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宮頸病變防治的幾個問題,辛集市婦幼保健院王 滿 二一三年三月,宮頸可以發(fā)生很多病變,諸如發(fā)育畸形、炎癥、腫瘤、損傷,甚至功能障礙,這里講的宮頸病變是指宮頸上皮內(nèi)瘤變,一般說的宮頸癌變多指宮頸浸潤癌。,癌!談癌色變,宮頸癌依然是婦女的主要殺手,居乳腺癌之后,隨著宮頸癌篩查的全面推廣,宮頸癌的發(fā)生率有明顯的下降。,宮頸癌的防治的確是保障婦女健康的重大課題,值得注意的是,雖然浸潤癌的發(fā)生率下降了,但早期宮頸癌的發(fā)生,特別是年輕化趨勢十分明顯,這和HPV感染有明確關系。,可以說宮頸癌是感染性疾病,也是可以預防,可以治療及治愈的,這是因為知道其發(fā)生的原因認真普查和隨診可以預防早期診斷可以完全治愈。沒有HPV就沒有宮頸癌。,子宮頸的癌前病變是一個相對較長時間的過程,所以使干預和治療成為可能,關鍵在于普查、發(fā)現(xiàn)和治療。,近年來,防治和篩查發(fā)生了革命性的變化宮頸細胞涂片技術的重大進步TBS分類HPV的檢測,關于篩查:世界上唯一通過篩查降低5年死亡率的惡性腫瘤,要建立完善的篩查制度,新的觀點是篩查的時間是性生活開始后3年左右,終止時間是70歲以后。,在我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)起始時間為2530歲,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)在3540歲,而高危人群均應適當提前。終止時間定于65歲。其間隔是1次/年,連續(xù)2次正常,延長至3年,連續(xù)2次HPV陰性可以延長間隔58年。,宮頸癌篩查不只是醫(yī)師行為,更是政府行為,是個系統(tǒng)工程。,從子宮頸篩查到子宮頸疾病的診治你們準備好了嗎?,2008年開始國家重大公共衛(wèi)生項目宮頸癌篩查結果顯示,我國宮頸癌平均發(fā)病年齡44.7歲,發(fā)病年輕化趨勢明顯,早期患者增多。,2009年2012年,我院對農(nóng)村婦女35-64周歲篩查結果,宮頸上皮內(nèi)瘤變88例,宮頸癌11例。,關于HPV感染,HPV是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒?,F(xiàn)今的研究甚至可以證實:預防HPV感染就可以預防宮頸癌,沒有HPV感染就可以不患宮頸癌。,先前我們所認識的宮頸癌的高危因素只是一些條件或輔助因素,諸如過早性生活,多性伴,吸煙等,關鍵在于HPV感染這一基本因素。HPV感染并非少見,多數(shù)為“一過性”,可以自行清除。只有持續(xù)的HP
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