家兔基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作及注意事項(xiàng)總結(jié).doc

基本技能操作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（一） 家兔的給藥、基本手術(shù)及相關(guān)儀器的初步使用1. 家兔的捉拿【實(shí)驗(yàn)方法】 先輕輕打開籠門，勿使其受驚，隨后手伸入籠內(nèi)，從頭前阻攔其跑動(dòng)，一只手迅速抓住兔的頸背部的皮毛，慢慢提起家兔，然后用另一只手輕輕托住臀部，盡量使兔處在舒適、放松的狀態(tài)?！咀⒁馐马?xiàng)】避免抓住耳朵提拿家兔，這樣不但會(huì)損傷家兔的耳朵，而且易引起家兔的緊張并激起掙扎和反抗。抓取動(dòng)物時(shí)手法不當(dāng)，動(dòng)作過激導(dǎo)致家兔驚嚇， 產(chǎn)生強(qiáng)烈掙扎而長(zhǎng)時(shí)間處于激動(dòng)狀態(tài)，大腦皮層細(xì)胞興奮閾值增加，腎上腺素的釋放，大腦中樞電位頻率增高，大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)過度興奮，導(dǎo)致麻醉效果不佳。2. 家兔的稱重與放置【實(shí)驗(yàn)方法】兔籠放置在電子秤上，去皮。將兔子脖子卡住兔籠頭端的凹槽，蓋上兔籠蓋，使兔子呈趴伏狀，記錄數(shù)據(jù)。壓住兔籠蓋和后座，將兔籠轉(zhuǎn)移到操作臺(tái)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)?！咀⒁馐马?xiàng)】兔籠重量提前去皮；盡量避免頭尾不對(duì)應(yīng)；時(shí)刻注意壓住兔籠蓋，避免轉(zhuǎn)移途中兔子掙脫。3. 耳緣靜脈麻醉【實(shí)驗(yàn)方法】穿刺前準(zhǔn)備工作： 穿刺前應(yīng)拔除待穿刺血管部位的兔毛，輕柔或以手指輕彈待穿刺的血管使其充血擴(kuò)張，或用酒精棉球涂擦待穿刺的血管使血管擴(kuò)張。穿刺手法：左手食指和中指夾住靜脈的近端，拇指繃緊靜脈的遠(yuǎn)端，無名指及小指墊在下面，右手持頭皮針盡量從靜脈的遠(yuǎn)端刺入。若回抽注射器有暗紅色血液流出或注射時(shí)若無阻力、無隆起現(xiàn)象，說明針頭在血管內(nèi)。移動(dòng)拇指于針頭上以固定針頭，放開食指和中指，將藥液緩慢注入，然后拔出針頭，用手壓迫針眼片刻。l 注：本實(shí)驗(yàn)所用麻醉藥烏拉坦用藥劑量為1000 mg/Kg?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 進(jìn)針部位宜選擇在耳緣靜脈遠(yuǎn)心端的血管段，若穿刺失敗，可向近心端前移一段再進(jìn)行穿刺；2.可利用酒精棉球擦拭使耳緣靜脈血管擴(kuò)張，便于操作；3. 靜脈注射必須緩慢（大概每分鐘推送5ml ），同時(shí)觀察家兔肌肉緊張、角膜反射和對(duì)皮膚夾捏的反應(yīng)，當(dāng)這些活動(dòng)明顯減弱或消失時(shí)，應(yīng)立即停止注射。在注射麻醉藥物時(shí)，可先用麻醉藥物總量的三分之二，密切觀察動(dòng)物生命體征的變化，若已達(dá)到預(yù)計(jì)麻醉效果剩余藥液可暫不注射，以避免麻醉過深抑制呼吸中樞導(dǎo)致動(dòng)物死亡；4. 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的固定【實(shí)驗(yàn)方法】將動(dòng)物麻醉后，仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)上，頸部伸直，口腔與氣管成一直線，保持氣管暢通。用粗麻繩打類蝴蝶結(jié)固定家兔四肢，用棉麻線套住家兔上切牙固定在兔臺(tái)頭端，使家兔四肢和頭部伸展并固定?！咀⒁馐马?xiàng)】1.打結(jié)最好打利于捆縛的結(jié)，避免家兔掙脫。2.盡量使頸部抻直，避免扭曲。5.清理兔毛【實(shí)驗(yàn)方法】使用彎頭兔毛剪剪掉實(shí)驗(yàn)部位兔毛?！咀⒁馐马?xiàng)】1.左手捏住要剪的兔毛，方便剪掉后及時(shí)清理。注意不要將兔毛掕起，這樣容易剪到皮膚和皮下神經(jīng)，引起兔子的強(qiáng)烈掙扎。2.盡量清理干凈，并且避免兔毛亂飛，可在廢物桶中加水防止兔毛亂飄。6. 組織切開【實(shí)驗(yàn)方法】1組織切開的一般原則 (1)根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蟠_定手術(shù)切口的部位和大小。如腎切除取左背部斜切口，腸切除取腹正中切口。 (2)根據(jù)不同部位的切口采用不同的執(zhí)刀方法，常用的執(zhí)刀方法有三種，如圖1。【注意事項(xiàng)】 (1)切開前，應(yīng)先將切口部位的皮膚(或其他組織)拉緊，使其平坦緊張而固定。 (2)刀刃與切開的組織垂直，以一次切開為佳。 (3)組織要逐層切開，并以按皮膚紋理或各組織的纖維方向切開為佳。圖1執(zhí)刀方法和組織切開方法(4)組織的切開處應(yīng)選擇無重要血管及神經(jīng)橫貫的地方，以免將其損傷。(5)選擇切口時(shí)，應(yīng)注意選擇易于敷料或?qū)Ч馨凸潭ǖ牟课?。避免術(shù)后動(dòng)物活動(dòng)時(shí)被碰撞、磨擦而脫落。7. 組織分離【實(shí)驗(yàn)方法】分離目的在于充分顯露深層的組織或血管，便于手術(shù)操作。1組織分離的一般原則 (1)根據(jù)不同部位手術(shù)的需要采用不同的分離方法。常用的分離方法有兩種：用刀或剪作銳性分離，用剪割的方式將組織分離。該方法常用于致密組織，如皮膚、韌帶、筋膜等的分離。用止血鉗、手指或刀柄等將組織推開或牽拉開的鈍性分離。該法多用于皮下組織、肌肉筋膜間隙等疏松組織的分離。 (2)沿正常組織間隙分離。這樣易于分離，且出血少，視野干凈、清楚?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)肌肉的分離應(yīng)順肌纖維方向作鈍性分離。若需要橫行切斷分離，應(yīng)在切斷處上下端先夾兩把血管鉗，切斷后結(jié)扎兩斷端以防止肌肉中血管出血。 (2)神經(jīng)、血管的分離應(yīng)順其平行方向分離。要求動(dòng)作輕，柔，細(xì)心操作，不可避暴，切忌橫向過分拉扯，以防斷裂。8. 氣管內(nèi)插管【實(shí)驗(yàn)操作】氣管插管的目的主要是為了輔助呼吸、測(cè)定氣道壓力、通氣量以及描記呼吸曲線等。 氣管的暴露和分離 切開皮膚后，對(duì)肌肉、氣管、血管和神經(jīng)的分離應(yīng)用止血鉗進(jìn)行鈍性分離。鈍性分離皮下組織，暴露頸部肌肉，分開頸部正中肌群即可看到氣管。在甲狀腺下11.5cm處，用止血鉗將氣管后的軟組織稍加分離，在氣管下穿二條較粗的結(jié)扎線，準(zhǔn)備結(jié)扎固定氣管插管之用。 氣管插管 在甲狀腺以下約12 cm處，用手術(shù)剪將氣管軟骨環(huán)剪一倒 “T”型切口，剪開氣管口徑約一半以上，用棉簽向肺方向擦凈氣管內(nèi)分泌物，然后再向肺方向插入氣管插管。用已穿好的粗線扎緊后，再在插管的側(cè)管上打結(jié)，以防插管脫出?！咀⒁馐马?xiàng)】1.切忌粗暴操作，小心勿傷及甲狀腺及氣管兩側(cè)后方的靜脈；2. 不要在軟骨環(huán)之間的氣管組織切開，因此處血管較多，如仍有出血，可用溫濕紗布?jí)簱芷绕?，同時(shí)將兔臺(tái)后部抬高，使兔頭位置低下，以防止血液流入氣管造成窒息，出血停止后再做插管；3. 插管前注意檢查氣管內(nèi)有無內(nèi)分泌物，有的話先清理氣管后插管；插管后，若氣管內(nèi)分泌物或血液較多，可用一細(xì)塑料管從插管的側(cè)管處將液體吸出。4. 用已穿好的粗線扎緊后，再在插管的側(cè)管上打結(jié)，以防插管脫出；5. 氣管插管的過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察動(dòng)物的呼吸變化。最好隔一段時(shí)間放開被夾閉的Y型管軟管，避免人為性呼衰。9. 頸總動(dòng)脈的分離及插管【實(shí)驗(yàn)操作】沿胸鎖乳突肌前緣分離胸骨舌骨肌與胸骨甲狀肌之間的結(jié)締組織，在肌縫下找到呈粉紅色較粗血管，用手指觸之有搏動(dòng)感，即為頸總動(dòng)脈。分離頸總動(dòng)脈時(shí)應(yīng)選在距甲狀腺以下較遠(yuǎn)地方開始，防止將甲狀腺前動(dòng)脈切斷，用玻璃分針輕輕分離該動(dòng)脈與神經(jīng)之間結(jié)締組織，切勿損傷血管和神經(jīng)。在分離好的頸總動(dòng)脈下面穿過兩根結(jié)扎線，先結(jié)扎遠(yuǎn)心端，再用動(dòng)脈夾夾閉血管近心端。于遠(yuǎn)心端結(jié)扎線前用眼科剪呈45角做V型切口，剪開血管管徑的1/31/2。將準(zhǔn)備就緒的動(dòng)脈導(dǎo)管插入血管2cm3cm，用備用線將導(dǎo)管與血管牢固結(jié)扎并與遠(yuǎn)心端結(jié)扎線連接扎緊，以防導(dǎo)管滑脫出血管。取下動(dòng)脈夾，可見導(dǎo)管中有動(dòng)脈回血，并隨心跳而搏動(dòng)。用少許肝素將回血推回血管內(nèi)，實(shí)時(shí)觀察血壓?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 分離頸總動(dòng)脈時(shí)應(yīng)選在距甲狀腺以下較遠(yuǎn)地方開始，防止將甲狀腺前動(dòng)脈切斷，并且切勿損傷血管和神經(jīng)。伴行血管的一束神經(jīng)包括：迷走神經(jīng)最粗且明亮；交感神經(jīng)次之，光澤較暗；最細(xì)的是減壓神經(jīng)；2. 為了便于動(dòng)脈插管，頸總動(dòng)脈應(yīng)盡量分離得長(zhǎng)一些。一般家兔4cm5cm，豚鼠和大鼠2c m3cm；3. 結(jié)締組織盡量分離干凈，否則插管時(shí)容易插到膜內(nèi)；4. 兩根結(jié)扎線可通過一根線對(duì)折穿過動(dòng)脈下后剪斷獲得。遠(yuǎn)心端結(jié)扎線和備用結(jié)扎線一定要結(jié)扎緊，避免出血；5. 動(dòng)脈夾操作時(shí)一定要小心避免磨破動(dòng)脈，最好將動(dòng)脈夾深入頸總動(dòng)脈下于動(dòng)脈夾中段夾閉血管，以防夾閉不完全；6. 插入血管內(nèi)插管盡量長(zhǎng)，此時(shí)易于固定。但是一定不要插到動(dòng)脈夾夾閉處，因?yàn)椴骞芎蛣?dòng)脈夾都是硬性材料，兩廂觸碰易使動(dòng)脈管破裂；7.噴血時(shí)，應(yīng)迅速找到出血口，并及時(shí)夾閉近心端血管，并用棉球清理創(chuàng)面；若還是出血不止，則考慮是否是遠(yuǎn)心端結(jié)扎線未扎緊，這時(shí)夾閉遠(yuǎn)心端；若各種措施都不起效，則可以考慮完全結(jié)扎實(shí)驗(yàn)側(cè)頸總動(dòng)脈；8.若是少量出血，則可能只是毛細(xì)血管受到損傷，這是可用棉球輕輕壓迫創(chuàng)面即可止血。10. 輸尿管插管【實(shí)驗(yàn)方法】下腹部剪毛，普魯卡因局麻，在恥骨聯(lián)合向上沿中線做長(zhǎng)約4cm的切口，沿腹白線切開腹膜，暴露出膀胱，并將膀胱翻向體外，在膀胱底部找到并分離兩側(cè)輸尿管，在輸尿管靠近膀胱處用線結(jié)扎，略等片刻，待輸尿管略充盈后，用眼科剪剪一小口，向腎臟方向插入一根細(xì)塑料管，結(jié)扎，收集尿液?！咀⒁馐马?xiàng)】1.家兔膀胱十分脆弱，分離時(shí)應(yīng)用鑷子探查，避免直接用手術(shù)刀或剪刀粗暴分離；2.輸尿管位置較深，分離和插管時(shí)需一人協(xié)助撥開腸子和拉扯膀胱，此時(shí)需注意用力大小，用力過大時(shí)膀胱會(huì)因尿液排出而迅速縮?。ú⒉挥绊憣?shí)驗(yàn)）；3.如果可以，分離輸尿管時(shí)避免損傷伴行血管，否則會(huì)大出血影響視線；4.輸尿管近膀胱處結(jié)扎后，可略等片刻，待輸尿管略充盈后在剪口插管，會(huì)容易很多；5.插管的管子剪口需有一定銳度，但銳度過高易損傷輸尿管；插管時(shí)，可轉(zhuǎn)動(dòng)插管，使斜面向下，否則易撕裂輸尿管。11.處死【實(shí)驗(yàn)方法】空氣栓塞法【注意事項(xiàng)】判斷家兔死亡的標(biāo)準(zhǔn)可以是呼吸停止，這是可能生物電還存在波動(dòng)，可能原因是心臟自律細(xì)胞還在活動(dòng)，但此時(shí)心臟功能細(xì)胞其實(shí)已經(jīng)停止工作，故可以判定為死亡。12.其他注意事項(xiàng)1.創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間開放時(shí)，可撒些生理鹽水或用生理鹽水浸潤(rùn)的紗布覆蓋，以防組織風(fēng)干；2