病人交接流程.doc

（1）ICU與病房轉(zhuǎn)接流程重癥監(jiān)護(hù)室接到通知，初步了解患者的病情準(zhǔn)備床單元，相關(guān)搶救儀器，氧氣，負(fù)壓吸引等電話通知病區(qū)護(hù)士可轉(zhuǎn)入患者交班護(hù)士共同協(xié)助患者過床(注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護(hù)及氧氣等)連接相關(guān)心電監(jiān)護(hù)，氧氣等測量生命體征，動態(tài)評估病情床旁交接班；病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)理執(zhí)行單完成情況交接班護(hù)士共同檢查所有管道，皮膚情況按醫(yī)囑處理實施搶救措施協(xié)助更換衣服檢查轉(zhuǎn)入病歷，如發(fā)現(xiàn)問題即返還病歷給轉(zhuǎn)出科室或病房護(hù)士完善向患者及其家屬介紹住院制度，宣教防跌倒、防壓瘡及危險告知等相關(guān)知識(2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑通知接收科室告知病人通知病人及家屬做準(zhǔn)備護(hù)送病人至接收病房接收科室護(hù)士妥善安置病人護(hù)士處理醫(yī)囑護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，咨詢轉(zhuǎn)出所需準(zhǔn)備；告知對方相關(guān)事宜轉(zhuǎn)出前護(hù)士評估病人并記錄，辦轉(zhuǎn)科手續(xù)并完善各種記錄結(jié)本科帳，為病人穿戴，整理危重病人由醫(yī)生和護(hù)士陪同轉(zhuǎn)科，并交接記錄，普通病人由護(hù)士陪同交接班內(nèi)容，病人病情，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及病人物品1.填寫轉(zhuǎn)入記錄，床頭卡等，通知主管醫(yī)生；2.進(jìn)行自我介紹，介紹環(huán)境，作息時間及規(guī)章制度；3.遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，書寫護(hù)理記錄；4.進(jìn)行護(hù)理查體，評估病人病情及身心需要與接收病房護(hù)士交接班(3) 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說明對產(chǎn)婦實施腕帶識別詳細(xì)記錄宮縮及胎心音情況急診或病房醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房完善交接記錄簽名產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時產(chǎn)婦護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接完善交接記錄簽名如有破水，需檢查羊水的顏色，性狀，接收出血產(chǎn)婦，即刻按壓宮底，檢查宮縮及出血情況運(yùn)送途中注意觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測生命體征詳細(xì)填寫各種護(hù)理表格，核實無誤簽名子宮收縮好，產(chǎn)后2小時陰道流血量100ml，無膀胱充盈，會陰傷口無滲血，可送回病房觀察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦安全，檢測生命體征詳細(xì)填寫各種護(hù)理表格，分娩記錄單及產(chǎn)科新生兒記錄等，檢查新生兒腳印與母親手印是否清晰腕帶上填寫科室，姓名，床號住院號信息。產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程流程 說明通知接診接診嬰兒通知醫(yī)生查看轉(zhuǎn)診單更換新生兒腕帶做好入院處置與治療評估新生兒情況，阿普達(dá)評分，哭聲及大小便情況等情況，若阿普達(dá)評分9分，哭聲響亮，可轉(zhuǎn)至病房，準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品在新生兒觀察室2h，遵醫(yī)囑，進(jìn)行清理呼吸道，面罩吸氧等護(hù)理操作告知醫(yī)生患兒的基本情況核對轉(zhuǎn)診單是否有誤詳細(xì)做好記錄核對好新生兒的信息，以免出錯遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作填寫護(hù)理記錄單等，核對簽名遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作做好相關(guān)治療準(zhǔn)備詢問出生情況及治療，疫苗接種情況完善交接醫(yī)療與簽名 (5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程流程 說明急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑；護(hù)士記錄好患者的生命體征及相.關(guān)信息，填寫相關(guān)記錄單轉(zhuǎn)入病房患者簡單介紹病情轉(zhuǎn)人科室電話通知急診科急診科護(hù)士告知待轉(zhuǎn)入患者相關(guān)注意事項嚴(yán)格交接并記錄患者入病房向轉(zhuǎn)接科室相關(guān)人員介紹該患者基本情況，疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)信息，以便科室做好準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入科室護(hù)士根據(jù)患者病情準(zhǔn)備好床單元，床旁監(jiān)護(hù)儀等相關(guān)儀器，并電話通知急診科1.急診科護(hù)士整理病人病例資料及相關(guān)檢查報告并復(fù)印檢查報告一份留急診科，一份留相關(guān)轉(zhuǎn)出科室，交代患者病情及注意事項，急診醫(yī)生與患者/家屬簽字監(jiān)測生命體征，觀察患者情況，注意安全記錄患者相關(guān)情況，填寫各種護(hù)理記錄單急診科護(hù)士護(hù)送檢查后送入病房電話通知相關(guān)需要住院科室核實各項交接事宜，并簽名急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程緊急手術(shù)患者通知相關(guān)科室，準(zhǔn)備會診急診醫(yī)生評估患者病情，是否需要做相關(guān)檢查完善術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理記錄急診科電話通知手術(shù)室同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備派選醫(yī)生護(hù)士送患者入手術(shù)室同時通知專科醫(yī)生認(rèn)真交接并記錄，簽字進(jìn)行手術(shù)簡單介紹病情急診與ICU轉(zhuǎn)接流程流程說明電話通知ICU病房需收住院告知病情及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險電話通知ICU簡單介紹病情同時ICU做好搶救準(zhǔn)備急診護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生護(hù)送病人進(jìn)入ICU嚴(yán)格交接并記錄患者入ICU遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)科，并向患者或家屬解釋轉(zhuǎn)科原因1評估患者轉(zhuǎn)運(yùn)的危險因素2檢查靜脈通道是否通暢，評估途中用藥，保障運(yùn)送過程中有足夠的備藥3.各種導(dǎo)管，引流條是否通暢并妥善固定，排空尿袋介紹患者的基本信息，病情等情況準(zhǔn)備好儀器（如多功能監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸器等），藥物（如腎上腺素，阿托品等）保證患者的安全，檢測生命體征，觀察其病情變化做好病情，物品等交接班做好轉(zhuǎn)交接記錄手術(shù)室與ICU轉(zhuǎn)接流程告知需轉(zhuǎn)入ICU患者手術(shù)室電話通知ICU簡單介紹病情ICU做好搶救和迎接病人準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士評估患者病情完善護(hù)理記錄，簽名麻醉師，手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同護(hù)送患者進(jìn)入ICU認(rèn)真交接并記錄，簽字患者入ICU，交接完畢手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（PACU）轉(zhuǎn)接制度轉(zhuǎn)入PACU患者手術(shù)室電話通知PACU簡單介紹病情PACU做好搶救和迎接病人準(zhǔn)備手術(shù)室護(hù)士評估患者病情完善護(hù)理記錄麻醉師手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同護(hù)送患者進(jìn)入PACU嚴(yán)格交接并記錄患者進(jìn)入PACU(10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑流程 說明通知擇期手術(shù)患者 手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)（手術(shù)通知單）認(rèn)真核對醫(yī)囑 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病， 藥物不良反應(yīng)等手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人 病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄 進(jìn)行術(shù)前宣教及術(shù)前準(zhǔn)備患者基本信息，有無飲水及進(jìn)食，有無感冒根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士，病人一起核對患者 攜帶手術(shù)中所需用品如病例，藥品，胸片、CT等 如術(shù)前針的名稱，生命體征等做好交接記錄心理護(hù)理，減少焦慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備患者進(jìn)入手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接 (11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑流程 說明通知擇期手術(shù)患者 手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)（手術(shù)通知單）認(rèn)真核對醫(yī)囑 了解手術(shù)患者基本信息，無慢性病，藥物不良反應(yīng)等手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人 病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄 進(jìn)行術(shù)前宣