肌學(xué)

Myology,第三章,第一節(jié) 總 論,肌學(xué),肌肉的類(lèi)型:,骨骼?。M紋?。?平滑肌,心肌,一、骨骼肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu),形態(tài)：,1. 長(zhǎng)肌,2. 短肌,3. 扁肌,4. 輪匝肌,扁肌,輪匝肌,半羽肌,羽肌,二頭肌,腹直肌,構(gòu)造：,肌腹 belly,腱 tendon,腱膜,中間腱,二、肌的起止、配布和作用,（一）起止點(diǎn)：,1、起點(diǎn)（ 定點(diǎn)）：,2、止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn) ）：,接近身體正中線(xiàn)的附著點(diǎn)/,起點(diǎn),止點(diǎn),肌在固定骨上的附著點(diǎn)。,遠(yuǎn)離身體正中線(xiàn)的附著點(diǎn)/,肌在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)。,A,B,A,B,（二）配布：,拮抗肌 antagonist,協(xié)同肌 synergist,三、肌的命名,按其形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、纖維方向、作用 等來(lái)命名。,1、胸鎖乳突肌 2、肱二頭肌,eg：三角肌 按其形狀,腹外斜肌 按其位置和纖維方向,胸大肌 按其位置和大小,四、肌的輔助裝置,（一）筋膜（fascia）,1、淺筋膜（superficial fascia）,2、深筋膜（deep fascia）,（二）滑膜囊 synovial bursa,（三）腱鞘 tendinous sheath,指腱鞘,纖維層 Fibrous layer,滑膜層 Synovial layer,臟層,壁層,根據(jù)部位可分為：,各 論,頭頸肌軀干肌 四肢肌,第二節(jié) 頭頸肌,一、頭肌,面肌,咀嚼肌,(一）面肌： (表情?。?1. 開(kāi)大或閉合孔裂,2. 牽拉面部皮膚形成各種表情,分布于口裂、瞼裂、鼻孔周?chē)?枕額肌額腹,（二）咀嚼肌,翼外肌：,咬?。?顳肌：,翼內(nèi)?。?上提下頜骨,同翼內(nèi)肌（除上提下頜骨外),拉下頜骨向前,下頜骨向?qū)?cè),雙側(cè)：,單側(cè)：,上提下頜骨,上提下頜骨,拉下頜骨向后,頸肌淺群,頸肌深群,舌骨上、下肌群,二、頸肌,（一）頸肌淺群,起點(diǎn)：,胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,作用：,單側(cè)：使頭向同側(cè)傾斜， 臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并向上仰；兩側(cè)：可使頭后仰。,止點(diǎn)：,顳骨乳突,胸鎖乳突肌,1. 頸闊肌,2. 胸鎖乳突肌sternocleidomastoid,（二）舌骨上、下肌群,舌骨上肌群：,上提舌骨，協(xié)助吞咽；舌骨固定，拉下頜骨向下,（三）頸肌深群,前、中斜角肌,斜角肌間隙：,前、中斜角肌與第1肋之間的三角形間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。,第二節(jié) 軀干肌,分部： 背肌 胸肌 膈 腹肌 會(huì)陰肌,一、背肌淺群肌肉,作用：,起點(diǎn)：,止點(diǎn)：,（一） 斜方肌trapezius,使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮使肩胛骨下降。,上項(xiàng)線(xiàn)、枕外隆凸、項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突和全部胸椎的棘突,鎖骨的外側(cè)1/3、肩峰及肩胛岡,（二）背闊肌,latissimus dorsi,作用：,使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和伸。,起點(diǎn)：,下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份。,止點(diǎn)：,肱骨的小結(jié)節(jié)嵴,當(dāng)上肢被固定，可上提軀干（引體向上）,（三） 豎脊肌,作用：,單側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈；,起點(diǎn)：,骶骨背面、髂嵴的后份。,止點(diǎn)：,椎骨的棘突、橫突和肋骨，繼續(xù)上行最后止于顳骨乳突,雙側(cè)收縮使脊柱后伸、頭后仰。,深群肌肉,erector spinae,二、胸肌,胸上肢肌,肋間內(nèi)肌,胸固有肌,胸大肌,胸小肌,前鋸肌,肋間外肌,作用：,使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和屈。,起點(diǎn)：,鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨、上位6個(gè)肋軟骨及腹直肌鞘前層。,止點(diǎn)：,肱骨的大結(jié)節(jié)嵴,當(dāng)上肢被固定，可上提軀干（引體向上）,1. 胸大肌,pectoralis major,（一）胸上肢肌,作用：,拉肩胛骨向前下。,2. 胸小肌 pectoralis minor,肩胛骨固定，提3-5肋助吸氣,3. 前鋸肌,serratus anterior,前鋸肌,作用：,拉肩胛骨脊柱緣靠近軀干,（二）胸固有肌,1、肋間外肌,2、肋間內(nèi)肌,呼氣肌,肋間外肌,肋間內(nèi)肌,三、膈 diaphragm,1. 位置：胸腹腔之間,2. 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：中心腱,3. 作用：主要呼吸肌,中心腱,下腔靜脈,腔靜脈孔,T8,主動(dòng)脈裂孔,T12,食管裂孔,食管,迷走神經(jīng)前、后干,4. 3個(gè)孔：,名稱(chēng) 高度 通過(guò)結(jié)構(gòu),T10,主動(dòng)脈裂孔,食管裂孔,腔靜脈孔,四、腹肌,肌纖維走行關(guān)系,位置關(guān)系,肌間結(jié)構(gòu),腰方肌,腰大肌,肌間結(jié)構(gòu),1. 腹股溝韌帶 inguinal ligament,腹股溝韌帶,腹外斜肌 腱膜下緣增厚卷曲形成，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。,2. 腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)） superficial inguinal ring,恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成的三角形裂孔。,3.腹股溝鐮 inguinal falx,腹內(nèi)斜肌下部肌束的腱膜與腹橫肌腱膜下部匯合形成，止于恥骨梳內(nèi)側(cè)面。,腹股溝鐮,（聯(lián)合腱 conjoint tendon）,4.腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）,前層：腹外斜肌腱膜 + 腹內(nèi)斜肌腱膜前層,后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層 + 腹橫肌腱膜,臍下4-5cm處，腹直肌鞘的后層缺如，后層的游離下緣為凸向上的弧形線(xiàn)，此線(xiàn)以下的腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。,5.弓狀線(xiàn)（arcuate line)：,6. 白線(xiàn)（linea alba),位于腹前外側(cè)壁正中線(xiàn)上，由兩側(cè)三層腹肌的腱膜交織而成，堅(jiān)韌而缺少血管，常作探查切口。,白線(xiàn),7. 腹股溝管 inguinal canal：,男：精索女：子宮圓韌帶,1) 位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方,2) 通過(guò)結(jié)構(gòu)：,腹外斜肌,精索,腹股溝韌帶,3) 形態(tài)結(jié)構(gòu)：“兩口，四壁”,內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán),外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán),后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮,上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣,下壁：腹股溝韌帶,腹股溝鐮,前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌,腹外疝,第四節(jié)上肢肌,分部： 上肢帶肌 臂肌 前臂肌 手肌,一、上肢帶肌,后面,1. 三角肌 deltoid,作用：,外展肩關(guān)節(jié)到90。,起點(diǎn)：,鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。,止點(diǎn)：,肱骨的三角肌粗隆,2. 岡上肌,3. 岡下肌,5. 大圓肌,4. 小圓肌,6. 肩胛下肌,岡下肌,小圓肌,大圓肌,止于肱骨大結(jié)節(jié),上,中,下,部,二、臂肌前群（3塊）,肱肌,喙肱肌,肱二頭肌,作用：,屈肘；使旋前的前臂旋后。,起點(diǎn)：,長(zhǎng)頭：盂上結(jié)節(jié)短頭：喙突,止點(diǎn)：,橈骨粗隆,1. 肱二頭肌,biceps brachii,長(zhǎng)頭,短頭,2. 喙肱肌,coracobrachialis,屈肩,3. 肱肌,brachialis,屈肘,喙肱肌,肱肌,肱肌,喙肱肌,1,2,肱二頭肌,臂后群肌（1塊）,作用：,伸肘；伸肩。,起點(diǎn)：,止點(diǎn)：,尺骨鷹嘴,肱三頭肌,triceps brachii,外側(cè)頭,長(zhǎng)頭,橈N溝內(nèi)下方,三、前臂肌（19塊）,前群（9塊）(淺6 ，深3）,作用：,屈肘，屈腕，屈腕掌關(guān)節(jié)，屈掌指關(guān)節(jié)，屈指間關(guān)節(jié)；使前臂旋前。,后群（10塊）（淺5深5）,伸肘，伸腕，伸腕掌關(guān)節(jié)，伸掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)；使前臂旋后。,作用：,四、手肌,魚(yú)際肌,小魚(yú)際肌,骨間掌側(cè)肌3:,骨間背側(cè)肌4:,掌3收,背4展,掌側(cè)面,四、手 肌,(一)外側(cè)群魚(yú)際,1拇短展肌 2拇短屈肌 3拇對(duì)掌肌 4拇收肌,(二)內(nèi)側(cè)群小魚(yú)際,1小指展肌 2小指短屈肌 3小指對(duì)掌肌,(三)中間群,1蚓狀肌 4塊2骨間掌側(cè)肌 3塊 3 骨間背側(cè)肌 4塊,拇短屈肌,拇短展肌,屈肌支持帶,蚓狀肌,小指短屈肌,小指展肌,拇收肌,拇對(duì)掌肌,小指對(duì)掌肌,骨間背側(cè)肌,骨間掌側(cè)肌,五、上肢的局部記載,(一)腋窩,前壁:胸大、小?。缓蟊?肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨；內(nèi)側(cè)壁:上部胸壁和前鋸?。煌鈧?cè)壁:喙肱肌、肱二頭肌短頭和肱骨。頂:鎖骨、肩胛骨的上緣和第1肋圍成的三角形間隙，底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成。,（二）三角胸肌間溝,三角肌,鎖骨,胸大肌,頭靜脈,頭靜脈,（三）三邊孔 （三邊間隙） 旋肩胛動(dòng)脈 四邊孔 （四邊間隙） 旋肱后動(dòng)脈及腋神經(jīng),肩胛下肌,三邊孔,大圓肌,肱三頭肌長(zhǎng)頭,肱骨,小圓肌,四邊孔,(四) 肘窩,肱二頭肌肌腱,肱動(dòng)脈,正中神經(jīng),(五)腕管,手指淺、深屈肌腱拇長(zhǎng)屈肌腱正中神經(jīng),六、上肢筋膜,下肢肌,分部：髖肌 大腿肌 小腿肌 足肌,一、髖肌,前群,髂腰肌,闊筋膜張肌,后群,臀大肌,臀中、小肌,梨狀肌,閉孔內(nèi)肌,閉孔外肌,股方肌,（一）前群,作用：,屈髖（主要肌肉），使其旋外,止點(diǎn)：,股骨小轉(zhuǎn)子,1. 髂腰肌,iliopsoas,起自髂窩,結(jié)合,腰大肌,起自腰椎體側(cè)面和橫突,2.闊筋膜張肌,（二）后群,作用：,伸髖，使髖關(guān)節(jié)旋外,止點(diǎn)：,股骨臀肌粗隆和髂脛束,1. 臀大肌,gluteus maximus,起點(diǎn)：,髂骨翼外面和骶骨背面,臀大肌,2.臀中肌,3.臀小肌,4.梨狀肌,6.閉孔外肌,5.閉孔內(nèi)肌,7.股方肌,梨狀肌,臀中肌,臀小肌,外展髖關(guān)節(jié),二、大腿肌,股薄肌,前群,后群,內(nèi)側(cè)群,縫匠肌,股四頭肌,股二頭肌,半腱肌,半膜肌,恥骨肌,長(zhǎng)收肌,短收肌,大收肌,（一）前群,作用：,屈髖，屈膝。,止點(diǎn)：,1. 縫匠肌,sartorius,起點(diǎn)：,髂前上棘,縫匠肌,脛骨上端內(nèi)側(cè)面,縫匠肌,2. 股四頭肌,quadriceps femoris,股直肌,股內(nèi)側(cè)肌,股外側(cè)肌,股中間肌,股 直 肌:,股內(nèi)側(cè)肌:,股外側(cè)肌:,股中間肌:,髂前下棘,粗線(xiàn),粗線(xiàn),股骨前面,起點(diǎn)：,止點(diǎn)：,脛骨粗隆,髕韌帶,作用：,伸膝，屈髖。,髂前下棘,粗線(xiàn),粗線(xiàn),股骨前面,股 直 肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,股中間肌,1. 股二頭肌,biceps femoris,長(zhǎng)頭:,短頭:,坐骨結(jié)節(jié),股骨粗線(xiàn),止點(diǎn)：,腓骨頭,（二）后群,長(zhǎng)頭,長(zhǎng)頭,短頭,作用：,屈膝，伸髖。,屈膝時(shí),可使小腿旋外,短頭,起點(diǎn)：,2、半腱肌,3、半膜肌,作用：,屈膝，伸髖。,屈膝時(shí),可使小腿旋內(nèi),半腱肌,半膜肌,（三）內(nèi)側(cè)群,股薄肌,內(nèi)側(cè)群,恥骨肌,長(zhǎng)收肌,短收肌,大收肌,恥骨肌,長(zhǎng)收肌,大收肌,股薄肌,小腿三頭肌,三、小腿肌,前 群,外側(cè)群,后 群：,（一）前群 有3塊肌1脛骨前肌 作用：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。 2趾長(zhǎng)伸肌 作用：伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。 3,長(zhǎng)伸肌 作用為伸踝關(guān)節(jié)、伸足 趾。,三、小腿肌,（二）外側(cè)群腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌 作用：使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈)。,趾長(zhǎng)伸肌,脛骨前肌,腓骨短肌,腓骨長(zhǎng)肌,長(zhǎng)伸肌,小腿三頭肌,腓腸肌,起自脛腓骨后面的上部,跟腱,(三）后群淺層：,后群深層,腘肌,趾長(zhǎng)屈肌,脛骨后肌,腘肌,脛骨后肌,趾長(zhǎng)屈肌,腹直肌鞘前層,腹直肌鞘后層,白線(xiàn),皮膚,肌間隔,深筋膜,淺筋膜,股四頭肌腱,髕上囊,髕下深囊,肌腱,滑膜層,指骨,纖維層,腱鞘,斜方肌，背闊肌，胸大肌，咬肌，顳肌，胸鎖乳突肌，三角肌，肱二頭肌，肱三頭肌，髂腰肌，臀大肌，縫匠肌，股四頭肌，股二頭肌，小腿三頭肌,名稱(chēng)，起止，作用：,梨狀肌上孔 臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔 坐骨神經(jīng),臀下血管、神經(jīng),陰部血管、神經(jīng),五、下肢的局部記載,(一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔,臀大肌,梨狀肌,股方肌,臀中肌,臀小肌,臀上動(dòng)脈、神經(jīng),臀下動(dòng)脈、神經(jīng),坐骨神經(jīng),血管腔隙 肌腔隙,（二）血管腔隙和肌腔隙,髂恥弓,內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹環(huán)； 外側(cè)為肌腔隙：髂腰肌和股神經(jīng)等。,（三）股管,上口稱(chēng)股環(huán) 前界為腹股溝韌帶后界為恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)為腔隙韌帶即陷窩韌帶外側(cè)為股靜脈的血管鞘,股疝,髂筋膜,髂腰肌,髂恥弓,腹股溝韌帶,股神經(jīng),股動(dòng)脈,股靜脈,股環(huán),恥骨肌,恥骨結(jié)節(jié),（四）股三角,上界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁為闊筋膜底為髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴結(jié)等。,（五）收肌管,前壁為大收肌腱板后壁為大收肌外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌上口為股三角尖下口為收肌腱裂孔，通至腘窩。內(nèi)有股血管、隱神經(jīng)通過(guò)。,股神經(jīng),腰大肌,髂腰肌,縫匠肌,股內(nèi)側(cè)肌,股薄肌,長(zhǎng)收