中醫(yī)的整體觀念.doc

精品文檔中醫(yī)的整體觀念 中醫(yī)治病，是從整體著眼的。首先把人體內臟和體表各組織及器官之間的關系，看作是不可分割的，同時還認為環(huán)境的變化對人體生理和病理有著重大的影響。因此，強調人體內部的統(tǒng)一性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。于是，在臨床上總是從全面考慮問題，不單從有病的局部著想，并觀察季節(jié)、氣候和水土，注意病人的情緒和生活習慣等。這種整體觀念是中醫(yī)治病的基本觀念，現(xiàn)在分幾個方面來說明。 1.人體的整體性：中醫(yī)認為人體各部都是有機聯(lián)系著的。首先把十二內臟看成十二種功能，稱做“十二官”；又分為六臟、六腑，從作用上把一臟一腑分別結合，稱做“表里”。這種內臟的歸納劃分，不等于各自為政，恰恰相反，而是把生理活動或病理變化，理解作相互之間有不可分割的關系。這種關系不僅表現(xiàn)在臟腑，同時表現(xiàn)在臟腑和形體的各組織各器官方面。例如：心主脈、主舌，肝主筋、主目，脾主肉、主口，肺主皮毛、主鼻，腎主骨、主耳；再如脾主四肢，腎司二便，等等，都是說明臟腑的功能和臟腑與形體的關系。更重要的，通過經絡有系統(tǒng)的分布全身，循環(huán)往復，成為體內和體表的聯(lián)絡路線，這樣，使人體在功能保持內外相關的整體。正因為如此，治療上關于內臟的病，不單治一臟甚至不醫(yī)治有病的一臟，而從其它內臟進行治療得到痊愈，如胃病兼治脾臟，肺病可以從治脾胃著手，以間接增強肺臟的抵抗力。尤其顯著的，形體局部的病癥，往往采取治內臟的辦法來治愈，如風火紅眼，有清肝方法，虛火牙痛，用溫腎方法；又如脫疽（能使十個足指零落），現(xiàn)代醫(yī)學多用截除手術，中醫(yī)用活血溫經方法收到良好效果。此外，如皮膚病、腫瘍、潰瘍等外癥，中醫(yī)大多用內服藥來消散或排膿、收口。 2. 人體和氣候：大自然的一切，特別是生物的生存和發(fā)展，直接受到客觀環(huán)境的影響。中醫(yī)十分重視這個關系，認為人體健康和氣候不能分開，必須和自然環(huán)境相適應才能無病和長壽。因而，從一年中找出春溫、夏熱、秋涼、冬寒等四季的特性，以及四季里的風、寒、暑、濕、燥、火等六種不同氣候的變化規(guī)律，并指出應該怎樣適應客觀環(huán)境的方法和違背氣候變化后可能招致的疾病。還根據這些原則，分析演繹出診斷和治療等方法。例如非其時而有其氣，即春應溫而反寒或熱，就是不正之氣，稱做“虛邪賊風”。這些不正之氣，必須及時回避。至于四時氣候有規(guī)律的變化，這對人體是有利的，稱為“正氣”。因此，常常利用春、夏、秋、冬四季的氣候正常轉變來調養(yǎng)和治療疾病。舉個淺顯的病例來說，老年人常見的痰飲咳喘，春夏輕減，秋冬加重，原因是脾腎陽虛，濕濁凝聚為痰，臨癥上常用溫藥調養(yǎng)，并且主張利用夏季陽氣最旺的時期來調理預防。又如血虛肝陽旺的病人，到了春天容易發(fā)作頭暈、腦脹、目眩、耳鳴、精神疲倦等癥。這種癥狀的發(fā)生是和氣候息息相關的，故在冬季給予滋補，可以防止發(fā)病的機會。從這些例子中可以理解到中醫(yī)對于養(yǎng)生和治病，密切注意內外環(huán)境的相互適應。 3. 人體與地土方宜：不同的水土，不同的生活習慣，可以產生不同的疾病。我國幅員廣闊，西北地區(qū)氣候寒冷，地高多燥，東南氣候溫和，地卑多濕。因而不同地區(qū)常有不同的病癥。此外，對一般病的治法和用藥及藥量，南北方也有出入。所謂因時制宜、因人制宜、因地制宜，便是這個意思。 4. 其它：稟賦的強弱，形體的肥瘦，性情的愉快、憂郁、急躁，以及精神刺激等，中醫(yī)也是非常注意的，認為對疾病的發(fā)生和發(fā)展很有關系，在治療時必須顧及。如強者耐受重藥，體弱者不宜重劑；體豐肥者多濕多痰，瘦者多陰虛內熱。這些雖然不是刻板的，但一接觸具體病癥，就有很現(xiàn)實的參考價值。 中醫(yī)的理論體系，是在整體觀的基礎上建立起來的。從整體觀念出發(fā)，中醫(yī)在臨癥上有兩個突出點就是：其一，不僅僅著著眼于疾病的局部癥狀而忽視其它部分所受到的影響；不因重視某一發(fā)病因素而忽視因此引起的其他因素。同時，在及時治療之外，還利用季節(jié)來進行防治。例如咳嗽是一個肺臟疾患，經久不愈可以影響到心臟而兼見心痛，喉中介介如梗狀，咽腫喉痹；或影響到肝臟而兼見兩脅下痛，不能轉動，轉動則兩脅脹滿，也能影響到胃而嘔吐，或影響到膀胱而咳時遺尿，稱作心咳、肝咳、胃咳和膀胱咳，治法就各有不同。又如一個氣郁病，或引起腸胃疾患，或婦女適值月經來潮而引起腹痛，必須兼顧腸胃和調經。還有如風濕性痹痛趁伏天治療，肺癆病趁秋涼治療，療效都比冬季或夏季為優(yōu)，這是由于病的性質和臟氣的性質適宜于炎熱和秋涼的關系。其二，認識到病和病人是不可分開來看的，每一個病都應從兩面著想，一面是病邪，一面是正氣，即病人的抵抗力和恢復能力。因而一面要去除病邪和改善病況；另一面要調理病人的生理機能，增強其自然的抵抗力，幫助恢復健康。這就提出了“扶正”和“祛邪”兩種治法，及“邪去則正自復，正充則邪自卻”的兩種戰(zhàn)術方法。不難體會，疾病的過程就是正和邪兩個方面矛盾斗爭的過程，當邪氣退卻，正氣進入恢復的階段，這一斗爭才算結束。邪正的斗爭，有急有緩，有長有短，雖然因病因人而異，主要是決定于疾病發(fā)展過程中正和邪雙方力量的對比。正氣戰(zhàn)勝邪氣，就走向痊愈，邪氣戰(zhàn)勝正氣，就導致病重。所以，中醫(yī)在未生病時重視辟邪，既受邪時