線蟲概論、蛔蟲09臨床

線蟲概論,似蚓蛔線蟲（蛔蟲）,線蟲概論,1. 分類,2. 共同特征,形狀：線形，不分節(jié)， 雌雄異體,有原體腔，原體腔液,體壁有角皮層,增厚形成4條縱線、 唇瓣、嵴、乳突、齒、交合傘、交合刺等結構,消化道完整，有口有肛,生殖系統(tǒng)特點：,蟲卵無卵蓋，卵殼多由3層構成：受精膜外層，薄，加固蟲卵殼質層中層，厚，抵抗壓力蛔甙層內層，薄，調節(jié)滲透壓,可有蛋白質膜，防干燥。, 生活史基本發(fā)育過程為 卵-幼蟲- 成蟲， 最顯著的特點： 幼蟲需蛻4次皮。,似蚓蛔線蟲（蛔蟲）,1. 成蟲 似蚯蚓， 4條縱索,一、 形態(tài),2. 蟲卵,二、生活史(life cycle),基本發(fā)育過程,土壤中卵內蛻皮1次糞 受精卵 感染期卵 3周 60-75天 成蟲 幼蟲 小腸 咽喉 肺 心 肝 小腸 蛻皮1次 蛻皮2次,2. 特點,感染期 感染途徑,幼蟲需經肝、肺移行，在肺中蛻2 次皮,雌蟲產卵量大，24萬個/天/雌蟲,鉆孔習性,三、致病(pathology),1. 幼蟲致病,蛔蟲性肺炎、哮喘、 嗜酸性粒細胞增多癥,異位寄生,2. 成蟲致病,奪取營養(yǎng)和破壞腸粘膜影響吸收,引起變態(tài)反應,并發(fā)癥,膽道蛔蟲癥：64%，再致并發(fā)癥,蛔蟲性闌尾炎,蛔蟲性腸穿孔、腹膜炎,蛔蟲性腸梗阻：17%，再致并發(fā)癥,四、 實驗診斷,糞檢查蟲卵：直接涂片法（首選）、 飽和鹽水浮聚法、厚涂片法,2. 驅蟲治療性診斷,3. 查蟲體：糞、痰、尿等處排出的蟲體,蛔蟲感染非常廣泛的原因:,1. 產卵量大：24萬個/條/雌蟲,2. 蟲卵的抵抗力強：蛔甙層調節(jié)滲透壓,3. 生活史簡單：不需中間宿主,4. 傳播途徑廣泛：食物、飲水、土壤、昆蟲及動物攜帶等,五、流行,六、防治,1. 控制傳染源,驅蟲：阿苯噠唑、甲苯咪唑、 左旋咪唑、枸櫞酸哌嗪等,手術治療并發(fā)癥,2. 加強糞便管理,3. 加強衛(wèi)生宣傳,交合傘與交合刺,口囊及鉤齒,線蟲消化道完整,雄蟲單管型,雌蟲多雙管型,蛔蟲似蚯蚓,交合刺,唇瓣,蛔蟲生活史,異位寄生的蛔蟲幼蟲,蛔蟲寄生于腦引起腦膿腫,驅出的大量蛔蟲,肝臟內的蛔蟲卵,膽道蛔蟲癥,蛔蟲鉆入膽道與肝臟,蛔蟲性闌尾炎,蛔蟲導致的腸穿孔,大量蛔蟲阻塞腸管造成腸梗阻,蛔蟲性腸梗阻及腸扭轉,糞便厚涂片檢查中的蛔蟲卵,膽道蛔蟲病,【診斷】 2.體征 腹壁柔軟，或劍突下、右上腹壓痛，無肌緊張。腹痛間歇期可無任何體征。 初期腹痛劇烈而腹部體征輕微，是本病的典型特點。,膽道蛔蟲病,【診斷】 1.病史與癥狀 兒童、青年多見，常有驅蟲或胃腸功能紊亂史。突然陣發(fā)性上腹劇痛、間歇期宛若常人。絞痛時伴頻繁惡心嘔吐，可嘔蛔蟲。初期全身癥狀輕微，后期有膽管炎及各種復雜并發(fā)癥表現。,蛔蟲病的診斷,自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲