肥胖帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)病

肥胖帶絳蟲(chóng)與 牛帶絳蟲(chóng)病,TaeniasaginataGozez，1782,監(jiān)督電話：3029945,授課：任紅斌,古代中醫(yī)稱之為“寸白蟲(chóng)”或“白蟲(chóng)”。古醫(yī)籍諸病源候論中描述：“寸白者，五蟲(chóng)之一也，長(zhǎng)一寸而白色，形小褊”、“連綿成串，幾長(zhǎng)數(shù)尺”“或如帶，或丈余，蟠蜒如豬臟，其末寸斷，輒為一蟲(chóng)”。,一、形態(tài),成蟲(chóng)長(zhǎng)48 m，乳白色，蟲(chóng)體由頭節(jié)、頸部及鏈體組成。鏈體由1 0002 000個(gè)節(jié)片組成，節(jié)片肥厚。,牛帶絳蟲(chóng)頭節(jié),頭節(jié)直徑約為1.52 mm。呈四方形，無(wú)頂突及小鉤，有4個(gè)杯形吸盤(pán)。,成節(jié)、孕節(jié)、囊尾蚴,成節(jié)卵巢分為左右兩葉。孕節(jié)子宮主干向每側(cè)分支約1530支，分支較整齊。,兩種絳蟲(chóng)形態(tài)區(qū)別,豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng),蟲(chóng)體長(zhǎng)度 節(jié)片00-1000節(jié) 10002000節(jié)頭節(jié) 球形，直徑約1mm 略方形，直徑1.5-2mm 具頂突、小鉤 無(wú)頂 突 、小 鉤 成節(jié) 卵巢分三葉 卵巢分兩葉孕節(jié) 子宮向 每側(cè)分713支 每側(cè)分1530支囊尾蚴 可寄生于人體 不寄生人體,二、生活史,終宿主：人中間宿主：牛（羊、駝、鹿等）。感染期：牛囊尾蚴感染方式：經(jīng)口感染成蟲(chóng)寄生人體部位：小腸上段。,卵或孕節(jié)可隨糞便排出，自鏈體脫落的孕節(jié)每天可排出612節(jié)，其有較強(qiáng)的蠕動(dòng)能力，可自動(dòng)從宿主肛門(mén)逸出。牛若吞食到蟲(chóng)卵或孕節(jié)，六鉤蚴在十二指腸孵出，鉆入腸壁血管隨血流到達(dá)牛體各部肌肉內(nèi)，約經(jīng)6070 d發(fā)育至牛囊尾蚴。牛囊尾蚴被人食入后，于小腸中在膽汁的作用下，頭節(jié)從囊內(nèi)翻出吸附于腸黏膜之上，經(jīng)810 周發(fā)育至成蟲(chóng)，成蟲(chóng)壽命長(zhǎng)達(dá)335年。,三、致病,感染者腸內(nèi)多為1條，但在流行區(qū)平均感染成蟲(chóng)2.78條，最多一例達(dá)31條。患者可無(wú)明顯臨床癥狀。節(jié)片自動(dòng)逸出是許多病人就醫(yī)時(shí)的主述，高達(dá)77，可伴有肛周皮膚搔癢。胃腸道癥狀以腹痛為常見(jiàn)，見(jiàn)于半數(shù)病人。蟲(chóng)體在腸道內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)時(shí)可引起腸梗阻，若孕節(jié)蠕動(dòng)進(jìn)入闌尾而引發(fā)闌尾炎。病人也可伴消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、頭昏、失眠、磨牙及蕁麻疹等癥。,四、診斷,癥狀和體征 曾生食或半生食牛肉史者，伴有胃腸不適癥狀、糞便中有節(jié)片或有節(jié)片自動(dòng)逸出史者應(yīng)疑為本病。實(shí)驗(yàn)診斷 糞檢查到牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)可確診。肛門(mén)試子法可查蟲(chóng)卵。驅(qū)蟲(chóng)后檢查蟲(chóng)體頭節(jié)或孕節(jié)可鑒別蟲(chóng)種。,五、流行,地理分布 世界性分布，在習(xí)慣生食、半生食牛肉的地區(qū)或民族中流行。在臺(tái)灣流行的牛肉絳蟲(chóng)其囊尾蚴多寄生于肝臟內(nèi)，中間宿主不是牛，而是野生的山羊和鹿，頭節(jié)上可有發(fā)育不良的小鉤，故有人將其定名為臺(tái)灣絳蟲(chóng)(Taenia taiwanensis)新株。,流行環(huán)節(jié),傳染源：人為唯一的傳染源。牛囊尾蚴在牛體內(nèi)可存活3年之久。傳播途徑：經(jīng)口感染，生食或半生食含有牛囊尾蚴的牛肉所致。易感人群：感染者以青壯年居多，男性多于女性。,六、防治,藥物治療南瓜子、檳榔驅(qū)蟲(chóng)：同豬肉絳蟲(chóng)。吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，頓服。療效可達(dá)95%以上。丙硫咪唑：成人400mg/kg連服3 d。甲苯咪唑：200 mg/次，每天2次，連服3 d。,預(yù)防,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，糾正生食牛肉的習(xí)慣為最有效的方