醫(yī)院三甲評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽試題(二).doc

醫(yī)院三甲評(píng)審知識(shí)、醫(yī)療法律法規(guī)競(jìng)賽試題（二）姓名： 科室： 得分： 一、填空題（共30空，每空1分，共30分）1、 院長(zhǎng) 為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。2、院務(wù)公開的對(duì)象包括三個(gè)內(nèi)容：向 社會(huì)公開 、 向患者公開 、 向職工 公開。 3、根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）評(píng)審結(jié)果,達(dá)到“三級(jí)甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求：C級(jí) 90% 、 B級(jí) 60% 、A級(jí) 20% ；核心條款要求： C級(jí) 100% 、 B級(jí) 70% 、A級(jí) 20% 。4、醫(yī)院評(píng)審的方針: 以評(píng)促建 、 以評(píng)促改 、 評(píng)建并舉 、 重在內(nèi)涵 。5、醫(yī)院評(píng)審的中心內(nèi)容是圍繞 質(zhì)量 、 安全 、 服務(wù) 、 管理 、 績(jī)效 ，體現(xiàn)“以病人為中心”。6、水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的 警示標(biāo)貼 ，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員 24 小時(shí)值班制。7、建立健全以 聘用制度 和 崗位管理制度 為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。8、評(píng)審表達(dá)的方式包括： A-優(yōu)秀 、 B-良好、 C-合格、 D-不合格、E-不適用。9、各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為 甲等 、乙等、不合格。10、落實(shí) 首診 負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“ 先搶救，后付費(fèi) ”。11、手衛(wèi)生的六大指征:兩前（ 接觸病人前 、無(wú)菌操作前），四后（ 接觸病人后 、有體液暴露風(fēng)險(xiǎn)的操作后、 脫手套/隔離衣后 、接觸患者周圍環(huán)境和物品后）。 處理藥物或配餐前也應(yīng)該洗手。二、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1、醫(yī)院評(píng)審周期是 年，醫(yī)院在提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于（ D ）的自評(píng)工作。A2 3個(gè)月 B3 3個(gè)月 C3 6個(gè)月 D4 6個(gè)月 E4 9個(gè)月 2、堅(jiān)持醫(yī)院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心條款。 A4 B5 C6 D7 E8 3、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，第一至六章共設(shè)置 條 款標(biāo)準(zhǔn)？（ D ）A、378條588款 B、378條636款 C、342條588款 D、342條636款E343條637款4、我院院務(wù)公開的形式：（ D ）A全院?jiǎn)T工大會(huì)、職代會(huì)、院務(wù)會(huì)等；B醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、微博、醫(yī)院各微信工作群；C媒體報(bào)紙、宣傳欄、電子屏公告欄、電子觸摸屏、費(fèi)用清單、查詢電話、院報(bào)等。D以上都是 E以上都不是5、醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版），該細(xì)則內(nèi)含636款標(biāo)準(zhǔn)及36條監(jiān)測(cè)指標(biāo)，內(nèi)含有 項(xiàng)“核心條款”，并要求A級(jí)達(dá)到 ？。（ C ）A、30條 10% B、36條 20% C、48條 20% D、60條 30% E、636條 30%6、三級(jí)綜合醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采取的方法有訪談法、（ C ）和傳統(tǒng)檢查方法相結(jié)合。A、JCI B、PDCA C、追蹤法 D、看資料 E、現(xiàn)場(chǎng)考核7、下列哪項(xiàng)不是我院火警報(bào)警電話？（ C ）A、119 B、8110 C、87813110 D、87813093 E、82988、在“貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法(試行)，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人”條款中，下列哪項(xiàng)不屬于所包含內(nèi)容 ( D )A.有專門部門統(tǒng)一受理、處理投訴 B.有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程C.有明確的投訴處理時(shí)限并得到嚴(yán)格執(zhí)行 D.實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，各科室、職能部門對(duì)所有來(lái)訪者直接轉(zhuǎn)交專門部門接待 E.有配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室9、醫(yī)務(wù)人員洗手七步法的第四步是 ( E )A.掌心相對(duì)揉搓 B.手指交叉掌心對(duì)手背揉搓，交換進(jìn)行 C.手指交叉掌心相對(duì)揉搓 D.拇指在掌中揉搓，交換進(jìn)行 E.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓，交換進(jìn)行10、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是( C )A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣隔離 B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防十飛沫隔離 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離 D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+嚴(yán)密隔離 E.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+保護(hù)性隔離3、 問答題：（共4題，每題10分，共40分）1、什么是醫(yī)院感染?（10分）答：指住院病人在入院48小時(shí)后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或入院時(shí)己處于潛伏期的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。2、簡(jiǎn)述哪些情況必須履行書面知情同意手續(xù)？（10分）答：對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時(shí)必須履行書面知情同意手續(xù)。3、請(qǐng)簡(jiǎn)述常用醫(yī)療質(zhì)量管理工具有哪些？（10分）答：（1）傳統(tǒng)7種工具：調(diào)查表法、質(zhì)控圖、分類法（分層法）、排列圖法（主次因素分析法）、因果分析圖法（魚刺圖）、直方圖法、散點(diǎn)圖（相關(guān)圖）。（2） PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）（3）追蹤方法學(xué)（4）根本原因分析（5）全面質(zhì)量管理（6）品管圈4、請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)院評(píng)審結(jié)果表達(dá)方式及判定原則？（10分）答：方式：-優(yōu)秀 -良好 -良好 -合格 -不合格-不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。判定原則：要達(dá)到“-良好”檔者，必須先符合“-合格”檔的要求，要到“-優(yōu)秀”，必須先符合“-良好”檔的要求。 四、附加題（選擇性作答，10分）請(qǐng)簡(jiǎn)要例出我院19項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？答：醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的相關(guān)制度,包括：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、