中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制培訓(xùn)

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南,2017年7月,指南的組成,1、中醫(yī)針刺類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）2、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）3、中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）4、中醫(yī)拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）5、中醫(yī)敷慰熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）6、中醫(yī)灌腸類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）7、中醫(yī)灸類技術(shù)和推拿類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,中醫(yī)針刺類相關(guān)感染預(yù)防與控制指南,適用范圍,毫針、耳針、三棱針、芒針、皮內(nèi)針、火針、皮膚針等,管理的基本要求1、制度健全，職責(zé)明確2、知識(shí)及技能培訓(xùn)3、落實(shí)制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該參與診療工作4、教育患者進(jìn)行針刺治療前注意個(gè)人衛(wèi)生，建議針刺前洗頭、洗澡，患者有呼吸道疾病患者建議戴外科口罩5、科室質(zhì)控員督查預(yù)防控制措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn),空氣的通風(fēng)及消毒1、診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。每天進(jìn)行自然通風(fēng)，每次30分鐘，針灸治療室每天常規(guī)紫外線或空氣消毒機(jī)消毒一次，每次1小時(shí)，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機(jī)消毒1小時(shí)。物體表面清潔與消毒依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛(wèi)生，衛(wèi)生潔具使用后及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)清水清潔，每天2次，發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物污染時(shí)，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時(shí)隨時(shí)更換。手衛(wèi)生設(shè)施每間診室配備洗手設(shè)施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動(dòng)水。治療車配備快速手消毒液（有效期內(nèi)使用），嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征進(jìn)行手衛(wèi)生,無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范針具包裝完整，有效期內(nèi)使用，無菌針打開4小時(shí)內(nèi)使用針刺前先七步洗手、戴口罩，再用75%酒精或快速手消毒液消毒雙手，為不同患者操作時(shí)應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)戴手套，接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)戴手套皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，消毒面積5cm*5cm，消毒棉簽一穴一換，不得使用同一棉簽消毒兩個(gè)穴位。起針時(shí)，無菌棉簽按壓止血。囑患者針刺治療后，24小時(shí)內(nèi)局部避免沾水,針具的管理針具達(dá)到滅菌水平一次性針具符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒職業(yè)暴露預(yù)防與處理遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確防護(hù)，熟知職業(yè)暴露處理流程一旦發(fā)生針刺傷，立即用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。,中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,適用范圍,針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針技術(shù)、鉤針技術(shù)、長圓針、拔針、穴位埋線等,管理的基本要求1、制度健全，職責(zé)明確2、知識(shí)及技能培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握微創(chuàng)技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)。3、落實(shí)制度及措施，有明顯皮膚感染及患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)該參與診療工作4、教育患者進(jìn)行微創(chuàng)治療前注意個(gè)人衛(wèi)生，5、微創(chuàng)手術(shù)參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩、人數(shù)不應(yīng)超過5人6、科室質(zhì)控員督查預(yù)防控制措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn),空氣的通風(fēng)及消毒1、診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。每天進(jìn)行自然通風(fēng)，保證空氣流通和換氣次數(shù)，微創(chuàng)室在每天診療活動(dòng)前后紫外線或空氣消毒機(jī)消毒，每次1小時(shí)，接診呼吸道疾病病人后立即空氣消毒機(jī)消毒1小時(shí)。物體表面清潔與消毒依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T512-2016的要求，遵循先清潔、再消毒原則，濕式衛(wèi)生，衛(wèi)生潔具使用后及時(shí)清潔與消毒，干燥保存。診桌、診椅、診床、地面等無明顯污染時(shí)清水清潔，每天2次，全天診療活動(dòng)結(jié)束后在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施消毒，發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物污染時(shí)，先吸濕再用含有效氯500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒30分鐘。,織物的清洗與消毒床單（罩）、被套、枕套等直接接觸患者用品每人次更換被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，定期清潔與消毒，污染時(shí)隨時(shí)更換。手衛(wèi)生設(shè)施每間診室配備洗手設(shè)施，有洗手流程圖、干手紙巾、洗手液（一次性包裝）、流動(dòng)水。治療車配備快速手消毒液（有效期內(nèi)使用），嚴(yán)格按照手衛(wèi)生指征進(jìn)行手衛(wèi)生,無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范器械、針具、埋線器具包裝完整，有效期內(nèi)使用，無菌包裝打開4小時(shí)內(nèi)使用實(shí)施手衛(wèi)生，先洗手后手消毒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴帽子、外科口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，施治部位鋪大小適宜的無菌單。皮膚消毒采用碘伏棉簽擦拭2遍，消毒范圍以針刺為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，消毒面積15cm。微創(chuàng)結(jié)束后清理創(chuàng)口的血漬，按壓數(shù)分鐘止血。使用無菌敷料覆蓋，并囑患者避免沾水,器具的管理微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品那也得必須達(dá)到滅菌水平。一次性微創(chuàng)針具、羊腸線、生物蛋白線等符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，必須一人一用一廢棄，使用后直接入銳器盒，集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。職業(yè)暴露預(yù)防與處理遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確防護(hù)，熟知職業(yè)暴露處理流程一旦發(fā)生針刺傷，立即用皂液和流動(dòng)水反復(fù)沖洗傷口，盡可能擠出傷口處血液，用75%酒精或0.5的碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。,中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護(hù)同針刺類感染預(yù)防與控制刮痧器具的消毒滅菌要求刮痧類診療操作使用的器械器具、介質(zhì)等保持清潔。重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒。宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。重復(fù)使用刮痧器具，使用后先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。可采用有效氯500mg/l-1000mg/l的溶液浸泡，大于30分鐘，也可用熱力消毒。砭石等按壓類操作器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的酒精，碘類消毒劑，氯已定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如有血液、體液污染時(shí)及時(shí) 去除污染，再用含2000mg/l-5000mg/l消毒液浸泡大于30分鐘，清水沖洗，消毒后器具放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時(shí)清潔消毒。刮痧潤滑油專人專用，保持清潔干凈。,拔罐類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護(hù)同針刺類感染預(yù)防與控制針罐或刺絡(luò)拔罐時(shí)，皮膚消毒：碘伏消毒液棉球擦拭2遍。或碘酊原液擦拭2遍，作用1-2分鐘，后75%酒精脫碘?；?5%酒精擦拭2遍作用3分鐘。消毒范圍：消毒范圍以針刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共2次，消毒面積5cm*5cm。消毒棉簽一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉簽擦拭2個(gè)以部位。起罐后保持治療部位皮膚清潔，干燥 ，如有皮膚破損應(yīng)用無菌敷料覆蓋。,拔罐類器具的使用與處理,拔罐器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等罐具直接接觸皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，消毒方法首選濕熱消毒罐具清洗應(yīng)使用專用水池，不得與洗手池共用，有條件最好與診療區(qū)分開。配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等配備防護(hù)用品：防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品清洗流程：應(yīng)先去除污染。罐內(nèi)如存有血液、體液、分泌物等，有污水設(shè)施的直接倒入污水系統(tǒng)，無污水處理設(shè)施的要先用吸濕材料去除可見污染，再將罐具置于流動(dòng)水下沖洗后，用醫(yī)用酶洗液浸泡刷洗，清水沖洗。,消毒：將清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/l含氯消毒液（血罐的消毒液濃度為2000mg/l）加蓋，浸泡時(shí)間大于30分鐘，再用清水沖洗干凈，干燥保存?zhèn)溆??；虿捎脻駸幔?0/5min,或93/2.5min）.,中醫(yī)敷熨浴相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,空氣、物表、織物、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露與防護(hù)同針刺類感染預(yù)防與控制皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及出血傾向等患者不宜使用此治療方法進(jìn)行穴位敷貼時(shí)，貼敷部位皮膚應(yīng)完整、清凈，如有污漬皮膚不清潔狀況，可用75%酒精棉球擦拭干凈再敷藥。敷熨熏浴用品一人一用一更換，（建議自帶毛巾），皮膚有破損的用品一人一用一廢棄，如要重復(fù)使用，達(dá)到滅菌水平。,中醫(yī)灌腸技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）,管理要求 、空氣通風(fēng)與消毒、物體表面清潔與消毒、織物清洗與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)暴露防護(hù)同其它中醫(yī)技術(shù)操作。診療環(huán)境的要求：灌腸治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)與換藥室等共用，面積應(yīng)與診療活動(dòng)相適宜，應(yīng)有地面排水口，方便地面清潔衛(wèi)生工作。應(yīng)劃分準(zhǔn)備區(qū)及操作區(qū)。應(yīng)配備衛(wèi)生間或設(shè)置臨近衛(wèi)生間方便病人。準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施及用品，更衣柜、帽子、口罩、醫(yī)用一次性手套、隔離衣和防水隔離衣、水靴子、橡膠手套。治療區(qū)有診療床，治療車，無菌物品存放柜等。操作要求：不保留灌腸應(yīng)在灌腸治療室進(jìn)行，保留灌腸可根據(jù)需要在病床進(jìn)行，操作前嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行預(yù)防，戴帽子、口罩、一次性醫(yī)用手套、穿隔離衣進(jìn)行操作，如進(jìn)行在量不保留灌腸應(yīng)著防水隔離服，必要時(shí)戴防護(hù)面罩、穿著水靴。,灌腸器具的使用和處理一次性器具一人一用一廢棄，按醫(yī)療廢物處理