失眠癥

失眠癥,綜合內(nèi)科孟聰聰,失眠癥的定義 以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。,定義,生長(zhǎng)激素：最初2小時(shí)內(nèi)分泌，與睡眠有關(guān)可的松：高峰在最后一次REM時(shí)催乳素：入睡后6090分鐘開(kāi)始分泌黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經(jīng)周期影響等有關(guān)睪丸素：睡眠期分泌增多與REM有關(guān)褪黑素：具有晝夜節(jié)律，午夜分泌達(dá)高峰,睡眠時(shí)的生化改變,去甲腎上腺素NE：與REN睡眠及覺(jué)醒的維持有關(guān)五羥色胺5-HT：與NREM睡眠有關(guān)，乙酰膽堿Ach：主要與REM睡眠的維持有關(guān)氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與受體有關(guān),睡眠與神經(jīng)遞質(zhì),0 清醒期 1% 1 初眠期 5% 2 淺眠期 50% 3 中眠期 5% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20% 5 眼球速顫型睡眠 25%,睡 眠 分 期 多導(dǎo)睡眠腦電 臨床描述 正常夜間中的%,睡眠的分期：a、眼快動(dòng)睡眠REM（異相睡眠）b、非眼快動(dòng)睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：淺睡節(jié)律減慢波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以波為主，出現(xiàn) 紡梭及K綜合波 睡眠III期 S III：深睡波占20-50% 睡眠IX期 S IX：深睡波達(dá)50%以上,睡眠周期,睡眠各階段所占百分比與年齡,失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn),、入睡困難，超過(guò)分鐘、中途覺(jué)醒，超過(guò)兩次或超過(guò)分 鐘以上、總睡眠時(shí)間：少于小時(shí)、白天疲勞感，注意集中障礙，易激惹,多導(dǎo)睡眠圖的客觀指標(biāo),、入睡困難：超過(guò)分鐘、中途覺(jué)醒：超過(guò)分鐘以上、總睡眠時(shí)間：少于小時(shí),失眠原因,1、軀體因素2、藥物因素3、精神疾患4、生活方式改變5、心理因素,常見(jiàn)綜合癥（失眠的軀體原因）,巴金森氏癥糖尿病藥物控制不良先天性心臟病高血壓甲狀腺肌能亢進(jìn)內(nèi)分泌病甲狀腺肌能減退腸寄生蟲(chóng)病肝功能障礙皮膚病腎功能障礙不安腿癥狀群癡呆呼吸暫停綜合癥,失 眠 癥 的 治 療,藥物Pharmacology松弛訓(xùn)練 Relaxation training催眠 Hypnosis生物反饋 Biofeedback腦功能保健 Brain function synchronization聞香治療 Aromatherapy音樂(lè)治療 Music therapy針灸治療 Acupuncture體療 Exercise,針對(duì)病因治療安眠藥：巴比妥類(lèi)、安定類(lèi)、左比坦等抗焦慮藥：苯二氮雜卓類(lèi)抗抑郁藥：三環(huán)、四環(huán)類(lèi)、SSRI、NASSA等抗精神