直流電藥物離子導入療法.doc

.直流電藥物離子導入療法作用原理在藥物溶液中，一部分藥物離解成離子，在直流電的作用下，陰離子和陽離子進行定向移動。如果陰極襯墊中含有帶負電荷的藥物離子或者陽極襯墊中含有帶正電荷的藥物離子，就會向人體方向移動而進入體內。腎上腺素組織胺導入試驗兩個小電極和一個大電極放置在右側前臂上，A電極襯墊用0.01%鹽酸腎上腺素液浸濕，而H電極用0.01%磷酸組織胺液浸濕，都連陽極。右臂伸側電極襯墊用腎上腺素或組織胺液浸濕，連陰極，通電10分鐘后，取下電極觀察局部皮膚。A電極下皮膚出現蒼白斑點，提示腎上腺素已進入體內并引起反應;H電極下皮膚明顯充血、水腫，出現蕁麻疹，證明組織胺已進入人體，右臂伸側電極下皮膚則元些反應，表示藥物沒有進入皮膚。以上試驗說明1.根據同性電荷相斥，異性電荷相吸原理，利用直流電能將藥物離子經完整皮膚導入體內。2.由直流電導入體內的藥物保持原有的藥理性質。3.陽離子只能從陽極導入，陰離子只能從陰極導入。(二) 藥物導入人體的途徑分布深度用數量 已經證明，藥物離子主要經過皮膚汗腺管口和毛孔進入皮內(圖2.2.2)或經過粘膜上皮細胞間隙進入粘膜組織。汗腺導管內徑1580，所以蛋白質(1100m)等于大分子物質的離子了也能經過汗孔導入體內。;在電場中離子移動速度很慢。實驗證明，谷氨酸在生理溶液內(ph 7.45，電壓180V，電流強度3mA)每小時移動13mm，而在人體組織內每小時只有數毫米。直流電直接導入離子只達皮內，主要堆積在表皮內形成離子堆，以后通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液。進入血液循環(huán)后，有的藥物選擇性地停留在某器官組織內，如碘主要停留在甲狀腺;磷蓄積在中樞神經系統(tǒng)和骨骼中等。藥物離子導入的數量與很多因素有關在一定范圍內，溶液濃度越大，導入數量增多，如肝素在0.255%的范圍內，濃度越大，導入體內的數量增多;復雜的溶劑寄生離子增多，藥物導入量減少，藥物在電場中最大的轉移是在蒸餾水中;向溶液加酒精是一種增加有效導入的辦法，但酒精對那些易導致沉淀變性的藥物并不適用;不溶解的藥物不能導入皮膚，如乳狀的氫化可的松不能導入皮膚，只有溶解的作靜脈注射用的才能導入;根據法拉弟第一定律，離子導入的數量與所使用的電流量成比例，在一般情況下，通電時間長導入量多，大的電流強度導入藥物增多;不同部位導入的數量也有差別，以軀干導入最多，上肢次之，下肢，特別是小腿最少。在一般情況下導入的藥物為襯墊中藥物總量的210%，所以總的說來，導入體內的藥量是很少的。藥物離子導入的極性根據化學結構式可以判定有效離子導入的極性。通常，金屬、生物堿帶正電荷從陽極導入，非金屬、酸根帶負電荷從陰極導入。但是，氨基酸、肽及酶類蛋白質是兩性電解質，其極性與溶劑的pH值有密切關系。不同的兩性電解質有不同的等電點，當溶液接近或相當于等電點時，物質在電場中的移動實際上等于彌散，即直流電不起作用。這是因為在等電點時溶質是電中性，而只有當溶劑的pH值遠離等電點時，才能使藥物帶正電荷或負電荷。每一種氨基酸各有最適宜的pH值，此時移動度最大。特點(一) 導入體內的是有治療作用的藥物成分 大量沒有治療價值的溶劑和基質不進入體內。(二) 藥物可直接導入較表淺的病灶內 在局部表淺組織中濃度較高、作用時間長。直流電導入的藥量是很少的，就全身來說，濃度是很低的;但是就局部表淺組織來說，比其他用藥方法的濃度高。例如，青霉素直流電陰極導入，局部皮膚內的藥物濃度比肌肉注射的要高出幾十倍。鏈霉素眼部直流電導入，在前房及玻璃體中的濃度比其他用藥方法要高出許多倍。而且由于直流電導入在皮膚內形成離子堆不像其他用藥方法很快經血液循環(huán)排泄，所以導入的藥物在體內貯存時間長，療效持久。例如，實驗表明靜脈注入氫化可的松1520分鐘后，血中含量不及注射量的15%20%，而離子導入后15分鐘，血液17-氧皮質醇比原來增加2倍多。一次肝素離子導入可在皮內存留24小時以上，血液凝固能力降低的時間隨肝素導入次數而增加，這在靜脈或皮下注射時未能發(fā)現。一療程(1215次)肝素導入治療療效可保持二個月。肝素、腎上腺素、組織胺和5-氟尿嘧啶等劇藥直流電導入，既可保持較持久作用，又無過量危險，無副作用。直流電和藥物的綜合性作用直流電藥物離子導入除藥物作用外，同時有直流電的作用，兩者互相加強，其療效比單純的藥物或直流電的療效好。目前很少單用直流電療法，多用直流電藥物導入療法。神經反射治療作用直流電藥物導入療法可引起神經反射性的治療作用。直流電藥物導入治療時，將一定面積的電極放置在身體某些部位，由于直流電引起組織內理化性質變化和藥物在表層組織內存留，構成了對內外感受器的特殊刺激因子，通過反射途徑引起機體的一定反應。特別是電極放置在某些神經末梢分布豐富的部位，通過感覺-植物神經節(jié)段反射機理而影響相應節(jié)段的內臟器官和血管的功能。例如，0.5%奴佛卡因直流電鼻粘膜反射療法治療血管性頭痛，5%奴佛卡因直流電導入節(jié)段反射療法治療放射療法后的反應等。導入療法1、藥物導入的基本理論:直流電離子導入療法是根據直流電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，使藥物離子通過完整的皮膚或粘膜導入人體。許多實驗臨床觀察證明，在直流電作用下，可將帶不同電荷的離子導入人體內。陽離子從陽極導入，而陰離子則從陰極導入體內。2、藥物導入的分布和滯留時間:人體皮膚表面有大量的毛孔、皮膚腺和汗腺導管的開口。藥物離子通過直流電導入體內的主要通道是皮膚汗腺導管的排泄孔。在皮膚內形成離子堆，一部分藥物離子經汗腺管口進入皮膚后，較長時間的存留于皮膚表層，形成所謂皮膚離子堆，然后逐漸進入血流。不同種類的藥物離子在皮膚內存留的時間不同，可短至數小時，長達數十天。例如新霉素經直流電導入體內后，在局部皮膚內可存留36小時，鏈霉素為612小時，青霉素為624小時。碘為1520天，腎上腺素亦可在局部皮膚層蓄積達20天之久。有些藥物離子導入體內后，能選擇性的停留在對該藥物有親和力的臟器內。例如碘離子經直流電導入體內后，大部分存留于甲狀腺;而磷則主要蓄積在中樞神經和骨骼等部位。3、導入體內的藥液濃度:和電流強度、通電時間、寄生離子等多種因素有關。實驗證明，一些常用的溶液濃度在5%以下時，導入量隨著濃度的升高而增加;而當濃度大于5%時，藥物導入量幾乎不在增加。導入體內的藥物量在一定范圍內與電流強度和通電時間成正比。但是當電流強度增至一定值，通電時間超過30分鐘以上時，藥物導入量不在隨之增加。4、藥物離子導入療法最常使用的是GZ-IIIC型藥物導入熱療儀，它是利用低頻調制中頻脈沖電流，藥物導引，將中頻電和藥物導入結合在一起，達到對疾病的治療作用，經臨床驗證證明具有確切的療效。適用于各種骨質增生及其他關節(jié)邊緣形成的骨刺、滑膜肥厚等，臨床使用證實對于其他腫痛以及肌肉軟組織損傷(肩周炎、腰肌勞損、扭挫傷)也有較好的效果，操作簡單易懂，使用安全，易于攜帶，特別適用于診所及家庭使用。治療方法(一) 襯墊法 治療方法與直流電療法基本相同，所不同者及注意事項如下:1.與作用電極面積相同的濾紙或紗布用藥液浸濕后，放在治療部位的皮膚上，其上面再放襯墊和鉛片;非作用電極下的濾紙或紗布用普通溫水浸濕即可。導入的極性要正確。2.盡量減少作用電極上的寄生離子。藥物溶劑一般用蒸餾水、酒精或葡萄溶液;每個襯墊(包括紗布)最好只供一種藥物使用。3. 有的藥物為防止被電解產物所破壞，需采用非極化電極，即在用藥液浸濕的紗布上面依次放置襯墊、綬沖液浸濕的濾紙、襯墊和鋁片。青霉素導入前要做皮膚過敏試驗。襯墊法常用的治療方法舉例1. 眼-枕法:兩34cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，(先向眼內滴入藥液)用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項部位。2. 額一枕法:一個510cm2的電極置于額部，別一個710cm2的電極置于枕部。3. 面部治療法:一個E形置于患側面部，另一個150200cm2電極置于肩胛間區(qū) 。4. 心前區(qū)治療法:兩個1015cm2的電極分別置于心前區(qū)及左背部。5. 乳腺區(qū)反射治療法:兩個直徑12cm的圓形電極(中央有一圓孔使頭露出)置于兩側乳房區(qū)，用分叉導線連一極，另一極250300cm2置于肩胛間區(qū)或恥骨聯合上。6. 領區(qū)反射治療法:一個1000cm2披肩式電極置于領區(qū)，另一電極400cm2置于腰骶部。從6mA，6分鐘開始，每隔一日增加2mA，2分鐘，至16mA，16分鐘為止。每日一次，1216次為一療程。7. 全身直流電藥物導入法:一個1422cm2電極放在肩胛間區(qū)，連一極:另兩個1015cm2電極置于兩側腓腸肌區(qū)，用分叉導線聯于治療機的另一極。電水浴法將藥液放在水槽內，一般用炭質電極，治療部位浸入槽內;非作用極用襯墊電極置于身體相應部位。也可將四肢遠端分別浸入四個水槽內，根據導入藥液性質分別連陰極或陽極，稱為四槽浴直流電藥物導入法。治療眼部疾病可采用眼杯法。眼杯固定于眼部，盛滿藥液，插入白金電極，非作用極用襯墊電極60cm2置于杯部，電流強度每只眼12mA。體腔法將藥浸濕的棉花塞入(耳道、鼻腔等)或將特制的體腔插入治療部位(陰道、直腸等)，向電極內灌注藥液，非作用電極置鄰近部位的皮膚上。常用的體腔法如下:1. 耳道藥物離子導入法:用藥液將棉條浸濕后塞入外耳道，若有鼓膜穿孔，可先滴入1ml藥液。然后再塞入浸藥液的棉條，棉條另一端露在外耳道口外，同金屬電極連接。非作用極置于側頰部。電流強度12ma 。2. 鼻粘膜療法:將藥液浸濕的棉條塞入鼻腔，使其緊貼鼻粘膜，在鼻唇溝處放一小塊絕緣布，將露出鼻腔外的棉條置于其上面，再放一個1.53cm2的鉛片，亦可用棉條包繞導線末端，非作用極60cm2置于枕部。反射治療時，電流強度從0.5mA開始，逐漸增加至23mA。3. 牙齒離子導入法:(1)根管離子導入:用小棉球浸藥液后置于齲洞處，導線從棉球上引出，藥棉上再蓋以紗布或棉球讓病人咬合固定，非作用極置病牙根尖對應的皮膚上，電流強度0.51mA。消毒根管可用23%碘化鉀陰極導入，齲齒引起牙痛可用2%奴佛卡因加適量腎上腺素陽極導入。(2)牙本質離子導入:用與病牙合面相應大小的紗布塊(1cm厚)，鉛片縫在紗布層中，病人咬合固定，非作用極直徑3cm置病牙根所對之皮膚上，電流強度12mA，牙過敏可用3%氧化鈉陰極導入。此外，牙齦疾病也可以用相應小電極進行藥物導入治療。4.直腸前列腺離子導入法:用有機玻璃或硬橡膠制成的前列腺體腔電極，插入直腸內約10cm，非作用極150cm2置下腹部，電流強度610mA。陰道離子導入法用特制的陰道電極插入陰道，注入藥液，另一極200cm2置于下腹部或腰骶部。體內電泳法先將藥物以不同的方式(如口服、注射、灌腸、導尿管導入等)，輸入體內，然后在體表相應部位放置電極進行直流電治療。在直流電的作用下，體內藥物離子朝一定方向移動，這樣在治療部位可以聚集較高濃度的藥物。常用方法如下:1.直腸離子導入法:排便或清潔灌腸后，把藥液50100毫升灌入直腸內，于下腹部和骶部放置電極。例如用4%奴佛卡因加0.5%硫酸鋅導入，治療菌痢之后腸粘膜潰瘍或糜爛。2.膀胱內離子導入法:導尿后，用導管把30100ml藥液注入膀胱內，電極于膀胱區(qū)前后對置，電極極性依藥物和病變部位而定。例如用鏈霉素加的卡因導入治療膀胱粘膜結核潰瘍。3. 胃內離子導入法:口服200300ml藥液后，電極置于胃區(qū)和上腰部，用以治療慢胃炎、潰瘍病等。4. 胸部治療法:靜脈注入治療混合液(含150200ml生理鹽水、抗菌素、肝素、氨茶堿和氫化考的松)，在靜脈輸入藥液之1/31/2時，于胸廓病變相應部位進行直流電治療，兩個300cm2電極于胸郭前后對置，每日一次，每次30分鐘，1020次為一療程。治療急性肺炎、急性肺膿腫，支氣管擴張惡化期及慢性肺膿腫等。創(chuàng)面離子導入法創(chuàng)面離子導入法可使藥物在傷口內的濃度增高，并或達到較深層組織，且有直流電的協同作用，療效比其他投藥法好。治療時，先將創(chuàng)面分泌物除去，然后用抗菌素或其他藥物浸濕的無菌紗布敷于創(chuàng)面或填入竇道內，再放置電極。非作用極置于創(chuàng)口對側。例如用慶大霉素治療綠膿桿菌感染的創(chuàng)面。用鋅離子導入法治療營養(yǎng)不良性潰瘍等。穴位導入法將直徑23cm的圓形電極放在穴位上，非作用極放在頸部或腰部。適應禁忌適應證1.神經炎、神經痛、神經根炎、神經損傷，植物神經功能紊亂，頭痛、偏頭痛、神經衰弱，蛛網膜炎。2.軟組織特異性感染、竇道、缺血性潰瘍，慢性靜脈炎、淋巴管炎。3.放射線治療反應，過敏性紫癜，蕁麻疹。4.角膜渾濁、虹膜睫狀體炎、中心性視網膜脈絡炎、角膜炎。5.高血壓病、冠狀動脈供血不足、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎。6.慢性前列腺炎，功能性子宮出血。禁忌證急性濕疹，對直流電過敏，心力衰竭，出血傾向疾病等。附:處方舉例適應證角膜渾濁，眼內陣舊性出血，顱腦損傷后遺癥，腦蛛網膜炎。1.10%碘化鉀直流電眼-枕法陰極導入 每日一次 2025分鐘18次。角膜渾濁，眼內陳舊性出血，顱腦損傷后遺癥，腦蛛網膜炎。2.0.5%奴夫卡因直流電導入項部(+)86cm2與前胸(-)108cm2斜對置0.05mA/cm2每日一次2025分鐘 6次。適應證: 咽喉部放射治療反應3. 10%氯化鈣直流電全身陽極導入 每日一次 2025分鐘18次。適應癥: 過敏發(fā)紫癜4. 2%維生素B1直流電腰部(+)與兩側腓肌部位(-)并置。每日一次 2025分鐘 18次。適應癥:腰骶神經根炎5. 2%毛冬青黃酮直流電心前區(qū)(-)與左背部(+)前后對置。每日一次 1520分鐘 15次。適應癥:冠心病6. 50100單位透明質酸酶直流電陽極導入。每日一次 2530分鐘 18次適應癥:燒傷或手術后新鮮瘢痕，手掌攣縮，外傷腫脹、血腫，硬皮癥，嬰幼兒肌性斜頸。注:透明質酸酶藥液不穩(wěn)定，應臨用前配制，溶劑用緩沖液(0.1M醋酸鈉11.42克，冰醋酸0.932ml，蒸餾水加至100ml)，每安瓿藥物150單位，加緩沖液250ml。相關問答直流電藥物離子導入療法，簡稱藥物離子導入，是直流電療法的一種特殊方式。用直流電將藥物離子通過皮膚導入人體內進行疾病治療的方法稱為直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法的基本原理是，利用正負電極在人體外形成一個直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學上同性相斥，異性相吸的原理，使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導入體內，達到治療疾病的目的。例如導入氯化鉀(鉀離子為陽離子)，可以提高神經肌肉的興奮性，用于治療周圍神經炎和神經麻痹。再例如，導入中藥草烏(主要成分為生物堿，含陽離子)，可治療骨質增生引起的關節(jié)疼痛和神經疼痛。治療骨質增生最常用的方法是將食用醋(食用醋的主要成分為醋酸，含陰離子)作為導入的藥物。醋酸離子在電場的作用下，通過皮膚進入體內，與骨骼上的鈣離子相互作用，減少鈣鹽的沉著，消炎止痛，達到治療骨質增生的目的。直流電藥物離子導入療法治療骨質增生的主要特點(1)將藥物直接導入局部組織，使局部組織中藥物濃度明顯升高，對四肢關節(jié)部位的骨質增生或骨刺治療效果較好。因為，四肢關節(jié)周圍軟組織較少，病變部位離體表較淺，藥物的離子容易達到。(2)藥物作用時間較長。經直流電導入的藥