骨科醫(yī)患糾紛防范處理PPT課件.ppt

骨科醫(yī)患糾紛防范處理 一 侵權(quán)責(zé)任法 對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的影響 1 你做對(duì)了嗎 自律了嗎 2 不要以從前的思維來應(yīng)對(duì)今天的病人及家屬 3 你為今天的病人準(zhǔn)備好了嗎 沒有詳細(xì)的病史 病程及診療記錄和簽字確認(rèn) 將會(huì)使醫(yī)者陷于不利地位4 警惕醫(yī)療糾紛刑事化 5 收起你的豪邁 隨時(shí)準(zhǔn)備著被敲詐 怎么樣 面對(duì) 侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)者應(yīng)考慮 侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的風(fēng)險(xiǎn)賠償 數(shù)額增大性質(zhì) 日益惡化方式 非理非法影響 越來越大 導(dǎo)言 3 侵權(quán)責(zé)任法 2009年12月26日全國人大會(huì)常會(huì)第十二次會(huì)議通過2010年7月1日實(shí)施共12章92條第七章醫(yī)療損害責(zé)任54 64共11條861個(gè)字 2010年 侵權(quán)責(zé)任法 第七章醫(yī)療損害責(zé)任 1986年 民法通則 1987年 醫(yī)療事故處理辦法 1992年天津李新榮案件1997 獻(xiàn)血法 1998年 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 1999年 合同法 2001年最高院 若干規(guī)定 2002年 條例 2005年衛(wèi)生部 鑒定 2010年 侵權(quán)責(zé)任法 第54條醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則第55條說明 告知義務(wù)第56條緊急情況下告知義務(wù)的例外第57條診療義務(wù)第58條過錯(cuò)推定的情形 使處理醫(yī)療糾紛的司法成本增加 第59條醫(yī)用產(chǎn)品缺陷或者不合格血液輸入責(zé)任第60條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的情形第61條填寫 妥善保管和提供病歷資料的義務(wù)第62條患者的隱私權(quán)第63條不得實(shí)施不必要的檢查第64條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益的保護(hù) 侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)療損害賠償?shù)牟淮_定性和數(shù)額將大幅度提高 1 明確增加死亡賠償金一項(xiàng)2 侵權(quán)責(zé)任法 不分責(zé)任程度3 調(diào)整與保護(hù)范圍開放4 醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)的開放性5 按照被侵權(quán)人受到的損失賠償6 明確精神損害賠償 2 侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)療過失判定標(biāo)準(zhǔn) A醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平為判定標(biāo)準(zhǔn) B醫(yī)療機(jī)構(gòu)過失認(rèn)定 推定 3 侵權(quán)責(zé)任法 與舉證責(zé)任倒置 疑慮A 舉證責(zé)任倒置取消 疑慮B 要不要鑒定 誰來鑒定 疑慮C 病歷 直接作為證據(jù)的雙重性 5 侵權(quán)責(zé)任法 不必要檢查擔(dān)責(zé) 解讀 很可能是誤讀 不必要醫(yī)療檢查屬侵權(quán) 風(fēng)險(xiǎn)大眾極易被誤導(dǎo) 困惑 不必要檢查 如何界定 誰來界定 措施 證據(jù)保存 應(yīng)對(duì) 寧有 不必要檢查 之嫌 勿遇 因漏檢而漏診 之險(xiǎn) 6 侵權(quán)責(zé)任法 免責(zé)三種情形 困惑A 困惑A 如何證明患者或家屬 不配合 困惑B 何以證明盡到合理診療義務(wù) 困惑C 當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平等于常規(guī)規(guī)范嗎 困惑D 何謂緊急 需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明 困惑E 侵權(quán)責(zé)任法 并未規(guī)定采取緊急措施造成不良后果 醫(yī)療告知 告知病人和家屬 什么病為什么得此病怎么治為什么這么治成功的把握風(fēng)險(xiǎn)概率治療過程其它治療選擇幫助病人權(quán)衡利弊病人作出決定 11 告知什么 提供一個(gè)普通的醫(yī)生在相同或類似的情況下都會(huì)提供的信息 提供的是一個(gè)普通的人能夠做出某項(xiàng)決定所需要的信息 提供的是對(duì)特定的患者所需要的信息 提供的醫(yī)療信息力求通俗易懂 12 醫(yī)療告知的形式 書面告知 應(yīng)用普遍 口頭告知 公示告知 檢驗(yàn)須知 13 醫(yī)療投訴處理與技巧 處理投訴的立場處理投訴指導(dǎo)思想處理投訴程序 14 談判 知己 我方的目標(biāo) 我方從談判中獲得什么 我方的 潛在 利益是什么 問自己 為什么 我方的立論 量化 順序 彈性空間多大 上限 下限 15 出現(xiàn)糾紛不躲問題復(fù)雜不怕處理糾紛不亂戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)不急先內(nèi)后外先下后上以冷制熱先緊后松當(dāng)事科室主任全程參與盡可能避免出具 院方答復(fù) 16 準(zhǔn)備答辯狀的準(zhǔn)備 基本原則 寧少勿多盡可能否認(rèn)原告的主張斟字琢句避免自認(rèn) 17 有效協(xié)議書的條件 主體合格內(nèi)容合法自愿平等真實(shí)主要條款完備 18 結(jié)語對(duì)策與建議 切實(shí)加大防范力度 全面提高醫(yī)療質(zhì)量 嚴(yán)格自律 強(qiáng)化完善病歷記載 首要證據(jù) 切實(shí)告知溝通到位 依法維權(quán) 注重人文素質(zhì)提升 改善服務(wù) 質(zhì)量自律 病歷證據(jù) 告知維權(quán) 人文服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量管理 重點(diǎn)人群 危 重 急 群 重點(diǎn)對(duì)象 重要 知名 特殊 重點(diǎn)時(shí)間 周末 節(jié)日 晚班 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 交接班 科室銜接 術(shù)前后 重點(diǎn)科室 產(chǎn) 骨 外 內(nèi) 兒 ICU 重點(diǎn)藥物 過敏 特殊藥品 重點(diǎn)制度 查對(duì) 藥物皮試 配伍等 減少醫(yī)療糾紛