小兒腦癱的中醫(yī)療法4

小兒腦癱的中醫(yī)療法,成都市第一人民醫(yī)院兒童康復(fù)中心余志華,一、概述,（一）病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)雖無(wú)腦癱之名，但相當(dāng)于本病的有關(guān)記載卻不少。但總的病因不外乎先天因素和后天因素兩個(gè)方面。病位在腦、腎、脾、肝，尤與先天之本腎和后天之本脾關(guān)系密切。,（二）中醫(yī)病機(jī)腦癱發(fā)生的病因多端，諸如先天不足、外感六淫、痰飲、淤血、外傷等，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機(jī)基本可概括為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽(yáng)失調(diào)、氣機(jī)升降失常等幾個(gè)方面。,一、概述,1、筋脈肌肉失養(yǎng)2、陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)偏盛、偏衰等。陽(yáng)偏盛多由感受溫?zé)嵋叨娟?yáng)邪、或感受陰邪而從陽(yáng)化熱，或因氣滯或飲食停滯、血瘀等郁而化熱所致。3、痰癖交阻,一、概述,二、辨證用藥,（一）中醫(yī)治療原則1、調(diào)整陰陽(yáng)，疾病的發(fā)生從根本上講是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。2、扶正法邪，素問(wèn)說(shuō)：邪氣盛則實(shí)，精氣虧則虛。其治療方法，則應(yīng)實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之“。所以，補(bǔ)虛瀉實(shí)是扶正祛邪法則的具體運(yùn)用和體現(xiàn)。扶正即是補(bǔ)法，用于虛證:祛邪是瀉法，用于實(shí)證。,3、治標(biāo)與治本，在復(fù)雜多變的病證中，常有標(biāo)本主治的不同，因而在治療上就有先后緩急之別。標(biāo)本治法的一般原則是：治病必求于本。4、針?biāo)幉⑹?jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，具有聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的作用。腦癱患兒軀體癱瘓發(fā)生的關(guān)鍵是經(jīng)絡(luò)是否通暢，筋肉是否得濡。并且病變的輕重多以在經(jīng)在絡(luò)為輕，在臟腑為深。經(jīng)絡(luò)病理與本病有著極為密切的關(guān)系。應(yīng)用藥物、針灸等多法綜合治療，更有利提高療效。針刺的目的在于調(diào)氣。,二、辨證用藥,辨證論治,二、治療原則五遲：扶正補(bǔ)虛為主，補(bǔ)益脾腎、補(bǔ)腎益肝、補(bǔ)腎養(yǎng)心等，佐以強(qiáng)筋、壯骨等。五軟：以健脾益氣為主，兼以益肝、補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血等。,分證論治,（一）肝腎不足癥狀 筋骨發(fā)育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒，頸項(xiàng)萎軟，天柱骨倒，方頭，目呆，易驚，夜臥不安，舌淡，苔薄，脈細(xì)軟，指紋淡。治法 補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋。,分證論治,（二）心脾兩虧癥狀 語(yǔ)言遲鈍，智力低下，四肢萎軟，口角流涎，咀嚼吮吸無(wú)力，頭發(fā)生長(zhǎng)遲緩，肌肉松弛，納食欠佳，大便失調(diào)，舌淡胖，苔少，脈細(xì)緩，指紋淡。治法 健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。,分證論治,（三）痰瘀阻滯癥狀 智力低下，反應(yīng)遲鈍、意識(shí)不清，口軟流涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，肌肉軟，或有驚厥發(fā)作，舌胖有瘀點(diǎn)瘀斑，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。治法 滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò),(四）肝強(qiáng)脾弱癥狀 多臥少動(dòng)，頸強(qiáng)不柔，肢體強(qiáng)直拘攣，強(qiáng)硬失用，或動(dòng)作笨拙，肌肉瘦削，煩躁易怒，與外界刺激加重，食少納呆，舌質(zhì)胖大或瘦薄，舌苔少或白膩，脈沉弦或細(xì)弱，指紋沉滯。治法 柔肝健脾，益氣養(yǎng)血,（五）脾腎兩虧癥狀 頭項(xiàng)軟弱，不能抬舉或軟弱不堅(jiān)，口軟唇遲，吸吮或咀嚼困難，肌肉松軟無(wú)力，按壓失去彈性，兩足痿弱，骨軟無(wú)力，面白，肢倦無(wú)力，舌淡，苔薄白，脈沉無(wú)力，指紋淡。治法：健脾補(bǔ)腎，生肌壯骨,三、針刺治療,針灸是剌激人體上的一定部位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整臟腑氣血功能，從而達(dá)到防治疾病，使機(jī)體康復(fù)的一種醫(yī)療方法。針灸療法歷史悠久，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，有其完整的理論體系，療效確切，簡(jiǎn)便安全，副作用少，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中有著廣泛的用途。針灸具有扶正祛邪的作用。能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高機(jī)體抵抗力。,（一）腦癱頭針康復(fù)療法（二）腦癱體針康復(fù)療法（三）腦癱電針康復(fù)療法（四）腦癱叩刺康復(fù)法：（五）腦癱陽(yáng)性反應(yīng)物及敏感點(diǎn)叩刺法：（六）腦癱水針康復(fù)療法,（一）定義 推拿又稱(chēng)按摩，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用各種手法作用于體表的特定部位或經(jīng)絡(luò)腧穴，使之氣血流通，陰陽(yáng)調(diào)和，從而達(dá)到治療疾病的目的。 推拿的基本作用：調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、理筋整復(fù),四、推拿療法,（二）原理按巡診推按和辯證施穴相結(jié)合，以仗不離皮肉，指不離筋穴，輕重有度，先后有序?yàn)橥颇迷瓌t，以柔克剛，以鋼制柔為手法準(zhǔn)則。（三）推拿治療1、治療原則滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣益血、健腦開(kāi)竅，疏經(jīng)通絡(luò)，緩解痙攣。以點(diǎn)穴治療為主。2、常用穴位以手足陽(yáng)明經(jīng)、足太陽(yáng)經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主。,四、推拿療法,（四）小兒腦癱推拿手法1、常規(guī)推拿法（1）痙攣為主 以推、按、揉、捏、拿等放松性手法為主，配合關(guān)節(jié)搖法，撥伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌張力低下為主的，以點(diǎn)、按、棍的刺激性手法為主，配合推、捏、擦 、搓等手法。（3）通過(guò)經(jīng)絡(luò)與腧穴的點(diǎn)按刺激達(dá)到激發(fā)人體正氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血運(yùn)行。,2、捏脊及脊背六法在傳統(tǒng)小兒捏脊的手法上，加入點(diǎn)、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患兒背部督脈、膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線(xiàn)及華佗夾脊穴（頸腰骶）為中心，在及背部采用推脊法、捏脊法、點(diǎn)脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法，六鐘手法順次施術(shù)，由龜尾穴沿脊柱至大椎，亦可至后發(fā)髻，該法診斷腦癱患兒頸、腰、背無(wú)力，軀干支撐無(wú)力，弓背坐，角弓反張，免疫力低等表現(xiàn)。該法具有刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑功能的作用。,3、“疏通矯正手法推拿” （1）循經(jīng)推按 可疏通經(jīng)絡(luò)，加速血液循環(huán)，改善皮膚肌肉營(yíng)養(yǎng)，防止肌肉萎縮，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)筋壯骨，緩解肌肉痙攣。（2）穴位點(diǎn)壓 對(duì)全身各處重要穴位，使用點(diǎn)揉、按壓復(fù)合手法，對(duì)腧穴有較強(qiáng)刺激，具有開(kāi)通閉塞、活血止痛，調(diào)整臟腑的功能的作用。,（3）異常部位肌肉按摩 異常部位采用揉、按、滾的手法，對(duì)肌張力高的部分，用柔緩手法，可緩解痙攣，用著重手法，已提高肌力。（4）姿勢(shì)矯正 采用扳法、搖法、撥伸法等手法，促進(jìn)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，糾正異常姿勢(shì)，具有滑利關(guān)節(jié)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，疏通經(jīng)絡(luò)等作用。,4、伴隨癥狀的推拿（1）伴語(yǔ)遲 推拿點(diǎn)揉通理、啞門(mén)、濂泉、語(yǔ)言區(qū)（2）流涎者，點(diǎn)揉地倉(cāng)、頰車(chē)（3）伴視力障礙 加揉晴明、魚(yú)腰、太陽(yáng)、四白。（4）伴聽(tīng)力障礙 加揉耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳鳳,（5）伴體弱、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良者 加補(bǔ)脾、補(bǔ)肺經(jīng)，揉腎頂、板門(mén)、四橫紋，運(yùn)動(dòng)八卦，捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。（6）伴癲癇者，加揉鳳池、百會(huì)、清肝經(jīng)，運(yùn)太陽(yáng)，揉豐隆,隔物灸：如附子餅、蔥、生姜片、獨(dú)頭蒜，可以用藥餅天灸：又稱(chēng)發(fā)泡灸法，主要是通過(guò)藥物對(duì)穴位皮膚的刺激產(chǎn)生療效。代表性的是冬病夏治的消喘藥。,五、灸法,（一）分類(lèi)1、艾條灸實(shí)條灸：化膿灸和非化膿灸懸條灸：回懸灸、雀灸條、定灸2、非艾條灸天灸、燈火灸、藥物捻灸,穴位貼敷：將藥物制成一定的劑型，作用于某些穴位或特定的部位上，發(fā)揮藥物療效和穴位刺激的雙重作用，從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和治病的目的。灸器灸：溫灸盒 盒子的形狀不同，方式也不同。,艾條灸：施灸者與病人一對(duì)一，用點(diǎn)燃的艾條直接重烤穴位或病變部位。在這其中局部可以隔物或不隔物，隔物可以用姜、蒜蔥、藥餅等。溫針灸：在針柄上加艾段，一般長(zhǎng)1-1.5厘米，從艾段下部點(diǎn)燃。,六、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻療法,根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)及陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運(yùn)動(dòng)平衡理論