頸椎病胡

頸椎病,主講人：HuAilin,目錄,1.頸椎解剖結(jié)構(gòu)2.頸椎病的定義3.頸椎病的病因病機(jī)4.頸椎病的辯證論治5.頸椎病的治療方法6.頸椎病的預(yù)防,頸椎解剖結(jié)構(gòu),寰椎,顱骨,樞椎,椎間盤(pán),椎動(dòng)脈,椎體,鉤椎關(guān)節(jié),神經(jīng)根,頸椎病是指頸椎肩盤(pán)退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頭、頸肩、上肢等一系列臨床表現(xiàn)的疾病,概念,發(fā)病率,調(diào)查顯示，全國(guó)大約有7%10%的人患有頸椎病。本病好發(fā)于中老年人，近年有年輕化趨勢(shì)。,中醫(yī)理論認(rèn)為，感受外邪、跌撲損傷、動(dòng)作失度，可使項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，故頸部疼痛、僵硬、酸脹；肝腎不足，氣血虧損，督脈空虛，筋骨失養(yǎng)，氣血不能養(yǎng)益腦竅，而出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致上肢疼痛麻木等癥狀。,頸椎病病因病機(jī),診斷,1.臨床表現(xiàn)以頸、肩背、要疼痛，患肢發(fā)沉，麻木為主，可有放射痛。2.可伴有位置性頭痛頭暈惡心、頸腰部活動(dòng)功能受限；或伴有心悸，或胸前區(qū)痛，耳鳴耳聾，肢端發(fā)涼或發(fā)熱等；四肢麻木灼燒酸脹，僵硬無(wú)力，重者走路不穩(wěn)，甚或癱瘓，常伴大小便改變。,辯證論治,1.風(fēng)寒濕證癥狀：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頸部僵硬，活動(dòng)受限；苔薄白，脈弦緊。治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。 方藥：(桂枝10g+附子5g)湯2.氣滯血瘀證 癥狀：頸肩部、上肢疼痛、痛處固定， 伴有肢體麻木；舌質(zhì)暗，脈弦治法：活血化瘀，筋骨通絡(luò)。方藥：舒筋湯（當(dāng)歸5g、陳皮10g、羌活10g、骨碎補(bǔ)15g、五加皮5g、木瓜10g、伸筋草10g、 桑寄生15g）,辯證論治,3痰濕阻絡(luò)證癥狀：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頸部僵硬，活動(dòng)受限；苔薄白，脈弦緊。治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。 方藥：(桂枝10g+附子5g)湯4.肝腎不足證 癥狀：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，舌紅少津，脈弦。治法：補(bǔ)益肝腎，平肝潛陽(yáng)。方藥：天麻鉤藤飲（天麻10g、鉤藤20g、生石決明10g、川牛膝5g、桑寄生10g、杜仲10g、山梔子5g、黃芩5g、益母草10g、朱茯神6g、夜交藤5g）,辯證論治,5.氣血虧虛證癥狀：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，舌淡苔少，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益氣血。方藥：歸脾湯（白術(shù)10g、茯苓10g、黃芪20g、桂圓10g、酸棗仁3枚、人參10g、木香5g、甘草5g、當(dāng)歸5g、遠(yuǎn)志5g、生姜5g、大棗3枚）,中醫(yī)治療,1.針灸療法：（包括針?lè)ê途姆ǎ┛苫钛?，通?jīng)活絡(luò)止痛,2.手法推拿、按摩：通過(guò)各種特質(zhì)手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到恢復(fù)的目的,4.拔罐治療,7.中藥內(nèi)服外用,6.西藥治療,5.手術(shù)治療,3.牽引治療,1.針灸療法：（包括針?lè)ê途姆ǎ┛苫钛?，通?jīng)活絡(luò)止痛,2.手法推拿、按摩：通過(guò)各種特質(zhì)手法將椎體、小關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常生理位置及正常生理曲線從而達(dá)到恢復(fù)的目的,頸椎病的治療,以下僅為大家介紹針灸療法、手法推拿、按摩以及牽引治療三種治療方法。,針灸治療,頸夾脊穴為主取穴法 夾脊穴為經(jīng)外奇穴，位于頸背部夾督脈伴足太陽(yáng)經(jīng)穴分布。依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理論，針刺頸部夾頸穴，能直達(dá)病所，疏通局部經(jīng)絡(luò)，使頸部經(jīng)絡(luò)暢通、功能協(xié)調(diào)。,2.手法推拿、按摩,主要適用于頸部、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型。選穴：肩并、大椎、肩中俞、肩外俞、天宗、阿是穴等。手法：按、揉、點(diǎn)、拿、袞、拔、拔伸、搖、扳法等。,3.牽引治療,本療法適用于頸型或神經(jīng)根型頸椎病，以枕頜帶牽引，牽引方向是屈曲1520，牽引重量為臥床牽引22.5kg, 坐位牽引67.5kg；每次牽引時(shí)間為15分鐘，且以持續(xù)牽引不間斷較好，每個(gè)療程34周。,頸椎病的預(yù)防,1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。,頸椎病的預(yù)防,2. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作12小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。,頸椎病的預(yù)防,3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。,頸椎病的預(yù)防,4. 睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng),頸椎病的預(yù)防,5. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌