智慧醫(yī)院建設(shè)之路夏慧敏

智慧醫(yī)院建設(shè)之路,夏慧敏,Contents,內(nèi)容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設(shè)之路,03,幾點(diǎn)體會(huì),為何要建立智慧型醫(yī)院？,2006年9月，廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，設(shè)置床位1400張。,2009年正式啟用珠江新城院區(qū),2013年在建南沙院區(qū)項(xiàng)目：選址南沙國家新區(qū)蕉門島、設(shè)置床位500張。,2015年合署廣州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新增白云區(qū)管理辦公室,2014年 與外資公司、廣州國資委、合作籌建廣州國際婦女兒童醫(yī)院，初步選址白云區(qū),Qingyuan,我院2008年設(shè)定戰(zhàn)略目標(biāo),建設(shè)智慧型、研究型醫(yī)院,五年成長路,擁有一批國家及省臨床重點(diǎn)專科、省重點(diǎn)學(xué)科及重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室兒科和婦產(chǎn)科亞?？菩纬梢?guī)模，兒科研究所和博士后工作站建設(shè)初見成效，醫(yī)學(xué)高端人才培訓(xùn)體系逐步形成。通過了JCI初審及復(fù)審、三級甲等醫(yī)院評審、信息系統(tǒng)HIMSS6級評審、檢驗(yàn)部ISO15189認(rèn)證,4049061 門（急）診人數(shù)82250 出院病人人數(shù) 52779 住院病人手術(shù)量 19322 分娩量6 平均住院天數(shù) 2851 職工總?cè)藬?shù),門（急）診人數(shù) 2722217 出院病人人數(shù) 56966住院病人手術(shù)量 31114分娩量 10000 平均住院天數(shù) 7.03職工總?cè)藬?shù) 2438,五年成長路,醫(yī)院門診、急診工作量增長50%；病人出院人數(shù)增長37%；分娩量增長100%；孕產(chǎn)婦死亡率從15.2/10萬下降到8.84/10萬；嬰兒死亡率從3.46下降到2.96。醫(yī)院綜合規(guī)模適度擴(kuò)大，新增建設(shè)南沙院區(qū)、白云院區(qū)。,患者安全：醫(yī)療質(zhì)量的中心問題,質(zhì)量,做該做的事情,決策的合理性效果,適用性 安全性連續(xù)性 時(shí)效性有效性 尊重效率,把該做的事情做好,基于國際管理標(biāo)準(zhǔn),JCI標(biāo)準(zhǔn),ASC麻醉與手術(shù),MMU藥物,AOP評估,ACC可及與連續(xù),COP患者治療,PFR權(quán)利,PFE健康教育,PCI醫(yī)院感染,SQE資質(zhì)教育,FMS設(shè)施安全,MOI信息管理,GLD治理領(lǐng)導(dǎo)與管理,QPS質(zhì)量管理,IPSG國際患者安全六大目標(biāo),HIMSS,HIMSS與CHIMA,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的主要問題,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS. 智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),非結(jié)構(gòu)化的臨床數(shù)據(jù)信息堆積，難以有效提取有用信息,結(jié)構(gòu)化的、可提取、可分類、可分析的數(shù)據(jù)信息,傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng) VS.智慧醫(yī)院信息系統(tǒng),結(jié)構(gòu)化的、可提取、可分類、可分析的數(shù)據(jù)信息,醫(yī)學(xué)專業(yè)分詞,語義模式判別程序,數(shù)據(jù)集成,以單病種為組，后結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ),Contents,內(nèi)容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設(shè)之路,03,幾點(diǎn)體會(huì),智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以結(jié)構(gòu)化的電子病歷和醫(yī)囑等醫(yī)療文書為信息輸入主線，搭建數(shù)據(jù)集成、整合、交互、分析的信息平臺，為醫(yī)院、醫(yī)護(hù)和患者提供全面的移動(dòng)、高效、便捷、實(shí)時(shí)、整合的服務(wù)，通過大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)人工智能，滿足未來醫(yī)院的發(fā)展需求。,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院/HOSPITAL 2.0,智慧型醫(yī)院是,互聯(lián),開放,數(shù)據(jù),安全,智能,核心要求,高效,醫(yī)院,醫(yī)護(hù),醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗(yàn)便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者對智慧型醫(yī)院的要求,行動(dòng)計(jì)劃,第一階段（信息集成平臺）,第二階段（數(shù)據(jù)中心）,第三階段（個(gè)性應(yīng)用）,整體建設(shè)內(nèi)容,信息集成平臺及標(biāo)準(zhǔn)化改造現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)閉環(huán)優(yōu)化改造電子病歷（結(jié)構(gòu)化、智能化）輕量化HIS藥事服務(wù)平臺患者服務(wù)平臺統(tǒng)一結(jié)算平臺全院無紙化,臨床數(shù)據(jù)庫、共享文檔庫歷史數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化處理臨床數(shù)據(jù)倉庫、科研數(shù)據(jù)倉庫等級評審及運(yùn)營分析系統(tǒng)醫(yī)護(hù)路徑、醫(yī)護(hù)患一體化科研服務(wù)平臺全息視圖 科研隊(duì)列科研隨訪科教管理,門戶服務(wù)平臺統(tǒng)一互聯(lián)網(wǎng)安全接入服務(wù)智能知識庫、高級輔助決策?？苽€(gè)性的醫(yī)護(hù)工作臺全局化的運(yùn)營決策工作臺微小化、?？苹瘧?yīng)用開發(fā)醫(yī)療協(xié)作、區(qū)域協(xié)同,1、HIMSS EMRAM 6級（15年11月）2、通過國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)符合性測試（16年3月底）,通過HIMSS/CHIMA 電子病歷應(yīng)用水平7級（16年3月底）,系統(tǒng)重構(gòu) 數(shù)據(jù)集成,系統(tǒng)重構(gòu) 數(shù)據(jù)集成,CDR,EMR,NIS,OAS,ICUS,數(shù)據(jù)的采集和集成,已實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑、藥品、PIVAS（輸液）、輸血、皮試、檢驗(yàn)、護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)評估、疼痛評估等10個(gè)閉環(huán)管理。醫(yī)療行為周期內(nèi)的各個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)上全面實(shí)現(xiàn)電子化、監(jiān)控與信息反饋。通過執(zhí)行過程的跟蹤，及時(shí)獲得執(zhí)行過程中的相關(guān)信息，人、財(cái)、物全流程、各節(jié)點(diǎn)可追蹤、可追溯、可管理顯著提高了執(zhí)行的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，降低了醫(yī)療差錯(cuò),全流程 全閉環(huán)管理,所有IT基礎(chǔ)設(shè)施和全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)等）全部部署在安全可信的公有云平臺,廣州市婦兒中心公有云服務(wù)運(yùn)行監(jiān)控圖,公有云可信認(rèn)證證書,公有云平臺服務(wù)運(yùn)行,大數(shù)據(jù)收集分析,系統(tǒng)重構(gòu) 數(shù)據(jù)集成,云端儲(chǔ)存 打破時(shí)空限制,接口兼容 平臺開放,全流程 全閉環(huán),基于醫(yī)囑和病歷的結(jié)構(gòu)化電子文書,接口兼容 平臺開發(fā),臨床數(shù)據(jù)的智能化采集挖掘,解放臨床醫(yī)生的勞動(dòng)力做出更真實(shí)準(zhǔn)確的研究進(jìn)一步指導(dǎo)臨床管理與診療,臨床數(shù)據(jù)的智能化采集挖掘,智能匯集,臨床數(shù)據(jù)智能匯集與挖掘平臺（功能特色）,分析挖掘,質(zhì)控倒逼,中心工作站,自動(dòng)化采集,指標(biāo)自定義增補(bǔ),數(shù)據(jù)補(bǔ)錄,醫(yī)學(xué)建模,菜單式操作,科研式結(jié)果呈現(xiàn),信息完整性,前瞻性、創(chuàng)新性,病案閱覽,統(tǒng)計(jì)檢索,臨床數(shù)據(jù)的智能化采集挖掘,智能化的隨訪管理,隨訪提醒自動(dòng)化,信息匯集智能化,功能人性化,隨訪問卷模板化,隨訪方式多樣化,門診隨診信息抓取智能化,2,3,4,5,6,1,臨床數(shù)據(jù)的智能化采集挖掘,醫(yī)院,醫(yī)護(hù),醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗(yàn)便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者對智慧型醫(yī)院的要求,完整的電子簽名方案，全面無紙化,一體化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（CPOE）,基于集成平臺、一站式電子申請單服務(wù),一體化、?？苹?、結(jié)構(gòu)化電子文書,結(jié)構(gòu)化電子醫(yī)護(hù)文書,結(jié)構(gòu)化電子醫(yī)護(hù)文書,入院評估每日評估,護(hù)理記錄單危重病人護(hù)理記錄單,健康教育評價(jià)單,評分體系（Apache， Glasgow ， Cpis,鎮(zhèn)靜評分，跌倒評分，壓瘡評分，Picc置管管理，造口管理 ）,出入量記錄單血糖檢測記錄單,生命體征單,診療流程（分級）,臨床路徑（二級）,授權(quán)系統(tǒng)（抗生素、手術(shù)）,一體化臨床路徑、診療流程,臨床輔助決策系統(tǒng),臨床知識庫應(yīng)用,移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),智能手機(jī)和4G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)輸液、檢驗(yàn)、輸血、口服藥的掃描及執(zhí)行確認(rèn)。,移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),智能手機(jī)和4G網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)評估、宣教及護(hù)理文書錄入。,總體功能,入院評估,護(hù)理記錄,知情同意書,體征錄入,條碼掃描,條碼掃描事項(xiàng)選擇,出院健康指導(dǎo),移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),手術(shù)病人交接,選擇穿刺臺,備用狀態(tài),身份識別,一致,不一致,移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng),醫(yī)院,醫(yī)護(hù),醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化,醫(yī)療過程安全化、高效化,患者,就診體驗(yàn)便捷化、自主化,滿足醫(yī)院、醫(yī)護(hù)、患者對智慧型醫(yī)院的要求,傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長一短”,醫(yī)生問診時(shí)間短,掛號時(shí)間長,看病等候時(shí)間長,繳費(fèi)時(shí)間長,取藥等檢查時(shí)間長,廣東省省情調(diào)查研究中心民意調(diào)查報(bào)告,傳統(tǒng)就醫(yī)過程中的“四長一短”,掛號,候診,問診,檢查繳費(fèi),檢查,取報(bào)告,診斷,藥品繳費(fèi),取藥/治療,評價(jià)反饋,在線掛號,預(yù)約時(shí)間,在線繳費(fèi),在線推送,在線繳費(fèi),線上評分留言,線上操作,新現(xiàn)場流程,減少患者在現(xiàn)場排隊(duì)掛號（取號）、現(xiàn)場排隊(duì)繳費(fèi)、 客服中心打印檢驗(yàn)結(jié)果等環(huán)節(jié),增加醫(yī)生問診、治療時(shí)間，最大化醫(yī)療資源的價(jià)值,通過移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等多種預(yù)約方式進(jìn)行非急診全面預(yù)約，縮短消除掛號時(shí)間,縮短消除掛號時(shí)間,實(shí)施前后預(yù)約掛號比例（首日35%-65%）,其中移動(dòng)預(yù)約掛號占總預(yù)約掛號的80%,縮短消除掛號時(shí)間,掛號門診繳費(fèi)住院服務(wù)診間服務(wù),我的報(bào)告我的病例掛號記錄個(gè)人中心,醫(yī)院介紹滿意度調(diào)查院內(nèi)導(dǎo)航來院導(dǎo)航使用指南,縮短消除掛號時(shí)間,縮短看病等候時(shí)間,出診醫(yī)生分時(shí)段預(yù)約，推送信息要求按時(shí)段就診，有效分流病人，減少等候時(shí)間。,分時(shí)段預(yù)約,縮短看病等候時(shí)間,非急診全面預(yù)約實(shí)施前后對比,縮短看病等候時(shí)間,縮短消除繳費(fèi)時(shí)間,采用銀聯(lián)卡、微信、支付寶等多種繳費(fèi)方式，率先全國使用芝麻信用先診療后付費(fèi)形式，徹底解決繳費(fèi)排隊(duì)。,縮短消除繳費(fèi)時(shí)間,創(chuàng)新性地引入了患者就醫(yī)評價(jià)系統(tǒng)，迄今為止，單支付寶已收到“對就醫(yī)過程的反饋”評價(jià)意見3600條，“五星”評價(jià)占55%。醫(yī)院依據(jù)收到意見和建議進(jìn)行針對性修正。,支付寶就醫(yī)評價(jià),微信就醫(yī)評價(jià),就醫(yī)體驗(yàn)反饋,床位預(yù)約及入院資料登記,住院預(yù)交金繳納功能及查詢,移動(dòng)化、便捷的住院流程,住院費(fèi)用查詢,出院清賬,出院支付成功,住院檢查報(bào)告,移動(dòng)化、便捷的住院流程,住院患者關(guān)注公眾號即可推送專屬健康宣教內(nèi)容。門診患者在?？坪蛟\區(qū)掃描宣教二維碼，就可自動(dòng)獲得該?？频慕】到逃Y料。,健康教育貼心,移動(dòng)智慧醫(yī)療系統(tǒng)PDCA,成立QC小組制定行動(dòng)計(jì)劃,找出項(xiàng)目關(guān)鍵點(diǎn),各業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)全程電子化無紙化讓移動(dòng)掛號系統(tǒng)、分診系統(tǒng)、醫(yī)生藥房配發(fā)藥系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、治療確費(fèi)系統(tǒng)、PIVAS等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)順利對接。各種方式收費(fèi)實(shí)現(xiàn)賬賬相符醫(yī)院由傳統(tǒng)紙質(zhì)掛號單及紙質(zhì)處方+收費(fèi)戳為確認(rèn)憑證，改為全流程電子化確認(rèn)。移動(dòng)支付患者只需一部智能手機(jī)及一張?jiān)\療卡即可完成全流程服務(wù)。,提高使用率魚骨圖,主因確認(rèn),改進(jìn)措施,改進(jìn)措施,目標(biāo)：患者滿意,2011年-今滿意度趨勢圖,Contents,內(nèi)容,01,02,為何要做智慧型醫(yī)院,智慧醫(yī)院建設(shè)之路,03,幾點(diǎn)體會(huì),信息化建設(shè)管理體會(huì),1、醫(yī)院存在的理由與價(jià)值是病人安全，無論國際標(biāo)準(zhǔn)JCI、HIMSS，還是國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)三甲標(biāo)準(zhǔn)、CHIMA關(guān)注的都是病人安全，要正確理解病人安全的內(nèi)涵。2、理解內(nèi)涵后要付諸行動(dòng)，經(jīng)過簡單化、流程化、定量化、信息化讓確保病人安全的做法得到固化。,四步固化,目的就是建立暢通的醫(yī)護(hù)患溝通途徑