冠心病防治

冠心病的防治,過勞死“瞄上”年輕精英,2004年4月8日，54歲的愛立信（中國）有限公司總裁楊邁，連續(xù)忙碌幾個星期后，心臟病突發(fā)死亡。2004年4月19日，麥當勞全球董事長兼CEO吉姆坎塔盧波因心臟病突發(fā)撒手人寰。球星馬拉多納因心臟病發(fā)作與死神擦肩而過。2005年7月2日，“毛澤東”扮演者古月突發(fā)心肌梗塞2005年8月18日，著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)猝死。2006年12月20 日，72歲的相聲大師馬季冠心病突發(fā)去世 。2007年6月23日，相聲大師候耀文心源性猝死，59歲,除了名人猝死，高級知識分子英年早逝也屢見不鮮,32歲的中國社科院邊疆史地研究中心學者蕭亮中；36歲的清華大學電機與應(yīng)用電子技術(shù)系講師焦連偉；46歲的清華大學工程物理系教授高文煥；36歲的浙江大學數(shù)學系教授、博士生導師何勇等；他們早逝的誘因，都被認定為是過度勞累。南京高校一位30多歲的女博士，做實驗時突然死亡。,近期發(fā)現(xiàn)，但凡因為過度勞累猝死的病人，多半有心血管病。年老的多為冠心病等，年輕的則以心肌病、心肌炎居多。這部分人要么是不知道有心血管疾病，要么對這些疾病置之不理。 長期高強度工作下，人體 的防御功能就會下降，從 而誘發(fā)猝死。,以知識分子、精神勞動強度過大者等腦力勞動者居多。,很多猝死病人都死在家中，因此很難統(tǒng)計每年的猝死人數(shù)，但從送到醫(yī)院搶救的病人來看，目前過勞死病人正在不斷上升。,東南大學附屬中大醫(yī)院心臟內(nèi)科統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)院每年收治的數(shù)千名冠心病患者中，年輕的精英人才占到了近10%；過去，心肌梗死病人發(fā)病年齡都在50歲以上，而現(xiàn)在有的病人只有30多歲。精英人才由于工作繁忙，容易忽視自身健康，往往等到“累倒了”才開始重視。,從為期兩年的健康市場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肩負重任的知識分子平均壽命與國人平均壽命相比，要低10歲左右；專家教授、企業(yè)經(jīng)理、領(lǐng)導干部疲勞綜合征的發(fā)病率高達50%。,最新的統(tǒng)計數(shù)字顯示，過去中國的冠心病發(fā)病率屬于最低的國家之一，與冠心病的“重災(zāi)區(qū)”芬蘭、英國和北歐國家相比，可低7至13倍。近10年，由于注意防控干預(yù)，許多發(fā)達國家冠心病呈下降趨勢，中國卻呈明顯上升趨勢。,廣州，近10年中男性急性冠心病發(fā)病率每年2.3%的速度遞增女性為1.6%,我國35歲至64歲人群中有2/3的人具有冠心病發(fā)病危險因素高血壓、高膽固醇血癥、吸煙、肥胖和糖尿病,冠心病嚴重危害我們的身體、家庭和社會 我們應(yīng)該怎么辦？,一、了解我們的心臟,心臟是一個“泵”，平均每次泵出70ml血液，每分鐘泵出5L/min，劇烈運動2535L/min；心臟于胚胎第34周時形成，并開始了跳動的使命，終生不息；新生兒每分中120140次，成人每分鐘平均跳動75次，每天跳動10萬余次；左、右冠狀動脈為時刻跳動的心臟輸送必要的養(yǎng)料、氧氣等物質(zhì)。,二、什么是動脈粥樣硬化,（一）定 義 動脈粥樣硬化：動脈管壁增厚變硬、失 去彈性和血管腔縮小。,1、動脈粥樣硬化，是動脈硬化中最常見類型；2、也是嚴重危害生命健康的常見??；3、居三大死因之首，發(fā)病呈逐年上升趨勢；4、冠心病的罪魁禍首， 就是冠狀動脈粥樣 硬化。,（二）概 述,從下往上依次為AS的輕、中、重型病變。,（三）動脈粥樣硬化的病因,多因素共同作用：遺傳為基礎(chǔ)；危險因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖 尿病和糖耐量異常、吸煙次要因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、CHD家族史、性格急躁；同型半光胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染。,1、危 險 因 素,（1）高脂血癥 高脂血癥，是動脈粥樣硬化的重要危險因素 血漿低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)，而且LDL必須以某種方式修飾后（如氧化修飾）才致病。 HDL有抗動脈粥樣硬化作用 * 高密度脂蛋白（HDL）可通過膽固醇逆向轉(zhuǎn)運機制清除動脈壁 的膽固醇，將其轉(zhuǎn)運至肝代謝并排出體外。 * HDL有抗氧化作用，防止LDL氧化，并可通過競爭性抑制阻抑LDL與內(nèi)皮細胞的受體結(jié)合而減少其攝取。,（2）引起繼發(fā)性高脂血癥的疾病糖尿病糖尿病患者的血液HDL水平較低高血糖可使LDL較易氧化修飾的LDL可促進血液單核細胞遷入內(nèi)膜及轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎谞钕俟δ軠p退癥引起高膽固醇血癥，血漿LDL明顯升高腎病綜合癥,（3）高血壓引起內(nèi)皮損傷和（或）功能障礙 ；高血壓時有脂質(zhì)和胰島素代謝異常；（4）吸煙使血液中LDL易于氧化；血內(nèi)一氧化碳濃度升高， 使血管內(nèi)皮缺氧性損傷；激活某種致突變物質(zhì)， 引起血管壁SMC增生；血小板聚集功能增強及血液中兒茶酚胺濃度升高；使不飽和脂肪酸及HDL水平降低糖尿病 。,（5）年齡中老年好發(fā)：血管內(nèi)膜疏松，管壁結(jié)締組織增生（6）性別女性絕經(jīng)期前，動脈粥樣硬化發(fā)病率低于同齡組男性，但在絕經(jīng)期后這種性別差異即告消失； 女性的血漿HDL水平高于男性，而LDL水平卻較男性為低。（7）遺傳,2、發(fā) 病 機 制,脂肪浸潤學說： LDL和VLDL，特別是氧化修飾的LDL，經(jīng)損傷的內(nèi) 皮細胞、或內(nèi)皮細胞裂隙中膜，平滑肌細胞增殖、吞 噬脂質(zhì)泡沫細胞，脂蛋白又降解而釋出各種脂質(zhì)，刺 激纖維組織增生，共同構(gòu)成粥樣斑塊。血小板聚集和血栓形成學說： 粥樣斑塊實際上是機化了的血栓，并非真正的粥樣斑塊內(nèi)皮損傷反應(yīng)學說： 各種危險因素損傷內(nèi)膜炎癥反應(yīng)動脈粥樣硬化斑塊形成,泡沫細胞,脂質(zhì)條紋,中間階段損傷,動脈粥樣硬化,纖維斑塊,復(fù)合病變破裂,從十幾歲開始,從30歲開始,從40歲開始,動脈粥樣硬化的進程,主要為脂肪積聚,平滑肌細胞和膠原增生,栓塞 出血,內(nèi)皮功能不全,Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998,三、冠心病,（一）定 義冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病， 亦稱缺血性心臟病,27,什么是冠心?。?如果把心臟比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。,28,梗死的心肌枯死的“土壤”,冠狀動脈“河道”,（二）冠心病的病因,冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣炎癥性冠狀動脈狹窄 冠狀動脈畸形等,圖注：冠狀動脈橫切面，顯示一側(cè)管壁明顯增 厚，向腔內(nèi)突出呈月牙狀，管腔明顯狹 窄，不規(guī)則。,（三）冠心病分型,猝死型心絞痛型心肌梗死型心力衰竭和心律失常型隱匿型,1、原發(fā)性心臟停搏(猝死),猝死：發(fā)病后1小時內(nèi)死亡而缺乏任何疾 病證據(jù)。死亡原因：（1）冠狀動脈急性閉塞；（2）心肌細胞驟然缺血引起惡性心律失常。猝死難救治：（1）起病急驟，難以送至醫(yī)院 救治，送至醫(yī)院也難救治。（2）心臟停跳4分鐘后，腦細 胞出現(xiàn)不可逆的壞死。,2、心絞痛,是冠心病的常見表現(xiàn)形式之一，呈發(fā)作性。心絞痛因發(fā)作特點而分為二種：(1) 穩(wěn)定型心絞痛(2) 不穩(wěn)定型心絞痛,（1）穩(wěn)定型心絞痛,定義在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的、可逆的缺血與缺氧綜合征,臨床表現(xiàn),發(fā)作性胸痛部 位：胸骨體上段或中段之后或心前區(qū)，常向 左臂內(nèi)側(cè)、左肩放射。性 質(zhì)：壓迫感、壓榨樣、緊縮性，偶伴恐懼、瀕死感誘 因：勞力、情緒激動、飽餐、寒冷持續(xù)時間：35min，不少于1min、不超過15min緩解方法：休息或含服硝酸甘油后12分鐘緩解 體 征：可伴面色蒼白、出冷汗，血壓升高、 心率增快,心絞痛的鑒別診斷,急性心肌梗死：程度更嚴重。肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎心臟神經(jīng)官能癥消化系統(tǒng)疾?。浩渌褐鲃用}瓣狹窄、關(guān)閉不全，肥厚 型心肌病等亦可引起心絞痛,（2）不穩(wěn)定型心絞痛,定 義：勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為 不穩(wěn)定型心絞痛（UA）發(fā)生機制：動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定、破裂、出血、 血栓形成 冠脈痙攣 血液流變學異常,臨床表現(xiàn),胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點之一： 1. 原為穩(wěn)定型，在一個月內(nèi) 疼痛頻率增加 程度加重 時限延長 誘發(fā)因素變化 硝酸類藥物難以緩解。 2. 一個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，較輕的負荷就可誘發(fā)。 3. 休息或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時ST段抬高。,3、心肌梗死,心肌缺血性壞死；冠狀動脈血供急劇減少或中斷使得心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死。,急性心梗：左心室前壁、室間隔前2/3可見貧血性梗死灶，梗死灶周圍有暗紅色充血出血帶。,冠脈AS冠脈狹窄且側(cè)枝循環(huán)尚未充分建立急劇減少或中斷心肌持久缺血達1小時以上。不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰、出血，急性血栓形成，或冠狀動脈持續(xù)痙攣，使冠狀動脈完全閉塞。,（1）病因和發(fā)病機制,冠狀動脈病變 AS + 閉塞性血栓（ 96% ）,冠狀動脈AS并發(fā)斑塊出血，可導致冠狀A(yù)急性狹窄。,促使斑塊破裂及血栓形成的的誘因,6Am12Am 交感活性增加時飽餐重體力活動，情緒激動或用力大便時休克、脫水、出血等AMI可發(fā)生在無心絞痛病史的患者,先兆 以新發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛加重為最突出 癥狀疼痛: 程度重、時間長、休息或含化硝酸甘油無效全身癥狀: 發(fā)熱、心動過速胃腸道癥狀: 惡心、嘔吐、上腹脹痛心律失常: 最多見，尤其室性早搏；房室傳導阻滯低血壓和休克: 在疼痛期間未必是休克。休克約20%, 主要為心肌廣泛壞死40%，心排血量 急劇下降所致心力衰竭: 主要是急性左心衰竭。32%48%。 嚴重者可發(fā)生肺水腫,（2）臨床表現(xiàn),*心絞痛*急性心包炎*急性肺動脈栓塞*急腹癥*急性主動脈夾層,（3）心肌梗死鑒別診斷,（4）心肌梗死的再灌注治療,原 則1)盡早恢復(fù)梗死相關(guān)冠脈的血流量2)挽救受損心肌3)減少梗死面積和保護心功能。方 法1)溶栓治療 2)介入治療,（5）溶栓治療時間窗口,起病時間12小時，最佳時間6小時。溶栓時間越早，冠脈再通率越高。,時間就是心?。?時間就是生命！,（6）介入治療,以完全疏通梗死相關(guān)動脈，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的。1)經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)2)支架（stent）植入術(shù) 冠心病治療新突破：藥物釋放支架TAXUS,50,51,52,冠狀動脈狹窄,53,54,55,冠狀動脈搭橋與支架,56,57,4、心力衰竭與心律失常型,機制：反復(fù)心肌缺血造成心肌纖維化和心肌細胞壞死， 參與收縮的心肌細胞數(shù)量減少。特點：不是冠心病的獨立表現(xiàn)形式 與心肌梗塞或心絞痛合并存在。 心肌細胞的電活動不穩(wěn)定，傳導系統(tǒng)異常。,5、隱匿型冠心病,類似胃部不適的胸腹部不適非心前區(qū)的疼痛疲勞感 在心臟病發(fā)作前 幾個小時、幾天 或幾周內(nèi)，身體 就出現(xiàn)異樣感覺。,（四）如何診斷冠心病,1、臨床表現(xiàn)2、心電圖3、心電圖負荷試驗4、動態(tài)心電圖5、核素心肌顯像6、冠狀動脈造影7、超聲和血管內(nèi)超聲8、心肌酶學檢查9、心血池顯像,61,靜息心電圖發(fā)作時才有用,在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點：方法簡便、無痛苦缺點：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。,62,動態(tài)心電圖（ Holter ）,優(yōu)點：可連續(xù)記錄患者2448小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點：不能給缺血心肌進行準確定位。,63,負荷試驗,優(yōu)點：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運動試驗：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。,64,心臟彩超,由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。,65,CT,近年影像學檢查設(shè)備發(fā)展迅速，從多層螺旋計算機斷層顯像（MSCT）到雙源計算機斷層顯像（DSCT），已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，通過檢測冠狀動脈的鈣化情況,預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。如果沒有鈣化斑，基本可以排除冠心病。而且，在接受支架或搭橋術(shù)后，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。,66,血管造影金標準,冠心病診斷的金標準，不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風險，要嚴格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，心絞痛仍較重的患者，用來明確動脈病變的情況，進而考慮支架手術(shù)或搭橋手術(shù)；2.胸痛似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，尤其是合并心源性休克、心衰或惡性心律失常者，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。,67,（五）冠心病的危險因素與預(yù)防,公認的冠心病危險因素包括：男性；冠心病家族史；吸煙；高血壓；糖尿?。桓呙芏戎鞍啄懝檀汲掷m(xù)升高；腦血管、或周圍血管阻塞的既往史；重度肥胖(超重30).除性別與家族史外,其它危險因素都可治療或預(yù)防,1、降低血壓,血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙三大危險因素同時注意控制其它危險因素。,2、降低血清膽固醇,過高的膽固醇會形成斑塊，引起心絞痛；要維持較長時間的理想膽固醇水平；建議主要通過非藥物途徑預(yù)防血脂升高；血清總膽固醇水平與 冠心病有密 切相關(guān)。,3、宣傳戒煙和勸阻不吸煙,香煙中的尼古丁會使血壓升高心跳加快加重心肌缺氧增加動脈硬化危險從而導致心臟病發(fā)作。,4、減肥,主要是減少熱量的攝入和增加運動量通過極低的熱量攝入或完 全饑餓以達到迅速減重的 方法不可取,5、從孩子開始抓起,冠狀動脈粥樣硬化始于兒童及青少年時期。重點 不讓兒童過胖; 預(yù)防血壓升高; 阻止兒童成為煙民。,四、冠心病與飲食,（一）良好飲食習慣可預(yù)防冠心病,采取正確的飲食結(jié)構(gòu)、并 按簡單易行的規(guī)則進食， 可以大大降低患心血管病 的危險。,1、纖維素的重要性,每天通過飲食多攝入10克食物纖維，可使冠心病發(fā)作和死亡的風險分別降低14和27這一攝入量，相當于每天至少吃3個蘋果，一個中等大小的蘋果約含纖維3克。來源于谷類食品和水果的纖維 對降低冠心病死亡風險，效果 最明顯；但來自蔬菜的纖維攝 入，與冠心病發(fā)病率和死亡率 之間，沒什么關(guān)聯(lián)。,2、維生素和微量元素是冠心病的克星,維生素C，具有加強血管彈性、韌性，減少脆性和防止出血等作用。鉻和錳缺乏是動脈硬化的因素之一。紅糖中含較多的鉻。五谷中的糙米、小麥和黃豆，蔬菜中的胡蘿卜、白蘿卜、茄子、大白菜和扁豆含錳較多。碘有防止脂質(zhì)在動脈壁沉積的作用，因此，多吃海帶、海藻類對防治冠心病有一定的好處。,每天補充一定量維生素、或者攝入富含維生素的食物，有助于預(yù)防心臟病、中風以及血液凝結(jié)成塊，對高危人群來說，情況尤其如此。維生素在蔬菜綠葉中非常常見。維生素D在預(yù)防冠狀動脈硬化中，起到阻礙的作用。,3、蔬菜水果健身強心佳品,維生素、胡蘿卜素，葉酸及其它一些抗氧化物質(zhì)，使心血管系統(tǒng)得到有效保護。果膠類物質(zhì)，可有效結(jié)合膽固醇及脂肪，并將其排出體外。每天吃種蔬菜或水果,克至克可從以下蔬菜和水果中選取，蔬菜有苦瓜、菜花、西蘭花、圓白菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、菠菜、南瓜；水果有刺梨、獼猴桃、鮮棗、草莓、西瓜、蘋果、香蕉、橘子、葡萄等。,4、紅葡萄酒能防止冠心病的科學依據(jù),紅葡萄酒中，所含的多酚，能夠強烈地抑制endothelin-1（一種血管活性縮氨酸）的合成。多酚是冠狀動脈硬化癥發(fā)病過程中，可能涉及到的。用同樣的葡萄所釀制的白 葡萄酒和玫瑰色葡萄酒， 沒有這種效果。,5、紅茶能夠幫助預(yù)防冠心病,有規(guī)律地食用含有黃酮類食品，心肌梗死的可能性極小。紅茶含黃酮最豐富。黃酮是植物顏料，它富含于紅茶、洋蔥、綠葉菜、西紅柿、蘋果、紅葡萄、荷葉、山楂等飲食中。日均食用含29.9毫克黃酮食品的冠心病病人，死于心臟病或心肌梗死發(fā)作的可能性，比日均攝取19毫克黃酮食品的病人少50。此外，用荷葉同山楂煎水代茶飲，也能預(yù)防冠心病的發(fā)生。,6、大蒜血管清道夫,素有濟世良藥的大蒜，在防治心血管系統(tǒng)的疾病中有十分重要的作用。每天吃瓣大蒜，一個月之后，可使血液中總膽固醇下降。大蒜中至少有種有效成分，能減少肝臟合成膽固醇，并使高密度脂蛋白膽固醇升高。實驗證明，患有嚴重動脈 硬化的兔子，飼以大蒜后 都有不同程度的減輕，有 些動脈已經(jīng)完全恢復(fù)正常！,7、大豆心臟的救星,飲食中用大豆制品代替肉類與乳制品，周后，血液中總膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高，同時甘油三酯也相應(yīng)下降，使動脈血管與心臟得到有效保護。大豆具有強大的抗氧化作用，保護細胞免受自由基的損害，從而能 預(yù)防多種疾病。實驗顯示,飼以大豆的動 物生命周期延長了,8、堅果護心健身良品,堅果富含抗氧化劑及單不飽和脂肪酸，可以降低血液中的總膽固醇，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化過程。堅果大都富含維生素，它能使老化的動脈血管重現(xiàn)活力。每天適量進食一些堅 果，如核桃、杏仁、 榛子、花生、松子仁 等可以防治心臟病。,（二）冠心病食療法,綠豆粥【原料】綠豆適量 、北粳米100克/【制作】將綠豆洗凈，以溫水浸泡2小時，與粳米 同入砂鍋內(nèi)，加水1千克，煮至豆爛米開湯稠?！居梅ā棵咳?3次頓服，夏季可當冷飲頻食之?！竟πА壳鍩峤舛荆馐钪箍?，消腫，降脂。可預(yù) 防動脈硬化；適用于冠心病、中暑、暑熱煩渴、 瘡毒癤腫、食物中毒等?！疽思伞科⑽柑摵篂a者不宜，一般不宜冬季食用。,玉米粉粥【原料】玉米粉 粳米各適量【制作】將玉米粉加適量冷水調(diào)和，將粳米 粥煮沸后入玉米粉同煮為粥?！居梅ā靠晒┰缤聿蜏責岱??！竟πА拷抵?，降壓。對動脈硬化、冠心病、 心肌梗塞、及血液循環(huán)障礙有一定療 效 ；高脂血癥 病人常服也有效。,豆腐漿粥【原料】豆?jié){汁500克、 粳米50克?！局谱鳌繉⒍?jié){汁、粳米同入砂鍋，煮至粥 稠，加入砂糖或細鹽即可食用。【用法】每日早晚餐，溫熱食?！竟πА垦a虛潤燥。適用于動脈硬化、高血 壓、高脂血癥、冠心 病及一切體弱患者。,蜜餞山楂【原料】生山楂500克 蜂蜜250克【制作】將生山楂洗凈，去果柄、果核，放 在鋁鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至七成熟爛、水將耗干時加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中貯存?zhèn)溆??！居梅ā棵咳?次，每次1530克。【功效】開胃，消食，活血 化淤。適用于冠心 病以及肉食不消腹瀉。,菊花山楂茶【原料】菊花 、生山楂各1520克【制作】水煎或開水沖浸?！居梅ā棵咳?劑，代茶飲用。【功效】健脾，消食， 清熱，降脂。 適用 冠心病、 高血壓、 高脂血癥。,五、冠心病人的自我調(diào)養(yǎng),（一）飲食調(diào)養(yǎng) 飲食宜清淡，盡量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等； 燒菜盡可能用植物油，少吃食鹽、糖；食物以 素食及豆制品為主，即多食素菜、 水果、豆制品等；蛋白質(zhì)的補充可 食用瘦肉、魚肉和蛋類。,91,（二）生活調(diào)理 避免過度勞累和精神緊張。日溫差變化大時, 注意保暖。起居有規(guī)律，睡眠充足，心境平 穩(wěn)，勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁吸煙飲灑。（三）控制體重 肥胖者要設(shè)法減肥，減少食 物的總熱能卡;不宜過多飽食， 并通過體力活動、鍛煉來減輕 體重，務(wù)使達到較理想水平。,（四）溫水浴療 給