小兒推拿手法操作

小兒推拿,概述小兒推拿手法常用穴位兒科常見病的推治,1,2,3,小兒推拿簡史,小兒推拿的一般知識,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿概述,一,小兒推拿簡史,小兒推拿概述,小兒推拿的定義,推拿，古稱“按摩”、“按蹺”、“喬摩”、“喬引”、“案杌”等； 是人類最古老而又年輕的一門醫(yī)術； 推拿的防治手段主要是手法治療與功法訓練。,小兒推拿簡史,小兒推拿，又稱“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等； 是以各種推拿方法為主要治療手段，達到防治疾病目的 的一種方法的總稱，屬于祖國醫(yī)學外治法范疇。,二,小兒推拿的一般知識,小兒推拿概述,一、小兒推拿的優(yōu)點,不用針，不用藥，見效快,1.經(jīng)濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著,小兒推拿的一般知識,二、小兒推拿的作用,疏通經(jīng)絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調整臟腑,根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡等學說 針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀 運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作,小兒推拿的一般知識,三、適應證與禁忌證,1.適應 小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風、疳積等以及防病保健。2.禁忌 潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。,小兒推拿的一般知識,四、推拿前的準備及注意事項,小兒推拿的一般知識,1.環(huán)境2.醫(yī)者3.患兒姿勢4.操作:古時多采用患兒左手5.操作順序：頭面-上肢-胸腹-下肢-腰背6.手法輕而柔和7.推拿介質（潤滑劑）8.每日一次9.避風寒,三,小兒推拿的生理病理特點,小兒推拿概述,一、小兒生理特點,1.臟腑嬌嫩，形氣未充 小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速: 小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質的需求相對地更加迫切的特點。,小兒推拿的生理病理特點,1,2,3,常例手法,基本手法,復式操作法,小兒推拿手法,開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井,小兒推拿常例手法,無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。,開天門,小兒推拿常例手法,推坎宮,小兒推拿常例手法,運太陽,小兒推拿常例手法,掐總筋,小兒推拿常例手法,分陰陽,小兒推拿常例手法,拿肩井,小兒推拿常例手法,小兒推拿基本手法,【推法】（直推；分推；旋推）,1直推法 以拇指端外側緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動。2分推法 用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉推動。,小兒推拿基本手法,【運法】,用拇指或食、中、無名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或環(huán)形運轉。此法有順運為瀉，逆運為補，左運汗，右運涼及左轉止吐，右轉止瀉等說法。,小兒推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;魚際揉法）,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動，稱指揉法。 2掌揉法用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉揉動，稱掌揉法。3魚際揉法僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動，稱魚際揉法。,小兒推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。操作時常與揉法結合而用，稱按揉。,指按法 掌按法,小兒推拿基本手法,【摩法】,1指摩法 用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。2掌摩法用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。3旋摩法用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結腸、橫結腸、降結腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉運摩。,小兒推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，稱之為掐法。,小兒推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對用力提捏筋腱。,小兒推拿基本手法,【捏法】,1捏脊法 用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時，所提皮膚多少和用力大小要適當，而且要直線向前，不可歪斜。,捏法正位手勢,2. 擠捏法 用雙手拇指與食、中、無名指指端自穴位或部位周圍向中央用力擠捏，使局部皮膚紅潤和充血為止。,小兒推拿基本手法,【搓法】,用雙手掌心相對用力，挾住一定部位，然后雙手交替或同時用力快速搓動，并同時作上下往返的移動，稱為搓法。,小兒推拿基本手法,【擦法】,用拇指外側緣或用食、中、無名指面在體表一定部位或穴位上來回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚際擦三種。,小兒推拿基本手法,【抹法】,用單手或雙手拇指面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動，移為抹法。,小兒推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作對稱的用力捻動，稱為捻法。,復式操作法,【黃蜂入洞】,【位置】 兩鼻孔即是此穴?！静僮鞣椒ā?用食指、中指兩指指端在小兒兩鼻孔下緣揉按10-20次。【作用】 宣肺氣，通鼻竅【主治】 鼻塞不通，發(fā)熱無汗,復式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 兩腋下脅肋處?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者在小兒身后，用雙手掌在小兒腋下脅肋處自上而下搓摩50-100次，又稱搓摩脅肋。【作用】 理氣化痰【主治】 胸悶，氣促，咳嗽，積滯等,復式操作法,【運水入土】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒小指根推運起，經(jīng)過掌小橫紋，小天心至大拇指根止，推運50-100次。【作用】 健脾助運，潤燥通便【主治】 瀉痢，疳積，消化不良，便秘等,復式操作法,【運土入水】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣一條弧形曲線?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒四指，掌心向上，右手拇指端由小兒拇指根推運起，經(jīng)過小天心，掌小橫紋至小指根止，推運50-100次?！咀饔谩?利尿，清濕熱，補腎水【主治】 小便赤澀，尿頻數(shù)，少腹脹滿,復式操作法,【水底撈明月】,【位置】 內勞宮周圍?！静僮鞣椒ā?醫(yī)者左手拿住小兒左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接著醫(yī)者用右手中指在內勞宮周圍旋運之，并結合吹氣，邊吹氣，邊旋運之，速度宜慢不宜快，以不超過18口氣為限?！咀饔谩?清熱涼血，寧心除煩【主治】 高熱煩躁，神昏譫語,常用穴（部）位,正面穴位圖,常用穴（部）位,背面穴位圖,常用穴（部）位,頭面頸部穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢內側及掌面穴位分布圖,常用穴（部）位,上肢外側及掌背面穴位分布圖,【五經(jīng)穴】,【位置】 五指末節(jié)羅紋面 拇指 食指 中指 無名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 腎水 【操作】 旋推或直推向指端方向為補， 直推向指根方向為清，次數(shù)到次。【運用】 腎無實證，只補不清 脾常不足，宜補不宜清 心多有余，宜清不宜補 肝為將軍，只清不補 肺為嬌臟，可清可補。,常用穴（部）位,【前臂三穴】,三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數(shù)）到次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數(shù)）到次。六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數(shù)）到次。,常用穴（部）位,【門穴】,天門：二眉之間至 前發(fā)際成一直線。開啟經(jīng)穴 ，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。 上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐次；揉100次。箕門：大腿內側、膝蓋上緣至腹股溝成一直線。利尿通淋。用食、中二指自膝蓋內上緣至腹股溝部作直推，稱推箕門。100到300次。,常用穴（部）位,兒科常見病推治,【感冒】,（一）風寒感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。 治療原則：疏鳳解表，散寒。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，揉風池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關，清天河水。,兒科常見病推治,【感冒】,（二)風熱感冒 主要癥狀：發(fā)熱惡風、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苦薄白微黃，脈浮數(shù)。 治療原則：清熱解表。 處方：開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（一)傷食瀉 主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。 治療原則：消食導滯，和中助運。 處方：揉中脘，摩腹，揉天樞，運內八卦，清大腸，揉板門。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（二)寒濕瀉 主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。 治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。 處方：推三關，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（三)濕熱瀉： 主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋色紫。 治療原則：清熱利濕，調中止瀉。 處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。,兒科常見病推治,【小兒腹瀉】,（四)脾虛瀉： 主要癥狀：久瀉不愈，或經(jīng)常反復發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。 治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。 處方： 補脾經(jīng)，補大腸，摩腹，揉臍，揉龜尾，捏脊。,兒科常見病推治,【疳積】,（一)積滯傷脾： 主要癥狀： 形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。 治療原則：消食導滯，調理脾胃。 處方：補脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運內八卦，揉中脘，分腹陰陽，揉足三里。,兒科常見病推治,【疳積】,（二)脾胃虛弱： 主要癥狀：