頭上也有神明的存在。人體的每時(shí)每刻都離不開精神的統(tǒng)領(lǐng)，而絕不是大腦管理一切。心主神明關(guān)系到五藏的多元共存，共同參與，和諧有序，也關(guān)系到每