炙甘草合劑產(chǎn)品知識講解3

目 錄,1、疾病基礎(chǔ)知識2、治療藥物介紹3、炙甘草合劑特點4、臨床驗證療效,1、疾病基礎(chǔ)知識,心動悸指心臟較劇烈的跳動，不但患者自覺心悸，而且從外觀亦可覺察其搏動 心動悸之名出1900年前醫(yī)圣張景仲的傷寒論太陽病篇：“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。 本病西醫(yī)學(xué)所稱為心律失常。診斷依據(jù) 1自覺心悸，心跳常間歇止，胸悶乏力，脈結(jié)代。心動悸頻發(fā)而嚴(yán)重時可發(fā)生暈厥。 2聽診可發(fā)現(xiàn)正常搏動后的早搏及隨后的間歇。早搏的第一心音增強，第二心音減弱或消失。 3心電圖可見房性早搏、交界性早搏、室性早搏、心動過緩、心動過速等多種表現(xiàn)形式，為診斷本病的重要依據(jù)。,1、疾病基礎(chǔ)知識,脈跳動時有間歇，止有定數(shù)、即幾跳一停者為代脈，多為臟氣虛衰所致；脈有間歇，但止無定數(shù)者為結(jié)脈，多由邪氣阻滯脈絡(luò)所致。,1、疾病基礎(chǔ)知識,心律失常介紹：由于心臟激動的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變叫心律失常.輕者可無任何不適偶于查體時被發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的可以危及患者生命.,1、疾病基礎(chǔ)知識,心律失常,竇性心律失常,房性心律失常,房室交界區(qū)性心律失常,竇性心動過速,竇性心動過緩,竇性停搏,竇房傳導(dǎo)阻滯,病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,房性期前收縮,房室交界區(qū)性期前收縮,房室交界區(qū)性逸博與心律,非陣發(fā)性房室交界性心動過速,心室撲動與心室顫動,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,竇房傳導(dǎo)阻滯,室性心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,房性心動過速,室性心動過速,心房撲動,心房顫動,室性前收縮,房室傳導(dǎo)阻滯,引起心律失常的原因,1心血管疾病：冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病等2內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥等。3代謝異常：如發(fā)熱低血糖惡病質(zhì)等。4藥物影響：洋地黃類、交感神經(jīng)阻滯劑抗心律失常藥物擴張血管藥物抗精神病藥物等。5毒物或藥物中毒：重金屬(鉛汞)中毒食物中毒等。6電解質(zhì)紊亂：如低血鉀高血鉀低血鎂等。7麻醉手術(shù)或心導(dǎo)管檢查。8物理因素：如電擊淹溺冷凍中暑等。,冠心病與心律失常,冠心病三大癥狀：心臟增大、心力衰竭、心律失常（75%-95%冠心病患者發(fā)生室性與房性其前收縮、心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動過速）。冠心病治療原則：必須消除心律失常以免引起嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致猝死。,冠心病與心血管疾病,心腦血管用藥已成為世界醫(yī)藥市場第一大類藥品，而冠心病是心腦血管疾病中的最常見病之一。美國700萬患病，每年新發(fā)心血管疾病患者至少60萬人，死于心血管疾病者高達(dá)50萬人，占心臟病的50%-75%。 我國每年大約有195萬新發(fā)心血管病人，有近156萬人死于心血管疾病，生存的心血管病人500700萬人，其中75%留有不同殘疾，給社會和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。,二、心律失常適用藥物情況,抗心律失常藥物反可能導(dǎo)致心律失常的問題一直困擾著眾多醫(yī)學(xué)界人士，那能否找到一個既能有效治療心律失常，又安全無毒的藥物呢？,心律失常藥物治療的出路在哪里？ 低毒、安全、有效的中藥藥物是擺脫心律失常治療困境的唯一出路。當(dāng)前市場只有步長穩(wěn)心顆粒在銷售.,以上藥品對個別病癥有針對性，但存在必須聯(lián)合用藥問題，且副作用較大，不宜長期使用。,1、千年名方，現(xiàn)代工藝提取，療效確切2、獨家生產(chǎn)新藥，國家醫(yī)保乙類3、針對心律失常各種病癥優(yōu)于西藥，無毒副作用，可與西藥聯(lián)合用藥。4、對風(fēng)濕性心臟病、冠心病心律失常有良好作用。,千年名方，師出名門,1900年前醫(yī)圣張景仲的傷寒論太陽病篇：“脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。被譽為方書之祖、醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范的金匱要略收錄。唐代藥王孫思邈所著千金翼對炙甘草湯給予了極高的評價。炙甘草湯證包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常，如心動過速、心動過緩、過早搏、心房顫動與撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征、心力衰竭、心肌炎、心包炎等癥。清代俞嘉言曾這樣評價：“此仲景傷寒門，治邪少虛多，脈結(jié)代之圣方也”。,現(xiàn)代科技，造福人類,高科技滲漉法提取傳統(tǒng)煎藥流失的有效成分。蒸餾法提取易揮發(fā)有效物質(zhì)。濃縮精華，藥效成倍提高。因確切的療效，被國家收錄國家醫(yī)保目錄。,傳統(tǒng)煎藥與現(xiàn)代制藥對比,傳統(tǒng)煎藥:九味中藥沙鍋煎煮.現(xiàn)代制藥:黑芝麻壓取脂肪油,藥渣與生姜,人參、地黃，用70%乙醇作溶劑進行滲漉,漉液回收乙醇;桂枝蒸餾提取揮發(fā)油;除阿膠外,藥渣與其余甘草等三味加水煎煮三次合并煎液、濾過,濾液加入阿膠使熔化，濃縮至適量，與漉液合并靜置，濾過,加入上述脂肪油、揮發(fā)油及乙醇。,配伍分析,炙甘草、人參、大棗補中益氣，促進氣血生化以養(yǎng)心神；生地、麥冬、阿膠甘潤滋陰，養(yǎng)心補血；桂枝、生姜辛甘而溫，具有通陽復(fù)脈之功，與益氣滋陰藥相配，既可溫而不燥，亦可使氣血流通，脈道通利諸藥養(yǎng)血活血，防止心脈淤阻；清泄邪熱內(nèi)郁之毒，抗心律失常；諸藥合用，共奏補氣血，調(diào)陰陽，通血脈，安心神之功。心氣盛，心血充，脈絡(luò)通，心悸之證自解。可見調(diào)整心陰、心陽、心氣、心血應(yīng)是辯治心律失常的根本治法。,藥理研究,現(xiàn)代藥理研究 （基本成分分析） 陳廣源教授等通過微量元素分析，發(fā)現(xiàn)炙甘草湯系列諸方中富含鎂、鋅、錳、硒等微量元素。其中，鎂可直接強心復(fù)脈；鋅、錳、硒又與滋陰補腎息息相關(guān)，且有間接強心復(fù)脈的作用。由此形成了炙甘草系列諸方滋陰復(fù)脈的整體功能。王晉平等測析炙甘草湯濃煎劑中l(wèi)9種氨基酸的含量，顯示氨基酸含量豐富，其中賴氨酸含量尤高，提示本方所顯示的藥效應(yīng)包括煎劑中氨基酸對心臟或整個病體營養(yǎng)代謝的調(diào)整和促進、改善作用。,藥理實驗,陳蘭英等通過拆方研究表明：甘草酸、人參總皂苷和麥冬總皂苷為炙甘草中抗心律失常的主要有效成分，且三者配伍優(yōu)于兩兩配伍，更優(yōu)于單個作用。說明此方對心臟變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的觸發(fā)活動和心律失常有抑制作用。李政木等 采用2個劑量(267gkg，13 5gkg)分別給大鼠灌胃，與心律寧(苦參總堿)對照，以觀察炙甘草對氯化鈣、氯化鋇所致快速性心律失常的防治作用。結(jié)果表明：炙甘草湯有良好的抗心律失常作用，且存在一定的量效關(guān)系。低劑量組與心律寧組作用相近，高劑量組明顯優(yōu)于心律寧組。同時實驗組未出現(xiàn)心律寧組部分大鼠出現(xiàn)的腹瀉、稀便、厭食等現(xiàn)象，提示其長期服用性方面優(yōu)于心律寧組。,療效驗證一,王馳用炙甘草治療室性早搏與慢心律組對照，顯示實驗組優(yōu)于對照組，且克服了慢心律可能引起的心功能減退等副作用。羅永斌用炙甘草治療功能性室性早搏30例，與胺碘酮組26例對照，兩組療效方面無顯著性差異，但癥狀改善時間實驗組優(yōu)于對照組，對其他諸如失眠焦慮、胸悶善太息、疲乏納差 等癥，實驗組亦顯示出優(yōu)越性，且未見明顯毒副作用，而胺碘酮組部分病例出現(xiàn)QT間期延長。,聯(lián)合用藥實驗,王冬等用炙甘草配合美西律治療室早同美西律組對照，結(jié)果顯示：實驗組在顯效 率及總有效率方面均優(yōu)于對照組(P005)。李進禧等應(yīng) 用炙甘草聯(lián)合乙嗎噻嗪治療早搏86例，與單純應(yīng)用乙 嗎噻嗪組78例比較。結(jié)果顯示治療組在消除早搏、改善臨床 癥狀方面明顯優(yōu)于對照組(P005或001)。,臨床實驗:炙甘草合劑治療80例心率失?？傆行实寞熜в^察,N=80,療效標(biāo)準(zhǔn): 顯效 ：臨床癥狀及心律 失常消失，心電圖檢查恢復(fù) 正常，無復(fù)發(fā) 有效 ：臨床癥狀明顯減輕或發(fā)作 間歇時間延長，心 電圖檢查有所改善 。 無效：臨床癥狀稍有減輕 ，心電圖檢查無改善。,2005年18卷4期,對多種心臟疾患或心外其它因素所致心律失常的療效觀察,N=80,風(fēng)心病所致心率失常,冠心病所致心率失常,植物神經(jīng)功能紊亂所致心率失常,心肌炎所致心率失常,治療結(jié)果: 冠心病所致有效率9 0 ； 心肌炎所致有效率9 2 ； 植物神經(jīng)功能紊亂所致有效率 9 6 ：風(fēng)心病所致有效率 4 0 。 本方對多種心臟疾患或心外其它因素而致的心律失常，都有不同程度的療效。,2005年18卷4期,權(quán)威結(jié)論,炙甘草湯對多種原因所致心律失常均有良好防治效果，單用該方的療效同某些抗心律失常西藥相近，但在改善諸多 伴隨癥狀方面，炙甘草湯更勝一籌，且未表現(xiàn)出明顯毒副作用，患者長期服用的耐受性好。更有多項臨床研究表明：該方與西藥聯(lián)合運用的療效明顯優(yōu)于單用西藥。,說明書,成份：甘草（密炙）、人參、地黃、阿膠、麥冬、桂枝、生姜、大棗、黑芝麻性狀：本品為棕黑色的澄清液體；氣香，味甘、微苦。有大量油脂浮于液面。功能主治：益氣滋陰，通陽復(fù)脈。用于氣虛血少，心