理氣消食開竅藥

,理氣藥,1.通過本章概述部分的學(xué)習(xí): 掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及各節(jié)藥物的性能特點和使用注意。,學(xué)習(xí)要求,2. 通過本章具體藥物的學(xué)習(xí)： 掌握藥物橘皮、枳實、木香、香附、川楝子、沉香、薤白的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 熟悉藥物青皮、烏藥、佛手的功效、主要應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。,一. 含義 凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆證為 主要作用的藥物，稱理氣藥，又叫行 氣藥。其中行氣力強(qiáng)者，又稱破氣藥。,概述部分,二. 藥性 1. 性味：味辛香(行散)、苦（降泄），溫（通行） 2. 歸經(jīng)：主歸脾、肝、肺經(jīng)。 3. 毒性：川楝子有小毒。,三.功用 疏理氣機(jī)用治氣機(jī)不暢所致的氣滯證（痞、滿、脹、痛）、氣逆證（惡心、嘔吐、呃逆、喘息）。 理氣健脾：用治脾胃氣滯證 疏肝解郁：用治肝氣郁滯證 理氣寬胸：用治肺氣壅滯證,四.配伍方法 1. 脾胃氣滯： 飲食積滯者，配消食藥； 濕濁中阻者，配化濕藥； 脾胃氣虛者，配補(bǔ)中益氣藥； 兼寒兼熱者，分別配溫里藥或清熱藥；,2. 肝氣郁滯：肝血不足者，多配伍養(yǎng)血柔肝藥；兼瘀血阻滯者，與活血化瘀藥同用；3. 肺氣壅滯：配止咳平喘藥或化痰藥。,五. 使用注意 1.本類藥物性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣陰不足者慎用。 2.作用峻猛的破氣藥孕婦慎用。 3.多含揮發(fā)油成分，入湯劑不宜久煎。,參考資料,現(xiàn)代實驗研究表明：理氣藥能治療脾胃氣滯諸證，可能與其調(diào)節(jié)消化道功能有關(guān)，即松弛胃腸平滑肌，抑制腸蠕動及其解痙作用；興奮胃腸功能，促進(jìn)腸蠕動，以排出胃腸積氣；促進(jìn)胃液分泌，以助消化；某些理氣藥尚有利膽作用。理氣藥能治療肺氣壅滯的呼吸不暢，咳嗽氣喘等，可能與其松弛支氣管平滑肌有關(guān)。,橘皮為蕓香科常綠小喬木植物橘及其栽培變種的成熟果皮。,藥材橘皮,化橘紅為蕓香科植物化州柚的未成熟或接近成熟的外層果皮。,橘核為橘的種子。,橘絡(luò)為橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群。,橘葉 為橘樹的葉。,青皮為橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實的干燥果皮。生用或醋拌炒。,橘皮 青皮,共性：1. 來源：同出一物2. 性味：味辛、苦，性溫3. 功用： 行氣化滯，用治氣滯證。 肝脾同病或肝胃不和，二藥相須為用。,個性：橘皮 1.性溫而不峻，行氣力較緩，長于理氣健脾。用治： 脾胃氣滯證（尤善治寒濕中阻之脾胃氣滯）：平胃散 脾虛氣滯證：異功散 肝氣乘脾，腹痛泄瀉：痛瀉要方 所含揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，能促進(jìn)消化液的分泌和排除腸內(nèi)積氣。,2.燥濕化痰，為治痰之要藥。用治痰濕 壅滯證。 濕痰：二陳湯 寒痰咳嗽 所含揮發(fā)油有刺激性祛痰作用，能刺激呼 吸道粘膜，促進(jìn)痰液的排出。 川陳皮素能舒張支氣管而顯平喘作用。,橘核:苦平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結(jié)止痛。 用于疝氣痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。橘絡(luò):甘苦平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡(luò)、 化痰止咳。用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽。橘葉:辛苦平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣、 散 結(jié)消腫。用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié) 塊等。化橘紅:辛苦溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中、 燥濕化痰。用于濕痰或寒痰咳嗽及食 積嘔惡胸悶等。,青皮 1.青皮藥力較強(qiáng)，苦辛性烈而沉降，偏 入肝膽氣分，長于破氣疏肝，用治肝 氣郁結(jié)諸證。2.消積化滯，用治食積氣滯證。3.破氣散結(jié)，用治氣滯血瘀之癥瘕積聚證。4.用法：醋炒止痛力增強(qiáng)。 青皮注射液靜注有顯著的升壓作用。,枳實 為蕓香科常綠小喬木植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。生用或麩炒用。 藥材枳實,枳殼 為蕓香科小喬木植物酸橙及其栽培變種的接近成熟的果實（去瓤)。,藥材枳殼,枳 實 一. 性味: 味苦、辛，性微寒。二. 功用： 1.破氣消積，用治食積氣滯，脘腹痞滿證。 脾虛食積：枳術(shù)丸 熱結(jié)便秘證：大承氣湯，小承氣湯 濕熱積滯，瀉痢后重：枳實導(dǎo)滯丸,2.化痰除痞，用治痰濁阻滯，胸脘痞滿證。 胸陽不振，痰阻胸痹：枳實薤白桂枝湯 痰熱結(jié)胸：小陷胸加枳實湯 脾虛痰滯，心下痞滿：枳實消痞丸,尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補(bǔ)氣、升陽藥同用以增強(qiáng)療效。 枳實與枳殼比較,枳實 行氣消積： 藥力峻猛，破氣，導(dǎo)滯多用 脾胃氣滯 化痰除痞： 痰滯胸痞枳殼 胸痹結(jié)胸 力緩而長于理氣寬中，消除 脹滿,木香為菊科多年生草本植物云木香的根。生用或煨用。,藥材木香,香附為莎草科多年生草本植物莎草的根莖。燎去毛須，置沸水中略煮或蒸透后曬干?；蛄呛笾苯訒窀?。,藥材香附,烏藥為樟科常綠灌木或小喬木植物烏藥的塊根。,藥材烏藥,木香 香附 烏藥,共性： 1. 味辛氣香 2. 行氣止痛，用治氣滯疼痛，為理氣 止痛之常用藥。,個性：木香 1. 兼苦味，性溫。2. 長于行脾胃大腸之滯氣。 脾胃氣滯：木香調(diào)氣散 脾虛氣滯：香砂六君子湯 濕熱瀉痢之胃腸氣滯：香連丸 食積瀉痢之胃腸氣滯：木香檳榔丸 主要作用于消化系統(tǒng)，能夠調(diào)節(jié)胃腸功 能，對胃粘膜有保護(hù)作用。對痢疾桿菌、 大腸桿菌有抑制作用。,3. 兼疏肝利膽，用治肝膽氣滯證。 濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛或黃疸， 配疏肝理氣或清熱利濕退黃藥。 現(xiàn)代用治膽石癥、膽絞痛，亦有一定的療效。4. 用法： 生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而多用 于止瀉。,香附 1. 兼微苦、微甘，性平。2. 疏肝解郁，行氣止痛之要藥。寒熱虛 實之肝郁氣滯證均可應(yīng)用。 脅肋脹痛：柴胡疏肝散 寒凝氣滯、肝氣犯胃之脘腹脹痛：良附丸 寒疝腹痛,3. 調(diào)經(jīng)止痛，用治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳 房脹痛等證。 本草綱目： “乃氣病之總司，女科之主 帥也?！?烏藥 1. 性溫，長于散寒行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹諸痛。 寒疝腹痛：配小茴香，青皮，川楝子等 天臺烏藥散 2. 溫腎散寒，用治腎陽不足，膀胱虛寒之遺尿，尿頻，縮泉丸。,川楝子為楝科落葉 藥材川楝子喬木川楝的成熟果實。,川楝子 1. 性味：味苦，寒。有小毒。2. 行氣止痛，疏肝泄熱，用于肝郁化火所 致諸痛證，金鈴子散。 脅肋作痛, 配柴胡等 疝痛（肝經(jīng)有熱），配橘核等。 寒疝腹痛：炒川楝子配伍應(yīng)用。,3. 殺蟲，用于蟲積腹痛。4. 療癬，用治頭癬（焙黃研末，制為軟 膏涂敷）。5. 使用注意： 苦寒有毒，脾胃虛寒者不宜用，亦不 宜過量或持續(xù)服用。,川楝子荔枝核,入肝經(jīng)行氣止痛,苦寒，疏泄肝熱，脘腹脅肋脹痛兼有熱象者尤為適宜。殺蟲，療癬。辛散苦泄溫通，祛寒散滯，主治厥陰肝經(jīng)寒凝氣滯之疝氣疼痛、睪丸腫痛及婦女氣滯血瘀之痛經(jīng)及產(chǎn)后腹痛。,沉香為瑞香科常綠喬木植物沉香及白木香含有黑色樹脂的木材。 藥材沉香,沉香 1. 性味：味辛、苦，性溫。2. 行氣止痛，用治寒凝氣滯之胸腹脹痛證。3. 溫中降逆止嘔，用治胃寒嘔吐。4. 溫腎納氣平喘，用治下元虛冷、腎不納 氣之虛喘證，黑錫丹。5. 用法：宜后下6. 使用注意：質(zhì)重下行，氣虛下陷者忌用。,薤白為百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。 藥材薤白,薤白 1.性味：辛、苦，溫。 2.通陽散結(jié)，用治胸痹證，為治胸痹之要藥。 寒痰阻滯、胸陽不振之胸痹，瓜蔞薤白白 酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等。3.行氣導(dǎo)滯。用治腸胃氣滯，瀉痢里急后重。4.使用注意：氣虛無滯者及胃弱納呆、不耐 蒜味者不宜用。,佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實。,藥材佛手,佛手 ,1. 性味：味辛、苦，性溫。2. 疏肝解郁，用治肝郁胸脅脹痛，肝胃 氣痛。3. 理氣和中，用治脾胃氣滯證。4. 燥濕化痰，用治久咳痰多，胸悶脅痛。 既可燥濕化痰，又能疏肝理氣。,小 結(jié),行氣理脾：用于脾胃氣滯證,橘皮：燥濕化痰，用于濕痰、寒痰咳嗽， 為治痰之要藥。枳實：行氣力強(qiáng)，能破氣，兼化痰除痞， 消積。大腹皮：利水消腫，用治水腫，腳氣腫滿。木香：善行脾胃及大腸之氣滯，為治脾胃 氣滯證及瀉痢里急后重之要藥；兼 健脾，疏理肝膽。烏藥：溫腎縮尿，用治腎陽不足，小便頻數(shù)， 遺尿。沉香：納氣平喘，用治下元虛冷，腎不納 氣之咳喘。檀香：散寒調(diào)中，用治胃脘寒痛，嘔吐食少。甘松：開郁醒脾，用于思慮傷脾之證。,疏肝理氣：用于肝氣郁滯證,青皮：消積化滯，用于食積腹痛。香附：調(diào)經(jīng)止痛，用治肝郁月經(jīng)不調(diào)，痛 經(jīng)，乳房脹痛。川楝子：殺蟲療廯，用治蟲積腹痛，頭癬。荔枝核:散結(jié)，散寒止痛，用治寒疝腹痛， 睪丸腫痛。青木香：解毒辟穢，解毒消腫。九香蟲：溫腎助陽，用治腎陽不足之陽痿、 腰膝冷痛。佛手：作用范圍廣，兼理氣和中，用治脾胃 氣滯證。燥濕化痰，用治久咳痰多， 胸悶脅痛。香櫞：理氣寬中；化痰止咳。綠萼梅：理氣和胃；理氣化痰，用治梅核氣。玫瑰花：活血止痛，用治經(jīng)前乳房脹痛、跌 打腫痛。,薤白：通陽散結(jié)，用治胸痹，為治胸痹要 藥。行氣導(dǎo)滯，用治脘腹痞滿脹痛、 瀉痢、里急后重。 降氣止呃： 用于呃逆證,柿蒂刀豆：溫腎助陽，用治腎虛腰痛。,53,第九節(jié) 開竅藥,54,概述,一、定義：凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥或助消化藥。 二、藥性特點：大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。,55,三、適應(yīng)證,食積停滯有上中下之分。病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。惟食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導(dǎo)藥治之。,56,概述,適應(yīng)證：脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。癥見脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等。,57,概述,四、配伍: 脾胃虛弱者，可配健胃補(bǔ)脾藥； 脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥； 濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕藥； 氣滯者，可配理氣藥； 便秘者，可配通便藥； 若積滯化熱，當(dāng)配苦寒清熱藥。,58,教學(xué)要求,掌握消食藥的概述、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握萊菔子、山楂、雞內(nèi)金的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麥芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。,59,山楂本草經(jīng)集注,【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br.山楂C.pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc.的成熟果實。,60,山 楂,【性味與歸經(jīng)】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。,61,山楂,62,山 楂之應(yīng)用,【處方用名】焦山楂 山楂炭 焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）生山楂 生楂肉（洗凈，曬干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）【方劑舉例】保和丸（丹溪心法） 山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。,63,麥芽藥性本草,【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。,64,功效主治,65,神曲藥性本草,【藥用】本品為采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼耳草等藥末混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。,66,山楂、神曲與麥芽功效主治異同,相同點：三藥炒焦入藥合稱“焦三仙”，同能消食導(dǎo)滯，治療食積不化證。同中之異：山楂善消肉食之積，神曲善消酒積，麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。不同點：山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。,67,萊菔子日華子本草,【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。,68,萊菔子,【性味與歸經(jīng)】辛、甘，平。入脾、胃、肺經(jīng)。,69,功效主治,70,萊菔子之附藥,萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。地夢蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用于面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。,71,雞內(nèi)金,【藥用】本品為脊椎動物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。,72,功效主治,73,小結(jié),消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當(dāng)藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；癥情較重者宜用雞內(nèi)金，輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米面食積宜用麥芽。至于食積腹瀉，又當(dāng)用焦山楂；兼見氣滯，當(dāng)用萊菔子等。凡授乳婦女應(yīng)用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時忌用萊菔子。,74,其他具有消食功效的藥物,1. 消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風(fēng)濕藥）。2. 消積：枳實、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪朮、水紅花子（活血祛瘀藥）。,75,第十八節(jié) 開竅藥,76,概述,一、定義：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏的藥物，稱為開竅藥，又名芳香開竅藥。二、藥性特點： 辛香走竄，主入心經(jīng)。,77,概述,三、適應(yīng)癥：閉證（熱閉證,昏迷兼身熱，面赤，脈數(shù)等;寒閉證,昏迷兼身冷，面青，脈遲等）；部分藥物又可用于濕濁中阻，脘腹冷痛滿悶；血瘀氣滯疼痛，經(jīng)閉痛經(jīng)等癥。,78,概述,四、使用注意：禁用于脫證(昏迷兼手撒、口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕)，中病則止，多入丸散。,79,教學(xué)要求,掌握開竅藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、使用注意及分類；掌握麝香、冰片的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉蘇合香、石菖蒲、蟾酥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解安息香的功效、主治。,80,麝 香,【藥用】本品為鹿科動物麝香囊中的分泌物。,81,麝 香,開竅醒神特點：開竅力強(qiáng)。 用于諸閉證，主治寒閉昏迷；活血通經(jīng)閉經(jīng)，癥瘕；止痛外傷痛，心腹痛；催產(chǎn)難產(chǎn)等。,82,麝 香,【使用注意】 入丸散，每次0.06g0.1g 。孕婦禁用。【方劑舉例】 至寶丹（和劑局方）： 麝香、尤腦香、安息香、牛黃、犀角、朱砂、雄黃、玳瑁、琥珀、金箔、銀箔 治中風(fēng)卒倒，中惡氣絕，神昏譫語，痰迷心竅，小兒驚癇等癥。,83,冰 片,【藥用】本品為龍腦香科植物龍腦香的樹脂加工品。也有用菊科植物艾納香（大艾）葉 經(jīng)蒸餾后冷卻所得的結(jié)晶品（稱為艾片），以及用松節(jié)油等制成的人工合成品 （稱機(jī)制冰片）。,84,冰 片,開竅醒神主治熱閉昏迷；清熱解毒外用治療