定期對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估.doc

定期對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估一. 有定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定的標(biāo)準(zhǔn)與程序。（1） 每一個(gè)患者都進(jìn)行定期系統(tǒng)的效果評定：定期康復(fù)治療與效果評定是為了評估康復(fù)治療與訓(xùn)練效果以及預(yù)測預(yù)后，轉(zhuǎn)歸、制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃，對康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局作出客觀的評價(jià)。1.定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會(huì)功能，主要包括：軀體方面：上肢、下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié),肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等。精神方面：智力測試，性格測試，情緒測試，神經(jīng)心理測試。言語方面：失語癥檢查、構(gòu)音障礙見，言語失用檢查，言語錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語檢查。社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。（2） 定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定工作內(nèi)容：感覺，肌力，關(guān)節(jié)活動(dòng)度，平衡功能，協(xié)調(diào)功能，疼痛，步態(tài)，心功能，肺功能，偏癱患者活動(dòng)功能，言語語言功能，心理，認(rèn)知功能，日常生活活動(dòng)，肌電圖和誘發(fā)電位檢測，生存質(zhì)量，職業(yè)能力，殘疾評定。（3） 定期康復(fù)治療與效果評定方法：交談，觀察，填表，檢測，一定要達(dá)到可靠性，有效性，靈敏性，統(tǒng)一性。（4） 定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定流程：病史詢問，檢測，記錄，分析。（5） 定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定時(shí)間：一周內(nèi)做出全面的綜合性評定（即初期評定）；康復(fù)治療與訓(xùn)練計(jì)劃實(shí)施中24周再評定（中期評定）；治療與訓(xùn)練過程結(jié)束時(shí)，進(jìn)行總結(jié)性評定（即末期評定）二. 通過病例討論進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果的評價(jià)：學(xué)科主任或科主任主持評定會(huì)，主管醫(yī)師報(bào)告評定對象病歷，提出個(gè)人初評及康復(fù)計(jì)劃；與會(huì)人員各抒己見，主持人總結(jié)，主管醫(yī)師記錄，最后制定和修改下一步康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃。三. 其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同評定，并記錄討論內(nèi)容。（1）：定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果效果評定注意事項(xiàng)：既要全面，又要針對性；選用適當(dāng)?shù)脑u定方法；評定前要向患者及家屬說明目的和方法，消除不安，取得配合；評定時(shí)間盡量短，不要引起患者不適；評定有一個(gè)人主持進(jìn)行，確保準(zhǔn)確性；健側(cè)和患肢進(jìn)行對照；評定過程患者如不適，及時(shí)中止，查找原因。四：有無效中止康復(fù)訓(xùn)練的程序。1. 主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者治療無進(jìn)展，上報(bào)上級醫(yī)師。2. 上級醫(yī)師進(jìn)行病例討論，并對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評價(jià)。3. 根據(jù)討論結(jié)果邀請主管醫(yī)師共同修訂治療方案。4. 新的治療方案實(shí)施一段時(shí)間后患者仍無進(jìn)展，再次組織評定會(huì)。5. 經(jīng)全體評定無效并無法改進(jìn)時(shí)上報(bào)科主任。6. 經(jīng)科主任簽字，意見統(tǒng)一后向患者及家屬說明目前情況及醫(yī)療診療措施，終止康復(fù)治