中藥學(xué)解表藥a

中藥學(xué),第 八 章,解 表 藥,第八章 解表藥,【目的要求】 掌握解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意和各類藥物的性能特點(diǎn)。 掌握藥物“”麻黃、桂枝、防風(fēng)、白芷、薄荷、菊花、 柴胡、葛根8味。,第八章 解表藥,【目的要求】 熟悉藥物“”紫蘇、生姜、荊芥、羌活、細(xì)辛、牛蒡子、桑葉、升麻、蟬蛻9味。 了解藥物“”淡豆豉、香薷、蒼耳子、藁本、辛夷、蔓荊子6味。掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。,含義:凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。性能功效： 本類藥物辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，有促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解的作用，從而達(dá)到治愈表證，防止疾病傳變的目的。 解表藥除主要具有發(fā)汗解表作用外，部分藥尚兼有利尿退腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等作用。,解 表 藥,概 述,適應(yīng)范圍 解表藥主要用治惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。 部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等證而兼有表證者。,解 表 藥,概 述,解 表 藥,分類1.發(fā)散風(fēng)寒藥：性味多屬辛溫，作用發(fā)散風(fēng)寒。主治風(fēng)寒表證，以及風(fēng)寒表證之咳喘、水腫，陰癥瘡瘍，風(fēng)濕痹痛等。2.發(fā)散風(fēng)熱藥：性味多為辛涼，作用宣散風(fēng)熱。主治風(fēng)熱表證，以及風(fēng)熱眼病、咽喉腫痛、風(fēng)熱咳嗽、疹出不透等。,概 述,解 表 藥,配伍 使用解表藥必須根據(jù)四時(shí)氣候變化及患者體質(zhì)不同而恰當(dāng)選擇，配伍用藥。 1.根據(jù)季節(jié)氣候 2.根據(jù)患者體質(zhì),概 述,注意事項(xiàng)：1.使用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液。2.表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。3.使用解表藥還應(yīng)注意因時(shí)因地而異。4.解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。,解 表 藥,概 述,第 一 節(jié),發(fā)散風(fēng)寒藥,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,概 述,功效 本類藥物性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，故以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。 適應(yīng)證： 主治風(fēng)寒表證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊等。 部分發(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效，又可用治風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。,麻 黃 ,藥 物 基 源,源于本經(jīng)為麻黃科草本狀小灌木草麻黃 Ephedra sinica Stapf. 、木賊麻黃 Ephedra equisetina Bge. 和中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et CA.Mey. 的草質(zhì)莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。立秋至霜降之間采收，陰干切段。生用、蜜炙或搗絨用?！咎幏接妹可辄S、麻黃、西麻黃、凈麻黃、蜜炙麻黃、水炙麻黃、麻黃絨。,麻 黃 ,藥 物 基 源,草麻黃,藥材麻黃 ,藥 物 基 源,草麻黃,藥材麻黃 ,藥 物 基 源,木賊麻黃,藥材麻黃 ,藥 物 基 源,中麻黃,麻 黃 ,藥性功效,【性味歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 【藥性說明】 本品辛溫宣散，主入肺經(jīng)，作用重在開宣肺氣，以外散風(fēng)寒，內(nèi)平喘咳，下通水道，且宣散之力頗強(qiáng)。故只適于風(fēng)寒表實(shí)證、肺氣壅遏的實(shí)喘及風(fēng)水水腫而無汗者。 【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。,麻 黃 ,應(yīng) 用,1.風(fēng)寒感冒 本品味辛發(fā)散，性溫散寒，入肺與膀胱經(jīng)，善于發(fā)汗解表，發(fā)汗力較強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。適用于無汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證，常與桂枝相須配伍，以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力。又因麻黃兼有止咳平喘之功，故風(fēng)寒表實(shí)而有咳嗽氣喘者，更為適宜。,麻 黃 ,應(yīng) 用,2.咳嗽氣喘 本品辛則宣發(fā)，苦則降泄，能宣降肺氣，故能止咳平喘，為治肺氣壅閉所致咳喘的主藥，適用于風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，常與杏仁、甘草配伍。若屬寒痰咳喘，痰多清稀者，常配伍細(xì)辛、干姜、半夏等。若屬肺熱咳喘急者，可與生石膏、杏仁、生甘草合用。,麻 黃 ,應(yīng) 用,3.風(fēng)水水腫： 本品宣降肺氣，通調(diào)水道、下輸膀胱而利尿，故用于肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，可與甘草同用。 此外，麻黃辛散溫通，散寒而止痛，亦可用治風(fēng)寒濕痹，瘰疬痰核，陰疽。,麻 黃 ,麻黃配伍桂枝主解風(fēng)寒，可發(fā)汗解表； 配伍干姜?jiǎng)t溫肺化飲， 配伍杏仁則止咳平喘； 配伍白術(shù)則利水滲濕； 配伍石膏則宣泄肺熱。另：麻黃有生麻黃、炙麻黃之分，發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。,配 伍,麻 黃 ,應(yīng) 用,【用法用量】煎服，2-9g發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 【使用注意】本品發(fā)散力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘均當(dāng)慎用。,麻 黃 ,實(shí) 驗(yàn) 研 究,化學(xué)成分：本品主要成分為麻黃堿，并含少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等。藥理作用：1.發(fā)汗作用2.解熱作用3.緩解支氣管平滑肌痙攣4.利尿作用5.興奮心臟，收縮血管，升高血壓；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮作用，對流感病毒有抑制作用。,麻 黃 ,臨床研究,1.感冒：麻黃所含的揮發(fā)油可使處于高溫環(huán)境中的人汗腺分泌加快增多，故有發(fā)汗作用。以麻黃為主的復(fù)方制劑（如麻黃湯、大青龍湯）常用于治療感冒、流感。2.咳喘：麻黃所含的麻黃堿能緩解支氣管平滑肌痙攣，具有止咳平喘作用。臨床凡屬支氣管痙攣引起的咳嗽喘息，可口服麻黃堿或取麻黃配伍杏仁、甘草。劉玉珍用麻黃浸出液噴于鼻咽腔，用治支氣管哮喘（中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1994，14（11）：494）。周玉萍等用麻黃霧化劑治療小兒氣喘（中醫(yī)雜志，1994，35（1）：62）。3.腎炎水腫：以麻黃為主的方藥（如麻黃連翹赤小豆湯）對改善腎炎所致全身浮腫等癥狀有一定效果。臨床凡屬水腫，常用麻黃與車前子、薏苡仁等同用。,麻 黃 ,臨床研究,4.低血壓：麻黃堿能收縮血管，使血壓升高。麻黃堿皮下注射或肌內(nèi)注射可防治硬膜外麻醉引起的低血壓。麻黃堿口服可以治療低血壓。5.鼻塞：0.5%1%麻黃堿溶液滴鼻，可治療鼻粘膜充血引起的鼻塞。6.其他：麻黃所含的麻黃堿有中樞興奮作用，在延腦受抑制和麻醉藥中毒時(shí)有蘇醒作用。也可用于發(fā)作性睡病。此外，應(yīng)用麻黃治療皮炎、老年性皮膚瘙癢、小兒遺尿癥、陽萎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等具有一定療效。,麻黃 辛、微苦、溫 歸肺、膀胱,宣肺平喘,利尿消腫,發(fā)汗解表,風(fēng)寒表實(shí)證桂枝（麻黃湯）,肺氣壅遏之喘咳實(shí)證杏仁 風(fēng)寒咳喘三拗湯（麻、杏、甘） 寒飲咳喘小青龍湯（細(xì)、干、半） 肺熱喘咳麻杏石甘湯,風(fēng)水證為宣肺利尿之要藥風(fēng)寒常與生姜同用風(fēng)熱石、甘、生、棗（越婢湯）風(fēng)水表虛防己黃芪湯,為辛溫解表之要藥及峻品,具良好宣肺 平喘作用,麻 黃 ,歌 訣,麻黃辛溫，解表發(fā)汗；利水消腫，宣肺平喘；表實(shí)無汗，風(fēng)寒咳喘；風(fēng)水痹痛，陰疽流痰。,桂 枝 ,藥 物 基 源,源于別錄 桂枝，為樟科常綠喬木肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的嫩枝。主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。通常于春季割取嫩枝，曬干或陰干，切成薄片或切段?！咎幏接妹?桂枝段、嫩桂枝、桂枝尖、桂枝木、炒桂枝、炙桂枝。,桂 枝 ,藥 物 基 源,桂 枝 ,藥 物 基 源,桂 枝 ,【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。 【藥性說明】桂枝辛溫發(fā)散，甘溫助陽，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫通血脈，為風(fēng)寒外感、寒凝血滯、陽不化氣等證之要藥。其發(fā)汗之力雖不及麻黃，然其味甘力緩又無傷陽之弊，故風(fēng)寒感冒虛實(shí)皆可應(yīng)用?！竟πА堪l(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。,藥性功效,桂 枝 ,1.風(fēng)寒感冒 本品開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，對于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均可使用。治療外感風(fēng)寒，表實(shí)無汗，常與麻黃同用；治外感風(fēng)寒，表虛有汗，當(dāng)與白芍同用；治素體陽虛，外感風(fēng)寒，可與黃芪、附子、細(xì)辛等配伍。,應(yīng) 用,桂 枝 ,2.寒凝血滯諸痛證 用治胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛，桂枝能溫通心陽，常與枳實(shí)、薤白同用； 治中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用； 治婦女寒凝血滯、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，多與桃仁、牡丹皮等同用； 治風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用。,應(yīng) 用,桂 枝 ,3.痰飲、蓄水證 用治脾陽不運(yùn)，水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術(shù)同用；治膀胱氣化不行之水腫、小便不利，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用。4.心悸 用治心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動(dòng)、脈結(jié)代者，每與甘草、人參、麥冬等同用。治陰寒內(nèi)盛，引動(dòng)下焦沖氣，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。,應(yīng) 用,桂 枝 ,與麻黃相鑒別：桂枝與麻黃都是常用的辛溫解表藥，均味辛性溫、歸肺膀胱經(jīng)，皆能發(fā)汗解表，同可用治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、脈浮而緊等證，兩者常相須為用。,功 效 鑒 別,桂 枝 ,麻黃 -重在宣肺，發(fā)汗力大，宜表實(shí)證，并能宣肺而平喘、利水。,功 效 鑒 別,桂枝 -重在溫通陽氣，發(fā)汗力緩，表實(shí)、表虛均宜。又能溫通經(jīng)脈、溫通胸陽，通陽利水、溫中散寒。,不同之處在于：,桂 枝 ,【用法用量】煎服，3g9g。 【使用注意】本品辛溫助熱，容易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過多者慎用。,應(yīng) 用,桂 枝 ,本品含揮發(fā)油，其主要成分為桂皮醛等。桂枝煎劑有降溫解熱作用，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、常見致病皮膚真菌、流感病毒均有抑制作用。桂皮油、桂皮醛對結(jié)核桿菌有抑制作用，桂皮油有健胃、緩解胃腸痙攣及利尿、強(qiáng)心等作用。桂皮醛有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。,實(shí) 驗(yàn) 研 究,桂 枝 ,1.感冒：桂皮油能使血管擴(kuò)張，使血液流向體表，有利于發(fā)汗和散熱。桂枝單用發(fā)汗力弱，常與麻黃配伍，促進(jìn)汗液分泌。復(fù)方桂枝氣霧劑（桂枝、香薷）噴咽喉部，可預(yù)防流感。2.風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：桂枝煎劑、總揮發(fā)油等有抗炎、抗過敏作用。以桂枝為主的復(fù)方制劑治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好效果。如有報(bào)道用桂枝芍藥知母湯加味治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎近期療效滿意（中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（8）：140）。3.冠心?。汗鹬δ軘U(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抗凝血。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加桂枝甘草湯（桂枝30，炙甘草15）治療胸痹有效（遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（3）：221）。,臨床研究,桂 枝 ,4.低血壓：以桂枝20g、炙甘草10g為基本方治療原發(fā)性低血壓有效，氣虛者加黃芪，血虛者加當(dāng)歸，陰虛者加五味子、麥冬（實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2001，17(6)：20）。5.其他：桂枝復(fù)方還可用于房室傳導(dǎo)阻滯、小兒支氣管哮喘、慢性乙型肝炎、肝硬化、頸椎病、腦梗塞、血管神經(jīng)性頭痛、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后身痛、囊性不孕癥、慢性盆腔炎、更年期綜合征、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大、凍瘡、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛、急性痛風(fēng)、過敏性鼻炎、蕁麻疹、黃褐斑等病。,臨床研 究,桂枝 辛、甘、溫歸心、肺、膀胱經(jīng),溫通經(jīng)脈,助陽化氣,發(fā)汗解肌,為外感風(fēng)寒常用藥。發(fā)汗較麻黃緩和，但并不專于發(fā)散，長于宣陽氣于衛(wèi)分，具有助衛(wèi)實(shí)表之功。,主治寒凝血滯諸痛證 1.風(fēng)寒濕痹善治肩臂部（二活） 2.胸痹枳實(shí)薤白桂枝湯 3.中焦虛寒小建中湯 4.寒凝血滯痛經(jīng)、閉經(jīng)(溫經(jīng)湯) 癥瘕桂枝茯苓丸,風(fēng)寒表實(shí)證+麻黃 風(fēng)寒表虛證+白芍 陽虛感寒亦可用,1.心陽 ：心悸、脈結(jié)代（胸 痹） (炙甘草湯)2.腎陽，膀胱氣化失司：水腫、 蓄水證（五苓散）3.脾陽：痰飲臍下悸動(dòng)、頭暈 目眩（苓桂術(shù)甘湯）,桂 枝 ,歌 訣,桂枝溫煦，發(fā)汗解??；溫通經(jīng)脈，助陽化氣；風(fēng)寒感冒，諸痛寒瘀；痰飲蓄水，奔豚心悸。,紫 蘇 ,源于別錄 紫蘇，為唇形科一年生草本植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt. 的莖葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。我國南北均產(chǎn)。夏秋季采收。除去雜質(zhì)，曬干，生用?！咎幏接妹孔咸K、紫蘇葉、紫蘇梗、老蘇梗、帶葉蘇梗、嫩蘇葉、嫩蘇梗。,藥 物 基 源,紫 蘇 ,藥 物 基 源,紫 蘇 ,藥 物 基 源,紫 蘇 ,【性味歸經(jīng)】 辛、溫。 歸肺、脾經(jīng)。 【藥性說明】紫蘇辛溫行散，葉輕如肺，能發(fā)散風(fēng)寒、宣肺止咳；梗如脾胃，善于行氣和中，理氣安胎。故為風(fēng)寒咳嗽、脾胃氣滯所常用，此外，又解魚蟹之毒。【功效】解表散寒，行氣寬中。,藥性功效,紫 蘇 ,1.風(fēng)寒感冒（蘇葉較佳） 本品辛散性溫，發(fā)汗解表散寒之力較為緩和。因其外能解表散寒，內(nèi)能行氣寬中，且兼化痰止咳之功，故風(fēng)寒表證而兼氣滯，胸脘滿悶、惡心嘔逆，或咳喘痰多者，較為適宜，常配伍香附、陳皮等。,應(yīng) 用,紫 蘇 ,2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐 （蘇梗較佳） 本品味辛能行，能行氣以寬中除脹、和胃止嘔，兼有理氣安胎之功。治中焦氣機(jī)郁滯之胸脘脹滿、惡心嘔吐，偏寒者，常與砂仁、丁香等溫中止嘔藥同用；偏熱者，常與黃連、蘆根等清胃止嘔藥同用。治胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安，常與砂仁、陳皮等理氣安胎藥配伍。 此外，紫蘇能解魚蟹毒，對于進(jìn)食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者，能和中解毒?？蓡斡帽酒芳鍦?，或配伍生姜、陳皮、藿香等藥?！居梅ㄓ昧俊?煎服，59g，不宜久煎。,應(yīng) 用,紫 蘇 ,本品含揮發(fā)油，其中主要為紫蘇醛、左旋檸檬烯及少量-蒎烯等。 蘇葉煎劑有緩和的解熱作用；有促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用；能減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣。本品水煎劑對大腸桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌均有抑制作用。,實(shí) 驗(yàn) 研 究,紫 蘇 ,1.咳嗽：用蘇葉與少量生姜治療支氣管炎，按10：1的比例制成25蘇葉藥液，每日早晚各服一次，100ml/次，10天為1個(gè)療程，每兩個(gè)療程間隔3天，效果良好（湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2000，6（2）：16）。2.胃腸功能紊亂：以黃連4g，蘇葉4g，吳茱萸3g，肉豆蔻5g，百合15g，烏藥10g，柴胡10g，川楝子10g，太子參10g，甘草3g組成連蘇暢中飲，治療功能性消化不良100例，具有整體調(diào)節(jié)精神神經(jīng)功能，改善胃腸功能障礙，清除幽門螺桿菌的作用（湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，19（1）：37）。,臨床研 究,紫 蘇 ,3.慢性腎衰：以蘇葉解毒湯（蘇葉45g，黃連6g，白術(shù)、澤瀉、車前子(包)各30g，枳殼、大腹皮各15g，生大黃5g，佛手10g，炒麥芽25g）隨證加減慢性腎衰40例取得較好療效（實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18（8）：8）4.尋常疣：以鮮紫蘇葉外擦患處，每日1劑，每次1015min，一般36次可愈。(中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用，學(xué)苑出版社，1994，632)。 5.其他：紫蘇還可用治慢性膽囊炎、膽道蛔蟲癥、嬰幼兒秋季腹瀉等病。,臨床研 究,紫 蘇 ,紫蘇葉梗，均做藥用；發(fā)汗解表，行氣寬中；感冒咳嗽，氣滯脘痛；魚蟹中毒，氣逆胎動(dòng)。,歌 訣,紫蘇梗,為紫蘇的莖。性味辛、甘，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。功能寬胸利膈，順氣安胎。適用于胸腹氣滯、痞悶作脹及胎動(dòng)不安、胸脅脹痛等癥。,附 藥,生姜 ,源于別錄 別錄：“主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐?！北静菥V目：“生用發(fā)散，熟用和中。”為姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale Rosc.的根莖。各地均產(chǎn)。911月間采挖，除去須根，切片生用或煨熟用。,藥 物 基 源,生姜 ,藥 物 基 源,生姜 ,藥 物 基 源,生姜 ,【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。【藥性說明】生姜辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)外能發(fā)汗，內(nèi)能化痰，其解表力弱。善治風(fēng)寒咳嗽，入胃經(jīng)又善溫中止嘔，治多種嘔吐?！竟πА堪l(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。,藥性功效,生姜 ,1.風(fēng)寒感冒。本品辛溫，能發(fā)汗散寒，但作用較弱，故適用于風(fēng)寒感冒輕證，可單用或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。 2.脾胃寒證。本品辛散溫通，能溫中散寒，對寒中脾胃或中焦虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者，可收祛寒開胃、止痛止嘔之效，常與高良姜、胡椒等同用；治脾胃氣虛者，可與人參、白術(shù)等同用。,應(yīng) 用,生姜 ,3.胃寒嘔吐。本品能溫胃散寒、和中降逆，為止嘔良藥，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。治胃寒嘔吐，可配伍高良姜、白豆蔻等；治痰飲嘔吐，常配伍半夏；治胃熱嘔吐，可配黃連、竹茹、枇杷葉等。4.肺寒咳嗽。本品辛溫發(fā)散，又能溫肺散寒，對于肺寒咳嗽，不論有無外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用。治療風(fēng)寒客肺之痰多咳嗽、惡寒頭痛，每與麻黃、杏仁同用；治外無表邪而痰多者，常與陳皮、半夏等同用。 此外，生姜對生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，有一定的解毒作用。,應(yīng) 用,生姜 ,1.嘔吐：1050%的姜汁30ml有鎮(zhèn)吐效果，鎮(zhèn)吐的有效成分是姜酮及姜烯酮的混合物。生姜可用于手術(shù)后、妊娠惡心嘔吐等。2.潰瘍?。荷糜谖讣笆改c潰瘍病能減輕疼痛、反酸、饑餓感及黑便。3.中毒：對半夏、天南星等中毒，可用生姜急救。4.暈車：鮮姜片外貼內(nèi)關(guān)穴，可以預(yù)防暈車（大眾醫(yī)學(xué)，1980，（9）：7）。,臨床研究,生姜 ,5.水火燙傷： 將生姜榨汁外用，治療水火燙傷，無論水泡已破、未破均獲效（新中醫(yī)，1984，（2）：22）。6.其他：生姜還可用治小兒遺尿、尿潴留、急性細(xì)菌性痢疾、蛔蟲病、面癱、牙痛、關(guān)節(jié)炎、脂溢性皮炎、白癜風(fēng)、腰麻和硬膜外麻醉術(shù)后尿潴留、損傷性腹脹等病。如治療小兒遺尿用生姜30g，炮附子6g，補(bǔ)骨脂12g，敷臍，治療小兒遺尿25例，取得了良好的效果（江蘇中醫(yī)雜志，1984，（2）：封三）。以生姜10g，桃仁10g，澤瀉10g制成擦劑，在病人恥骨聯(lián)合上部位涂擦，并在用藥部位輕輕按摩數(shù)下，治療術(shù)后尿潴留，一般用藥10min即可自行排尿（吉林中醫(yī)藥，2004，24（6）：52）,臨床研究,生姜 ,與紫蘇鑒別：生姜與紫蘇均味辛性溫，歸肺、脾經(jīng)，皆能發(fā)汗解表、解魚蟹毒，同可用治外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞；魚蟹中毒，腹痛吐瀉等證。不同之處在于：生姜 長于溫中止嘔，為止嘔要藥，又能溫肺止咳，解半夏、天南星中毒。紫蘇 長于行氣寬中，并能安胎。蘇葉偏于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗偏于行氣寬中安胎。,功 效 鑒 別,醫(yī)學(xué)課件,63,香薷 ,源于別錄 本品為唇形科多年生草本植物石香薷及江香薷的全草，前者稱青香薷，后者稱江香薷。主產(chǎn)于江西、安徽及河南等地。果實(shí)成熟后割取全草，曬干、切段生用。 【處方用名】香薷、陳香薷、香薷穗、西香薷。,藥 物 基 源,醫(yī)學(xué)課件,64,香薷 ,藥 物 基 源,醫(yī)學(xué)課件,65,香薷 ,藥 物 基 源,醫(yī)學(xué)課件,66,香薷 ,辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！舅幮哉f明】 本品辛溫發(fā)散，外能解表，下能利尿，功似麻黃而力弱， 適于夏月著涼及風(fēng)水水腫。故有“夏月麻黃”之稱。,性 味 歸 經(jīng),醫(yī)學(xué)課件,67,香薷 ,發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。1.風(fēng)寒感冒。常用治夏月乘涼飲冷，外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、 腹痛吐瀉的陰暑證，素有“夏月麻黃”之稱。2. 水腫腳氣。其治水腫，偏于發(fā)越陽氣，和中化濕以利水消腫，多用治脾虛濕盛之水腫，小便不利，腳氣浮腫。,功 效應(yīng)用,醫(yī)學(xué)課件,68,香薷 ,與麻黃鑒別：麻黃與香薷皆性味辛溫，均能發(fā)汗解表，利水消腫，都可用治外感風(fēng)寒，惡寒、發(fā)熱、頭痛、無汗以及水腫、小便不利等證。不同之處在于：麻黃 發(fā)汗之力較強(qiáng)、散寒之力較大，主要用于風(fēng)寒表實(shí)證。其又能宣肺平喘、利水消腫，常用于肺氣壅遏的咳嗽氣喘，以及風(fēng)水水腫等證。香薷 發(fā)汗、散寒之力不如麻黃，而善于和中化濕， 常用治陰暑證，其治水腫，偏于發(fā)越陽氣，和中化濕以利水消腫，多用治脾虛濕盛之水腫。,功 效 鑒 別,荊芥 ,源于本經(jīng)為唇形科一年生草本植物荊芥Schizonepetatenuifolia Briq. 的地上部分。主產(chǎn)于江蘇、浙江及江西等地。多系人工栽培。秋冬采收，陰干切段。生用或炒炭?！咎幏接妹?荊芥、荊芥穗、荊芥炭。,藥 物 基 源,荊芥 ,藥 物 基 源,荊芥 ,藥 物 基 源,荊芥 ,【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！舅幮哉f明】本品性平不烈，以辛為用，長于散風(fēng)，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱均為常用。 炒炭止血?！竟πА快铒L(fēng)解表，透疹消瘡，止血。,藥性功效,荊芥 ,1. 外感表證。本品辛散氣香，微溫不烈，藥性和緩，對于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。用治風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，常與防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等同用；治療風(fēng)熱感冒，發(fā)熱頭痛，常與金銀花、連翹、薄荷等配伍。2.麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。本品質(zhì)輕透散，祛風(fēng)止癢，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起，疹出不暢，常與蟬蛻、薄荷、紫草等同用；配伍苦參、防風(fēng)、刺蒺藜等，又治風(fēng)疹瘙癢。,應(yīng) 用,荊芥 ,3.瘡瘍初起兼有表證。本品能祛風(fēng)解表，透散邪氣，宣通壅結(jié)而達(dá)消瘡之功，故可用于瘡瘍初起而有表證者。偏于風(fēng)寒者，常配伍羌活、川芎、獨(dú)活等；偏于風(fēng)熱者，常與金銀花、連翹、柴胡等配伍。4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4.59g，不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用；止血宜炒用。荊芥穗更長于祛風(fēng)。,應(yīng) 用,荊芥 ,1.本品傷陰助火，故陰虛內(nèi)熱者忌。2.本品氣味芳香，入湯劑不宜久煎。3.又荊芥發(fā)表散風(fēng)、透疹、消瘡宜生用，止血宜炒炭用。,使 用 注 意,荊芥 ,1.外感發(fā)熱、咳嗽： 由荊防組成的復(fù)方（如荊防敗毒飲）常用于外感發(fā)熱、咳嗽的治療。如報(bào)道用加減荊防敗毒散治療外感發(fā)熱158例，療效滿意（浙江中醫(yī)雜志，1993，28（8）：367）。2.陰道炎： 用荊芥、防風(fēng)、地膚子、蛇床子各1030g，加水1000ml煎沸10min，濾出藥液熱敷、坐浴、沖洗，每劑可煎用2次，治療陰癢患者100例，效果良好（陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，16（3）：25）。,臨床研究,荊芥 ,3. 下肢潰瘍：以荊芥連翹湯（荊芥20，防風(fēng)12，白芷12，柴胡6，薄荷12，連翹15，黃芩15等）加減局部浸泡治療頑固性下肢潰瘍療效較好（江西中醫(yī)藥，2006，37（2）：33）4.皮膚病：荊芥復(fù)方常用于濕疹、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病等的治療。如用辛芷荊防散外敷治療局限性濕疹，荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷各等份，共研細(xì)末，裝瓶備用。使用時(shí)取川椒適量，煎水熏洗患處，繼用醋調(diào)藥末外敷，每日2次，3日為1療程，有一定療效（河南中醫(yī)，1990，10(4)：24）。5.其他：荊芥還可用治產(chǎn)后血暈、牛皮癬、骨性膝關(guān)節(jié)炎、扁平疣、破傷風(fēng)等病。,臨床研究,荊芥 ,荊芥性平，透疹散風(fēng)；消瘡止血，炒炭止痙；外感表證，瘡瘍始生；麻疹風(fēng)疹，出血驚風(fēng)。,歌 訣,防風(fēng) ,源于本經(jīng) 為傘形科多年生草本植物防風(fēng)Saposhnikovia divaricata(Turez.)Schischk.的根。主產(chǎn)于東北、河北、四川、云南等地。春秋季采挖，曬干切片生用或炒炭用?！咎幏接妹糠里L(fēng)、關(guān)防風(fēng)、北防風(fēng)。,藥 物 基 源,防風(fēng) ,藥 物 基 源,防風(fēng) ,藥 物 基 源,防風(fēng) ,【性味歸經(jīng)】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。【藥性說明】 本品辛散祛風(fēng)，微溫不燥，甘緩不峻，通治諸風(fēng)，故名防風(fēng)，不論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)均可應(yīng)用。防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”。 【功效】祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。,藥性功效,防風(fēng) ,1.外感表證。本品辛溫發(fā)散，氣味俱升，以辛散祛風(fēng)解表為主，雖不長于散寒，但又能勝濕、止痛，且甘緩微溫不峻烈，故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用。玉屏風(fēng)散。2.風(fēng)疹瘙癢。本品辛溫發(fā)散，能祛風(fēng)止癢，可以治療多種皮膚病，其中尤以風(fēng)邪所致之癮疹瘙癢較為常用。本品以祛風(fēng)見長，藥性平和，風(fēng)寒、風(fēng)熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。,應(yīng) 用,防風(fēng) ,3.風(fēng)濕痹痛。本品辛溫，功能祛風(fēng)散寒、勝濕止痛，為較常用之祛風(fēng)濕、止痹痛藥。治風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛、筋脈攣急，可配伍羌活、獨(dú)活、桂枝、姜黃等。 4.破傷風(fēng)證。本品既能辛散外風(fēng)，又能熄內(nèi)風(fēng)以止痙。用治風(fēng)毒內(nèi)侵，貫于經(jīng)絡(luò)，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而致肌肉痙攣、四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)急、角弓反張之破傷風(fēng)證，常與天麻、天南星、白附子等同用。,應(yīng) 用,防風(fēng) ,【用法用量】 用法用量：煎服，4.59g?！臼褂米⒁狻?陰虛火旺，血虛發(fā)痙者慎用。,應(yīng) 用,防風(fēng) ,防風(fēng)含揮發(fā)油、甘露醇、苦味甙、酚類、多糖類及有機(jī)酸等。 本品有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，防風(fēng)新鮮汁對綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用，煎劑對痢疾桿菌、溶血性鏈球菌等有不同程度的抑制作用。,實(shí) 驗(yàn) 研 究,防風(fēng) ,1.感冒：防風(fēng)、黃芪、白術(shù)組成防感片，能明顯降低感冒發(fā)病率。 2.過敏性皮膚?。悍里L(fēng)與相關(guān)藥物配伍可治療蕁麻疹、濕疹、風(fēng)疹、脂溢性皮炎、暑熱癤等?？蛇x用防風(fēng)通圣丸。 3.面神經(jīng)炎：以防風(fēng)1015g，羌活1012g，甘草6g組成防風(fēng)湯，隨證加味，治療面神經(jīng)炎23例，取得了良好的效果（江西中醫(yī)藥，1998，29（3）：32）。 4.其他：防風(fēng)還可用治過敏性哮喘、產(chǎn)后陰腫、扁平疣、霉菌性陰道炎、雷諾氏病、脫疽、腦震蕩、過敏性紫癜、砷中毒等病。,臨床研究,防風(fēng) ,與荊芥鑒別：防風(fēng)與荊芥均味辛性微溫，溫而不燥，長于發(fā)表散風(fēng)，對于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，兩者均可使用。同時(shí)， 兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢、炒炭可止血。,功 效 鑒 別,防風(fēng) ,不同之處在于：,功 效 鑒 別,防風(fēng) 祛風(fēng)力勝，為治風(fēng)病之通用藥，且能勝濕止痛、解痙。內(nèi)、外風(fēng)均治。,荊芥 發(fā)汗力大，透散力強(qiáng)，兼能透疹、療瘡。,防風(fēng) ,防風(fēng)祛風(fēng)，勝濕止痛；止血止瀉，定搐解痙；外感表證，風(fēng)濕痹痛；腸風(fēng)腹瀉，破傷風(fēng)證。,歌 訣,羌 活 ,藥 物 基 源,源于本經(jīng) 為傘形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T.Chang及寬葉羌活Notopterygium forbesii Boiss.的根莖及根。主產(chǎn)于四川、甘肅及云南等地。多于初春及秋季采挖，干燥，切片生用。 【處方用名】 羌活、西羌活、川羌活。,羌 活 ,藥 物 基 源,羌 活 ,藥 物 基 源,【性味歸經(jīng)】 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)?！舅幮哉f明】本品辛溫發(fā)散，苦溫除濕，既除肌表風(fēng)寒之邪，又祛經(jīng)絡(luò)寒濕痹阻，作用較強(qiáng)，且偏上偏表，適于上半身風(fēng)濕痹痛。 【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。,藥性功效,羌 活 ,1.風(fēng)寒感冒。 本品辛溫發(fā)散，氣味雄烈，善于升散發(fā)表，有較強(qiáng)的解表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛之功。故外感風(fēng)寒夾濕尤為適宜，常與防風(fēng)、細(xì)辛、川芎等祛風(fēng)解表止痛藥同用，如九味羌活湯； 若風(fēng)濕在表，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背酸痛，一身盡痛者，可配伍獨(dú)活、藁本、防風(fēng)等藥，如羌活勝濕湯。,應(yīng) 用,羌 活 ,2.風(fēng)寒濕痹。 本品辛散祛風(fēng)、味苦燥濕、性溫散寒，有較強(qiáng)的祛風(fēng)濕，止痛作用，常與其他祛風(fēng)濕、止痛藥配伍，主治風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛。 因其善入足太陽膀胱經(jīng)，以除頭項(xiàng)肩背之痛見長，故上半身風(fēng)寒濕痹、肩背肢節(jié)疼痛者，常與防風(fēng)、姜黃、當(dāng)歸等藥同用，如蠲痹湯。若風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭風(fēng)痛，可與川芎、白芷、藁本等藥配伍，如羌活芎藁湯。,應(yīng) 用,羌 活 ,【用法用量】 煎服，3g9g。【使用注意】 本品氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。血虛痹痛，陰虛頭痛慎用。,應(yīng) 用,羌 活 ,醫(yī)學(xué)課件,98,1. 治療扁桃體炎：羌活1215g，板藍(lán)根、蒲公英各30g，水煎，每日1劑，分2次服。（中藥大辭典第1173頁） 2. 治療早搏：“脈齊”為羌活的提取物制劑（由中國中醫(yī)研究院提供，廣州星群制藥廠制作，1ml脈齊液相當(dāng)羌活生藥1g），每日60105ml，分34次服，療程714天。（中華內(nèi)科雜志，1985；27（7）：452）,現(xiàn) 代 研 究,羌 活 ,羌活性剛，主入太陽，祛風(fēng)寒濕，止痛為上，風(fēng)寒感冒，頭痛頂僵，肢節(jié)痹痛，氣雄力強(qiáng)。,歌 訣,羌 活 ,源于本經(jīng) 為傘形科多年生草本植物白芷 Angelica dahurica (Fisch.ex Hoffm.)Benth.et Hook.f.或杭白芷Angelica dahurica(Fisch.ex Hoffm.) Benth. et Hook. f. var. formosana(Boiss.) Shan et Yuan的根。主產(chǎn)于四川、浙江、河南、河北、安徽等地，秋季采挖，曬干切片生用。 【處方用名】 白芷、川白芷、香白芷、杭白芷。,藥 物 基 源,白 芷 ,藥 物 基 源,白 芷 ,藥 物 基 源,白 芷 ,【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。 【藥性說明】 白芷辛散祛風(fēng)止痛，溫燥除濕，芳香通竅，尤以善散陽明風(fēng)寒見長，為陽明頭痛、鼻淵頭痛要藥。兼可排膿療癰。 【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。,藥性功效,白 芷 ,1.風(fēng)寒感冒。本品辛散溫通，祛風(fēng)解表散寒之力較溫和，而以止痛、通鼻竅見長，宜于外感風(fēng)寒、頭身疼痛、鼻塞流涕之證。2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。善入足陽明胃經(jīng)，故陽明經(jīng)頭額痛及牙齦腫痛多用。,應(yīng) 用,白 芷 ,3.鼻淵。本品祛風(fēng)寒燥濕，可宣肺利氣，升陽明清氣，通鼻竅而止痛。4.帶下證。本品辛溫香燥，善除陽明經(jīng)濕邪而燥濕止帶，寒濕可與白術(shù)、山藥等配伍，濕熱可與車前子、黃柏等同用。5.瘡癰腫毒?？缮⒐?jié)消腫止痛。,應(yīng) 用,白 芷 ,【用法用量】 煎服，3g9g。外用適量。 【使用注意】 陰虛血熱者忌服。,應(yīng) 用,白 芷 ,興安白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等；杭白芷根含6種呋喃香豆精和兩種白色結(jié)晶物。 小量白芷毒素有興奮中樞神經(jīng)、升高血壓作用，并能引起流涎嘔吐；白芷能對抗蛇毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；白芷水煎劑對大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌有一定抑制作用；水浸劑對奧杜盎小芽胞癬菌等致病真菌有一定抑制作用。,現(xiàn) 代 研 究,白 芷 ,醫(yī)學(xué)課件,108,1. 治療牙痛、頭痛：白芷、遼細(xì)辛等份，冰片少許，共研極細(xì)末，瓶貯。以少許吹入患者鼻腔，510分鐘可緩解。（中藥精華第8頁）2. 治療額竇炎：白芷、黃芩各3060g，鼻塞流涕加蒼耳子912g，頭痛加葛根2030g，舌質(zhì)紅絳加赤芍1530g，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)加川藥915g。日1劑，水煎早晚分服。（實(shí)用中西結(jié)合雜志1990；3（5）：284）,現(xiàn) 代 研 究,白 芷 ,白芷散風(fēng)，通竅止痛，燥濕止帶，消腫排膿，外感風(fēng)寒，齒痛頭痛，帶下過多，腫毒瘡癰。,歌 訣,白 芷 ,源于本經(jīng) 為馬兜鈴科多年生草本植物北細(xì)辛 Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum(Maxim.) Kitag.、漢城細(xì)辛Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai或華細(xì)辛Asarum sieboldii Miq.的全草。前兩種習(xí)稱“遼細(xì)辛”，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江；后一種主產(chǎn)于陜西等地。夏秋采收，陰干生用?！咎幏接妹?細(xì)辛、北細(xì)辛、遼細(xì)辛、華細(xì)辛、炙細(xì)辛、細(xì)辛末。,藥 物 基 源,細(xì) 辛 ,藥 物 基 源,細(xì) 辛 ,藥 物 基 源,細(xì) 辛 ,藥 物 基 源,細(xì) 辛 ,【性味歸經(jīng)】 辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。 【藥性說明】 本品辛散溫通，芳香走竄，能達(dá)表入里，既散表寒，又祛里寒， 長于止痛，故為少陰頭痛（痛連兩頤）要藥。此外，又有溫肺化飲之功。 【功效】 解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。,藥 性功效,細(xì) 辛 ,1.祛風(fēng)散寒本品能發(fā)散在表之風(fēng)寒，可用于治療一般風(fēng)寒感冒，常與羌活、白芷、防風(fēng)等配伍（九味羌活湯）； 2.通竅止痛細(xì)辛具有很好的止痛作用，常用治頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛等癥。又為治鼻淵良藥。 3.溫肺化飲用于肺寒咳喘。治外感風(fēng)寒、內(nèi)有寒飲，咳嗽氣喘、痰多清稀者，常配伍麻黃、干姜、五味子等（小青龍湯）；,應(yīng) 用,細(xì) 辛 ,【用法用量】 煎服，13g；散劑，用0.51g。外用適量?！臼褂米⒁狻?陰虛陽亢頭痛，肺燥傷陰干咳忌用。反藜蘆。,應(yīng) 用,細(xì) 辛 ,細(xì)辛、麻黃、桂枝皆為辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒常用藥，均可用治風(fēng)寒感冒。麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng)，主治風(fēng)寒感冒重證；桂枝發(fā)汗解表作用較為和緩，凡風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗均可用之；細(xì)辛辛溫走竄，達(dá)表入里，發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒力勝，適當(dāng)配伍還常用治寒犯少陰之陽虛外感。,鑒別用藥,細(xì) 辛 ,藁 本 ,為傘形科植物藁本或遼藁本的干燥根莖及根。祛風(fēng)散寒，除濕止痛。,蒼耳子 ,為菊科一年生草本植物蒼耳Xanthium sibiricum Patr.的果實(shí)。辛、苦，溫，有小毒。歸肺經(jīng)。發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。,醫(yī)學(xué)課件,120,藥 物 基 源,辛 夷 ,辛 夷 ,為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭 的花蕾。發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。,辛 夷 ,第 二 節(jié),發(fā)散風(fēng)熱藥,第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,概 述,功效 本類藥物性味多辛苦而偏寒涼，辛能發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用。適應(yīng)證： 主要適用于風(fēng)熱感冒及溫病初起邪在衛(wèi)分，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)等。 部分發(fā)散風(fēng)熱藥兼有清頭目、利咽喉、透疹、止癢、止咳的作用。,薄 荷 ,源于新修本草為唇形科多年生草本植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的莖葉。我國南北均產(chǎn)，尤以江蘇產(chǎn)者為佳。收獲期因地而異，一般每年可采割23次，鮮用或陰干切段生用?！咎幏接妹?薄荷 、南薄荷、蘇薄荷。,藥 物 基 源,薄 荷 ,藥 物 基 源,薄 荷 ,藥物基源,薄 荷 ,【性味歸經(jīng)】 辛，涼。歸肺、肝經(jīng)?！舅幮哉f明】本品辛涼疏散，質(zhì)輕上浮，善散上焦風(fēng)熱之邪而清利頭目、利咽透疹，兼有疏泄肝郁之功。主要用于風(fēng)熱外感。【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。,藥 性 功 效,薄 荷 ,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品辛以發(fā)散，涼以清熱，清輕涼散，為疏散風(fēng)熱常用之品，故可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起。2.風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。本品輕揚(yáng)升浮、芳香通竅，功善疏散上焦風(fēng)熱，清頭目、利咽喉。,應(yīng) 用,薄 荷 ,3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品質(zhì)輕宣散，有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹之功。4.肝郁氣滯，胸悶脅痛。本品兼入肝經(jīng)，能疏肝解郁。此外，本品芳香辟穢，還可用治夏令感受暑濕穢濁之氣，所致痧脹腹痛吐瀉等癥。常配藿香、佩蘭、白扁豆等同用。,應(yīng) 用,薄 荷 ,【用法用量】 煎服，3-6g；宜后下。其葉長于發(fā)汗，梗偏于理氣?！臼褂米⒁狻?本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用。,應(yīng) 用,薄 荷 ,本品主含揮發(fā)油。油的主要成分為薄荷醇以及薄荷酮、異薄荷酮等。 薄荷油內(nèi)服可發(fā)汗解熱作用；薄荷油能抑制胃腸平滑肌收縮，能對抗乙酰膽堿而呈現(xiàn)解痙作用；薄荷油能促進(jìn)呼吸道腺體分泌而對呼吸道炎癥有治療作用；體外試驗(yàn)薄荷煎劑有抑菌作用。,現(xiàn) 代 研 究,醫(yī)學(xué)課件,133,薄 荷 ,1. 治療慢性蕁麻疹：薄荷15g，桂圓干6粒。煎服，每日2次，連服24周。（福建醫(yī)藥雜志1980；2（5）：6）2. 治療急性乳腺炎：薄荷、橘葉各60g。水煎，過濾后，用毛巾浸湯熱敷患處，每日1劑，早晚各敷1次。（中藥藥理與應(yīng)用第1247頁）3. 治療急性結(jié)膜炎：車前草（子）50g，薄荷10g，分2次煎湯500600ml，待藥湯涼后用消毒紗布蘸藥液洗患眼，洗時(shí)撥開上下眼瞼，使藥液進(jìn)入眼球結(jié)膜，每日1劑，洗35次，至痊愈為止。（新中醫(yī)1985；17（6）：47）,現(xiàn) 代 研 究,薄 荷 ,薄荷涼散，透疹利咽。清利頭目，解郁疏肝，風(fēng)熱感冒，疹毒內(nèi)陷，咽痛目赤，脅痛經(jīng)亂。,歌 訣,牛蒡子 ,源于別錄本草綱目：“消斑疹毒?！睘榫湛苾赡晟荼局参锱］?Arctium lappa L. 的成熟果實(shí)。主產(chǎn)于河北、浙江等地。秋季采收，曬干，生用或炒用，用時(shí)搗碎。 【處方用名】 牛蒡子、大力子、鼠粘子。,藥 物 基 源,牛蒡子 ,藥 物 基 源,牛蒡子 ,牛蒡子 ,【性味歸經(jīng)】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。 【藥性說明】 本品辛寒疏散，透疹利咽，苦寒清解，消腫散結(jié)，凡風(fēng)熱諸證及肺胃熱毒、咽痛瘡腫等證，均為常用藥?！竟πА?疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。,藥 性 功 效,牛蒡子 ,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。本品辛散苦泄，寒能清熱，故有疏散風(fēng)熱，宣肺利咽之效。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品清泄透散，能疏散風(fēng)熱，透泄熱毒而促使疹子透發(fā)，用治麻疹不透或透而復(fù)隱。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。本品辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散風(fēng)熱，內(nèi)泄其毒，有清熱解毒，消腫利咽之效，且性偏滑利，兼可通利二便。,應(yīng) 用,牛蒡子 ,【用法用量】 煎服，612g。炒用寒性略減。【使用注意】 本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。,應(yīng) 用,醫(yī)學(xué)課件,141,牛蒡子 ,1.習(xí)慣性便秘：以生牛蒡子(搗碎)15g，開水500ml，沖泡20min后代茶服飲，1日3次，治療習(xí)慣性便秘療效較好（中醫(yī)雜志，1997，38（12）：709）。2. 治療咽喉腫痛：牛蒡子15g、板藍(lán)根15g、桔梗6g、薄荷、甘草各3g。水煎服。（常用中藥八百味精要第46頁）,現(xiàn) 代 研 究,牛蒡子 ,牛蒡辛寒，風(fēng)熱疏散，宣肺透疹，解毒利咽，麻疹瘡癰，風(fēng)熱外感，痄腮喉痹，肺熱咳喘。,歌 訣,蟬 蛻 ,藥 物 基 源,源于別錄為蟬科昆蟲黑蚱 Cryptotympana pustulata Fabricius 羽化后的蛻殼。主產(chǎn)于山東、河北、河南、江蘇、浙江等省。夏季采收，去凈泥土，曬干作用?！咎幏接妹?蟬蛻、蟬退、蟬衣、蟬殼。,蟬 蛻 ,藥 物 基 源,蟬 蛻 ,藥 物 基 源,蟬 蛻 ,藥 性 功 效,【性味歸經(jīng)】 甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。本品甘寒清熱，質(zhì)輕疏散，外能疏散風(fēng)熱以解表，內(nèi)能平息肝風(fēng)以止痙，又善明目、療啞。為風(fēng)熱諸證及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所常用。【功效】 疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。,蟬 蛻 ,應(yīng) 用,1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，宣肺療啞，故可用治風(fēng)熱感冒或溫病初起，癥見聲音嘶啞或咽喉腫痛者，尤為適宜。 2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。本品宣散透發(fā)，疏散風(fēng)熱，透疹止癢，用治風(fēng)熱外束，麻疹不透，可與麻黃、牛蒡子、升麻等同用,蟬 蛻 ,應(yīng) 用,3.目赤翳障。本品入肝經(jīng)，善疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而有明目退翳之功，故可用治風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，翳膜遮睛。4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。本品甘寒，既能疏散風(fēng)熱，又可涼肝息風(fēng)止痙。 還可治療小兒夜啼不安。,蟬 蛻 ,應(yīng) 用,【用法用量】 煎服，310g，或單味研末沖服。一般病證用量宜??；止痙則需大量?！臼褂米⒁狻縿e錄有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當(dāng)慎用。,蟬 蛻 ,應(yīng) 用,1.咳嗽：有報(bào)道用單味蟬蛻治療風(fēng)咳16例，療效明顯。尤其小兒過敏性咳嗽效果最好（井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2004，11（2）：57）。另有報(bào)道自擬蟬蛻煎治療喉源性咳嗽42例，療程最短4d，最長15d，全部治愈（湖北中醫(yī)雜志，2000，22(6)：11）。2.皮膚病：臨床常用蟬蛻及其以其蟬蛻為主的復(fù)方治銀屑病、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、皮膚瘙癢癥、蕁麻疹、玫瑰糠疹等常獲良效。如重用蟬蛻組方治療小兒濕疹，藥用：蟬蛻2030，土茯苓15，紫草、白鮮皮各10。并隨證加減，7天一療程，治療26例，13個(gè)療程全部治愈，均隨訪1年未見復(fù)發(fā)（四川中醫(yī)，2001，19(6)：65）,蟬 蛻 ,鑒 別 用 藥,牛蒡子、薄荷與蟬蛻鑒別三藥皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起；麻疹初起，透發(fā)不暢；風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。 不同之處在于：薄荷 發(fā)汗力強(qiáng)，并長于疏肝解郁。牛蒡子 散結(jié)力大，并長于解毒消腫，兼能通便。蟬蛻 甘寒清泄，并長于退翳明目、止癢。,蟬蛻,藥性,性味：甘，寒,歸經(jīng)：歸肺、肝經(jīng),功效應(yīng)用,疏散風(fēng)熱,風(fēng)熱感冒，溫病初起,利咽開