糖尿病患者的心理調(diào)適

糖尿病患者的心理調(diào)適,番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院 唐婉璋,心理健康是重要的前提，而預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病綜合管理的終極目標(biāo)。,糖尿病綜合管理的“五駕馬車”,心理健康,及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),有啥別有病，有啥病也別有糖尿?。](méi)啥別沒(méi)錢，沒(méi)錢千萬(wàn)別得糖尿??！ -糖友調(diào)侃語(yǔ)錄,糖尿病患者心理健康問(wèn)題,糖尿病患者心理健康問(wèn)題,糖尿病患者容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，糖尿病患者的抑郁癥的發(fā)病率是正常人的三倍，糖尿病患者的心理問(wèn)題在臨床護(hù)理工作中日益受到關(guān)注和重視,糖尿病病人容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題糖尿病病人抑郁癥、焦慮的發(fā)病率高于正常人3倍以上,爸爸，剛才體檢報(bào)告出來(lái)了，空腹血糖7.8mmol/L，可能得了糖尿病。,我下去和老王好好殺幾盤。,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),糖尿病患者心理問(wèn)題的原因,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤解所產(chǎn)生的壓力,糖尿病患者心理問(wèn)題的原因,誤 解,糖 尿 病 會(huì) 傳 染 糖 尿 病 是 絕 癥,喪 失 戰(zhàn) 勝 疾 病 的 信 心 甚 者 失 去 生 活 的 信 心,壓 力,糖尿病患者心理問(wèn)題的原因,疾病治療所產(chǎn)生的壓力,疾病治療所產(chǎn)生的壓力,認(rèn)識(shí)不足,不能領(lǐng)會(huì)治療的目的和方式,無(wú)法有效地完成治療和自我監(jiān)測(cè),能力有限,缺乏知識(shí),均歸咎于自己的無(wú)能從而消極治療,糖尿病患者心理問(wèn)題的原因,來(lái)自生活的壓力,來(lái)自生活的壓力,生活作息 制約,原先的生活作息表被迫改變，導(dǎo)致無(wú)法適應(yīng),羞于在公眾場(chǎng)合打針、吃藥，或者拒絕社交活動(dòng),飲食和運(yùn)動(dòng)成為無(wú)時(shí)無(wú)刻都拋不去的負(fù)擔(dān),飲食運(yùn)動(dòng) 毅力,來(lái)自生活的壓力,病情影響,并發(fā)癥的病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)令人難以承受,婚姻關(guān)系緊張、家庭成員的和睦氛圍被打破，缺少可以談心的人,E D,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),患者心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素,糖尿病病程,病程越長(zhǎng)，心理問(wèn)題患病率越高,已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,其心理問(wèn)題發(fā)生率明顯高于沒(méi)有并發(fā)癥的患者,糖尿病并發(fā)癥,HbA1c水平,一般認(rèn)為HbA1c大幅度升高是心理問(wèn)題發(fā)生的危險(xiǎn)因素,患者心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素,年 齡,青春期糖尿病患者心理問(wèn)題較為多見(jiàn),女性患者比男性更易發(fā)生心理問(wèn)題,性 別,患者心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素,社會(huì)因素,患者的社會(huì)支持系統(tǒng)（有沒(méi)醫(yī)保）、家中的經(jīng)濟(jì)地位、教育水平,患者的病前個(gè)性特征，病前有明顯個(gè)性缺陷者比發(fā)病前個(gè)性健全者更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題,心理因素,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),患病后的心理變化,患者聽(tīng)到得了糖尿病后，第一感覺(jué)就是“意外和不理解”,糖尿病患者的心理問(wèn)題,患病后的心理變化,焦慮：由于對(duì)糖尿病缺乏了解，但卻被告知這 是一種不治之癥，因而感到無(wú)助和煩躁不安抑郁：對(duì)糖尿病有各種擔(dān)憂，甚至可出現(xiàn)過(guò)度 悲傷的情緒,糖尿病抑郁癥的特點(diǎn),三少：思維緩慢、情緒低落、行為減少六無(wú)：無(wú)趣、無(wú)助、無(wú)能、無(wú)望、無(wú)效、 無(wú)價(jià)值,患病后的心理變化,否認(rèn)：不承認(rèn)自己已是糖尿病患者， 還可能產(chǎn) 生厭惡的感覺(jué)，脾氣變得急躁，經(jīng)常因 一些小事而責(zé)備他人恐懼：部分患者是憂郁心態(tài)進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,患病后的心理變化,內(nèi) 疚：將得糖尿病完全歸咎于自身，感到 自己是社會(huì)和家庭的累贅羞于啟齒：不自覺(jué)地減少社交活動(dòng)，生怕別人知 道自己得了糖尿病，尤其是胰島素治 療的患者，怕自己成為他人的笑柄,患病后的心理變化,失望與絕望：,糖尿病控制不佳或已出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，尤其是自己已盡力了，易出現(xiàn)失望和絕望,糖尿病合并抑郁癥臨床表現(xiàn),情緒低落：一般以“晨重夕輕”為特點(diǎn)；思維遲緩：記憶力減退、大腦反應(yīng)慢等；活動(dòng)減少：不愿參加社交活動(dòng)，常喜獨(dú)處； 常有焦慮、內(nèi)疚感睡眠障礙：以早醒為其典型表現(xiàn)；多有疲乏、心悸、 胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀； 有自暴自棄、厭世或自殺心理或行為性欲明顯減退 (有上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上癥狀者，極可能已并發(fā)抑郁癥,建議轉(zhuǎn)介心理科),糖尿病患者的心理問(wèn)題,2004年，孫學(xué)禮等的研究表明,糖尿病患者中29%具有明顯抑郁情緒 糖尿病患者也存在明顯的焦慮癥狀,我國(guó)的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者出現(xiàn)明顯焦慮情緒者占32%,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響,糖尿病,心理異常,神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用,情緒激動(dòng),交感神經(jīng)興奮,血糖,血糖控制不佳,加重/誘發(fā)糖尿病,內(nèi)分泌激素的變化,精神緊張,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),抗胰島素的激素,血糖控制不佳,免疫功能下降,應(yīng)激狀態(tài),免疫功能下降,情緒創(chuàng)傷可誘發(fā)并加重糖尿病,主 要 內(nèi) 容,心理問(wèn)題的原因心理問(wèn)題的危險(xiǎn)因素患者的心理變化心理問(wèn)題對(duì)糖尿病的影響心理問(wèn)題的護(hù)理干預(yù),糖尿病心理問(wèn)題的護(hù)理措施,建立良好的護(hù)患關(guān)系,做好患者與家屬的教育,加強(qiáng)藥物飲食指導(dǎo),家庭、社會(huì)支持,提高患者的應(yīng)對(duì)技巧,糖尿病心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施,糖尿病心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施,心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定,戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視,親屬和社會(huì)的關(guān)心,心理控制,糖尿病合