社區(qū)護(hù)理第二章社區(qū)護(hù)理常用的工作方法

第二章 社區(qū)護(hù)理常用的工作方法,目 錄,一、家庭訪視的種類二、家庭訪視的目的三、家庭訪視的原則四、家庭訪視的內(nèi)容五、家庭訪視的步驟六、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng),第一節(jié) 家庭訪視,第二節(jié) 健康普查和保健指導(dǎo),一、健康普查和保健指導(dǎo)的 目的及意義二、健康普查的內(nèi)容與步驟三、社區(qū)護(hù)士在健康普查中 的作用 四、健康普查后的評(píng)價(jià),目 錄,一、概述二、開(kāi)展社區(qū)組織活動(dòng)的方法和步驟三、影響社區(qū)居民參與的因素,第三節(jié) 社區(qū)組織活動(dòng),第四節(jié) 社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,一、流行病學(xué)概述二、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病 學(xué)研究方法三、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病 學(xué)統(tǒng)計(jì)方法四、社區(qū)護(hù)理常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 和方法,學(xué)習(xí)目標(biāo),1. 掌握家庭訪視、健康普查和社區(qū)組織活動(dòng)的內(nèi)容和步驟。2. 掌握社區(qū)護(hù)士在社區(qū)護(hù)理中的主要作用。3. 熟悉社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查的常用方法和指標(biāo)。4. 熟悉社區(qū)中各種工作方法的目的。,第一節(jié) 家庭訪視,家庭訪視簡(jiǎn)稱家訪。是指為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)健康而在訪視對(duì)象的家中進(jìn)行的有目的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。,家庭訪視的概念,預(yù)防性家訪預(yù)防疾病促進(jìn)健康用于婦幼保健與計(jì)劃免疫 評(píng)估性家訪對(duì)服務(wù)對(duì)象的家庭進(jìn)行評(píng)估用于有危機(jī)或心理問(wèn)題的患者及年老、病殘者。 連續(xù)照顧性家訪定期進(jìn)行，提供連續(xù)性的照顧用于慢性病或康復(fù)期的病人及臨終病人 急診性家訪臨時(shí)問(wèn)題或緊急情況家庭,一、家庭訪視的種類,二、家庭訪視的目的,協(xié)助家庭早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題明確影響家庭健康的危險(xiǎn)因素尋求在家庭內(nèi)解決問(wèn)題的辦法提供直接的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)家庭的功能完整建立有效的家庭支持系統(tǒng)提供健康問(wèn)題的解決線索,1.保密原則,2.規(guī)范服務(wù)原則,3.協(xié)同原則,三、家庭訪視的原則,4.資源共享原則,5.安全原則,6.三級(jí)預(yù)防原則,社區(qū)護(hù)士通過(guò)評(píng)估家庭健康問(wèn)題，為居住在家的患者或殘疾者提供有效的、有針對(duì)性的護(hù)理照顧，如為居家患者的傷口更換敷料等。促進(jìn)家庭及成員正常生長(zhǎng)發(fā)育，提供有關(guān)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的健康教育。內(nèi)容包括有關(guān)家庭健康的行為，如承擔(dān)父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭自理能力等方面的知識(shí)和技能，以及指導(dǎo)家庭成員和家庭健康成長(zhǎng)。了解家庭和成員的健康狀況，與訪視對(duì)象進(jìn)行深入交談，獲得真實(shí)自理，以便更早期發(fā)現(xiàn)健康相關(guān)問(wèn)題。調(diào)動(dòng)護(hù)理對(duì)象及其家庭成員積極參與，促進(jìn)家庭功能的發(fā)揮和家庭成員之間的相互關(guān)系。鼓勵(lì)家庭充分利用有效的健康資源，如幫助家庭和相關(guān)部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)以保證護(hù)理工作的順利實(shí)施。,四、家庭訪視的內(nèi)容,五、家庭訪視的步驟,1.訪視前的準(zhǔn)備：選擇訪視對(duì)象；確定訪視的目的和 目標(biāo)；準(zhǔn)備訪視用品；聯(lián)系被訪家 庭；確定路線；2.實(shí)際訪視階段:確定關(guān)系；評(píng)估、計(jì)劃和實(shí)施（時(shí) 間不宜過(guò)長(zhǎng)）；簡(jiǎn)要記錄；結(jié)束訪 視（總結(jié)分析是否需要下次訪視）；3.訪視后的工作：消毒和物品補(bǔ)充；記錄和總結(jié)；修 改護(hù)理計(jì)劃；協(xié)調(diào)合作；,1.著裝,2.預(yù)約,3.護(hù)理包,五、家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng),4. 安全,5.不接受禮金,第二節(jié) 健康普查和保健指導(dǎo),健康普查 又稱體檢，是指在社區(qū)中針對(duì)特定的人群，如小兒、成人、婦女、老人等在規(guī)定的日期進(jìn)行的集體健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)異常、早期診斷和早期治療，同時(shí)，利用健康普查的機(jī)會(huì)進(jìn)行保健指導(dǎo)。保健指導(dǎo) 是指在進(jìn)行健康普查的同時(shí)，由社區(qū)護(hù)士對(duì)出現(xiàn)健康問(wèn)題或處于亞健康狀態(tài)的居民，給予適當(dāng)?shù)谋＝≈笇?dǎo)和提供相應(yīng)的健康咨詢。,一、健康普查和保健指導(dǎo)的目的和意義,早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病早期診斷早期治療認(rèn)識(shí)健康的重要性主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題自覺(jué)地采取保健行動(dòng)對(duì)有問(wèn)題的人進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)與健康教育,二、健康普查的內(nèi)容與步驟,（一）健康普查的內(nèi)容嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育普查成年人多發(fā)病和慢性病的普查常見(jiàn)傳染病的普查,（二）普查的步驟普查前的準(zhǔn)備工作 普查當(dāng)天的工作普查結(jié)束后的工作 一般參與人員有醫(yī)生、護(hù)士、技師、營(yíng)養(yǎng)師、口腔保健醫(yī)師、心理咨詢師等。,二、健康普查的內(nèi)容與步驟,1、普查前的準(zhǔn)備工作,確定健康篩查的方法和問(wèn)診記錄單及健康調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容。 做好宣傳工作，讓居民了解普查的意義并愿意參加。 提前安排好普查的地點(diǎn)。 確保當(dāng)天有足夠的工作人員，并能按時(shí)到崗。 提前確定檢查結(jié)果的通知方式。 預(yù)期普查后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并明確這些問(wèn)題進(jìn)行保健指導(dǎo)的方式和方法。,2.普查當(dāng)天的工作,普查當(dāng)天啟動(dòng)所有使用的儀器和設(shè)備。準(zhǔn)備檢查所用的器械和測(cè)量工具，以及連續(xù)使用時(shí)的消毒用品。利用接待室和候檢室開(kāi)展健康教育。診療室、檢查室、問(wèn)診室和保健指導(dǎo)室中為人群進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)注意對(duì)檢查者的隱私保密。社區(qū)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，對(duì)檢查者不明確的問(wèn)題做好個(gè)別指導(dǎo)按預(yù)定接受檢查者的人數(shù)配備相應(yīng)數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)助工作。,3.普查結(jié)束后的工作,普查結(jié)束后，參加普查人員進(jìn)行工作總結(jié)。,統(tǒng)計(jì)接受普查的人數(shù)，并對(duì)健康檢查的過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，把資料輸入計(jì)算機(jī)?？偨Y(jié)被檢查者存在的健康問(wèn)題和想咨詢的事項(xiàng)，以便及時(shí)作出相應(yīng)的反饋。對(duì)有問(wèn)題的人群，安排別的時(shí)間進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)嚴(yán)重者進(jìn)行轉(zhuǎn)診發(fā)放檢查結(jié)果向未接受普查者調(diào)查其未接受的原因。,三、社區(qū)護(hù)士在健康普查中的作用,推動(dòng)促進(jìn)健康普查的順利進(jìn)行發(fā)放和分析健康調(diào)查問(wèn)卷，明確需要指導(dǎo)的問(wèn)題協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康檢查進(jìn)行個(gè)人健康指導(dǎo)健康教育和集體指導(dǎo)健康普查結(jié)束時(shí)的總結(jié),四、健康普查后的評(píng)價(jià),目標(biāo)評(píng)價(jià) 實(shí)施評(píng)價(jià) 方法評(píng)價(jià),1.目標(biāo)評(píng)價(jià),對(duì)特定人群的普查是否達(dá)到預(yù)期的目的；對(duì)每個(gè)參與普查的對(duì)象來(lái)說(shuō)是否達(dá)到個(gè)人的普查目的；對(duì)普查的結(jié)果是否進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)谋＝≈笇?dǎo)和群體健康教育；出現(xiàn)健康問(wèn)題的普查對(duì)象是否得到及時(shí)的治療；普查的結(jié)果是否引起該群體的關(guān)注，居民是否開(kāi)始重視個(gè)人的健康問(wèn)題。,2.實(shí)施評(píng)價(jià),是否選擇了適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目為恰當(dāng)?shù)娜巳哼M(jìn)行普查；普查安排的日期和時(shí)間是否合適普查安排的場(chǎng)所是否方便普查的結(jié)果是否對(duì)普查對(duì)象的作用很大，是否有較高的利用價(jià)值普查者對(duì)此次普查工作的安排是否滿意普查結(jié)果的通知方式是否方便及時(shí)社區(qū)其他工作人員在普查中是否充分發(fā)揮了指導(dǎo)作用,3.方法評(píng)價(jià),普查方法有效，花費(fèi)較少，效果明顯；普查對(duì)象對(duì)此次普查的結(jié)果滿意；對(duì)普查的結(jié)果能進(jìn)行針對(duì)性的健康咨詢和健康教育。,社區(qū)組織活動(dòng)是這區(qū)團(tuán)體和居民自發(fā)進(jìn)行的與健康有關(guān)的活動(dòng)。社區(qū)活動(dòng)強(qiáng)調(diào)用集體的力量達(dá)到共同健康的目的，同時(shí)，通過(guò)體驗(yàn)活動(dòng)的過(guò)程，使組織中的成員擁有解決問(wèn)題的能力。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為：解決健康問(wèn)題不是依照專家占主導(dǎo)地位，也不是讓居民單純而被動(dòng)地去做，主要應(yīng)以居民為主體，使其進(jìn)行參與。社區(qū)組織活動(dòng)的特點(diǎn)：由社區(qū)居民自己發(fā)現(xiàn)和尋找健康問(wèn)題，自己選擇活動(dòng)方式去解決問(wèn)題，而不是由政府機(jī)關(guān)和行政部門(mén)來(lái)干預(yù)或解決問(wèn)題、教育內(nèi)容、方法等。,第三節(jié) 社區(qū)組織活動(dòng),一、概述,二、開(kāi)展社區(qū)組織活動(dòng)的方法和步驟,三、影響社區(qū)居民參與的因素,第四節(jié) 社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查,工作情景,社區(qū)護(hù)士小王，在做社區(qū)調(diào)查中，共抽取12013名調(diào)查對(duì)象。患高血壓者1349人，吸煙者3477人，其中患高血壓的吸煙者465人，而未患高血壓的吸煙者3012人。,1.計(jì)算高血壓患病率、人群吸煙率、高血壓病患者的吸煙率、未患高血壓者的吸煙率等指標(biāo)。2.根據(jù)資料分析吸煙與患高血壓的關(guān)系。,工作任務(wù),一、流行病學(xué)概述,（一）流行病學(xué)的定義,流行病學(xué)（epidemiology）是研究人群疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。 該定義反引出：1、流行病學(xué)是從人群的角度研究疾病和健康狀況；2、它既研究疾病，也研究健康狀態(tài)；3、重點(diǎn)是研究疾病和健康的分布及其影響因素；4、主要目的是為控制和消滅疾病、促進(jìn)健康提供科學(xué)依據(jù)。,（二）流行病學(xué)的應(yīng)用范圍,用于研究人群的健康與疾病的變化規(guī)律；對(duì)社區(qū)和人群的健康做出判斷；完整的反應(yīng)出疾病的自然史；用于疾病的診斷、治療與預(yù)防； 利用流行病學(xué)的方法探討原因不明疾病的病因；用于衛(wèi)生決策和預(yù)防措施效果的評(píng)價(jià)；,（三）社區(qū)護(hù)理與流行病學(xué)的關(guān)系,社區(qū)護(hù)理與流行病學(xué)都在共同關(guān)注群體的健康和疾病的預(yù)防。 不同點(diǎn)：流行病學(xué)更加關(guān)注疾病的分布、影響分布的因素、尋求病因以及預(yù)防和控制疾病，而社區(qū)護(hù)理關(guān)注的則是生活在社區(qū)中的個(gè)人、家庭、集體和社區(qū)整體的健康水平和健康狀況。 因此，流行病學(xué)的研究重點(diǎn)是人的疾病健康，而社區(qū)護(hù)理的研究重點(diǎn)是人的生活健康。,（四）流行病學(xué)調(diào)查在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,了解疾病的危險(xiǎn)因素和流行原因，發(fā)現(xiàn)高危人群,進(jìn)行社區(qū)健康診斷,用于評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施和衛(wèi)生服務(wù)的效果,流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用,采用自然對(duì)照法,常用的效果評(píng)價(jià)方法,比較疾病控制措施前后患病率的變化,評(píng)價(jià),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)研究,二、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病學(xué)研究方法,常用流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計(jì)類型分類）,描述性研究和分析性研究又合稱觀察法，實(shí)驗(yàn)性研究又稱實(shí)驗(yàn)法。,描述性研究：是利用已有的資料或通過(guò)相應(yīng)調(diào)查得到的資料，將其按不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群、不同疾病特征燈進(jìn)行分組，真是地戰(zhàn)士疾病或健康狀態(tài)的分布狀況。常用的描述性研究方法有現(xiàn)況調(diào)查、篩檢和生態(tài)學(xué)研究。 分析性研究：分析性研究一般是選擇一個(gè)特定人群，對(duì)描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進(jìn)行分析檢驗(yàn)，因此，分析性研究是一類檢驗(yàn)假設(shè)的研究方法，檢驗(yàn)的結(jié)果可以支持或不支持原來(lái)的假設(shè)，也可產(chǎn)生新的假設(shè)。常見(jiàn)的分析性研究方法有病歷對(duì)照研究和隊(duì)列研究?jī)煞N。,1、現(xiàn)況調(diào)查又稱現(xiàn)患調(diào)查或患病率調(diào)查。按事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集時(shí)間內(nèi)有關(guān)因素與疾病的資料，描述當(dāng)前疾病的分布、某因素與疾病的關(guān)系。 現(xiàn)況調(diào)查的目的描述疾病或健康狀況的分布描述某因素或特征與疾病之間的關(guān)系，尋找病因線索 確定高危人群，為疾病的防制提供依據(jù) 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防制措施的效果。 現(xiàn)況研究的類型包括普查抽樣調(diào)查、篩檢和生態(tài)學(xué)研究。,（一）觀察法,普查的定義,必備的條件,普查的目的,指在特定時(shí)點(diǎn)對(duì)特定范圍內(nèi)的全部人群（統(tǒng)計(jì)學(xué)中稱為總體）均為研究對(duì)象的調(diào)查。,有足夠的人力、物質(zhì)和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)病例和及時(shí)治療。所普查的疾病患病率較高。疾病的檢驗(yàn)方法操作技術(shù)不很復(fù)雜，試驗(yàn)的敏感性和特異性均較高。,早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人，了解疾病的基本分布情況。了解某地區(qū)居民的健康水平。了解人體生理生化指標(biāo)的正常值范圍。,普查的優(yōu)點(diǎn),Creativity,由于是調(diào)查某一人群的所有成員，沒(méi)有抽樣誤差?？砂l(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時(shí)治療?？扇娴拿枋黾膊〉姆植继卣鳎瑸椴∫蜓芯刻峁┚€索。,普查的缺點(diǎn),普查對(duì)象多，調(diào)查期限短暫，難免漏查。調(diào)查質(zhì)量不易控制。對(duì)患病率低，診斷方法復(fù)雜的病不宜開(kāi)展普查。,普 查,定義,抽樣方法,指在從總體人群中隨機(jī)抽取有代表性的一部分個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)樣本的統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體人群的疾病或健康狀況的一種研究方法。,單純隨機(jī)抽樣。系統(tǒng)抽樣。分層抽樣。整群抽樣。多級(jí)抽樣,優(yōu) 點(diǎn),Creativity,由于是調(diào)查某一人群的所有成員，沒(méi)有抽樣誤差。 可發(fā)現(xiàn)目標(biāo)人群中的全部病例并給予及時(shí)治療。 可全面的描述疾病的分布特征，為病因研究提供線索。,缺 點(diǎn),普查對(duì)象多，調(diào)查期限短暫，難免漏查。調(diào)查質(zhì)量不易控制。對(duì)患病率低，診斷方法復(fù)雜的病不宜開(kāi)展普查。,抽 樣 調(diào) 查,定 義,目 的,是運(yùn)用快速簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)檢查或其他手段，自表面健康的人群中發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的可疑病人或有缺陷者。,篩檢可幫助實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。篩檢可用于發(fā)現(xiàn)人群中的高危個(gè)體。開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)。了解疾病自然史。,原 則,被篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)前重大的衛(wèi)生問(wèn)題。 篩檢試驗(yàn)方法必須簡(jiǎn)便、快速、安全、可靠、經(jīng)濟(jì)。被篩檢的疾病應(yīng)有適宜的確診方法和治療手段。篩檢必須遵守群眾意愿、有益無(wú)害、公平公正等倫理學(xué)原則。,篩 檢,1.靈敏度（真陽(yáng)性率）,2.特異度（真陰性率）,3.漏診率（假陰性率）,篩檢的評(píng)價(jià)指標(biāo),4.誤診率（假陽(yáng)性率）,5.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,6.陰性預(yù)測(cè)值,7.約登指數(shù),靈敏度=a/（a+c）特異度=d/（b+d）漏診率=c/（a+c）誤診率=b/（b+d）陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=a/（a+b）陰性預(yù)測(cè)值=d/（c+d）約登指數(shù)=（靈敏度+特異度）-1,生態(tài)學(xué)研究：是以集體為基本單位收集和分析資料，進(jìn)行暴露和疾病關(guān)系的研究。一般用于研究疾病有關(guān)的病因線索，評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，如某地市政府懷疑當(dāng)?shù)卮髿馕廴九c一家大工廠使用某種劣質(zhì)煤炭有關(guān)，于是采取措施逐年降低這種劣質(zhì)煤炭的使用量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該地大氣污染指標(biāo)逐年下降，大氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)，于是初步認(rèn)定當(dāng)?shù)卮髿馕廴九c使用該種劣質(zhì)煤炭有關(guān)。,（二）分析性研究分析性研究分為病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究?jī)深悺?1. 病例對(duì)照調(diào)查亦稱回顧性調(diào)查，是選擇患有特定疾病的人群作為病例組，未患這種疾病的人群作為對(duì)照組，調(diào)查兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例，判斷暴露危險(xiǎn)因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。病例對(duì)照研究的三個(gè)特點(diǎn)：設(shè)立對(duì)照。由果至因。難以證實(shí)因果關(guān)系。,病例組,對(duì)照組,暴露,未暴露,暴露,未暴露,回顧性暴露搜集,病例對(duì)照調(diào)查的結(jié)構(gòu)模式圖,病例對(duì)照研究的主要目的：,病例對(duì)照研究病例和對(duì)照的選擇,病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn),特別適用于罕見(jiàn)疾病的研究節(jié)省人力，容易組織，所需樣本少可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果，對(duì)于慢性病可以較快地得到危險(xiǎn)因素的估計(jì)。在一次調(diào)查中可以同時(shí)調(diào)查多個(gè)因素與一種疾病的關(guān)系。,病例對(duì)照研究的缺點(diǎn),在時(shí)間關(guān)系上因果倒置，不能證明某因素與某疾病的因果關(guān)系。暴露史常通過(guò)回憶得到，其可靠程度不等，易產(chǎn)生記憶偏倚。不能直接計(jì)算發(fā)病率，病死率燈，因而不能直接分析相對(duì)危險(xiǎn)度。,隊(duì)列研究,隊(duì)列調(diào)查亦稱前瞻性調(diào)查，是將特定人群按其暴露和未暴露某研究因素分為兩個(gè)組，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與疾病有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。隊(duì)列研究的特點(diǎn)：設(shè)立對(duì)照。 由因至果。能確切證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系。,前瞻性搜集發(fā)病情況,確定人群,暴露,不暴露,隊(duì)列調(diào)查的結(jié)構(gòu)模式圖,隊(duì)列研究的主要目的：,隊(duì)列研究對(duì)象的選擇,隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn),資料可靠、偏倚小、論證因果關(guān)系強(qiáng)。可以計(jì)算率、相對(duì)危險(xiǎn)度和特異危險(xiǎn)度。一次調(diào)查可以觀察多個(gè)結(jié)果。暴露因素可以分級(jí)，便于計(jì)算“計(jì)量反應(yīng)關(guān)系”。樣本量大、結(jié)果穩(wěn)定。能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且現(xiàn)因后果，時(shí)間關(guān)系明確，多得結(jié)果卻是可靠。,隊(duì)列研究的缺點(diǎn),觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能短期獲得結(jié)果。一般一次只能研究一個(gè)或一組暴露因素。不易對(duì)發(fā)病率低的疾病進(jìn)行研究。設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高、實(shí)施難度大、費(fèi)用高。,（二）實(shí)驗(yàn)性研究,1. 基本原理是按隨機(jī)分配的原則，將研究對(duì)象分為兩組，人為地給一組某種干預(yù)（如某種措施或新藥），作為實(shí)驗(yàn)組，另一組不給這種干預(yù)或給予安慰劑，作為對(duì)照組，然后隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率或死亡率等指標(biāo)，以判斷這種干預(yù)的作用。 2. 分類 根據(jù)受試對(duì)象，實(shí)驗(yàn)性研究分為以下三類： 臨床試驗(yàn)?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 。社區(qū)試驗(yàn) 。,三、社區(qū)護(hù)理中常用的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)方法,計(jì)量資料,計(jì)數(shù)資料,（一）統(tǒng)計(jì)資料的分類,等級(jí)資料,指用測(cè)量方法獲得的數(shù)據(jù)，有度量單位，或是連續(xù)性數(shù)值，可以使正整數(shù)，也可以是負(fù)數(shù)或小數(shù)，如：體溫、年齡、體重、白細(xì)胞值等,按某種性質(zhì)、特征或?qū)傩苑纸M，只能是正整數(shù)，如滿意，不滿意；血型等，一般計(jì)數(shù)資料的單位是人或次數(shù)。,將全體觀察值按照某