腸套疊護(hù)理常規(guī).doc

小兒腸套疊【定義】腸套疊是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻，是嬰兒期最常見的急腹癥狀之一?！痉诸悺磕c套疊分為急性腸套疊和慢性腸套疊兩種。急性腸套疊是嬰兒期一種特有疾病。1歲以內(nèi)多見，2歲以后隨著年齡增長發(fā)病逐年減少，5歲罕見。男女之比為23:1。四季常見，以春末夏初發(fā)病率最高。慢性腸套疊是指病程延續(xù)在二周以上至幾個(gè)月之久的病例。一般多發(fā)于年長兒及成人?！九R床表現(xiàn)】1、 嬰兒腸套疊小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊和兒童腸套疊，臨床以前者多見。嬰兒腸套疊的患者一般2歲，常為肥胖健康兒，其癥狀多為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)如下：（1）陣發(fā)性哭鬧不安：突然哭吵、煩躁，陣發(fā)性1530分鐘，與腸蠕動(dòng)相符合，因腸系膜被牽拉, 套疊鞘部強(qiáng)烈收縮所致，占90%以上。其他疼痛表現(xiàn)為神萎 、面色發(fā)白 、痙攣。（2）嘔吐：嘔吐物早期為乳汁，稍后帶有膽汁, 晚期為糞質(zhì)。（3）便血：果醬色血便，多發(fā)生在疾病開始后812小時(shí)。（4）腹部腫塊：臘腸樣包塊，早期多位于右側(cè)上腹部肝下，晚期沿結(jié)腸移至腹部左側(cè)，最遠(yuǎn)可達(dá)直腸內(nèi)。（5）全身情況：面色蒼白、精神萎靡、表情呆鈍、嗜唾、高熱、嚴(yán)重脫水、腹脹、休克等。2、兒童腸套疊年齡越大，發(fā)病過程越緩慢，呈亞急性腸梗阻的癥狀。腸梗阻是不完全性, 腸壞死發(fā)生較遲。癥狀不典型，有陣發(fā)性腹痛，腹塊能明顯觸及，常無便血或發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，嘔吐亦不多見?！拘g(shù)前護(hù)理診斷】1、電解質(zhì)紊亂 與大量水分和電解質(zhì)滲入腸腔，造成血液濃縮，水分丟失有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn) 與囊腫破裂有關(guān)。3、知識(shí)缺乏 與缺乏本病預(yù)防、護(hù)理知識(shí)有關(guān)。【非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理措施】1、心理護(hù)理 向患兒家長講解治療方法及手術(shù)的必要性,減輕家長對(duì)手術(shù)的恐懼心理。2、給予補(bǔ)液治療，補(bǔ)充血容量。3、密切觀察患兒腹痛、嘔吐、腹部包塊情況。若患兒經(jīng)空氣（或鋇劑）灌腸復(fù)位治療后癥狀緩解，常表現(xiàn)為：安靜入睡，不再哭鬧，停止嘔吐；腹部腫塊消失；拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，繼而變?yōu)辄S色糞水；如患兒仍然煩躁不安，陣發(fā)性哭鬧，腹部包塊仍存，應(yīng)懷疑是否套疊還未復(fù)位或又重新發(fā)生套疊，應(yīng)立即通知醫(yī)師作進(jìn)一步處理。4、備好吸氧管、監(jiān)護(hù)儀器等用物。5、術(shù)前用藥 通常用安定、阿托品等注射藥物以消除患兒的恐懼心理，減少呼吸道腺體的分泌，保持呼吸道通暢，保持胃管通暢，減少術(shù)后并發(fā)癥。6、飲食 加強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、粗纖維、易消化食物，適當(dāng)限制鹽的攝入量，少量多餐?！拘g(shù)后護(hù)理診斷】1.疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn) 與傷口切口有關(guān)。3.舒適的改變 與術(shù)后臥床有關(guān)。4. 焦慮 與患兒及家屬不了解術(shù)后的護(hù)理有關(guān)?！拘g(shù)后護(hù)理措施】1、 一般護(hù)理：麻醉清醒后應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，注意嘔吐，防止嘔吐物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息死亡，定時(shí)監(jiān)測(cè)BP、P、R一次并詳細(xì)記錄，觀察5小時(shí)至平穩(wěn)，如發(fā)現(xiàn)體溫不升應(yīng)進(jìn)行保暖，高熱者進(jìn)行降溫。2、 疼痛護(hù)理 安撫患兒，疼痛時(shí)使用止痛泵，并告知家長使用方法，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痛藥。3、 切口的護(hù)理 觀察傷口的滲血滲液情況，保持傷口敷料的清潔干燥。4、 引流管護(hù)理 保持引流管通暢，妥善固定管道，防止扭曲、折疊及患兒抓脫，密切觀察和記錄胃液和引流液的性質(zhì)、顏色和量?！窘】抵笇?dǎo)】1、合理喂養(yǎng)：注意飲食的性質(zhì)和規(guī)律，添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)，避免增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。食用高蛋白、粗纖維、易消化食物，適當(dāng)限制鹽的攝入量，少量多餐。2、飲食衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生，因寄生蟲、腸炎等導(dǎo)致腸運(yùn)動(dòng)發(fā)生異?；蚰c蠕動(dòng)增加，易造成腸套疊。3、交代家長注意患兒保暖，預(yù)防感冒、腹瀉等，以免復(fù)發(fā)。4、及時(shí)就診，如果發(fā)現(xiàn)患兒陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、便血、腹