已閱讀5頁(yè),還剩13頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
膽總管結(jié)石ERCP術(shù)一例保定市第一中心醫(yī)院 消化內(nèi)一科劉 旭,患者馬X,男性,45歲。主訴:腹痛3小時(shí)。既往史:6個(gè)月前因“膽囊結(jié)石”行膽囊切除術(shù);否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)食物藥物及其他過(guò)敏史。,病歷摘要,現(xiàn)病史:患者緣于入院前3小時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛,位于右上腹部,呈持續(xù)性絞痛,無(wú)向其他部位放散,伴惡心、嘔吐,嘔吐物為所進(jìn)食物,并出現(xiàn)畏寒,未測(cè)體溫,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,無(wú)言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙。為進(jìn)一步治療以“腹痛待查”收入我科?;颊咦园l(fā)病以來(lái),精神、睡眠欠佳,未進(jìn)食,大小便正常,體重?zé)o明顯變化。,病歷摘要,入院查體:T 38.4,P 98次/分,R 19次/分,BP 140/86mmHg,神清,皮膚鞏膜無(wú)黃染,未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑,未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯器質(zhì)性雜音,腹部平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,無(wú)腹壁靜脈曲張,腹軟,右上腹部壓痛明顯,無(wú)反跳痛及肌緊張,肝區(qū)叩擊痛,肝脾肋下未觸及,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音減弱。,病歷摘要,病歷摘要,輔助檢查 血常規(guī),病歷摘要,輔助檢查 生化,病歷摘要,輔助檢查 凝血功能,病歷摘要,輔助檢查項(xiàng)目 檢測(cè)結(jié)果 單位 參考范圍谷草轉(zhuǎn)氨酶AST 253.1 U/L 0-40谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT 378.3 U/L 0-40總膽紅素TBIL 102.8 umol/L 5.1-19直接膽紅素DBIL 58.5 umol/L 0-5.1間接膽紅素 IBIL 44.3 umol/L 5.0-12.0堿性磷酸酶ALP 201.1 U/L 20-110r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT118.4 U/L 8-50總蛋白TP 110 g/L 60-80白蛋白ALB 39.1 g/L 35-55球蛋白GLO 25.4 g/L 20-30白蛋白/球蛋白 1.54 A/G 1.52.5:1,病歷摘要,輔助檢查,病歷摘要,初步診斷 1.膽總管結(jié)石 2.急性膽管炎 3.膽囊切除術(shù)后,病歷摘要,治療 1.禁食水 2.抑酸、抗感染、護(hù)肝、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持 3.ERCP+EST+EPBD+ENBD,病歷摘要,病歷摘要,病歷摘要,病歷摘要,ERCP術(shù)后 1.繼續(xù)抑酸、抗感染、護(hù)肝、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療 2.應(yīng)用吲哚美辛栓、生長(zhǎng)抑素預(yù)防PEP 3.術(shù)后第3天拔除鼻膽引流管,病歷摘要,復(fù)查肝功,病歷摘要,ERCP術(shù)后熊去氧膽酸(UDCA)保肝利膽,預(yù)防膽總管結(jié)石復(fù)發(fā) 降低膽汁酸中膽固醇含量,提高磷脂的含量,使膽固醇結(jié)晶溶解,起到溶石
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年標(biāo)準(zhǔn)飼料采購(gòu)銷(xiāo)售協(xié)議模板版B版
- 2024年家居用品退貨處理與合同解除標(biāo)準(zhǔn)3篇
- 2024年某企業(yè)與咨詢公司關(guān)于管理咨詢合同
- 2024年校園活動(dòng)攝影師聘用合同書(shū)3篇
- 2024版中科軟件園場(chǎng)地使用合同辦公場(chǎng)地租賃合同補(bǔ)充協(xié)議2篇
- 2024年度離婚協(xié)議書(shū)模板詳細(xì)規(guī)定財(cái)產(chǎn)分割及子女撫養(yǎng)6篇
- 2024危貨押運(yùn)員安全責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)防控服務(wù)合同3篇
- 2024版工程分包合同工程質(zhì)量與安全責(zé)任規(guī)定
- 2024年度兒童安全沙發(fā)銷(xiāo)售及售后服務(wù)合同范本3篇
- 2024年版專(zhuān)業(yè)婚禮策劃與服務(wù)預(yù)訂協(xié)議版
- JT∕T 795-2023 事故汽車(chē)修復(fù)技術(shù)規(guī)范
- 趣識(shí)古文字智慧樹(shù)知到期末考試答案章節(jié)答案2024年吉林師范大學(xué)
- 幼兒園健康領(lǐng)域《臉上的表情》課件
- 二年級(jí)乘除法口算題計(jì)算練習(xí)大全2000題(可直接打印)
- 格蘭氣吸精量播種機(jī)
- 2024年馬原試題及完整答案(歷年真題)
- 天津在津居住情況承諾書(shū)
- 舞臺(tái)搭建安全管理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
- MOOC 信息安全-復(fù)旦大學(xué) 中國(guó)大學(xué)慕課答案
- 2024入團(tuán)積極分子考試題庫(kù)答案
- 共情傳播的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐路徑探索
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論