社區(qū)急救吳慧鋒

急救知識(shí)講座,吳慧鋒銅川市人民醫(yī)院急診吳慧鋒，畢業(yè)于延安大學(xué)臨床醫(yī)療系，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生，重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師，銅川市首批臨床營(yíng)養(yǎng)師，擅長(zhǎng)各種急診急救技能，熟練掌握各種急救設(shè)備的使用，主攻心肺腦復(fù)蘇、多發(fā)傷的研究及診治，對(duì)急危重病人搶救有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)急腹癥和多發(fā)傷的救治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)全市院前急救技能和紅十字協(xié)會(huì)急救知識(shí)培訓(xùn)工作，主持省級(jí)課題一項(xiàng)，先后發(fā)表論文數(shù)十篇，其中908例急診車(chē)禍患者的心理特點(diǎn)分析及對(duì)策榮獲銅川市第四屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)，多次榮獲銅川市人民醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人，2010年參加全省醫(yī)療技能比武中，取得了全省集體第二名的好成績(jī)和個(gè)人優(yōu)秀獎(jiǎng)，2011年被銅川市衛(wèi)生局評(píng)為“技術(shù)標(biāo)兵”，2012年和2014年分別被銅川市衛(wèi)生局評(píng)為“院前急救先進(jìn)個(gè)人”。,錢(qián)固然重要， 生命更重要！,生活中的不安全現(xiàn)象,1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)（洛可莫拉比托）1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的搶救,生命之吻,前言,人的生命是寶貴的。俗話說(shuō)“救人一命勝造七級(jí)浮屠”，人生在世數(shù)十年，甚至一百多年，誰(shuí)能保證自己在一生當(dāng)中不會(huì)遇到一些需要緊急救治的情況，救治別人，救治親朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基本的醫(yī)學(xué)救治知識(shí)是每個(gè)人都應(yīng)該具備的，用我們所掌握的基本急救知識(shí)可能可以讓一個(gè)生命繼續(xù)，讓一個(gè)急需救治的人化險(xiǎn)為夷。,全民急救知識(shí)急需普及,市民應(yīng)具備急救知識(shí)，世界上許多國(guó)家都很重視公眾的急救培訓(xùn)，并立法規(guī)定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險(xiǎn)和遺患;多一份醫(yī)學(xué)知識(shí)就多一份安全;什么是決定生死的“黃金時(shí)間”？,什么是急救,急救意識(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)救護(hù)觀,救護(hù)新概念,1.依賴(lài)醫(yī)生,依靠自己,2.簡(jiǎn)單處理,3.施救者常缺乏基本 的救護(hù)理念和技能,4.搶救不及時(shí),5.沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn),科學(xué)處理,應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能,搶救及時(shí)有效,需要正規(guī)培訓(xùn),掌握急救知識(shí)才能在緊急關(guān)頭,自救互救自我保護(hù)科學(xué)救人,一、應(yīng)急救護(hù)理念,不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！ 每一個(gè)人都應(yīng)該快速進(jìn)行自救互救! 奉獻(xiàn)愛(ài)心，保己救人！,院外死亡是院內(nèi)死亡的8倍,銅川市人民醫(yī)院急救中心應(yīng)急救護(hù)指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。是立足于現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)；目的是“挽救生命,減輕傷殘”,二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的含義銅川市人民醫(yī)院急救中心,應(yīng)急救護(hù)院外救護(hù)徒手、就地取材、第一目擊者。,醫(yī)療急救院內(nèi)救護(hù)器材、藥品、設(shè)備、專(zhuān)業(yè)人員。,銅川市人民醫(yī)院急救中心三、第一目擊者,“第一目擊者” ： 是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人?！白龊玫谝荒繐粽摺保?是對(duì)生命的尊重 是人之根本 是社會(huì)文明的體現(xiàn)銅川市人民醫(yī)院急救中心,四、應(yīng)急救護(hù)成功要訣,1、冷靜。危急發(fā)生時(shí)，平穩(wěn)的心理素質(zhì)，良好的心理控制是急救知識(shí)與技能無(wú)法替代的。2、有愛(ài)心，即有救助別人的意識(shí)和愿望。 面對(duì)災(zāi)難、事故、生命垂危的傷者實(shí)施救護(hù)的念頭是人生的基本理念，是做人的義務(wù)和責(zé)任。這是一種救命精神，是人必須具備的基本素質(zhì)。 3、掌握急救技能。,銅川市人民醫(yī)院急救中心五、 應(yīng)急挽救生命的原則,保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病人的安全分清輕重緩急，先救命后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施可能的情況下，盡量采取減輕病人痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)予以心理支持及社會(huì)支持銅川市人民醫(yī)院急救中心,六、如何撥打120急救電話,撥打120急救電話的重要性,一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)，才能使急危重癥患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救。,呼救號(hào)碼“120” 口齒清楚簡(jiǎn)明扼要,120,如何撥打120急救電話,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)）,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說(shuō)清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車(chē)）,如何撥打120急救電話,過(guò)去得過(guò)什么疾病，服藥情況?，F(xiàn)場(chǎng)采取的初步的急救措施。約定具體的候車(chē)地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車(chē)。等車(chē)地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車(chē)站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。應(yīng)等對(duì)方先掛斷電話。,如何撥打120急救電話,教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 等救護(hù)車(chē)時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來(lái)，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車(chē)，見(jiàn)到救護(hù)車(chē)時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。,最重要的一點(diǎn),先呼救后施救,120,救護(hù)車(chē)到來(lái)前 別坐著干等！,等救護(hù)車(chē)時(shí),現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘觀察一次。,等救護(hù)車(chē)時(shí),2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。 昏迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一邊; 腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動(dòng); 脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng); 哮喘發(fā)作時(shí)若呼吸困難，病人應(yīng)取半臥位。,等救護(hù)車(chē)時(shí),3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。 4. 待救護(hù)車(chē)到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情以及發(fā)展過(guò)程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,很多災(zāi)難事故及患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者并非醫(yī)務(wù)人員，而是群眾醫(yī)務(wù)人員和救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)之前，群眾的自救互救對(duì)減輕疼痛、減少傷殘率和死亡率有很大的作用必須在群眾中進(jìn)行急救知識(shí)的普及教育,1、掌握急救技能的重要性 成功的經(jīng)驗(yàn) 慘痛的教訓(xùn)2、什么人要求掌握急救技能 有責(zé)任的人員 高危人群的家屬 志愿者,1985年6月12日華羅庚 因心臟病突發(fā)猝死于日本 東京國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講臺(tái)上，享年74歲。 （我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于1984年以全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士）,1995年5月8日鄧麗君 因哮喘病發(fā)猝逝泰國(guó)清邁，時(shí)年四十二歲。 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山“筠園”。 （著名歌手，部分曲目至今流行）,1998年9月21日喬伊娜(Joyner) 年僅38歲，向來(lái)體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時(shí)猝死于突發(fā)性心肌梗死，國(guó)際體壇無(wú)不為之嘆惜。 （1988年的漢城奧運(yùn)會(huì)上，她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀(jì)錄至今無(wú)人企及）,死亡的概念,臨床死亡標(biāo)志呼吸心搏停止特點(diǎn)可逆生物學(xué)死亡標(biāo)志腦死亡特點(diǎn)不可逆臨床死亡向生物學(xué)死亡發(fā)展,各臟器對(duì)無(wú)氧缺血的耐受能力,大腦-4-6分鐘小腦-10-15分鐘延髓-20-25分鐘心肌和腎小管細(xì)胞-30分鐘肝細(xì)胞-1-2小時(shí)肺組織-大于2小時(shí),無(wú)氧缺血時(shí)腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程,腦循環(huán)中斷：10秒 腦氧儲(chǔ)備耗盡20-30秒 腦電活動(dòng)消失4分鐘 腦內(nèi)葡萄糖耗盡，糖無(wú)氧代謝停止5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變6小時(shí) 腦組織均勻性溶解,急救知識(shí)的主要內(nèi)容,現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷急救的止血、包扎、 固定、搬運(yùn)四大技術(shù) 常見(jiàn)疾病的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,常見(jiàn)疾病的現(xiàn)場(chǎng)緊急處理,1.腦血管意外 10.暈厥的急救2.急性冠脈綜合征 11.中暑的急救3.異物梗塞4.糖尿病昏迷5.燒燙傷6.毒蟲(chóng)及動(dòng)物咬傷7.中毒的急救8.觸電的急救9.摔傷的急救,我國(guó)10大致命疾病,注:由于進(jìn)位關(guān)系，百分比的總和可能不等于100%,疾 病 的 分 類(lèi),傳染病:2003年非典死亡人數(shù)不到1萬(wàn)人慢性病:每年死亡于慢性疾病有260萬(wàn)人,慢性疾病,我國(guó)慢性病人數(shù)為2.6億人，相當(dāng)于每10人中有2人患有醫(yī)生明確診斷的慢性病。 我國(guó)18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)高血壓患者1.6億人。心腦血管疾病引起死亡的人數(shù)每年達(dá)260萬(wàn)人，平均每小時(shí)約300人；而且每年還在以330萬(wàn)人的患者遞增.廣州每5個(gè)人中就有一個(gè)高血壓患者,而在成都也出現(xiàn)了1/8的概率.,慢性病的臨床癥狀,主要癥狀:高血壓和糖尿病并發(fā)癥:高血脂、高尿酸、腦血栓、中風(fēng)、偏癱、心肌梗塞、冠心病等,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱(chēng)腦卒中或中風(fēng)。,常見(jiàn)腦血管意外的示意圖,意識(shí)障礙：輕者躁動(dòng)不安、意識(shí)模糊；重者昏迷。頭痛：頭痛以病灶側(cè)為重；嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。偏癱：一側(cè)面部、上肢或下肢無(wú)力、麻木、麻痹。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。血壓：早期血壓可升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。瞳孔：發(fā)生腦疝時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。,腦血管意外的表現(xiàn),腦 出 血,多發(fā)生于4560歲；絕大多數(shù)有高血壓史；多半在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)??；起病急、進(jìn)展快，2h內(nèi)達(dá)高峰；常有頭痛、嘔吐，表示顱內(nèi)壓增高；意識(shí)障礙多見(jiàn)，程度不等，意識(shí)障礙越深，預(yù)后越差；可有抽搐，二便失禁。,腦出血表現(xiàn),蛛網(wǎng)膜下腔出血,有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無(wú)，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識(shí)障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),腦血栓形成,多發(fā)生于65歲以上的老年人；有腦動(dòng)脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史；典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩?，入睡時(shí)一切如常，晨起時(shí)半身無(wú)力；進(jìn)展緩慢，以小時(shí)或天計(jì)，常持續(xù)加重；以偏癱、偏身麻木和失語(yǔ)為主，意識(shí)障礙較少見(jiàn)；有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。,腦血栓形成表現(xiàn),腦栓塞,起病急驟，以秒計(jì)；既往有心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；常伴有昏迷和抽搐；偏癱常較完全；可有其他內(nèi)臟或肢體的栓塞。,腦栓塞表現(xiàn),安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。保持呼吸通暢，防止誤吸。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。密切觀察生命體征變化。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。平穩(wěn)搬動(dòng)，減少震動(dòng)，急送就近醫(yī)院搶救治療。,救護(hù)措施,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,急性冠脈綜合癥,冠心病發(fā)作心絞痛,冠心病發(fā)作急性心肌梗死,多突然發(fā)病。約半數(shù)起病前12天或更長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,先兆癥狀,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天；休息或用藥不能緩解。,疼痛突出,表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺及咯大量粉紅色泡沫痰。,面色蒼白、煩躁不安，皮膚濕涼、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至昏迷。,并發(fā)休克,并發(fā)心衰,特殊表現(xiàn)-胃腸癥狀,僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。老年人多見(jiàn)。故對(duì)老年患者出現(xiàn)消化道癥狀伴有心動(dòng)過(guò)緩，且腹部無(wú)壓痛、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)者，應(yīng)警惕心梗。,4小時(shí)內(nèi)，發(fā)生心室顫動(dòng)和猝死的危險(xiǎn)性最大。老年人發(fā)生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生和加劇。,警告！,并發(fā)-心律失常,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,立即停止活動(dòng)，就地平臥，不隨便搬動(dòng)，保持肅靜。使患者盡可能舒適，給以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片1-2片舌下含服或速效救心丸或消心痛，可重復(fù)。有條件者，阿司匹林：300mg嚼服。氯吡格雷：75歲以下者300mg，75歲以上者，75mg。通風(fēng)，有條件應(yīng)立即吸氧。,數(shù)分鐘檢查一次生命體征和全身一般狀況。記錄病情及其進(jìn)展，以便向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。必需時(shí)進(jìn)行CPR。迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速來(lái)?yè)尵炔⒆o(hù)送醫(yī)院救治。,氣管異物梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征： 顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,氣道梗阻常見(jiàn)原因 嬰幼兒,嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。,氣道梗阻常見(jiàn)原因 老年人,老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,成人氣道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹臍上兩橫指;另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi)或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出,成人氣道梗塞急救（互救）,尚清醒者： 要識(shí)別是氣道梗塞還是心臟病 要問(wèn)：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點(diǎn)頭告知可施救。 同時(shí)呼叫，尋求幫助，打急救電話。,尚清醒時(shí)氣道梗塞急救方法,站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次 動(dòng)作要明顯分開(kāi)。重復(fù)上述操作,直至異物排出。,海氏手法 Heimlich maneuver,海氏手法 Heimlich maneuver,意識(shí)不清時(shí),一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查口腔，有異物沖出即取出。,Heimlich手法,實(shí)施 Heimlich手法時(shí)，患者站立或坐位，搶救者位于患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳頭上（圖）。由前向后，由下向上，快速用力壓迫患者上腹部，增高腹腔壓力。如果一次 Heimlich手法無(wú)效，應(yīng)反復(fù)進(jìn)行直至異物排出。,糖尿病昏迷,糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌-代謝疾?。挥捎谝葝u素的絕對(duì)或相對(duì)不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。,糖尿病的概念,低血糖癥的表現(xiàn),饑餓感、頭暈、軟弱無(wú)力、心慌、手抖、焦慮、大汗、皮膚濕冷、口唇和舌麻木、脈搏快而飽滿(mǎn)；重者意識(shí)朦朧、定向力障礙、反應(yīng)遲鈍；也可胡言亂語(yǔ)、恐懼、幻覺(jué)、驚厥，以至昏迷。,急救措施,、絕對(duì)臥床休息，補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚水造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。,區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷,低血糖性昏迷常見(jiàn)肌力弛緩、體溫下降而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無(wú)特殊氣味。高血糖性昏迷，則見(jiàn)呼吸深而快、皮膚及口唇干燥，呼出氣類(lèi)似“蘋(píng)果”氣味。,燙傷與燒傷應(yīng)急,皮膚燒燙傷深度分級(jí),I 度燒傷（皮膚表層）紅腫、疼痛,II 度燒傷（部分皮膚）疼痛劇烈、水泡,III 度燒傷（全層皮膚）疼痛不明顯焦痂或蒼白,燒傷和燙傷的急救,沖清水沖洗至少三十分 脫以剪刀除去束縛衣物 泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋蓋上清潔布料或紗布 送立即送急診緊急處置,燙傷處理原則,皮膚燙傷的應(yīng)急救護(hù),立即用自來(lái)水（15-25）持續(xù)沖洗降溫直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷的切除及移植的需要。不要把冰直接放在傷口上，會(huì)導(dǎo)致組織缺血。小面積燒傷長(zhǎng)時(shí)間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷暴露，都可能導(dǎo)致更大范圍的組織損傷及低體溫。,毒蟲(chóng)和動(dòng)物咬傷,經(jīng)常會(huì)碰上毒蟲(chóng)和動(dòng)物咬傷，常見(jiàn)的有：蛇、蜂、蝎子等。,毒蛇咬傷的急救原則,1.認(rèn)清是何種蛇；2.使傷者保持鎮(zhèn)定，不要亂動(dòng)，以免加速蛇毒擴(kuò)散。3.迅速取下被咬傷的肢體處的戒指、手鐲、手表或其它約束物，以免傷處腫脹后扣緊。4.可迅速吸取傷口蛇毒，或以手?jǐn)D出污血，排除部分毒液（謹(jǐn)慎使用）。5.綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5-10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流。,毒蛇咬傷的急救原則,6.沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周?chē)つw，再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。7.排毒：以牙痕為中心切開(kāi)傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。8.局部降溫：先將傷肢浸于4-7冷水中3-4小時(shí)，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。9.藥物治療：解毒抗毒藥，季德勝蛇藥片，抗蛇毒血清 。,蜂蜇傷,蜂蜇傷，一定要引起重視，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。假如蜂毒進(jìn)入血管，會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至?xí)?dǎo)致死亡。 急救措施：1.被蜂蜇傷后，其毒針會(huì)留在皮膚內(nèi)，必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出，然后用力掐住被蜇傷的部分，用嘴反復(fù)吸吮，以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒(méi)有藥物，可用肥皂水充分洗患處，然后再涂些食醋或檸檬。2.萬(wàn)一發(fā)生休克，在通知急救中心或去醫(yī)院的途中，要注意保持呼吸暢通，如果需要可以進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。注意事項(xiàng):1.被毒蜂蜇傷后，往患處涂氨水基本無(wú)效，在毒蟲(chóng)中，惟有黃蜂與眾不同，其毒素為堿性，因?yàn)榉涠镜慕M織胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒傷口?？梢猿渣c(diǎn)抗過(guò)敏藥。2.被蜜蜂蜇傷后，也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是，可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水來(lái)中和毒素。,蜂毒是一種透明的液體，具有特殊的芳香氣味，味苦，呈酸性 反應(yīng)ph值為5.05.5。比重為1.313。,蝎子咬傷,蝎子屬蜘蛛綱，蝎子螫刺人時(shí)，由毒腺分泌毒液進(jìn)人人體，迅速引起一系列中毒反應(yīng)。應(yīng)急處理 ：蝎子的毒呈酸性，可以用堿性肥皂水（別用香皂）、蘇打水、3%氨水涂在傷口處，如果有蛇藥片，可用溫開(kāi)水化開(kāi)抹在傷口上，沒(méi)藥也可用泡開(kāi)的冷茶葉（堿性）敷上。在傷肢上端23厘米處，用布帶扎緊，每15分鐘放松12分鐘，傷口周?chē)捎帽?，切開(kāi)傷處皮膚，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并選用高錳酸鉀液、石灰水沖洗傷口。癥狀較重者應(yīng)到醫(yī)院治療。,狗或貓咬傷,被咬后應(yīng)迅速用凈水涂肥皂沖洗干凈，包上紗布再去醫(yī)院檢查。被狗咬傷的傷口，容易化膿，所以必須進(jìn)行徹底的傷口處理，及時(shí)注射疫苗。,中毒的急救,中毒是指有毒物質(zhì)經(jīng)口、呼吸道、皮膚接觸進(jìn)入人體內(nèi)引起機(jī)體的損害。種類(lèi)很多,診斷：有大量飲酒史。表現(xiàn)為興奮多語(yǔ)、喜怒無(wú)常、行為失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。,酒精中毒（即飲酒過(guò)量 醉酒）,醉酒的自救,l、原筷子等刺激咽喉的方法引起嘔吐反射將胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái)（對(duì)已昏迷的不適用此法）。 2、可用梨、橙、柑橘、蘋(píng)果、香蕉、西瓜、荸薺等水果給予解酒。 3、用白蘿卜500克洗凈，去皮搗汁代茶飲服，或在白蘿卜汁中，加適量食醋、白糖調(diào)味后飲服。,醉酒的自救,4、用食醋30毫升，加白糖15克，再加白開(kāi)水混勻服。5用食醋60克、紅糖30克、生姜、水適量，煎后服。 以上方法可任選一種，主要是針對(duì)中毒較輕者。用后要讓中毒者臥床休息，注意保暖，避兔嘔吐物阻塞呼吸道，并要密切觀察其呼吸、脈搏的憎況。如中毒者臥床休息后仍有呼吸減慢、脈搏加快、皮膚濕冷、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)立即送醫(yī)院急救。 嚴(yán)重的酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽 搐、休克等，應(yīng)抓緊送醫(yī)院搶救。,藥物中毒的自救,誤服大劑量藥物后，應(yīng)立即飲用大量冷開(kāi)水或清水，然后用手指或筷子適度地刺激咽喉、舌根部催吐，通過(guò)催吐可迅速消除和減輕誤服藥物在胃內(nèi)的存留和危害。 如果誤服了外用藥如碘酒、碘甘油等藥物，應(yīng)及時(shí)喝米湯、米糊、稀粥等催吐排藥。,藥物中毒的自救,酸堿中和解毒：若不慎誤服了腐蝕和毒性很的氫氧化鈉、氫氧化鉀、石炭酸、來(lái)蘇兒等藥物時(shí)，應(yīng)立即采取簡(jiǎn)易自救措施，方法是：取34個(gè)雞蛋（或鴨蛋）的蛋清調(diào)水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆?jié){、米湯等流質(zhì)食物保護(hù)食道及胃粘膜。,藥物中毒的自救,如是堿性藥物中毒，可飲用食醋加水中和；如是酸性藥物中毒可服用氫氧化鋁、氧化鎂堿性藥物寧和；如屬重金屬中毒，可飲用濃茶清理解毒。按照上述方法可利用酸堿互為中和的自然屬性來(lái)到緩解藥害的目的清腸催瀉解毒：如毒物己進(jìn)入腸道消化系統(tǒng)，應(yīng)立即采取清腸催瀉的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸鈉30克，以溫水溶化后給患者服下，可使毒物隨下泄排出體外。此外，飲用綠豆湯和甘草湯也有利減輕各種藥物中毒。,食物中毒的急救,表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后624時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。 急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開(kāi)水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類(lèi)食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉：食物中毒時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開(kāi)水沖服。,灰灰菜+陽(yáng)光,植物日光性皮炎,灰灰菜是一種含有卟啉（bln）類(lèi)物質(zhì)的光感性植物。一些過(guò)敏體質(zhì)的人吃了灰灰菜后，如果接受較長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光直射，皮膚就會(huì)發(fā)紅發(fā)癢甚至起水皰，嚴(yán)重者還會(huì)引起急性血管性水腫，或者出現(xiàn)腎臟、肝臟等臟器損害。,觸電的急救,觸電,觸電是人體直或間接接觸到帶電體，電流通過(guò)人體造成的傷害。,電擊,電傷,觸電,觸電對(duì)人體的傷害,電擊的主要特征：,傷害人體內(nèi)部。人體外表沒(méi)有明顯痕跡。,觸電對(duì)人體的傷害,大約85以上的觸電死亡事故是電擊造成的，但其中大約70的含有電傷成分,電光眼,皮膚金屬化,灼傷,烙傷,電烙印,觸電的急救,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,爭(zhēng)分奪秒,快速脫離電源,拉（開(kāi)關(guān)）切（斷電源線）挑（開(kāi)導(dǎo)線）拽（觸電者）墊（救護(hù)者站在木板或絕緣墊上）,觸電急救方法,摔傷急救,扭傷及肌肉拉傷的急救扭傷后，立即停止活動(dòng)；冷敷受傷部位，24小時(shí)后再進(jìn)行熱敷；不要按摩推拿受傷部位；去醫(yī)院進(jìn)行X線檢查排除骨折。,摔傷是常見(jiàn)的損傷，摔傷輕者會(huì)擦傷皮膚或軟組織挫傷，重者會(huì)韌帶及肌肉拉傷，以及骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。,暈厥的急救,暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺(jué)，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因：最為常見(jiàn)的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過(guò)性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱(chēng)之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱(chēng)為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱(chēng)為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱(chēng)為體位性暈厥。也可