接觸有害物理因素作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護.ppt

接觸有害物理因素 作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 主要內(nèi)容 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護微波作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 基本概念 噪聲是指環(huán)境中存在的 使人厭煩的 頻率和強度雜亂無章的 并可引起聽力損害的聲音 工業(yè)企業(yè)或服務行業(yè)作業(yè)地點具有噪聲源的作業(yè)稱噪聲作業(yè) 根據(jù)GBZ2 2 2007 工作場所操作人員每天連續(xù)接觸噪聲8小時 噪聲聲級衛(wèi)生限值為85dB A 每天接觸噪聲不足8小時的 按接觸時間減半 噪聲聲級衛(wèi)生限值增加3dB A 的原則 確定其噪聲聲級限值 但最高限值不得超過115dB A 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 主要存在的行業(yè)1 煤炭開采 鑿巖 爆破 裝載 噴漿 掘進 打眼等 2 石油和天然氣開采業(yè) 鉆井 采油 轉油 氣體凈化3 造紙業(yè) 紙漿備料 打漿 原紙壓光4 石油加工業(yè) 萃取 汽提 頁巖預處理5 化學肥料制造業(yè) 煤焦氣化 尿素合成 尿素加工 磷礦粉制備 多效肥制取6 鐵合金冶煉業(yè) 篩分 備料 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)禁忌證 1 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失 500Hz 1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾 25dBHL 2 中度以上傳導性耳聾 3 雙耳高頻 3000Hz 4000Hz和6000Hz 40dB平均聽閾 4 期和 高血壓 5 器質(zhì)性心臟病 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問有耳鳴 耳聾 眩暈 頭暈 頭痛 多夢 影響聽力的外傷史 爆震史 藥物史 感染史 遺傳史等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查注意甲狀腺和心血管系統(tǒng)的檢查b 耳科檢查 聽力 外耳和鼓膜的檢查 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目純音聽閾測試 心電圖 血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALTb 選檢項目聲導抗 耳聲發(fā)射 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查1 目標疾病 1 職業(yè)病 職業(yè)性噪聲聾 2 職業(yè)禁忌證 噪聲易感者 噪聲環(huán)境下工作一年 雙耳3000 4000 6000Hz中任意頻率聽力損失 65dBHL 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問有無外耳道流液 耳痛 耳鳴 耳聾 眩暈等耳部癥狀和噪聲接觸史等 2 體格檢查同上崗前 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目純音聽閾測試 心電圖b 選檢項目血常規(guī) 尿常規(guī) 聲導抗 鼓室導抗圖 500 1000Hz同側和對側鐙骨肌反射閾 耳聲發(fā)射 3 健康檢查周期 一年 一 噪聲作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 離崗時職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)性噪聲聾2 檢查內(nèi)容同在崗期間 噪聲體檢結果的評價 個體體檢結論 存在以下幾種情況1 所有檢查項目都正常 目前體檢結果未見異常 2 純音體力測試結果異常 建議脫離噪聲1周后重新復查 3 如上崗前查出有 高血壓等職業(yè)禁忌癥 明確病名后 建議不能從事噪聲作業(yè) 在崗期間查出是噪聲敏感者后 建議脫離噪聲作業(yè) 4 如經(jīng)復查 聽力測試符合職業(yè)性噪聲聾的診斷標準 結論可寫為疑似職業(yè)性噪聲聾 建議到職業(yè)病診斷機構申請明確診斷 5 體檢中查出與噪聲無之間關系的其他異常指標的建議 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 體檢結果報告 舉例 某公司 受貴公司委托 我單位根據(jù) 中華人民共和國職業(yè)病防治法 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 等有關規(guī)定 于某年某月某日對貴公司接觸噪聲職業(yè)病危害因素的20名在崗期間作業(yè)人員進行了職業(yè)健康檢查 現(xiàn)將本次體檢結果總結報告如下 體檢地點 實際體檢地點 委托體檢人數(shù)及作業(yè)類別 依照與貴公司簽訂職業(yè)健康檢查協(xié)議及貴公司提供的作業(yè)人員名單統(tǒng)計如下 本次體檢人數(shù)20人 均為噪聲作業(yè)人員 企業(yè)提供 體檢項目 醫(yī)學常規(guī)臨床檢查項目 電子耳內(nèi)鏡檢查 純音聽閾測定 血尿常規(guī) 企業(yè)選擇 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 檢查依據(jù) 中華人民共和國職業(yè)病防治法 職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法 衛(wèi)生部23號令 職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范 GBZ188 2007 職業(yè)性噪聲聾診斷標準 GBZ49 2007 職業(yè)病危害因素對人體的影響 職業(yè)健康檢查目標疾病 健康檢查周期 體檢結果及處理原則 噪聲對人體的影響 長期接觸強烈噪聲 85dB A 以上 在無防護的情況下 作業(yè)人員的聽覺器官會受到損害 表現(xiàn)為聽力下降直至出現(xiàn)噪聲性耳聾職業(yè)病 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 目標疾病 1 職業(yè)病職業(yè)性噪聲聾 2 職業(yè)禁忌癥噪聲敏感者健康檢查周期 1年1次本次在崗期間噪聲作業(yè)人員職業(yè)體檢20人 發(fā)現(xiàn)噪聲敏感者1人 疑似職業(yè)性噪聲聾1人 建議 1 用人單位應認真貫徹執(zhí)行 中華人民共和國職業(yè)病防治法 加強企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生宣教 增強員工自我保護意識 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 2 企業(yè)應盡可能創(chuàng)造條件對設備噪聲進行治理 消除或降低噪聲源的噪聲 保持現(xiàn)場原有的隔聲 降噪設施的完好 使其能發(fā)揮降低噪聲污染的效果 3 企業(yè)應加強個體防護 對高噪聲環(huán)境下的工作人員 建議統(tǒng)一配給個體噪聲防護用具 如耳塞 耳罩及防噪聲頭盔等 并制定相應的使用規(guī)范和考核制度 4 按規(guī)定委托具有職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)的單位對工作場所中的噪聲強度進行定期檢測 同時將檢測結果進行公示 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 5 按規(guī)定委托具有職業(yè)健康體檢資質(zhì)的單位對噪聲作業(yè)工人進行每年一次的職業(yè)健康體檢 并盡可能保證企業(yè)職工健康檔案的完整 連續(xù) 6 重視職業(yè)病危害因素接觸員工的上崗前和離崗體檢的必要性 以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或職業(yè)病患者 從而分清責任減少不必要的糾紛 有效的減輕企業(yè)的經(jīng)濟負擔 7 對高噪聲崗位盡量采用巡檢作業(yè)的方式 減少工人接觸噪聲的機會 噪聲體檢結果的評價 續(xù) 8 對本次體檢中發(fā)現(xiàn)的1名職業(yè)禁忌人員 用人單位要及時調(diào)離噪聲作業(yè)崗位 對體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)性噪聲聾患者 安排其到具有資質(zhì)的轄區(qū)職業(yè)病診斷機構申請診斷 并提供職業(yè)病診斷所需資料 如診斷確診為職業(yè)性噪聲聾 應按國家有關規(guī)定進行妥善安排 本次體檢其他檢查項目結果異常者 請告知勞動者本人 并按照體檢結論的要求 根據(jù)有無自覺癥狀等機體反應到相關醫(yī)療機構進行診治 體檢單位名稱年月簽發(fā)人 審核人 報告撰寫人 附件 體檢結果匯總表 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 基本概念 振動分手傳振動和全身振動 手傳振動是指生產(chǎn)中使用手持振動工具或接觸受振工件時 直接作用或傳遞到人的手臂的機械振動或沖擊 長期使用可引起職業(yè)性手臂振動病 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 職業(yè)性手臂振動病 長期使用振動工具可以引起以手部末梢循環(huán)障礙和手臂神經(jīng)功能障礙為主的病損 并能引起手指骨 臂骨 關節(jié)一肌肉系統(tǒng)的損傷 典型的臨床表現(xiàn)為手部感覺障礙 自指發(fā)作以和手部及上臂的骨骼 肌肉 關節(jié)改變等 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 存在的主要行業(yè)1 煤炭采選業(yè) 采煤鑿巖 掘進 打眼等2 石油和天然氣開采 鉆井 采油 氣體凈化等3 有色金屬礦采選業(yè) 炮采 機采 裝載 運輸 破碎 篩選等4 水泥制品業(yè) 緊實成型5 煉鋼業(yè) 鋼錠整修6 金屬制品業(yè) 金屬構件鉚接 金屬鍛打7 機械工業(yè) 鑄造落砂 鑄件清理 鑄件加工 鍛造等 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)禁忌證 1 周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2 雷諾病 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問有無引起中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病 雷諾病的癥狀和病史 以及手部麻木 疼痛 運動障礙的癥狀和振動工作接觸史等 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查重點檢查手指有無腫脹 變白 變紫 指關節(jié)有無變形 指端感覺有無減退等 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖b 選檢項目根據(jù)體檢情況 可有選擇的進行下列試驗 冷水復溫試驗 指端感覺 肌電圖 手掌 指 腕和肘關節(jié)X射線攝片 肌力 指甲壓迫試驗 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查1 目標疾病 1 職業(yè)病 職業(yè)性手臂振動病 參見GBZ7 2 職業(yè)禁忌證 周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問有無手指麻木 疼痛 遇寒冷中指變白 運動障礙等癥狀 及其振動工作接觸史等 2 體格檢查重點檢查手指有無腫脹 變白 變紫 指關節(jié)有無變形 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目血常規(guī) 冷水復溫試驗 有癥狀者 b 選檢項目冷水復溫試驗 無癥狀者 指端感覺 神經(jīng) 肌電圖 指甲壓迫試驗3 健康檢查周期二年 二 振動作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 離崗時職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)病 職業(yè)性手臂振動病2 檢查內(nèi)容同在崗期間 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 一 基本概念 1 高溫作業(yè) 在生產(chǎn)勞動過程中 工作地點平均WBGT指數(shù) 25 的作業(yè) 2 WBGT指數(shù) 又稱濕球黒球溫度 是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參數(shù) 單位為 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 一 基本概念 續(xù) 3 高溫作業(yè)場所指工作場所有生產(chǎn)性熱源 其散熱量大于23W m3 h 或84kJ m3 h 的車間 或當室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風室外計算溫度的氣溫時 其工作場所的氣溫高于室外2 或2 以上的作業(yè) 包括夏季通風室外計算溫度 30 地區(qū)的露天作業(yè) 不含礦井下作業(yè) 4 夏季室外通風計算溫度指近10年本地區(qū)氣象臺記錄每年最熱月中每日13 00 14 00的氣溫平均值 高溫作業(yè)場所可同時存在高濕度或熱輻射等不良氣象條件 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 二 高溫作業(yè)對人體健康的危害高溫作業(yè)時 人體可出現(xiàn)一系列生理改變 主要為體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)等方面的變化 這些變化在一定程度內(nèi)是適應性反應 但超過限度 則可由于熱平衡和 或水鹽代謝紊亂而引起以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和 或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 職業(yè)性中暑的發(fā)生 根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn) 中暑性疾病可分為熱射病 熱痙攣和熱衰竭三種類型 我國職業(yè)病名單統(tǒng)稱為職業(yè)性中暑 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 三 高溫存在的主要行業(yè)1 石油和天然氣開采業(yè) 鉆井 井下維修 井架安裝2 礦采業(yè) 干燥3 水泥制造業(yè) 水泥供料 生料煅燒 熟料冷卻等4 煉鋼業(yè) 轉爐煉鋼 平爐煉鋼 煉鋼熔鐵 鋼錠整型等5 鐵合金冶煉業(yè) 錳鐵燒結 錳鐵鑄錠 硅鐵冶煉等6 機械加工 鑄造熔煉 鑄造澆鑄 壓鑄鑄造 鍛造 機械部件清洗等7 化學肥料制造業(yè) 煤焦氣化 油氣轉化 氨合成 尿素合成 尿素加工 硫酸鉀合成 氯化鉀合成 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)禁忌證 1 期及 期高血壓 2 活動性消化性潰瘍 3 慢性腎炎 4 未控制的甲亢 5 糖尿病 6 大面積皮膚疤痕 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問心血管系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 如心悸 胸悶 惡心 嘔吐 腹痛 反酸 燒心 上腹部疼痛 多飲 多尿 血尿 頭痛 暈眩等 2 體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查 重點進行心血管系統(tǒng)檢查 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖 血糖b 選檢項目 有甲亢病史或檢查有異常者 血清游離甲狀腺素 FT4 血清游離三碘甲腺原氨酸 FT3 促甲狀腺激素 TSH 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查1 目標疾病 1 職業(yè)病 職業(yè)性中暑 參見GBZ41 2 職業(yè)禁忌證 同上崗前2 檢查內(nèi)容同上崗前3 健康檢查周期一年 應在每年高溫季節(jié)到來之前進行 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 應急職業(yè)健康檢查1 檢查對象因意外或事故接觸高溫可能導致中暑的職業(yè)接觸人群 包括參加事故搶救的人員 2 檢查目的及時發(fā)現(xiàn)中暑病人 并提出改進和控制措施3 現(xiàn)場事故調(diào)查環(huán)境氣象條件調(diào)查和測試 導致異常高溫的原因并界定接觸和需要進行應急健康檢查的人群 三 高溫作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 應急職業(yè)健康檢查 續(xù) 4 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問詢問高溫作業(yè)情況及中暑的相應癥狀 如頭暈 胸悶 心悸 多汗 高熱 少尿或無尿 觀察神志情況等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查重點檢查皮膚體溫 血壓 脈搏b 神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查 3 處理及實驗室檢查發(fā)現(xiàn)可疑或中暑患者應立即進行現(xiàn)場急救 重癥者應及時送醫(yī)院治療 必要的實驗室檢查可根據(jù)當時病情隨時檢查 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 一 高氣壓的定義所謂氣壓 是指大氣的壓強 通常用觀測高度到大氣上界的單位面積上垂直氣柱的重量表示 用Pa表示 1標準大氣壓 101325Pa或101kPa 當所處環(huán)境的大氣壓比其周圍高時 稱為高氣壓 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 二 高氣壓對人體健康危害主要是引起職業(yè)性減壓病 包括急性減壓病和減壓性骨壞死 職業(yè)性減壓病是由于在高氣壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當 如減壓速度太快 幅度太大 使體內(nèi)原已溶解的氣體超過了過飽和界限 在血管內(nèi)外及組織中形成氣泡所致的全身I生疾病 在減壓后短時間內(nèi)或減壓過程中發(fā)病者稱為急性減壓病 X射線檢查發(fā)現(xiàn)有缺血性骨壞死或關節(jié)損傷者稱為減壓性骨壞死 主要發(fā)生在肱骨 股骨 脛骨 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 三 高氣壓存在的主要作業(yè)1 潛水 是最常見的高氣壓作業(yè) 每下水10m即增加1個大氣壓 包括重裝潛水 輕裝潛水 屏氣潛水和飽和潛水 2 沉箱 進行地下或水下建筑時 為防止?jié)B水需進行沉箱高氣壓作業(yè) 3 隧道 是目前最多見的地下或水下的 干式 高氣壓作業(yè) 4 高壓氧 加壓艙及高壓科學研究艙 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查1 目標疾病職業(yè)禁忌證 1 神經(jīng) 精神 循環(huán) 呼吸 泌尿 內(nèi)分泌 血液 骨關節(jié)及消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 2 頭顱變形 胸廓畸形 肋骨骨折史 慢性腰腿痛 脊椎病變 多發(fā)性肝腎及骨囊腫 多發(fā)性脂肪瘤 瘢痕體質(zhì) 消化泌尿結石 脫肛 肛瘺 經(jīng)常出血的痔瘡 各類隱睪及顱腦 胸腔及腹腔手術史等外科疾病 此項目須外科醫(yī)師協(xié)助檢查 3 眼 耳 鼻 喉及前庭器官的器質(zhì)性疾病 4 曾發(fā)生不明原因昏厥者 未治愈的疝氣 過敏體質(zhì) 口吃 明顯的皮膚病及廣泛的皮膚疤痕 5 加壓試驗不合格或氧敏感試驗陽性者 見附錄E 6 年齡超過50歲者 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問a 皮膚癥狀 皮膚發(fā)癢 紅疹 出血等b 關節(jié)肌肉 肩 膝 肘 髖等部位酸痛 脹痛 四肢麻木等c 其他 頭昏 眼花 惡心 嘔吐 耳鳴 暈眩 言語障礙 視覺模糊 胸悶胸痛 注意力不集中 低視力 行動遲緩 行為異常等 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 外科常規(guī)檢查此項目須外科醫(yī)師協(xié)助檢查c 皮膚科常規(guī)檢查d 耳科檢查常規(guī)檢查 注意鼓膜 咽鼓管 及聽力圖測定e 眼科檢查常規(guī)檢查及辨色力 眼底f 鼻及咽部常規(guī)檢查 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 3 實驗室和其他檢查1 必檢項目a 血常規(guī) 尿常規(guī) 糞常規(guī) 血清ALT 心電圖b X射線攝片 含胸片及長骨 大關節(jié)片 肩 髖 膝關節(jié)及股骨 肱骨和脛骨等 c B超檢查含肝膽脾胰及雙腎檢查d 加壓試驗e 氧敏感試驗2 選檢項目a 肺功能b CT 肩 髖 膝關節(jié)及股骨 肱骨和脛骨等 c 骨密度 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查1目標疾病 1 職業(yè)病 減壓性骨壞死 參見GBZ24 2 職業(yè)禁忌證 同上崗前2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問詢問有無急性減壓病病史及關節(jié)肌肉疼痛 肩 膝 肘等部位酸痛 脹痛 鉆痛等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 外科常規(guī)檢查此項目須外科醫(yī)師協(xié)助檢查 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查 續(xù) 3 實驗室和其他檢查a 必檢項目肩 髖 膝關節(jié)及股骨 肱骨和脛骨等的X射線攝片或CT檢查b 選檢項目肺功能 MRI 肩 髖 膝關節(jié)及股骨 肱骨和脛骨 3健康檢查周期一年 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 應急健康檢查1檢查對象高氣壓作業(yè)中發(fā)生減壓不當作業(yè)所涉及的作業(yè)人員或作業(yè)后36小時之內(nèi)有癥狀者2檢查目的隨訪作業(yè)中減壓不當人員 及時發(fā)現(xiàn)急性減壓病3流行病學調(diào)查調(diào)查作業(yè)過程中是否有減壓不當及發(fā)生的原因和涉及到的作業(yè)人員 界定應急檢查對象 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 應急健康檢查 續(xù) 4 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問高氣壓作業(yè)后36小時皮膚瘙癢 浮腫 四肢大關節(jié)及其附近的肌肉骨關節(jié)痛 視力和聽覺障礙 胸骨后吸氣痛 呼吸困難等 2 體格檢查a 皮膚科常規(guī)檢查有無丘疹 大理石樣斑紋 皮下出血 浮腫等b 神經(jīng)系統(tǒng)檢查常規(guī)檢查及有無站立或步行困難 偏癱 截癱 大小便障礙 視覺障礙 聽覺障礙 前庭功能紊亂 昏迷等c 內(nèi)科常規(guī)檢查重點是心血管系統(tǒng) 有無虛脫 休克 胸骨后壓痛等 四 高氣壓作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 離崗時職業(yè)健康檢查1目標疾病職業(yè)病 減壓性骨壞死2檢查內(nèi)容同在崗期間 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 基本概念紫外輻射屬電磁輻射譜中的特定波段 是波長和頻率位于X射線和紫色可見光之間的一段電磁波譜 亦稱紫外線 波長短于160nm的紫外線可被空氣完全吸收 只在真空中存在 無實際意義 200 320波段的紫外線具有衛(wèi)生學意義 可被眼睛角膜和皮膚的上皮層吸收 能引起皮膚紅斑 光敏感作用和眼角膜結膜炎 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 職業(yè)接觸紫外輻射的主要行業(yè)工種 1 冶金行業(yè) 冶煉爐 高爐 平爐 電爐煉鋼爐前操作工 2 機械行業(yè) 手工電弧焊工 乙炔焊接工 切割工 氣體保護焊工 氬弧焊工 電渣焊工 碳弧氣刨工 氣割工 3 金屬制品業(yè) 金屬材料切割工 4 交通運輸設備制造業(yè) 平臺組裝 船舶管洗安裝 船舶電氣安裝 船舶錨鏈加工 制動梁加工 汽車總裝 摩托車裝配 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 主要健康危害1 對皮膚的作用不同波長的紫外線為不同深度的皮膚組織所吸收 波長小于220nm的紫外線 幾乎全部被角化層吸收 波長297nm的紫外線對皮膚作用最強 可引起紅斑反應 如遭受過強紫外線照射 可發(fā)生彌漫性紅斑 有癢感或燒灼感 并可形成小水泡和水腫 2 對眼睛的損傷波長在250 320nm的紫外線可引起急性角膜結膜炎 常因電弧光引起 所以稱為電光性眼炎 紫外線角膜結膜炎 此外 接觸紫外線也可引起眼晶體病變致白內(nèi)障 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查1目標疾病職業(yè)禁忌證 1 活動性角膜疾病 2 白內(nèi)障 3 面 手背和前臂等暴露部位嚴重的皮膚病 4 白化病 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 上崗前職業(yè)健康檢查 續(xù) 2 檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問重點詢問眼部和皮膚的不適癥狀 如是否存在眼異物感 視物模糊 視力下降 眼痛 畏光 流淚和皮膚搔癢 紅腫 皮疹等 2 體格檢查a 內(nèi)科常規(guī)檢查b 眼科檢查常規(guī)檢查及角膜 結膜 晶狀體和眼底檢查 3 實驗室和其他檢查必檢項目血常規(guī) 尿常規(guī) 血清ALT 心電圖 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 在崗期間職業(yè)健康檢查1目標疾病 1 職業(yè)病a 職業(yè)性電光性皮炎 參見GBZ19 b 職業(yè)性白內(nèi)障 參見GBZ35 2 職業(yè)禁忌證 活動性角膜疾病2檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問視物模糊 視力下降 皮膚炎癥 疼痛等 2 體格檢查a 皮膚科常規(guī)檢查注意有無皮疹 皮膚紅腫等b 眼科檢查常規(guī)檢查及角膜 結膜 晶狀體和眼底3健康檢查周期二年 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 應急職業(yè)健康檢查1檢查對象因意外或事故接觸高強度紫外線可能導致急性電光性眼炎 紫外線角膜結膜炎 和 或電光性皮炎的職業(yè)接觸人群2檢查目的發(fā)現(xiàn)職業(yè)性急性電光性眼炎 紫外線角膜結膜炎 參見GBZ9 和 或電光性皮炎3現(xiàn)場事故調(diào)查調(diào)查急性暴露的情況和原因 界定暴露人群 五 紫外輻射作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 續(xù) 4應急健康檢查的檢查內(nèi)容 1 癥狀詢問眼部不適 如眼干 眼脹 異物感及灼熱感 劇痛 畏光 流淚等 2 體格檢查a 眼科檢查常規(guī)檢查及瞼裂部球結膜是否充血水腫 角膜上皮是否水腫及熒光素染色檢查b 皮膚科常規(guī)檢查注意有無皮膚紅腫 大皰離崗時職業(yè)健康檢查1目標疾病職業(yè)病 職業(yè)性白內(nèi)障2檢查內(nèi)容同在崗期間 六 微波作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護 概述微波是指波長1mm 1m 頻率在300MHz 300GHz的電磁波 可分為分米波 厘米波和毫米波 發(fā)射方