冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理

冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理,*醫(yī)院心血管內(nèi)科,主要內(nèi)容,健康教育,術(shù)后護(hù)理,術(shù)前護(hù)理,冠脈造影的適應(yīng)癥和禁忌癥,冠心病和冠狀動脈造影,1,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）,動脈粥樣硬化,冠心病,2,冠心病的發(fā)病機(jī)制,板塊破裂血栓形成,粥樣硬化,正常血管,3,冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu),4,冠狀動脈,右冠狀動脈,前降肢,回旋支,左主干,冠脈造影,冠狀動脈造影術(shù)（CAG）,顯示冠狀動脈形態(tài)及血流情況,冠狀動脈解剖管腔狹窄程度,經(jīng)外周動脈逆行插管至冠狀動脈口,造影劑注入冠狀動脈,冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),5,冠脈造影,懷疑冠心病或需排除冠心病鑒別擴(kuò)心病與缺血性心肌病PCI或CABG術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛心臟外科手術(shù)前干預(yù)冠脈畸形或粥樣硬化不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死時(shí),冠脈造影,適應(yīng)證,禁忌證,碘造影劑過敏嚴(yán)重心衰、心律失常電解質(zhì)紊亂出血傾向者嚴(yán)重肝腎功能不全急性感染期,6,術(shù)前護(hù)理,7,宣教,介紹冠心病的概念，CAG的目的、意義、手術(shù)方法、手術(shù)環(huán)境；指導(dǎo)病人床上排便；禁食水、排空膀胱,完善檢查,胸片、心臟超聲、血常規(guī)、凝血、肝腎功能、傳染病檢查；碘過敏實(shí)驗(yàn)；指導(dǎo)病人術(shù)前藥物服用,備皮,雙側(cè)腹股溝、會陰部，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)備皮摘除手鐲、戒指等,術(shù)前護(hù)理,雙手同時(shí)按壓橈動脈和尺動脈,反復(fù)用力握拳和張開手指5-7次，至手掌變白,Allen實(shí)驗(yàn),放松尺動脈，仍壓住橈動脈，若10秒內(nèi)手掌變紅，提示尺動脈通暢，方能置管,檢查雙側(cè)橈動脈、股動脈、足背動脈搏動,8,術(shù)前護(hù)理,Allen實(shí)驗(yàn),8,術(shù)后護(hù)理,術(shù)后30min可進(jìn)食水，囑多飲水以排空造影劑監(jiān)測血壓等生命體征觀察傷口及動脈搏動,一般護(hù)理,橈動脈穿刺時(shí)需定期減壓股動脈穿刺時(shí)絕對臥床12-24小時(shí)，肢體制動6-8小時(shí)，1小時(shí)后拔出鞘管，傷口鹽袋壓迫6-8小時(shí)加強(qiáng)溝通，做好健康教育,9,術(shù)后護(hù)理,橈動脈止血器,心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測準(zhǔn)備拔管所需物品解釋溝通必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜拔管過程中嚴(yán)密監(jiān)測心率、血壓等變化,拔股動脈鞘管的護(hù)理,迷走神經(jīng)反射表現(xiàn)：血壓下降、心率減慢、面色蒼白、大汗淋漓、意識淡漠等吸氧、補(bǔ)液、多巴胺、阿托品等藥物應(yīng)用,術(shù)后護(hù)理,10,11,術(shù)后護(hù)理,改變生活方式,定期運(yùn)動,減輕生活壓力,注意體重,戒煙限酒,健康教育,12,健康飲食,低膽固醇、低脂低鹽低糖,多吃谷類水果、蔬菜家禽、魚少吃豬肉、牛肉油炸食物,健康教育,13,按時(shí)服藥,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥堅(jiān)持應(yīng)用抗血小板藥、降脂藥等。不要自行刪減或停藥。,健康教育,14,定期堅(jiān)持門診隨訪、術(shù)后復(fù)查,1、堅(jiān)持定期門診隨防。2、有條件者最好9-12個(gè)月后再次進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)血管有