從《黃帝內(nèi)經(jīng)》談教師的健康養(yǎng)生1.doc

從黃帝內(nèi)經(jīng)談教師的健康養(yǎng)生 賀娟（北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，教授） 問題一、黃帝內(nèi)經(jīng)是一本什么樣的書 黃帝內(nèi)經(jīng)分靈樞、素問兩部分，為古代醫(yī)家托軒轅黃帝名之作，為醫(yī)家、醫(yī)學(xué)理論家聯(lián)合創(chuàng)作，一般認為成書于春秋戰(zhàn)國時期。在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時，主張不治已病，而治未病，同時主張養(yǎng)生、攝生、益壽、延年。是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一 ( 黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng) ) ，是我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。在理論上建立了中醫(yī)學(xué)上的“陰陽五行學(xué)說” 、 “脈象學(xué)說 ”“藏象學(xué)說”等。 就其歷史價值來看，我們可以從三個角度衡量黃帝內(nèi)經(jīng)的歷史價值，可以用三個“第一”來形容。 第一部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典 第一部養(yǎng)生學(xué)寶典 第一部生命百科全書 明代的馬蒔這樣評價“六經(jīng)不明，千載無真儒；內(nèi)經(jīng)不明，千載無真醫(yī) 。黃帝內(nèi)經(jīng) 之生啟民命 , 其功不啻十三經(jīng)之啟植民心” 在素問 上古天真論中寫道： “夫上古之人其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。” “虛邪賊風(fēng)，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來” 。 問題二：法與陰陽人體中的季節(jié)秘密 黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生大法 1. 法于陰陽 順應(yīng)時令之氣的變化調(diào)養(yǎng) 2. 和于術(shù)數(shù) 使用和諧的養(yǎng)生法術(shù) 3. 食飲有節(jié)飲食有節(jié)制 4. 起居有常起居作息有常規(guī) 5. 不妄作勞不過度勞作 6. 外避虛邪避免時代病、季節(jié)病 7. 內(nèi)養(yǎng)精神 恬淡養(yǎng)心 問題三：法于陰陽春季如何養(yǎng)生 （一）順時養(yǎng)生 素問 寶命全形論 : “ 人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。 ”“ 人以天地之氣生，四時之法成。 ” 1. 人體中的季節(jié)秘密 （ 1 ）哪個季節(jié)出生的人體質(zhì)最好？ （ 2 ）人體的疾病與季節(jié)的關(guān)系？ （ 3 ）什么造就了南北方人的差異？ 2. 春季如何養(yǎng)生 “春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。素問四氣調(diào)神大論 睡眠晚睡早起 晚睡早起，少睡懶覺 早起不要早于雞鳴，晚睡不要晚于子時。 夏季宜晚臥早起 , 但為減少身體的消耗 , 應(yīng)中午適度小睡 ; 秋季宜早臥早起 ，早臥晚起。 運動增加 運動產(chǎn)生陽氣 , 新綠可以舒達肝氣 郊外踏青最有益 春季早起與運動，可以有效避免抑郁癥發(fā)生。 夏季保持適量的運動，使氣得泄； 冬季減少運動，或不運動，保持陽氣收斂內(nèi)藏， “ 無泄皮膚，使氣亟奪。 ” 健康誤區(qū)一：冬洗桑拿，夏吹冷氣 夏季應(yīng)保持一定量的汗出，“使氣得泄”。吹冷氣過多，一則導(dǎo)致汗出減少；一則導(dǎo)致寒邪入侵，肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變。 冬季應(yīng)促進陽氣的閉藏，泡溫泉、洗桑拿、劇烈運動等導(dǎo)致陽氣與精氣發(fā)散太過，體質(zhì)日漸虛弱 。 素問 金匱真言論：故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。 冬季是養(yǎng)生最重要的季節(jié) ，養(yǎng)生的要點為 “ 藏 ” 。 情志 - 戒郁怒 內(nèi)經(jīng)“以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰” 。 春季保持情緒舒展、愉快，夏季宜飽滿熱情，秋季宜平穩(wěn)、淡泊，冬季宜深沉、含蓄。 飲食 - 色青綠、味辛甘 青綠色入通于肝 , 辛主發(fā)散，符合春季之氣的生發(fā)特性 。 甘為脾之味，四季均宜。 蔬者，疏也； 辛味食物： 生姜、大蒜、竹筍、豆芽、韭菜、菠菜、薺菜、薄荷 。 甘味食物： 小米、大米、小麥、大棗、山藥、南瓜、土豆、胡蘿卜、菜花、萵筍、白菜等。 其它季節(jié)的飲食 冬季 ：溫補的最佳季節(jié) 羊肉、牛肉、驢肉、鮮魚等肉類；蔥、姜、花椒、茴香、大棗等調(diào)料；韭菜、桂圓、蘋果等蔬菜水果等；人參、鹿茸等補藥。為防過熱，可配合白蘿卜等少量清火之品食用。 問題四 ：人體常見疾病調(diào)理精神心理常見疾病及調(diào)理 （一）精神心理常見疾病及調(diào)理 精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知、情感、意志、行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。 精神心理性疾病分類： 重度：精分癥，躁 郁癥、情感障礙 中度：人格障礙 輕度：神經(jīng)癥 臨床常見神經(jīng)癥 適應(yīng)性障礙：由生活的改變、挫折或惡性事件引起的應(yīng)激性抑郁、焦慮反應(yīng)，一般在一段時間之后會癥狀逐漸減輕或消失。 1 抑郁癥： 以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒消沉，包括悶悶不樂，自卑抑郁，悲痛欲絕，甚至悲觀厭世，有自殺企圖或行為；甚可發(fā)生木僵；部分病人有明顯的焦慮和運動性激越。 四“無”表現(xiàn)：無能力、無情感、無興趣、無希望； 多發(fā)期：春季，產(chǎn)后期，青春期、更年期、老年期等。 2. 焦慮癥： 無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，一般伴有抑郁癥以及植物神經(jīng)紊亂癥狀（頭暈、心悸、胸悶、手抖、出汗、尿頻等）。 3 恐懼癥： 人群密集恐懼，獨處恐懼，廣場恐懼，特殊物品如昆蟲、尖銳物等恐懼。 4 強迫癥 分為強迫思維和強迫行為，特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活，是嚴重性焦慮癥的一種表現(xiàn)，如洗手、關(guān)門、梳頭、跳樓等。 5 軀體感覺障礙： 是指一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥狀，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予相應(yīng)的解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。 如梅核氣，呃逆，心、胸、背、胃、腹、脅等部位的疼痛，頭脹、頭緊縮等。有的病人表現(xiàn)為疑病癥。常是抑郁癥導(dǎo)致的軀體感覺異常。 6 神經(jīng)衰弱（易激惹、失眠等） 精神、情感脆弱，稍有壓力或感受外界刺激即出現(xiàn)煩躁、易怒、哭泣、失眠等。 以上神經(jīng)癥，最常見的為抑郁、焦慮、失眠癥。 問題五：人體常見疾病的調(diào)理抑郁、焦慮癥調(diào)理 1 自我心理調(diào)整： （ 1 ）轉(zhuǎn)移注意力：早期或輕度的抑郁、焦慮常屬于應(yīng)激性反應(yīng)。可以通過讀書、購物、旅行等。 （ 2 ）傾訴：親人朋友心理醫(yī)生等。 抑郁、焦慮癥調(diào)理 （ 3 ）自我超越性心理調(diào)整 A 恬淡虛無 保持心靈的清虛寧靜 B 順應(yīng)自然 接受自己，也接受環(huán)境 C 學(xué)會放手 不糾結(jié)，不執(zhí)著 2 行為調(diào)整： A 春季早起床減少睡眠、晨起增加運動、踏青等； B 抑郁、焦慮癥調(diào)理 3 飲食調(diào)理 具有舒肝解郁作用的食物：生姜、辣椒、全小麥、黃花菜、百合、金橘、玫瑰花、薄荷、陳皮等； 特別推薦： （ 1 ）百合雞子黃湯 - 煩躁、焦慮、失眠 百合 30 克，雞子黃 2 枚 （ 2 ）甘麥大棗湯 - 悲傷欲哭、焦慮 全小麥 30 ，炙甘草 15 ，大棗 30 （ 3 ）玫瑰花茶 - 玫瑰花 10 ，泡茶飲 （ 4 ）生姜水 - 生姜 15 克，煮水，適用于陽虛抑郁 抑郁、焦慮癥調(diào)理 4. 中醫(yī)藥治療 常用方劑： （ 1 ）安神定志丸 - 醫(yī)學(xué)心悟： 組方：石菖蒲，遠志，茯苓，茯神，龍齒，人參 主治： 心膽氣虛之心悸、焦躁不安，常用于焦慮、恐懼癥的鞏固期。 （ 2 ）溫膽湯 - 千金方： 組方：半夏，陳皮，茯苓，枳實，竹茹，生姜，大棗，甘草 主治：失眠、焦慮、驚恐等多種疾病屬于膽郁痰擾者。 （ 3 ）十味溫膽湯 - 世醫(yī)得效方 組方：半夏、 枳實、 陳皮、茯苓、 酸棗仁、遠志、 五味子、 熟地黃、人參、甘草、生姜、紅棗 主治：心虛膽怯，痰濁內(nèi)擾之失眠、焦慮、驚恐等。問題六：人體常見疾病的調(diào)理失眠的認識 失眠： 有入睡困難，持續(xù)睡眠障礙，或睡眠后沒有恢復(fù)感，每周 3 次并持續(xù)至少 1 個月，導(dǎo)致明顯的不適或影響了日常生活，非神經(jīng)系統(tǒng)疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素引起的睡眠障礙。 國際疾病分類第十版 (ICD-10) 失眠的分類： 根據(jù)形式分為 : (1) 潛伏期延長 : 入睡時間超過 30min; (2) 維持障礙 : 夜間醒覺次數(shù) 2 次或凌晨早醒 ; (3) 質(zhì)量下降 : 睡眠淺、多夢 ; (4) 總時間縮短 : 通常 6h; (5) 日間殘留效應(yīng) : 次晨感到頭昏、精神不振、思睡、乏力等。 誤區(qū)一：睡眠不足 6 小時，即是失眠。 長睡眠型： 9-10 小時 / 天； 中睡眠型： 7-8 小時 / 天； 短睡眠型： 5-6 小時 / 天。 誤區(qū)二：晚上做夢是睡眠不好。 故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。 素問生氣通天論 按時起居 按時起居 晚睡會引起人體免疫功能紊亂、氣血耗傷、陽氣損折，輕則導(dǎo)致面色晦暗、月經(jīng)紊亂、易于感冒、疲勞，重則引發(fā)心腦血管疾病以及腫瘤。 晚上 12 點不睡不要臉， 1 點不睡不要命 晚上不睡損殺陽氣，早上不起封殺陽氣 問題七：人體常見疾病的調(diào)理失眠的調(diào)理 正確的選擇次序應(yīng)該是： 行為心理調(diào)整 靜心、禪定、冥想等 飲食習(xí)慣調(diào)理 避免興奮性飲食 中醫(yī)藥治療中成藥、湯藥 化學(xué)藥物治療鎮(zhèn)靜類安眠劑使用 暗，靜，枕頭、床墊軟硬適度，枕頭高度與側(cè)臥時肩同高 1 環(huán)境要求 2 行為心理調(diào)整 A . 控制睡眠 只有濃睡意時才上床。 如 15min 內(nèi)不能入睡 , 則離開床 , 再有睡意時又回到床上。 無論夜間睡多久 , 清晨應(yīng)準時起床。 白天盡量不打瞌睡、不上床睡覺。 2 行為心理調(diào)整 B. 放松訓(xùn)練先睡心，后睡眼 指在睡前進行一系列精神和肌肉的放松活動，包括聽舒緩的音樂、叩齒、咽津、意守丹田、禪定（靜思）、冥想等； 叩齒 固齒強腎法 齒為骨之余，由腎所主。在中年之后，腎氣漸虛，牙齒亦出現(xiàn)一定的松動。每日上下齒相叩 36 次，最好在晚上入睡前進行，可補益腎氣，強固牙齒。 咽津補益腎水腎精 將舌抵上顎，或“龍攪華池”，等津蓄滿口后咽下，最后發(fā)出啯然之聲。腎之液為“唾”。通過咽津，可以補充腎水，填充腎精，灌溉五臟。 搓耳： 腎開竅于耳，耳是全身臟腑的縮影 搓耳的方法： (1 ）搓耳門 (2 ）捏耳廓、耳垂 (3 ）鳴天鼓 (4 ）撥耳 3. 穴位按摩 A. 按百會：用輕柔、節(jié)律性強的一指手法反復(fù)按揉百會、太陽穴、四神聰?shù)妊ㄎ弧?B. 擦涌泉： 以拇指對涌泉穴做摩擦動作，每側(cè) 200 次左右。 C. 牙簽等鈍狀物點刺拇趾尖部： (1 ）下午開始避免刺激性食物與飲品攝入：茶、咖啡、姜、辣椒、酒類等。 (2 ）飲用有安眠作用的牛奶、豆?jié){； (3 ）半夏秫米湯 ：適合于舌苔白膩者 清半夏 15 ，生薏苡仁 30 ，丹參 30 ， 濃煎 30 分鐘，睡前 1h 服。 (4 ）酸棗仁粥：酸棗仁 30 ，粳米 50 ，熬粥。 4. 飲食調(diào)理 安神補心丸 天王補心丹 朱砂安神丸 柏子養(yǎng)心丸 棗仁安神丸 烏苓膠囊 5. 中成藥 問題八：代謝綜合癥 代謝綜合癥是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病和 心腦血管疾病的危險因素。 代謝綜合癥 具備以下 5 項組成成分中的 3 項： 1. 超重和（或）肥胖 2. 高血糖 FPG 6.1mmol/L 和（或） 2hPG 7.8 mmol/L ； 3. 高血壓收縮壓 140mmHg 和 ( 或 ) 舒張壓 90mmHg ； 4. 空腹血 TG 1.7 mmol/L 5. 空腹血 HDL_C0.9 mmol/L 。 診斷標準 發(fā)病傾向 : (1 ）高血壓病 (2 ）腦中風(fēng)：腦血栓、腦出血 (3 ）冠心病、心梗 (4 ）糖尿病 黃帝曰：有其年老而有子者，何也？ 歧伯曰：“此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也?！?素問上古天真論 代謝綜合癥調(diào)治 1. 保持每天足夠的運動量：快速步行 1h, 或 4 公里以上 2. 控制飲食： (1 ）減少總量，尤其是晚餐 (2 ）減少油膩、甘甜食物的攝入 (3 ） 化濕食物：薏米、赤小豆、冬瓜、燕麥、苦蕎麥、白蘿卜、海帶、紫菜等。 (4 ）化濕藥物：蒼術(shù)、白術(shù)、陳皮、茯苓、白芥子、蘿卜子、玉米須等均有化濕祛痰的作用，可以經(jīng)常食用。 代謝綜合癥 (5