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淺談低分子肝素注射要點(diǎn) 徐州醫(yī)學(xué)院莊珊珊2015 03 學(xué)習(xí)要點(diǎn) 淺談低分子肝素注射要點(diǎn) 低分子肝素的概念 低分子肝素 L0wmolecularweightheparin LMWH 是一種新型抗凝藥 它由普通肝素酶解或化學(xué)降解而得 低分子肝素作用 低分子肝素的臨床用途 低分子肝素的優(yōu)勢(shì) 與普通肝素比較 1 治療量2 預(yù)防量 劑量 核對(duì) 三查八對(duì) 辨別各種針劑 克賽0 6ml 6000IU 克賽0 4ml 4000IU 核對(duì) 三查八對(duì) 辨別各種針劑 速碧林0 3ml 3075IU 速碧林0 4ml 4100IU 注射部位 腹部皮下注射的優(yōu)勢(shì) 1 注射前 室溫放置20 30分鐘 或手心搓揉30秒以上 不需要排氣 2 注射范圍 應(yīng)避開(kāi)臍周5cm 臍周左右10cm范圍為最佳注射部位 應(yīng)規(guī)律 輪換注射3 注射角度 左手捏起5 6cm皮膚 形成一皺褶 皺褶頂部垂直進(jìn)針 回抽 4 注射時(shí)間 兩快一慢 注射推注藥液時(shí)間在30秒最好 5 注射畢 停留5 10秒后拔針 按壓 大于5分鐘 注射方法 試驗(yàn)組 注射方法 對(duì)照組 1 1 注射前先排氣 藥液至針頭2 常規(guī)消毒后 以左手拇指和食指繃緊腹部注射部位皮膚 45度角進(jìn)針 深度同試驗(yàn)組 3 藥液注入皮下后立即松開(kāi)左手 拔出針頭用棉簽按壓3 5分鐘 表1兩組注射方法所致皮下瘀斑結(jié)果比較表2兩組注射方法所致硬結(jié)與血腫結(jié)果比較 注射方法 結(jié)果 1 推藥時(shí)大于30秒 討論一 注射后按壓 1 用棉簽輕按注射部位 避免揉搓 2 按壓時(shí)間 二種極端 討論二 注射后按壓時(shí)間 結(jié)論 適當(dāng)延長(zhǎng)局部壓迫時(shí)間可有效降低皮下出血的面積 老年患者注射低分子肝素后局部出血與年齡 與同時(shí)服用阿司匹林劑量等因素有關(guān) 按壓大于5分鐘 討論三 注射方法結(jié)論 1 選擇合適范圍進(jìn)行注射 2 輪換注射部位 3 捏起皮膚皺褶垂直進(jìn)針 4 推藥應(yīng)慢 大于30秒 5 注射完畢停留5 10秒拔針 6 按壓大于5分鐘 可明顯減少皮下出血及注射部位疼痛 不良反應(yīng) 疼痛皮下出血 2 硬結(jié)腹壁血腫 3 其他 自行吸收1 0 1 5mm不等的固定結(jié)節(jié) 為局部小血腫康惠爾透明敷貼改善局部組織供氧和血液循環(huán) 促進(jìn)淤血消散吸收 緩解疼痛冷敷局部按壓30分鐘后冷敷穿刺抽吸不能消退的血腫可用無(wú)菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開(kāi)術(shù) 不良反應(yīng)的護(hù)理 1 韓秋花 規(guī)范速碧林注射技術(shù)減少注射并發(fā)癥的發(fā)生 J 醫(yī)藥前沿 2012 4 2 許欣 注射克賽引起皮下出血的預(yù)防性護(hù)理 J 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志 2006 22 11 3 溫成菲 姜謐等 皮下注射低分子肝素鈣致腹直肌下血腫1