高血壓病的中藥治

高血壓病的中藥治療,英山縣中醫(yī)院 孫洪進(jìn),概 述,是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其重者可危及生命。長(zhǎng)期高血壓可影響心、腦、腎等重要臟器的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。,高血壓除了本身會(huì)發(fā)展至高血壓危象，對(duì)患者的健康甚至生命造成直接威脅之外，更主要的是引起心、腦、腎等器官以血管損傷為主要病理改變的器官損害，進(jìn)而引起上述器官各種疾病的發(fā)生，甚至危及生命，造成對(duì)人類健康的間接威脅。估計(jì)我國現(xiàn)有成人高血壓病患者1.3-1.6億。 公眾對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率水平現(xiàn)狀確令人擔(dān)憂。,知曉率對(duì)公眾進(jìn)行普查時(shí)，查出的高血壓患者中有多少人已經(jīng)知曉自已有高血壓病。（反映了一個(gè)社會(huì)所采取的高血壓檢出措施和機(jī)制的有效性如何，它是控制高血壓的第一環(huán)節(jié)）。中國27% 治療率是指高血壓患者中接受治療者的比例。（主要反映醫(yī)生和患者雙方對(duì)高血壓的重視程度和對(duì)治療的積極性）中國12% 控制率是指高血壓患者中血壓控制在治療目標(biāo)水平以下（目前為110萬,臨床表現(xiàn),一般表現(xiàn) 起病緩慢，早期可以無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)則在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)。高血壓患者可有頭疼、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但不一定與血壓水平相關(guān)，高血壓病后期的臨床表現(xiàn)常與心、腦、腎功能不全或器官并發(fā)癥有關(guān)。,并發(fā)癥,血壓持久升高可有心、腦、腎、血管等靶器官損害。心 ：左心室肥厚、擴(kuò)大，最終導(dǎo)致充血性心力衰竭。促使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。腦：小動(dòng)脈微動(dòng)脈瘤，腦出血。 腦動(dòng)脈粥樣硬化，引起短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈血栓形成。 血壓極度升高可發(fā)生高血壓腦病。腎：腎硬化。 腎動(dòng)脈粥樣硬化，可出現(xiàn)蛋白尿、腎功能損害。血管：除心、腦、腎、血管病變外，嚴(yán)重高血壓可促使形成主動(dòng)脈夾層破裂。,抗高血壓藥物分為六大類即：利尿劑 、 受體阻滯劑、 ACEI、 ARBS、CCBS、 受體阻滯劑。但能降低高血壓又能減少高血壓并發(fā)證的并通過臨床 試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了的降壓藥只包括ACEI、 ARBS、 受體阻滯劑、 CCBS、噻嗪類利尿劑。,病名關(guān)系,1 、教材-眩暈 2 、國中局-風(fēng)眩,病因病機(jī),年老體虛久病傷腎素體陰虛 陰虛陽亢 肝陽化風(fēng)惱怒憂傷 氣郁化火 風(fēng)陽上擾久病失血 氣虛清陽不展，血虛腦失所養(yǎng)脾胃虛弱 飲食失調(diào) 損傷脾胃 痰濁內(nèi)生 上擾清竅勞 倦 跌仆損傷 瘀血阻竅 腦絡(luò)閉阻 腦失所養(yǎng)久病血瘀 氣血不通,肝腎陰虛 陰精虧虛 腦海失養(yǎng),高血壓的病機(jī)變動(dòng)在肝，根源在腎，關(guān)鍵在脾,肝屬木，肝性如風(fēng)，肝性剛勁，性喜條達(dá)，惡抑郁，易亢奮，肝陽上亢（風(fēng)陽上擾清空）則眩暈。腎屬水，故水不涵木也會(huì)引起肝陽上亢而致眩暈，這可見腎與高血壓的病機(jī)有關(guān)。脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰濁阻遏，清陽不升，也可導(dǎo)致眩暈(肥人多痰)。,肝陽上亢,素體陽盛，惱怒過度，肝陽上亢，陽升風(fēng)動(dòng)，發(fā)為眩暈。長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風(fēng)動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈。腎陰素虧，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。,腎精虧虛,先天不足 年老腎虧 久病傷腎 房勞過度 導(dǎo)致腎精虧虛，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，而發(fā)生眩暈。,氣血虧虛,大病久病 失血之后 勞倦過度 致氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。,痰濕中阻,飲食不節(jié) 嗜酒肥甘 饑飽勞倦 傷于脾胃，健運(yùn)失司，致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不生，濁陰不降，引起眩暈。,變 證,肝風(fēng)夾痰火上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血不足，陰陽兩虛，突發(fā)氣機(jī)逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng),中風(fēng),暈厥,補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。 虛者：滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益氣血，填精生髓。 實(shí)者：平肝潛陽，清肝瀉火，化痰行瘀。,治療原則,主 癥：眩暈耳鳴，頭目脹痛，每遇煩勞郁怒加重，顏面潮紅，失眠多夢(mèng)，甚則肢麻震顫。舌 脈：舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。病機(jī)：肝陽風(fēng)火，上擾清竅。治法：平肝潛陽，清火熄風(fēng)。 代表方：天麻鉤藤飲加減。,肝陽上亢證,天麻鉤藤飲,君：天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)。 臣：石決明咸寒質(zhì)重 平肝潛陽 除熱明目 川牛膝引血下行并活血利水。 佐：杜仲 寄生補(bǔ)益肝腎以治本。 梔子 黃芩清肝降火 益母草（合川牛膝）活血利水 夜交藤 朱茯神寧心安神 諸藥同用 平肝熄風(fēng)，清熱活血 補(bǔ)益肝腎之劑,加減變化,肝火上炎，口苦目赤，煩躁易怒者，加龍膽草、丹皮、夏枯草清肝瀉火。肝腎陰虛較甚，腰酸膝軟，舌紅少苔者，加枸杞， 生地、麥冬、玄參。若目赤便秘，加大黃、芒硝通腑泄熱。眩暈，兼手足麻木或震顫者，加羚羊角、石決明、全蝎、蜈蚣等鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，清熱止痙,主癥：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲色淡，心悸少寐，納少腹脹。舌脈：舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。病機(jī)：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。代表方：歸脾湯加減。,氣血虧虛證,舌淡苔薄白,歸 脾 湯,參芪術(shù)草補(bǔ)脾益氣以生血，氣旺血生； 當(dāng)歸、龍眼肉（桂圓）甘溫補(bǔ)血養(yǎng)血；茯苓（茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾；姜、棗調(diào)潤(rùn)脾胃，以資化源；十二味共湊益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心之功。,歸脾湯,心脾同治，重在脾，脾旺氣血生化有源，名為歸脾。氣血雙補(bǔ)，重在補(bǔ)氣，氣為血之帥，氣旺血自生，心有所養(yǎng)。益氣養(yǎng)血藥中用木香，理氣醒脾，既復(fù)中焦運(yùn)化之權(quán)，又防大量補(bǔ)藥滋膩礙胃，使補(bǔ)藥不滯，滋而不膩。,加減變化,兼氣短乏力，便溏下墜，脈象無力，合用補(bǔ)中益氣湯。兼自汗時(shí)出，易于感冒，重用黃芪，加浮小麥益氣固表斂汗。兼便溏、腹脹納呆，舌淡胖，邊有齒痕，加薏苡仁、炒扁豆等。兼形寒肢冷，腹中隱痛，脈沉，加桂枝、干姜以溫中助陽。兼心悸、怔忡、少寐健忘，加柏子仁、合歡皮、夜交藤養(yǎng)心安神。,主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘。兼癥：兩目干澀，視力減退?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱?；蛎嫔珪s白，形寒肢冷。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；或脈弱尺甚。,腎精不足證,舌紅少苔,病機(jī)：腎精不足，髓海空虛，腦失所養(yǎng)。,治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓,代表方：六味地黃丸,六味地黃丸,宋代錢乙金匱要略的腎氣丸減去桂枝，附子而成，原名“地黃丸”，其意謂“小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，為幼科補(bǔ)腎專藥。陰虛：左歸丸，腎陽虛：右歸丸，均來源于六味地黃丸。六味地黃茱萸山，三補(bǔ)泄?jié)绍虻?六味地黃丸,君：熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓臣：山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，澀精（肝腎同源） 山 藥補(bǔ)益脾陰，固腎 三藥同用，肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，地黃用 量是山萸肉與山藥量之和，故補(bǔ)腎為主。佐：澤瀉利尿滲濕而泄腎濁，減地黃之滋膩 茯苓滲淡利濕，并助山藥之健運(yùn) 丹皮清泄虛熱，制山萸肉之溫澀六味共用，三補(bǔ)三泄，且補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”以補(bǔ)腎為主。,左歸丸,景岳全書張介賓，由六味地黃丸化裁成。 補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而利水之法不宜滲（故去“三瀉”）加入枸杞子、龜板膠、牛膝加 強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰 善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源 不竭。故加入鹿角膠、菟絲子溫潤(rùn)之品補(bǔ)陽益 陰，陽中求陰。 左歸丸純補(bǔ)無泄，陽中求陰是其特點(diǎn)。 眩暈病癥，以六味地黃丸加味化裁，久暈多挾 濕與瘀。,右歸丸,金匱腎氣丸減去三瀉，然后加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞、當(dāng)歸以加強(qiáng)補(bǔ)陽作用。 不用瀉法，保全補(bǔ)益之力，使藥效專于溫補(bǔ)。 補(bǔ)陽藥與補(bǔ)陰藥相配，陽得陰助，生化無窮，體現(xiàn)了“陰中求陽”的治療法則。,藥物加減,若咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)等陰虛生內(nèi)熱者，可加炙鱉甲、知母、青蒿等滋陰清熱；心腎不交，失眠、多夢(mèng)、健忘者，加阿膠、雞子黃、酸棗仁、柏子仁等交通心腎，養(yǎng)心安神；若水不涵木，肝陽上亢者，可加清肝、平肝、鎮(zhèn)肝之品，如龍膽草、天麻等。,主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰誕，食少多寐。舌脈：舌苔白膩，脈濡滑。病機(jī)：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。治法：化痰祛濕，健脾和胃。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。,痰濕中阻證,舌淡苔白膩,半夏白術(shù)天麻湯,君：半夏燥濕化痰，降逆止嘔； 天麻平肝熄風(fēng)，止頭眩； 風(fēng)痰眩暈要藥。臣：白術(shù)、茯苓健脾祛濕，能治生痰之源。佐：桔子理氣化痰，氣順則痰消使：甘草調(diào)和諸藥 姜棗調(diào)和脾胃，生姜兼治半夏之毒 李東垣脾胃論“痰厥頭痛，非半夏不能療，眼黑目眩，非天麻不能除?！?半夏白術(shù)天麻湯，姜棗調(diào)和二陳嘗。,藥物加減,眩暈較甚，嘔吐頻作，視物旋轉(zhuǎn)，可酌加 代赭石、竹茹、生姜、旋覆花鎮(zhèn)逆止嘔。 脘悶納呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃。 兼耳鳴重聽，可加郁金、菖蒲、蔥白、白 芷以通陽開竅。 痰郁化火，頭痛頭脹，心煩口苦，渴不欲 飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑者，用黃連溫膽 湯清化痰熱。,主癥：眩暈，頭痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗。舌脈：舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。病機(jī)：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)治法：祛瘀生新，活血通竅。代表方：通竅活血湯加減。,瘀血阻竅證,通竅活血湯,川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，通竅止痛。白芷、菖蒲、老蔥通竅理氣，溫經(jīng)止痛。當(dāng)歸養(yǎng)血活血。地龍、全蝎善入經(jīng)絡(luò)，鎮(zhèn)痙祛風(fēng)。藥物加減：神疲乏力，少氣自汗等，加黃芪、黨參益氣行血；畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝溫經(jīng)活血。,高血壓辯證分型繁多，但主要的只有上述兩種情況：病肝（由于肝腎同源，所以常肝腎同病）和病脾（常和濕濁相關(guān)聯(lián)）。不過臨證情況千變?nèi)f化，遣藥也各不相同，不必強(qiáng)求一致。,辯證施治的主要目標(biāo),由于高血壓是終生治療，很難要求患者天天熬中藥；另外高血壓患者常無癥狀，無證可辯；再者中藥的降壓作用較弱。由于上述情況，我認(rèn)為：高血壓辯證施治的主要目標(biāo)是：解除高血壓的癥狀(如眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、視物昏花、失眠、夜尿頻數(shù)等 )、治療并發(fā)癥(合并動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、腎衰、糖尿病等)。改善降壓西藥的依從性。關(guān)于高血壓的降壓任務(wù)，目前只能由西醫(yī)完成。,中西醫(yī)抗高血壓病藥物的優(yōu)勢(shì)與互補(bǔ),西醫(yī)抗高血壓病藥物的優(yōu)勢(shì)與不足 (一)優(yōu)勢(shì) 1 、降壓療效肯定、證據(jù)充分 2 、可供選擇的品種多、各顯千秋 3 、降壓同時(shí)對(duì)靶器官保護(hù)作用有據(jù)可依,有證可查,讓人接受與信服. 4 、循證醫(yī)學(xué)研究思路與方法,科學(xué)性強(qiáng),能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要.,(二)不足 1 、不同種類的降壓藥自身的不良反應(yīng)使醫(yī)師選藥受限,使患者難以耐受. 如:利尿劑類痛風(fēng)患者不能用，易造成電解質(zhì)紊亂。 -受體阻滯劑、房室傳導(dǎo)阻滯、心功能過緩、哮喘、雷諾氏征不能選，患者服后心跳降慢、失眠或性功能障礙。 ACEI類, 病人服后干咳劇烈難以忍受,妊娠患者不能用. CCB內(nèi)患者服后心率加快、頭昏、頭痛.下肢水腫，不愿意接受。 ARB類妊娠禁用、價(jià)格昂貴、愿用者少。 2、長(zhǎng)效制劑降壓療效，對(duì)靶器官保護(hù)作用肯定，但價(jià)格偏高，患者難以堅(jiān)持服用，導(dǎo)致依從性下降。 3、抗高血壓藥物產(chǎn)生的不良癥狀如頭昏頭暈、頭痛耳鳴、面部潮紅等，給患者生活質(zhì)量帶來影響。,中醫(yī)抗高血壓藥物的優(yōu)勢(shì)與不足,中醫(yī)中藥治療高血壓病的優(yōu)勢(shì)有：改善癥狀效果十分明顯，能有效提高患者的生活質(zhì)量。降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對(duì)早期、老年輕度高血壓或配合西藥治療較重的高血壓病，均可防止或緩和血壓較大的波動(dòng)。中藥副作用少，且能減輕或消除西藥的副作用。目前一些研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)中藥在對(duì)某些受損器官的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面也有一定作用。,不足 1、可供選擇的降壓療效肯定的品種單一、缺乏。 2、無抗高血壓的緩釋、控釋制劑。 3、研究單位、制藥廠家投入少，未對(duì)中藥降壓與靶器官保護(hù)進(jìn)行深入的科學(xué)研究，無相關(guān)研究資料及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 4、由于中醫(yī)自身特色，中成藥使用受限制，辨證施治，煎熬中藥方法，難以使患者堅(jiān)持與接受。,抗高血壓藥物中西醫(yī)互補(bǔ)的思路與方法,（一）采用中藥治療高血壓病所產(chǎn)生的臨床癥狀。（二）配合中藥對(duì)抗西醫(yī)抗高血壓病藥物的不良反應(yīng). 如： 利尿劑造成的電解質(zhì)紊亂-健脾除濕法參苓白術(shù)散 利尿過度所致傷陰-滋養(yǎng)腎陰-六味地黃丸 ACEI所致的干咳-養(yǎng)陰潤(rùn)肺-養(yǎng)陰清肺湯 CCB所致的頭昏、面紅、心悸-滋陰降火、平肝潛陽法-天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,CCB所致的雙下肢水腫-益氣利水法-五苓湯 -受體阻滯劑所致的心功能過緩-溫補(bǔ)心陽-保元湯。 -受體阻滯劑所致的失眠-補(bǔ)心安神-安神定志丸 -受體阻滯劑所致的性功能低下-滋補(bǔ)腎陽-金匱腎氣丸,人參、黃芪等補(bǔ)氣藥可消除受體阻滯劑等降壓西藥引起的疲勞。心寶及麻黃附子細(xì)辛湯等可提高心率、改善受體阻滯劑引起的心臟傳導(dǎo)阻滯；用補(bǔ)腎的二仙湯治療受體阻滯劑引起的男性功能不全（淫羊藿一方面有B受體阻滯作用，另一方面還有壯陽起痿作用）,秦皮、土茯苓、車前草等中藥既有輕度降壓作用又能促進(jìn)尿酸的排泄；益氣健脾的香砂六君子湯可以消除或減輕如吲噠帕胺等西藥帶來的胃腸道不良反應(yīng)。,關(guān)于并發(fā)癥的中醫(yī)治療,杞菊地黃湯(丸)等補(bǔ)腎明目方藥有助于眼底血管硬化的預(yù)防；地黃飲子等補(bǔ)腎益腦方藥有利于腦功能的恢復(fù)；補(bǔ)陽還五湯等補(bǔ)氣活血通脈方藥有利于高血壓中風(fēng)的康復(fù)；六味地黃丸、尿毒清（包括黃芪、冬蟲夏草、淫羊藿、大黃等）可改善腎功能，清除氮質(zhì)血癥；,中藥藥理的應(yīng)用(1),具有降壓作用的中藥：天麻、鉤藤、菊花、夏枯草、稀薟草、防己、桑寄生、杜仲、仙靈脾、酸棗仁、遠(yuǎn)志、前胡、法半夏、佛手、青木香、豬苓、澤瀉等百多種常用中藥具有降壓作用。,中藥藥理的應(yīng)用(2),具有利尿降壓作用 ： 澤瀉、茯苓、扁蓄、豬苓、薺菜、海金砂、瞿麥、茵陳蒿、薏苡仁、車前草 適用于容量性高血壓，高血壓水腫。不會(huì)引起低鉀,中藥藥理的應(yīng)用(3),具有安神降壓作用 遠(yuǎn)志、酸棗仁、龍骨、磁石、石決明 適合于伴焦慮者。,中藥藥理的應(yīng)用(4),具有腎上腺素受體阻滯作用 : 葛根、佛手、淫羊藿 、靈芝提取物、丹參素鈉、蟬蛻等 腎上腺素受體阻滯常引起男性功能障礙,但淫羊藿 卻能改善男性功能,中藥藥理的應(yīng)用(5),鈣拮抗作用: 防己、川芎、當(dāng)歸、赤芍、川紅花、丹參、前胡、肉桂、藁本、白芷、羌活、獨(dú)活、桑白皮、海金砂等 適用于:伴動(dòng)脈硬化癥者 、周圍血管病。,中藥藥理的應(yīng)用(6),具有ACEI及ARB樣作用: 黃芪、何首烏、白芍、澤瀉、法半夏、瓜蔞、野菊花、地龍,另外前述的川芎、紅花還能降低血漿和心肌局部血管緊張素水平。 適合于伴左心室肥厚、慢性心衰、糖尿病者。,內(nèi)病外治（1）,1.耳穴心、肝、腦貼王不留行籽，并常按壓。2.針灸：主穴 百會(huì) 風(fēng)池 太沖 內(nèi)關(guān) 豐隆配穴 肝陽上亢配行間、率谷；痰濕中阻配中脘、陰陵泉；瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。,內(nèi)病外治（2）,3. 藥物貼敷法：吳茱萸適量研粉，醋調(diào)，貼于兩足心。 4.藥枕療法：用（1）野菊花、竹葉、冬桑葉、生石膏、白芍、川芎、磁石、蔓荊子、青木香、蠶砂等制成藥枕，每晝夜使用不少于6小時(shí)。（2）,橘皮、槐花、木香、川芎、夏枯草、菊花,內(nèi)病外治（3),5鉤藤20g剪碎，布包冰片少許，加溫水每日晨起、睡前浴腳，每次30分鐘，10日為l療程。6.茺蔚子、鉤藤、桑樹皮各50g，共煎水浸泡雙足30分鐘,內(nèi)病外治（4),7、羅布麻葉、牡蠣各15克，薟草、夜交藤、吳茱萸各10克。上藥水煎取汁足浴。可鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，補(bǔ)腦安神。 8、地膚子、蒲公英各500克，硫黃、雄黃各50克。上藥加水浸泡1015分鐘后水煎取汁，對(duì)入溫水中足浴，每日12次，每日1劑?？梢裏嵯?行。,9、白礬100克。將白礬研為細(xì)末，置于沸水中溶化，候溫足浴，每次3060分鐘，每日3次(使用時(shí)須再加溫)，每日1劑?？汕鍩峄怠?10、桑葉、桑枝各50克，芹菜100克。將上列藥物加水煎煮，取汁約半臉盆，臨睡前趁溫足浴，浸至水冷為止，每日1次，每天1劑?？汕鍩崞礁巍?內(nèi)病外治（5),中醫(yī)的食療,具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，選擇一些確有降壓作用和糾正心血管危險(xiǎn)因素的食物，堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，在社區(qū)高血壓防治中是非常值得推薦的措施。,食療原則,（1）控制熱能的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于膽固醇的排泄。 （2）限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)多采用植物油?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，預(yù)防中風(fēng)。,（3）適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜。其中植物蛋白占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白能防止腦卒中的發(fā)生。每周還應(yīng)吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。 （4）多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等。因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。,（5）膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在5克以下。 （6）多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌能力和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。 （7）忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等，吸煙者應(yīng)戒煙。,高血壓茶療法,1、菊花茶：所用的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。,2、山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果12枚泡茶飲用。 3、荷葉茶：中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時(shí)，荷葉還是減脂去肥之良藥。治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。,4桑寄生紅棗茶：桑寄生30g，紅棗5枚，滾開水泡袋茶。適用于一般高血壓病血虛者。5.玉米須，西瓜皮各60g，香蕉3個(gè)(去皮)，加清水煎煮，納冰糖，每日分2次服。6.芹菜根10株，紅棗10枚，水煎服，每日1劑。,7.蘿卜汁，每日1酒盅，分2次，連服1周。8.菊花、桑葉、葛根、苦丁茶各10g，開水泡，代茶飲。9.決明子20 g，開水泡，代茶飲。,高血壓患者宜吃下列食品；,1）植物油2）水果類（蘋果、桃、柚子、梨、葡萄和西瓜等 3）蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等,4）紅茶、酵母飲料 5）脂肪少的食品（嫩牛肉、豬瘦肉、魚） 6）蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）,）大豆制品（豆腐、黃豆粉、豆腐絲等） 8）米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類： 9）低鹽飲食。,高鉀,富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓與血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常 露面 。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。,補(bǔ)鈣 有人讓高血壓患者每天服 1 克鈣， 8 星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里紅、蒜苗、紫菜等。補(bǔ)鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物， 不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。,飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對(duì)人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會(huì)明顯減少，因此對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素 C 氧化，有助于維生素 C 在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用 4-6 克茶葉沖泡，長(zhǎng)期服用，對(duì)人體有益。,總之，高血壓患者應(yīng)以低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食為妥，保持清淡飲食為宜，尤其適宜多吃新鮮蔬瓜果和具有一定降低血壓作用的食品。,高血壓患者，忌吃下列食物：,1）食鹽和過咸食品 吃鹽過多是引起高血壓病的重要原因。我國在1979年所作的流行病調(diào)查夜表明，食鹽量多少與血壓有直接關(guān)系。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，每天食鹽攝入量超過10克，就會(huì)使高血壓和心臟病的發(fā)病率增加，患有高血壓的人也會(huì)使病情加重。因此，凡患有高血壓病者，切忌多吃鹽。,2）高脂肪、高膽固醇食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚） 牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚是一鐘高脂肪、高膽固醇食品，特別是肥豬肉含動(dòng)物性脂肪特別高，可高達(dá)90.8%，多吃肥肉易使人體脂肪蓄積，身體肥胖，血脂升高，以致動(dòng)脈硬化。所以，長(zhǎng)期血壓偏高患者忌吃肥豬肉。 豬腰、豬肝、鴨蛋、羊腿都喊較高膽固醇。所以，高血壓患者，不宜多吃常吃。,3）刺激性的蔬菜（香辛蔬菜、蔥、香菜、胡椒） 4）烈性白酒 白酒中的酒精成分在肝臟內(nèi)會(huì)影響內(nèi)源性膽固醇的合成，使血漿膽固醇及甘油三酯的濃度升高，造成動(dòng)脈硬化。同時(shí)還會(huì)引起心肌脂肪的沉積，使心臟擴(kuò)大，引起高血壓和冠心病。,5）纖維硬的蔬菜（竹筍、玉米） 6）腌漬食品（咸菜、咸魚子、糖及醬油煮的菜、醬菜類） 7）番薯（產(chǎn)生腹氣的食品）干豆、味濃的餅干類,生活護(hù)理,高血壓的生活護(hù)理也很重要 預(yù)防和控制高血壓的生活護(hù)理方法： （一）合理膳食; （二）適量運(yùn)動(dòng); （三）戒煙限酒; （四）心理平衡; （五）自我管理; （六）按時(shí)就醫(yī)。 高血壓的飲食治療原則是：高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食；每日食鹽量降低到45克，可使收縮壓平均降低46毫米汞柱。一注意飲食清淡些,注意補(bǔ)充鈣和鉀，可多吃些蔬菜和水果. 患者在飲食上應(yīng)注意 1、限制鈉鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過多，會(huì)使血管和血壓升高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為