丙卡特羅片

鹽酸丙卡特羅片,2012-03-03,哮喘（asthma）,1 定義： 一種慢性氣道炎癥性疾病,基本病理是炎癥細胞浸潤、粘膜下組織水腫、氣道反應性亢進等表現(xiàn)。 2 作用于呼吸系統(tǒng)的哮喘藥物 平喘藥（antiasthmatic drugs ） 鎮(zhèn)咳藥（antitussives） 祛痰藥（expectorants）,平喘藥分類：,平喘藥定義：能夠緩解、消除和預防支氣管哮喘發(fā)作的藥物。,茶堿類,作用機制：松弛支氣管平滑肌、中樞興奮、強心利尿特點：1)起效慢、作用強，維持久；2)中度程度的抗炎作用弱點：局部刺激強，安全范圍窄，不良反應多，靜脈給藥易引起胃腸道反應、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀,M受體阻斷藥,機制：阻斷呼吸道平滑肌的M受體，直接擴張支氣管特點：1)高選擇性；2)口服不易吸收，采用氣霧吸入給藥缺點：全身用藥不良反應嚴重;長期吸入可發(fā)生口腔霉菌感染,抗炎性平喘藥-糖皮質(zhì)激素類,機制：抗炎、抗免疫；局部抗炎優(yōu)點：-目前治療哮喘最有效藥物 -吸入性制劑成第一線藥缺點：全身用藥不良反應嚴重;長期吸入可發(fā)生口腔霉菌感染代表藥物: 倍氯米松、布地奈德,抗過敏平喘藥肥大細胞穩(wěn)定劑,機制： -抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)； -抑制感覺神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)多肽及其所致的支氣管平滑肌痙攣，粘膜充血水腫 -降低氣道高反應性不良反應：氣道刺激癥狀。,丙卡特羅片特點概述1 藥理作用2 藥代動力學3 藥物相互作用4 適應癥5 臨床應用文獻、結論6 產(chǎn)品小結7 用法用量8 不良反應、慎用病人9 規(guī)格信息10臨床問題（持續(xù)更新）,丙卡特羅片特點： 強效高選擇性的2受體激動劑，松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)及過敏介質(zhì)的釋放。松弛支氣管平滑肌作用為沙丁胺醇的100倍。心血管系統(tǒng)不良反應較少。,1 藥理作用,-2受體激動劑，對支氣管平滑肌的2受體有較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用-抗過敏作用-促進呼吸道纖毛運動，祛痰。,2 藥代動力學,起效快： 5min持續(xù)時間長：6-12h（1.5h左右作用最強）消除半衰期：8.4h總尿中排泄量：10.32.4 %,3 藥物相互作用,避免與腎上腺素及異丙腎上腺素等兒茶酚胺類并用避免與單胺氧化酶抑制劑及三環(huán)類抗抑郁藥同用與茶堿類藥聯(lián)用可增加舒張支氣管平滑肌作用，但不良反應也增加,4 適應癥,支氣管哮喘喘息性支氣管炎急性支氣管炎毛細支氣管炎咳嗽變異性哮喘：單用或與其他藥物（孟魯司特、氯雷他定、酮替芬、氨茶堿）等聯(lián)用慢性阻塞性肺部疾病過敏性鼻炎,5-1 臨床應用, 88 例毛細支氣管炎患兒按單純隨機抽樣法分三組對照組27 例，用青霉素加利巴韋林按常規(guī)劑量治療; 氨茶堿片組29 例，丙卡特羅組32例。治療結果如下表：,中圖法分類號R563. 1文獻標識碼 B 文章編號1008- 3073( 2003) 05- 0409- 02,結論：丙卡特羅在治療兒童毛細支氣管炎療效顯著，明顯優(yōu)于常規(guī)治療和氨茶堿組，而且安全性高。,5-2 臨床應用, 丙卡特羅治療哮喘120分鐘內(nèi)平均心率測定 治療前 134.4 次/min 治療后 90分鐘 139.2 次/min 治療后120分鐘 134.6 次/min 結論：差別無顯著性意義而且120分鐘后平 均心率恢復至原有水平。 *前提：服藥前心率是正常的,中圖法分類號R563. 1文獻標識碼 B 文章編號1008- 3073( 2003) 05- 0409- 02,5-3 臨床應用, 患者：呼吸道感染并發(fā)慢性支氣管炎 對照治療的348例療效進行統(tǒng)計, 結果見表：,結論：丙卡特羅組在治療中顯效率、有效率、總有效率均優(yōu)于對照組。對患者的咽腫、流涕、鼻塞、咳嗽、噴嚏等癥狀的改善尤為顯著，改善率超過90%。,新藥與臨床 New Drugs and Clinical Remedies 1993-11；12（6）345-347,5-4 臨床應用, 丙卡特羅治療過敏性鼻炎的療效觀察 丙卡特羅組 患者264例，50ug Bid，治療2周； 息斯敏組 患者122例，10mg Qd ，治療2周。,結論：兩治療組有效率無顯著差異。丙卡特羅不僅是支氣管擴張劑，還具有一定的抗過敏作用，對治療過敏性鼻炎有較好的療效。 China Pharmacist 2001 ，Vol.4, No .4,6 丙卡特羅優(yōu)勢小結,高選擇性、長效支氣管擴張劑口服方便、安全有效，適用于兒科患者多種作用機制：平喘、祛痰、抗過敏 -對2腎上腺素受體高選擇性，明顯的支氣管擴張作用，持續(xù)時間長達6-12h -促進支氣管纖毛運動，增加呼吸道防御功能 -抑制炎癥介質(zhì)的釋放，具有一定抗過敏作用,7 用法用量,成人： a) 50ug bid，清晨及睡前服用 b) 50ug qd，睡前服用6歲以上兒童： a) 25ug bid，清晨及睡前服用 b) 25ug qd，睡前服用,8 不良反應,心血管系統(tǒng)：偶有心律失常、心率增速或面色潮紅精神、神經(jīng)系統(tǒng)：肌顫、頭痛、眩暈或耳鳴腸胃系統(tǒng)：偶見惡心或胃部不適其他：皮疹、口渴、鼻塞、周身倦怠慎用病人孕婦及哺乳期婦女老年患者甲狀腺機能亢進、高血壓、心臟病、糖尿病病人,9 規(guī)格信息,【規(guī)格】25g40片【價格】27.50元【廠家】安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司,10 臨床常見問題,1 與茶堿比較優(yōu)勢,1、藥理作用與血濃度有關，安全范圍窄2、口服吸收不穩(wěn)定，體內(nèi)清除影響因素多3、個體差異大，血濃度較難控制，已發(fā)生中毒事件4、一次用量過大，或靜脈注射速度過快，或反復用藥，均有可能發(fā)生過量中毒,2 與氨茶堿比較優(yōu)勢,1、氨茶堿堿性較高，局