胺碘酮所致靜脈炎的護理

胺碘酮所致靜脈炎的護理措施,成人觀察室 2017.05.26,1、靜脈炎綜述2、胺碘酮致病因3、護理措施4、總結,目錄,靜脈炎綜述,1、定義： 是由于長期輸人濃度較高、刺激性較強的藥液, 靜脈內放置刺激性大的塑料管時間過長或在輸液過程中無菌操作不嚴, 引起局部靜脈內膜的炎癥反應。,2、臨床表現(xiàn)： 護理中發(fā)現(xiàn)靜脈應用胺碘酮沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。,3、判定標準： （1）病情判斷標準（采用美國靜脈輸液護理會靜脈炎程度判斷標準）： I級：穿刺點疼痛、紅和(或)腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結； 級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫 ，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結； 級：穿刺點疼痛，紅和(或)腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。 （2）療效判定標準： 治愈：局部疼痛、腫脹、壓痛癥狀及條索狀物消失； 顯效：癥狀消失，血管仍呈條索狀； 無效：癥狀緩解不明顯。 注：治愈和顯效為總有效。,胺碘酮致病因,調查顯示：靜脈注射胺碘酮的病人（即使注射量為1-2 g/L），近80會發(fā)生不同程度的靜脈炎。 這主要與靜脈注射胺碘酮的藥物濃度有關，也和靜脈注射維持時間過長以及藥物本身的理化因素如藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對細胞代謝功能的影響等有關。,且胺碘酮對血管內膜刺激性較強，因此較易發(fā)生靜脈炎。此外胺碘酮一般應溶解在葡萄糖溶液中，若用生理鹽水稀釋則更容易引起靜脈炎。,靜脈炎護理措施,1、紫草油外敷： 紫草油成分主要為紫草、優(yōu)質麻油。麻油甘涼，紫草甘、咸寒，冰片苦、微寒，共同起到?jīng)鲅?、活血、解毒、清熱止痛、祛腐生肌的作用。直接涂患處，或用無菌紗布浸漬后敷于患處。,2、硫酸鎂濕敷：主要是利用硫酸鎂具有高滲作用，促進局部組織水腫消退。此外鎂離子還具有抗炎、擴張血管平滑肌、改善微循環(huán)作用，從而達到消炎止痛、消腫的目的。,3、喜療妥軟膏外敷：喜療妥軟膏的主要成分為多磺酸基黏多糖，每100g乳中含有多磺酸基黏多糖2500U，涂抹靜脈炎處，經(jīng)皮膚吸收后，能迅速穿透皮膚，分布在皮下組織內，抑制組織中蛋白分解酶及透明質酸酶的活性，促進水腫及血腫的吸收，抑制血栓形成及生長，促進局部血液循環(huán)，刺激受損組織再生，因此能夠迅速緩解疼痛及壓迫感，減輕水腫及血腫。,4、云南白藥加酒精：云南白藥具有活血化淤、消腫止痛、擴張局部毛細血管、阻止損傷部位血凝和血栓形成的作用，外用有止痛、活血、疏通經(jīng)絡作用，而酒精加云南白藥能滲透到硬化的血管內，加快云南白藥的藥物作用過程。,5、金黃散外敷：金黃散，具有清熱解毒，消腫止痛的功效。用于熱毒瘀滯肌膚所致瘡癤腫痛，癥見肌膚紅、腫、熱、痛。外敷于患處：紅腫，煩熱，疼痛，用清茶調敷；漫腫無頭，用醋或蔥酒調敷；亦可用植物油或蜂蜜調敷，一日數(shù)次。,6、濕潤燒傷膏外敷：濕潤燒傷膏的主要成分為：黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、軟化血管壁之功效，此可使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，增加組織代謝，利于創(chuàng)面修復。另外通過保護神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達到止痛作用，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷法。,7、土豆泥外敷：土豆中含有大量的淀粉、鹽類、胡蘿卜素、維生素 B、C、茄堿、龍葵素等。淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩解疼癰，減少滲出作用。使用土豆泥主要是利用其粘貼性好，水分不易丟失、滯留時間長等優(yōu)點，在貼敷處用保鮮膜覆蓋，病人可自由活動，克服現(xiàn)有土豆片外敷和硫酸鎂濕敷的弊端，從而提高治療效果和病人的生活質量。,總結,靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥之一。引起該并發(fā)癥的原因很復雜，既有胺碘酮注射液的特殊性因素，如偏酸性、合適濃度輸液等，也有操作者和患者自身的問題，關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。護理人員要掌握該藥的藥理特點和注意事項，增強責任心，勤巡視，嚴密觀察，做好宣教工作，盡量避免藥物滲漏，減少和杜絕胺碘酮注射液導致的靜脈炎，提高護理質量，減少患者痛苦。,參考文獻,1 郭青.靜脈輸注胺碘酮致靜脈炎原因分析及護理j.全科護理， 2009, 7(29) 2 魏艷，王月平.金黃散與硫酸鎂外敷治療可胺碘酮致靜脈炎的療效比較j.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2007，6：61-62. 3 李緯，張俊，喬燕舞等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關系的臨床研究j.