急診常見癥狀及體征

急診常見癥狀和體征,苗紹祥,要 求,1、了解常見疾病的癥狀和體征有哪些；2、熟悉常見疾病的癥狀和體征有何意義。,傷病員的面容和表情、意識狀態(tài)、瞳孔大小、體位及皮膚情況是判斷傷勢輕重的重要標(biāo)志。掌握其識別的方法、有利及時判斷、正確的搶救。,一、面容與表情,正常人： 神態(tài)安怡、表情自然1、急性病容 面色潮紅、興奮不安、口唇皰疹、表情痛苦、 見于急性病。如大葉性肺炎、腦膜炎等,2、慢性病容 面色蒼白、面容憔悴、目光暗淡、見于慢性消耗性疾病、如肝硬化、惡性腫瘤晚期。3、苦笑面容 牙關(guān)緊閉、面肌痙攣呈苦笑狀、見于破傷風(fēng)、癲癇等。,4、貧血面容 面色蒼白、暗黃、舌唇色淡、少氣無力、見于 各種貧血。5、病危面容 面色蒼白或似鉛灰色、表情淡漠、暗淡無光、 四肢厥冷、出冷汗、見于外傷、大出血、休克 等。,二、意識狀態(tài),1、嗜睡 病人一直處于睡眠狀態(tài)、但受到刺激后可立即醒來、并可對話、但一會又入睡、見于過度疲勞及腦部疾病。2、昏睡 處于熟睡狀態(tài)、不易喚醒、強刺激下可醒、但很快又入睡、醒時對話含糊不清、答非所問、常見腦部疾病。,3、淺昏迷 意識大部分喪失、無自主運動、對聲、光無反應(yīng)、對疼痛刺激可有痛苦表情反應(yīng)或躲避反應(yīng)、見于醉酒、中毒及腦部疾病。4、深昏迷 意識完全喪失、對疼痛刺激等各種反射消失、見 于嚴(yán)重的腦部疾病或身體其他疾病的垂危期。,三、瞳孔的觀察,瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞、圓形、直徑34 mm、等大等圓。觀察瞳孔的變化、反應(yīng)判斷某些疾病的變化和危機程度。1、瞳孔縮小 正常情況下、在光亮處、瞳孔縮小。 病態(tài)情況如有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡類藥物中毒等。,2、瞳孔散大 正常情況下、青少年、精神興奮或在暗光處瞳孔較大。 病態(tài)下見于外傷、青光眼、使用阿托品類藥物。,3、瞳孔大小不等 兩眼瞳孔大小不一時、常為腦部疾病、如腦外傷、腦腫瘤等顱內(nèi)高壓、腦疝行成。,4、對光反射異常 方法：用手電筒直接照射瞳孔、瞬間觀察瞳孔變化。正常當(dāng)受到光線刺激、雙側(cè)瞳孔立即縮小、移開光源迅速復(fù)原。如反應(yīng)遲鈍或消失、見于昏迷病人。 雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失、為瀕死狀態(tài)。 如：休克晚期 腦疝晚期。,四、體位狀態(tài),1、自主（自動）體位 正常人或較輕的病人。2、被動體位 身體處于被動狀態(tài)、不能自行調(diào)整體位狀態(tài)、 如：見于極度衰竭或意識喪失的病人。,3、強迫性體位 為緩解疼痛或不適而被迫采取的某些體位。 （1）、強迫仰臥位：病人仰臥位雙側(cè)下肢屈曲、以緩解腹部肌肉緊張、減輕疼痛、見于急性腹膜炎病人。 （2)、強迫性側(cè)臥位：以較輕疼痛、減緩因胸腔,積液壓迫肺導(dǎo)致的呼吸困難、見于胸腔積液或胸部損傷（臥向患側(cè)）的病人。（3)、強迫俯臥位 以緩解因脊背肌肉緊張而致的疼痛、見于脊柱疾病。,（4）、強迫坐位（端坐呼吸） 使膈肌下降增加肺換氣量、見于呼吸衰竭。支氣管哮喘、心功能衰竭病人。 （5）、強迫蹲位 先天性心臟病人因活動后、心慌或呼吸困難 而蹲下可緩解癥狀。,（6）、強迫停立位 在活動時突然心前區(qū)疼痛發(fā)作、被迫停止活動或立刻站立、左手按撫心前區(qū)部位、以緩解疼痛、見于心絞痛病人。（7）輾轉(zhuǎn)體位 因劇烈疼痛的常見而致翻身打滾、坐臥不寧、見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛。,（8）、角弓反張位 頭向后仰、胸腹前凸、背過伸、軀干呈弓狀。見于破傷風(fēng)、小兒腦膜炎病人。,5、皮膚,1、蒼白-見于寒冷、驚恐、貧血、虛脫、休克等。2、潮紅-見于運動、飲酒、發(fā)熱、一氧化碳中毒。3、青紫-見于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭4、黃染（疸）-膽道阻塞、肝炎及溶血。5、出血： （1）直徑5 mm 為淤斑。見于過敏、感染、中毒。 （2）皮膚血腫-片狀出血伴明顯隆起為血腫、或有波