中醫(yī)內(nèi)科學(xué)頭痛

第四章：肝膽病證,第六節(jié)：頭痛,目錄：,概述病因病機(jī)診察要點(diǎn)辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要,【概述】一概念：頭痛是指因外感六淫、內(nèi)傷雜病致使頭部脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)、清竅不利而引起的, 以自覺頭痛為主要表現(xiàn)的一類病證。 1、頭痛是臨床常見的自覺癥狀, 可單獨(dú)出現(xiàn), 亦見于多種疾病的過程中。2、若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥, 不屬本節(jié)討論范圍。 3、本概念提示病因、病位、癥狀特征。,二文獻(xiàn)摘要：1命名：頭痛一證首載于內(nèi)經(jīng), 在素問風(fēng)論中稱之為“首風(fēng)”、“ 腦風(fēng)”，描述了“首風(fēng)”與“腦風(fēng)”的臨床特點(diǎn)，部分醫(yī)著中還記載有“頭風(fēng)”一名,2 病因：如素問風(fēng)論謂：“新沐中風(fēng), 則為首風(fēng)”,“風(fēng)氣循風(fēng)府而上, 則為腦風(fēng), 指出外感與內(nèi)傷是導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因。素問五臟生成言：“頭痛巔疾, 下實(shí)上虛, 過在足少陰、巨陽(yáng), 甚則入腎”。內(nèi)經(jīng)認(rèn)為, 六經(jīng)病變皆可導(dǎo)致頭痛。,3、 辯證及治療： 漢代張仲景在傷寒論中論及太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、厥陰病頭痛的見癥, 并列舉了頭痛的不同治療方藥, 如厥陰頭痛,“干嘔, 吐涎沫, 頭痛者, 吳茱萸湯主之。” 李東垣東垣十書 將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛, 根據(jù)癥狀和病機(jī)的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等, 并補(bǔ)充了太陰頭痛和少陰頭痛。丹溪心法頭痛還有痰厥頭痛和氣滯頭痛的記載, 并提出頭痛“如不愈各加引經(jīng)藥, 太陽(yáng)川芎, 陽(yáng)明白芷, 少陽(yáng)柴胡, 太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛, 厥陰吳茱萸, 至今對(duì)臨床仍有指導(dǎo)意義。,清代醫(yī)家王清任大倡瘀血之說, 醫(yī)林改錯(cuò)頭痛論述血府逐痰湯證時(shí)說:“ 查患頭痛者無表證,無里證, 無氣虛, 痰飲等證, 忽犯忽好, 百方不效, 用此方一劑而愈?！?至此 , 對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)也日趨豐富。,三討論范圍：頭痛可見于西醫(yī)學(xué)內(nèi)、外、神經(jīng)、精神、五官等各科疾病中。 本節(jié)所討論主要為內(nèi)科常見的頭痛, 如血管性頭痛、緊張性頭痛（神經(jīng)性頭痛）、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病、神經(jīng)官能癥及某些感染性疾病、五官科疾病的頭痛等, 均可參照本節(jié)內(nèi)容辨證施治。,國(guó)際頭痛疾病分類第三版將頭痛分為三部分：,1.原發(fā)性頭痛：偏頭痛緊張性頭痛三叉自主神經(jīng)性頭痛其他原發(fā)性頭痛,2繼發(fā)性頭痛頭和（或）頸部外傷所致的頭痛頭和（或）頸部血管疾患所致的頭痛非血管性顱內(nèi)疾患所致的頭痛物質(zhì)或其戒斷所致的頭痛感染所致的頭痛內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡所致的頭痛頭顱、頸部、眼、耳、鼻、鼻竇旁、牙齒或其他面部或頸部結(jié)構(gòu)疾患所致的頭痛或面痛精神疾患所致的頭痛,3.痛性腦神經(jīng)病、其他面痛和其他頭痛痛性腦神經(jīng)病和其他面痛其他頭痛疾患,緊張性頭痛的發(fā)病原因,從醫(yī)學(xué)角度來說，頭頸部的肌肉持續(xù)收縮可引起緊張性頭痛。頭頸部肌肉收縮大致有以下幾種原因：心情過分焦慮或憂郁，并伴隨精神緊張，緊張的工作與學(xué)習(xí)壓力，長(zhǎng)時(shí)間的腦力勞動(dòng)得不到放松。由五官科或頸部肌肉收縮痙攣引起。由坐或立位時(shí)頭、頸、肩、胛部的姿勢(shì)不良引起，肌肉收縮又可引起該部位血流減少，局部缺血引起頭痛。,一、病因頭痛之病因不外外感與內(nèi)傷兩類。1、感受外邪：起居不慎，感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，以風(fēng)邪為主要病因，多夾寒、熱、濕邪而發(fā)病。2、情志失調(diào)：憂郁惱怒3、飲食勞倦或體虛久?。簞谝葸m度、病后；飲食不節(jié)、嗜酒太過、過食辛辣肥甘。4、先天不足或房事不節(jié)5、頭部外傷或久病入絡(luò),【病因病機(jī)】,二、病機(jī)：風(fēng)邪夾寒風(fēng)邪夾熱 風(fēng)夾濕邪,凝滯血脈, 絡(luò)道不通,風(fēng)熱炎上, 清空被擾,阻遏陽(yáng)氣, 蒙蔽清竅,不通則痛,內(nèi)傷頭痛,感受外邪,情志不遂, 肝失條達(dá) 氣郁陽(yáng)亢 肝郁化火 陽(yáng)亢火生 上擾清竅 耗傷陰血 肝腎虧虛 精血不承,肝陽(yáng)頭痛,肝火頭痛,腎虛頭痛,風(fēng)寒頭痛,風(fēng)熱頭痛,風(fēng)濕頭痛,外感頭痛,因于肝,稟賦不足房勞不節(jié),腎精久虧,腦髓空虛 腎虛頭痛,陰損及陽(yáng) 腎陽(yáng)虛頭痛,飲食勞倦體虛久病飲食不節(jié),嗜酒太過過食辛辣肥甘,脾失健運(yùn), 氣血乏源 不能上榮于腦髓脈絡(luò),血虛頭痛,脾失健運(yùn), 痰濕內(nèi)生, 阻遏清陽(yáng), 上蒙清竅,痰濁頭痛,跌仆閃挫頭部外傷久病人絡(luò),氣血滯澀, 瘀血阻于腦絡(luò), 不通則痛,瘀血頭痛,因于腎,因于脾,二、病因病機(jī)小結(jié)1、病因：頭痛可分為外感和內(nèi)傷兩大類： 外感頭痛：感受外邪，以風(fēng)邪為主, 且多兼夾它邪, 如寒、濕、熱等。 內(nèi)傷頭痛：情志失調(diào)、飲食勞倦及體虛久病、先天不足或房事不節(jié)、頭部外傷或久病入絡(luò)。,2、病機(jī),外感頭痛多為外邪上擾清空, 壅滯經(jīng)絡(luò), 絡(luò)脈不通。內(nèi)傷頭痛之病機(jī)多與肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。肝陽(yáng)偏亢, 痰濁中阻, 瘀血阻竅, 氣血虧虛, 腎精不足等病理改變, 以致頭竅失養(yǎng), 或清竅被擾, 而發(fā)頭痛。,3、病性： 外感頭痛之病性屬表屬實(shí), 內(nèi)傷頭痛病性較為復(fù)雜, 一般來說, 氣血虧虛、腎精不足之頭痛屬虛證, 肝陽(yáng)、痰濁、瘀血所致之頭痛多屬實(shí)證。4、發(fā)病特點(diǎn)： 外感頭痛一般病程較短, 預(yù)后較好； 內(nèi)傷頭痛大多起病較緩, 病程較長(zhǎng),5、轉(zhuǎn)化： 虛實(shí)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。（示意圖如下）,痰濁中阻 氣血虧虛之頭痛,肝陽(yáng)肝火,腎精虧虛,陰虛陽(yáng)亢,風(fēng)寒頭痛,風(fēng)熱頭痛,風(fēng)濕頭痛,脾胃受損、生化乏源,陽(yáng)熱傷陰、腎虛陰虧,虛實(shí)夾雜,病久入絡(luò)瘀血疼痛,【診查要點(diǎn)】一、診斷要點(diǎn)1. 以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。2. 頭痛部位可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作, 或緩慢起病, 或反復(fù)發(fā)作, 時(shí)痛時(shí)止。疼痛的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短, 可數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周, 甚則長(zhǎng)期疼痛不已 。3. 外感頭痛者多有起居不慎, 感受外邪的病史; 內(nèi)傷頭痛者常有飲食、勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史。,二、病證鑒別 1、頭痛與眩暈,2.真頭痛與一般頭痛真頭痛為頭痛的一種特殊重癥, 其特點(diǎn)為起病急驟, 多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛, 持續(xù)不解, 陣發(fā)加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至嘔吐如噴, 肢厥、抽搐, 本病兇險(xiǎn), 應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。,何謂真頭痛？,三、相關(guān)檢查頭痛的診斷應(yīng)注重病史及臨床證狀特點(diǎn)。此外, 還應(yīng)常規(guī)作血壓、血常規(guī)等項(xiàng)檢查, 必要時(shí)可作經(jīng)顱多普勒、腦電圖、腦脊液、顱腦 CT 或 MRI 等項(xiàng)檢查以明確頭痛的病因。如疑為眼、耳、鼻、口腔疾病所導(dǎo)致者, 可作五官科相應(yīng)檢查。,一、辨證要點(diǎn),應(yīng)詳問病史, 注意辨察頭痛之久暫、疼痛的特點(diǎn)、部位、影響因素等, 以利于準(zhǔn)確辨證。,辨證論治,1. 辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛,2. 辨頭痛之相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑,3.辯頭痛的性質(zhì),二、治療原則 外感頭痛屬實(shí)證,以風(fēng)邪為主,故治療主以疏風(fēng),兼以散寒、清熱、祛濕。 內(nèi)傷頭痛屬虛證或?qū)嵶C或虛實(shí)夾雜證,虛者以滋陰養(yǎng)血,益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀；虛實(shí)夾雜者,酌情兼顧并治。,三、證治分類（一）：外感頭痛1、風(fēng)寒頭痛主證：頭痛連及項(xiàng)背,常有拘急收緊感,兼證：或伴惡風(fēng)畏寒,遇風(fēng)尤劇,口不渴, 舌脈：苔薄白,脈浮緊。證機(jī)概要:風(fēng)寒外襲,上犯巔頂,凝滯經(jīng)脈。治法:疏散風(fēng)寒止痛。代表方:川芎茶調(diào)散加減。本方有疏風(fēng)散寒止痛作用,主要用于風(fēng)寒上犯清空所導(dǎo)致的頭痛。,常用藥:川芎善行頭目,活血通竅,祛風(fēng)止痛,為治頭痛之要藥；白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表,散寒止痛。加減：1、若頭痛,惡寒明顯者,酌加麻黃、桂枝、制川烏等溫經(jīng)散寒。2、若寒邪侵于厥陰經(jīng)脈,癥見巔頂頭痛,干嘔,吐涎沫,四肢厥冷,苔白,脈弦者,方用吳萊萸湯去人參,加藁本、川芎、細(xì)辛、法半夏,以溫散寒邪,降逆止痛。3、若寒邪客于少陰經(jīng)脈,癥見頭痛,足寒,氣逆,背冷,脈沉細(xì),方用麻黃附子細(xì)辛湯加白芷、川芎,溫經(jīng)散寒止痛。,2.風(fēng)熱頭痛主證：頭痛而脹,甚則頭脹如裂,兼證：發(fā)熱或惡風(fēng),面紅目赤,口渴喜飲,大便不暢,或便秘,溲赤, 舌脈：舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。證機(jī)概要:風(fēng)熱外襲,上擾清空,竅絡(luò)失和。治法:疏風(fēng)清熱和絡(luò)。代表方:芎芷石膏湯加減。本方功能清熱散風(fēng)止痛,可用于風(fēng)熱上擾頭竅而致的頭痛。,常用藥:菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子辛涼微寒,輕清上浮,疏散風(fēng)熱,通竅止痛；川芎活血通竅,祛風(fēng)止痛；白芷、羌活散風(fēng)通竅而止頭痛；生石膏清熱和絡(luò)。加減：1、煩熱口渴,舌紅少津者,可重用石膏,配知母、天花粉清熱生津,黃芩、山梔清熱瀉火；2、大便秘結(jié),腑氣不通,口舌生瘡者,可用黃連上清丸泄熱通腑。,3.風(fēng)濕頭痛主證：頭痛如裹,兼證：肢體困重,胸悶納呆,大便或溏舌脈：苔白膩,脈濡。證機(jī)概要: 風(fēng)濕之邪, 上蒙頭竅, 困遏清陽(yáng)。治法: 祛風(fēng)勝濕通竅。代表方:羌活勝濕湯加減。本方功能祛風(fēng)勝濕,用于風(fēng)濕困遏所致之頭痛。,常用藥: 羌活、獨(dú)活、藁本、白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、蔓荊子祛風(fēng)除濕散寒而止頭痛；川芎辛溫通竅, 活血止痛。加減：1、若胸悶脘痞、腹脹便溏顯著者, 可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、霍梗以燥濕寬中, 理氣消脹；2、惡心、嘔吐者, 可加半夏、生姜以降逆止嘔; 納呆食少者, 加麥芽、神曲健胃助運(yùn)。,( 二 ) 內(nèi)傷頭痛1. 肝陽(yáng)頭痛主證：頭昏脹痛, 兩側(cè)為重, 兼證：心煩易怒, 夜寐不寧 , 口苦面紅, 或兼脅痛, 舌脈：舌紅苔黃 , 脈弦數(shù)。證機(jī)概要: 肝失條達(dá) , 氣郁化火, 陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)。治法: 平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。代表方: 天麻鉤藤飲加減。本方功能平肝熄風(fēng)潛陽(yáng), 補(bǔ)益肝腎, 可用于肝陽(yáng)偏亢, 風(fēng)陽(yáng)上擾而引起的頭痛、眩暈等。,常用藥: 天麻、鉤藤、石決明平肝熄風(fēng)潛陽(yáng); 山梔、黃苓、丹皮苦寒清泄肝熱; 桑寄生、杜仲補(bǔ)益肝腎；牛膝、益母草、白芍活血調(diào)血, 引血下行; 夜交藤養(yǎng)心安神。 若因肝郁化火, 肝火炎上, 而癥見頭痛劇烈, 目赤口苦, 急躁 , 便秘溲黃者, 加夏枯草、龍膽草、大黃。 若兼肝腎虧虛, 水不涵木, 癥見頭暈?zāi)繚? 視物不明, 遇勞加重, 腰膝酸軟者, 可選加枸杞、白芍、山萸肉。,2. 血虛頭痛 主證：頭痛隱隱, 時(shí)時(shí)昏暈, 兼證：心悸失眠, 面色少華, 神疲乏力, 遇勞加重, 舌脈：舌質(zhì)淡, 苔薄白,脈細(xì)弱。 證機(jī)概要: 氣血不足, 不能上榮, 竅絡(luò)失養(yǎng)。 治法: 養(yǎng)血滋陰, 和絡(luò)止痛。 代表方: 加味四物湯加減。本方功用養(yǎng)血調(diào)血, 柔肝止痛, 可用于治療因血虛頭竅失養(yǎng)而引起的頭痛。 常用藥: 當(dāng)歸、生地、白芍、首烏養(yǎng)血滋陰;川芎、菊花、蔓荊子清利頭目, 平肝止痛; 五味子、遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心安神。,加減：,1、若因血虛氣弱者 兼見乏力氣短，神疲懶言，汗出惡風(fēng)等， 可選加黨參、黃芪, 白術(shù);2、若陰血虧虛 陰不斂陽(yáng), 肝陽(yáng)上擾者, 可加入天麻、鉤藤、石決明、菊花等。,3.氣虛頭痛 主證：頭痛隱隱, 時(shí)發(fā)時(shí)止, 遇勞加重， 兼證：納食減少，神疲乏力，氣短懶言， 舌脈：舌質(zhì)淡, 苔薄白,脈細(xì)弱。 證機(jī)概要: 脾胃虛弱，中氣不足，清陽(yáng)不升，腦失所養(yǎng) 治法: 健脾益氣升清。 代表方: 益氣聰明湯加減。本方功用健脾益氣升清, 可用于治療因中氣不足，清陽(yáng)不升，腦失所養(yǎng)而引起的頭痛。 常用藥: 黃芪、炙甘草、人參健脾益氣;升麻、葛根引清氣上升，蔓荊子、芍藥養(yǎng)血祛風(fēng)止痛。,加減：若氣血虧虛，頭痛綿綿不休，心悸怔仲，失眠者，加當(dāng)歸、熟地、何首烏補(bǔ)血，或用人參養(yǎng)榮湯加減；若頭痛畏寒，加炮附子、益智仁、蔥白溫陽(yáng)通絡(luò)。,4. 痰濁頭痛主證：頭痛昏蒙, 兼證：胸脘滿悶, 納呆嘔惡, 舌脈：舌苔白膩, 脈滑或弦滑。證機(jī)概要: 脾失健運(yùn), 痰濁中阻, 上蒙清竅。治法: 健脾燥濕, 化痰降逆。代表方: 半夏白術(shù)天麻湯加減。本方功能燥濕化痰, 平肝熄風(fēng),用于治療脾虛生痰, 風(fēng)痰上擾清空所導(dǎo)致的頭痛。,常用藥: 半夏、陳皮和中化痰; 白術(shù)、茯苓健脾化濕; 天麻、白蒺黎、蔓荊子平肝熄風(fēng)止痛。加減： 若痰濕久郁化熱, 口苦便秘, 舌紅苔黃膩, 脈滑數(shù)者, 可加黃苓、竹茹、枳實(shí)、膽星。 若胸悶、嘔惡明顯, 加厚樸、枳殼、生姜和中降逆。,5. 腎虛頭痛主證：頭痛且空, 眩暈耳鳴, 兼證：腰膝酸軟, 神疲乏力, 滑精帶下, 舌脈：舌紅少苔, 脈細(xì)無力o 證機(jī)概要: 腎精虧虛, 髓海不足, 腦竅失榮。治法: 養(yǎng)陰補(bǔ)腎, 填精生髓。代表藥: 大補(bǔ)元煎加減。本方功能滋補(bǔ)腎陰, 可用于腎精虧虛, 腎陰不足證。 常用藥: 熟地、枸杞、女貞子滋腎填精; 杜仲、川斷補(bǔ)益肝腎; 龜板滋陰益腎潛陽(yáng); 山萸肉養(yǎng)肝澀精; 山藥、人參、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益氣血。,加減：1、若頭痛而暈, 頭面轟熱, 面頰紅赤, 時(shí)伴汗出, 證屬腎陰虧虛, 虛火上炎者, 去人參, 加知母、黃 柏, 以滋陰泄火, 或方用知柏地黃丸。2、若頭痛畏寒, 面色晄白, 四肢不溫, 腰膝無力, 舌淡, 脈細(xì)無力, 證屬腎陽(yáng)不足者, 當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng), 選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。,6.瘀血頭痛主證：頭痛經(jīng)久不愈, 痛處固定不移, 痛如錐刺, 兼證：或有頭部外傷史, 舌脈：舌紫暗, 或有瘀斑、瘀點(diǎn), 苔薄白, 脈細(xì)或細(xì)澀。證機(jī)概要: 瘀血阻竅, 絡(luò)脈滯澀, 不通則痛。治法: 活血化瘀, 通竅止痛。代表方: 通竅活血湯加減。本方功用活血化瘀, 通竅止痛, 可用于瘀血阻滯脈絡(luò)所造成的頭部刺痛, 唇舌紫暗諸癥。,常用藥:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 當(dāng)歸活血養(yǎng)血; 白芷、細(xì)辛辛散通竅止痛 。加減：若頭痛較劇，久痛不已，可加全蝎、蜈蚣、地鱉蟲等 搜風(fēng)剔絡(luò)止痛。,【預(yù)防調(diào)護(hù)】1痛患者宜注意休息, 保持環(huán)境安靜, 光線不宜過強(qiáng)。1 外感頭痛由于外邪侵襲所致, 故平時(shí)當(dāng)順應(yīng)四時(shí)變化, 寒溫適宜, 起居定時(shí), 參加體育鍛煉, 以增強(qiáng)體質(zhì), 抵御外邪侵襲。2內(nèi)傷所致者, 宜情緒舒暢, 避免精神刺激, 注意休息。肝陽(yáng)上亢者, 禁食肥甘厚膩、辛辣發(fā)物, 以免生熱動(dòng) , 而加重病情。肝火頭痛者, 可用冷毛巾敷頭部。因痰濁所致者, 飲食宜清淡, 勿進(jìn)肥甘之品, 以免助濕生痰。精血虧虛者, 應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)理, 多食脊髓、牛乳、蜂乳等血肉有情之品。3各類頭痛患者均應(yīng)禁煙戒酒。此外, 尚可選擇合適的頭部保健按摩法, 以疏通經(jīng)脈, 調(diào)暢氣血, 防止頭痛發(fā)生。,病因：外感頭痛與內(nèi)傷頭痛兩大類。外感頭痛多因風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣,內(nèi)傷頭痛, 多因情志、飲食、勞倦、房勞、體虛等原因。病機(jī)：風(fēng)、寒、濕、熱等外邪循經(jīng)上擾, 壅滯頭竅, 而發(fā)為頭痛。 內(nèi)傷原因?qū)е赂巍⑵?、腎諸臟功能失調(diào), 以致頭竅失養(yǎng), 或清竅被擾, 而發(fā)頭痛。病性：外感頭痛病性屬實(shí)；內(nèi)傷頭痛病性, 有虛有實(shí), 尤易虛實(shí)夾雜,【結(jié)語(yǔ)】,病位：頭發(fā)病：外感頭痛，一般起病急, 病程短, 多伴表證； 內(nèi)傷頭痛，一般病程長(zhǎng), 起病緩, 多伴肝、脾、腎功能失調(diào)證狀。 治療：外感頭痛，祛風(fēng)散邪為法。 內(nèi)傷頭痛，補(bǔ)虛瀉實(shí), 標(biāo)本兼顧的治則。注意事項(xiàng)：切忌頭痛醫(yī)頭, 應(yīng)針對(duì)頭痛部位酌配引經(jīng)藥物。,思考題,名詞解釋：頭痛、真頭痛、偏頭痛頭痛與眩暈的鑒別？外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的區(qū)別試述頭痛的病因病機(jī)？頭痛的診斷依據(jù)？判斷頭痛的性質(zhì)應(yīng)注意哪些方面？頭痛的治療原則？頭痛的證、治、方、藥？頭痛與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系？及各經(jīng)絡(luò)的引經(jīng)藥有哪些？,臨證備要：1. 引經(jīng)藥的應(yīng)用: 如太陽(yáng)頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎; 陽(yáng)明頭痛選用葛根、白芷、知母; 少陽(yáng)頭痛選用柴胡、黃苓、川芎; 厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。,2. 蟲類藥的應(yīng)用: 淤血頭痛，選配全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍、地鱉蟲等蟲類藥, 以祛瘀