中醫(yī)給藥護理

中醫(yī)給藥,一 中藥湯劑煎煮法,湯藥是中醫(yī)臨床上最常見的一種劑型，湯藥的煎煮方法對藥效影響很大，歷代醫(yī)家都頗為重視。醫(yī)學源流論說：“煎藥之法，最宜深講，全在乎此。,(一)容器煎藥用具的合適選擇，可確保得到藥物的有效成分。通常以戴蓋的陶瓷砂鍋，瓦罐為佳。因為此類容器不易與中藥發(fā)生化學反應(yīng)，且導熱性能緩和，受熱均勻。煎煮中藥禁用鐵，銅，鋁，不銹鋼容器等。因為此類容器易與中藥發(fā)生化學反應(yīng)，對人體產(chǎn)生副作用，從而影響療效。,（二）用水1 水質(zhì) 分為兩類 天水類和地水類。一般以水質(zhì)純凈、礦物質(zhì)少為佳。2 水量 一般湯劑經(jīng)水煎兩次，藥中70%80%的有效成分即可被煎出，故臨床常采用第一煎加水至漫過藥面34cm。約以30g藥用水200300ml為宜。水應(yīng)一次加足，不要中途加水，更不能把藥煎干后重新加水，藥煎糊后就不能服用。,（三）泡藥復方湯劑浸泡3060分鐘，以根 莖 果實 種子類為主，浸泡60分鐘：以花葉草為主的，浸泡2030分鐘。,（四）煎藥1 火候 武火即指大火急煎，文火即指小火慢煎。2時間a 一般藥物：第一煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分鐘，第二煎用文火，煎1015分鐘。b 解表藥 清熱藥 芳香藥：武火快煎，以防藥性揮發(fā)，第一煎1015分鐘，第二煎10分鐘。c 滋補調(diào)理藥，煮沸后，文火緩煎，第一煎4060分鐘，第二煎30分鐘。d 有毒性的藥物：文火久煎6090分鐘。,（五）取藥用紗布將藥液過濾或絞渣取汁。每劑藥各煎的總?cè)≈繛?50ml左右，兒童減半。,（六）特殊煎藥法1 先煎 a 礦物類 b毒性較強的藥物 c泥沙多的藥物、質(zhì)輕量大的藥物2 后下 氣味芳香類藥物為防其有效成分揮發(fā)，在藥物即將煎好前45分鐘放入與其他藥同煎。3 包煎 絨毛類、粉末類藥物為防止煎藥后藥液渾濁，對消化道 咽喉產(chǎn)生不良刺激，應(yīng)先用紗布包好，再加入同煎。4 同煎 貴重的藥如人參 羚羊角等。5 沖服 某些貴重藥、細料藥、量少的藥和汁液性藥物。如三七粉，牛黃，沉香等。6 泡服 如番瀉葉 胖大海等。,二 服藥方法與護理,（一）給藥時間一般中藥宜在進食前后兩小時服用，一日23次。病位在下如肝，腎疾病，宜在飯前服用。病位在上如眼病，咽喉病，宜在飯后服用。健胃藥，制酸藥以飯前1小時服用。消導藥，對胃腸有刺激作用的藥物宜飯后1小時服用。安神藥宜睡前半小時服用。滋補藥宜空腹服用。驅(qū)蟲藥宜清晨空腹或晚上睡前服用。治療咽喉疾患的藥，清熱解暑藥宜不拘時間頻服。潤腸通便藥宜空腹或半空腹服用止瀉藥宜及時給予，按時再服，瀉止停藥。特殊情況遵醫(yī)囑給藥，如雞鳴散宜在凌晨4時空腹服用。,（二）服藥溫度1 溫服 溫服是指將煎好的湯藥放溫后服用。2 熱服 熱服是指將剛煎好的藥液趁熱服下。寒證宜熱藥熱服，屬“寒者熱之”3 冷服 冷服是指將煎好的湯劑放冷后服下。熱證宜寒藥冷服，屬“熱者寒之”,（三）服藥劑量一般疾病服藥，多采用每日一劑，早晚兩次或早中晚3次分服，200250ml。病情急重者，可每隔4小時左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢。小兒根據(jù)要求和年齡酌情減量。,（四） 服藥護理 1 服發(fā)汗藥后，應(yīng)多飲熱開水，仔細觀察患者的出汗情況。汗過多時，應(yīng)及時用干毛巾或熱毛巾擦干，注意避風寒。服藥期間，飲食宜清淡，易消化，忌食酸性和生冷，油膩的食物。2 服用滋補藥在飯前空腹服用。忌食辛辣 油膩，生冷和纖維素多不易消化的食物以及蘿卜茶葉等。3 服瀉下藥 飲食宜溫通，易消化，以助藥力，忌食瓜果生冷之品以免影響藥效的發(fā)揮或損傷胃腸。4 服驅(qū)蟲藥后 注意觀察大便有無寄生蟲的排出，并記錄排蟲的時間，數(shù)量及種類。5 危重患者服藥后 應(yīng)嚴密觀察其瞳孔 神志 瞳孔 生命體征的變化6 服排石藥后 注意患者大小便中有無結(jié)石排出。7 服用藥酒時，切勿過量，以免引起頭昏頭痛，嘔吐，心悸等不良反應(yīng)。8 服催吐藥后 注意觀察嘔吐物的顏色 性質(zhì) 氣味。9 嬰幼兒服藥時 可加少量糖類便于吞服。10 氣味芳香，富含揮發(fā)油的芳香化濕藥，忌生冷油膩食物。11 閉證患者，可用鼻飼法服藥。12 服藥后出現(xiàn)異常情況，如腹脹 氣短 面色蒼白 大出汗 脈沉細等，應(yīng)及時處理。,三 中草藥中毒及不良反應(yīng)的護理,(一）常見有毒中草藥 1 生物堿類 雷公滕 曼陀羅 2 苷類 萬年青 夾竹桃 3 毒蛋白類 相思子 蒼子 4 動物類 蜈蚣 魚膽 5 礦物類 砒霜 硫黃,（二）中草藥中毒的解救方法 1 立即終止接觸及服用有毒藥物 2 迅速清除毒物 a 催吐 b 洗胃 c 導瀉 3 促進已經(jīng)吸收的毒物 a 利尿 b 透析 c應(yīng)用解毒劑 如臨床常用生姜 甘草 金銀花解烏頭中毒。4 嚴密觀察并詳細記錄病情變化 5 對癥護理 患者若出現(xiàn)呼吸困難，可給予半臥位，給予氧氣吸入；呼吸衰竭的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等