Bzqgphy核醫(yī)學(xué)考試題及答案

七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看透矣。情也成空，且作“揮手袖底風(fēng)”罷。是夜，窗外風(fēng)雨如晦，吾獨坐陋室，聽一曲塵緣，合成詩韻一首，覺放諸古今，亦獨有風(fēng)韻也。乃書于紙上。畢而臥。凄然入夢。乙酉年七月初七。-嘯之記。 名解1、 核素、同位素、同質(zhì)異能素、放射性核素、核衰變答：核素：質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)均相同，并處于同一能量狀態(tài)的原子，稱為一種核素(nuclide)放射性核素 ：原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整才能趨于穩(wěn)定的核素,稱為放射性核素（radionuclide）同位素 ：質(zhì)子數(shù)相同，但中子數(shù)不同的核素，它們在元素周期表中占據(jù)相同的位置，互稱為同位素(isotope)同質(zhì)異能素：具有相同的質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)，處于不同核能態(tài)的核素互稱為同質(zhì)異能素?；鶓B(tài)的原子和激發(fā)態(tài)的原子互為同質(zhì)異能素(isomer)。核衰變放射性核素由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)地釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種核素的過程, 稱為核衰變(nuclear decay)2、 物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期答：物理半衰期(physical half life)指放射性核素減少一半所需要的時間（T1/2）。生物半排期（biological half life）指生物體內(nèi)的放射性核素經(jīng)各種途徑從體內(nèi)排出一半所需要的時間（Tb）有效半減期（effective half life）指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時間（Teff ）。3、 確定性效應(yīng)、隨機效應(yīng) P30答：確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)；隨機效應(yīng)是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。隱匿性傷害。4、 陽性顯像、陰性顯像答：陽性顯像（positive imaging）是以病灶對顯像劑攝取增高為異常的顯像方法。由于病灶放射性高于正常臟器、組織，故又稱“熱區(qū)”顯像（hot spot imaging）如放射免疫顯像、急性心肌梗死灶顯像、肝血管瘤血池顯像等。陰性顯像（negative imaging）是以病灶對顯像劑攝取減低為異常的顯像方法。正常的臟器、組織因攝取顯像劑而顯影，其中的病變組織因失去正常功能不能攝取顯像劑或攝取減少而呈現(xiàn)放射性缺損或減低，故又稱“冷區(qū)”顯像（cold spot imaging）5、 放射性藥物、核醫(yī)學(xué)、放射性活度答： 核醫(yī)學(xué)（nuclear medicine）是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及其理論的學(xué)科。放射性藥物（radiopharmaceutical）指含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治療用的一類特殊藥物放射性活度（單位時間內(nèi)原子核衰變數(shù)，radioactivity）是核醫(yī)學(xué)中常用的反映放射性強弱的物理量。1Ci=3.71010 Bq選擇題1、99m Tc半衰期計算 T1/2為6.02 h2、 電離輻射生物學(xué)效應(yīng)對機體變化:按效應(yīng)出現(xiàn)的對象，分為軀體效應(yīng)（somatic effect）及遺傳效應(yīng)（genetic effect）。按效應(yīng)出現(xiàn)的時間，分為近期效應(yīng)（short-term effect）及遠期效應(yīng)（ long-term effect）。按效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律，分為隨機效應(yīng)（stochastic effect）及非隨機效應(yīng)（ non-stochastic effect）。3、 正電子顯像常用標記核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分鐘。4、 AD病影像學(xué)表現(xiàn) 雙側(cè)頂葉和顳葉為主的大腦皮質(zhì)放射性對稱性明顯減低，一般不累及基底節(jié)和小腦5、 室壁瘤表現(xiàn) 反向運動6、 肺栓塞 肺灌注顯像出現(xiàn)2個肺段放射性缺損區(qū)（左下圖），肺通氣顯像或X-ray胸片的相應(yīng)部位正?；虿∽兎秶∮诠嘧⒂跋袢睋p區(qū)，肺灌注顯像與通氣顯像不匹配、肺通氣灌注顯像的正常表現(xiàn) 正常影像各體位肺影像清晰，放射性分布基本均勻。部分人可見大氣道顯影7、 肝血管瘤 肝血池顯像表現(xiàn)為相應(yīng)部位的放射性“過度填充”多選1、 衰變分衰變、-衰變、電子俘獲2、 外照射防護措施 時間防護距離防護屏蔽防護3、 腦血流顯像劑的特點 靜脈注射分子量小、不帶電荷且脂溶性高的顯像劑4、 心肌血流顯像劑 201Tl 99mTc-MIBI5、 腎動態(tài)顯像臨床應(yīng)用 a、判斷腎實質(zhì)功能；b、上尿路梗阻的診斷與鑒別診斷；c、診斷腎血管性高血壓；d、移植腎的監(jiān)測；6、 腎動態(tài)顯像劑的介入實驗 利尿試驗；巰甲丙脯酸試驗7、 腎動態(tài)顯像劑的分類 腎小球濾過型 腎小管分泌型填空1、 放射防護三原則 實踐的正當化防護的最優(yōu)化個人劑量的限制2、 醫(yī)用核素的來源 加速器生產(chǎn)、反應(yīng)堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn)物中提取和放射性核素發(fā)生器淋洗獲得 生產(chǎn)器3、 心肌存活的金指標 心肌葡萄糖代謝顯像4、 有效半減期（effective half life）指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時間（Teff ）5、 臨床最常用的腫瘤非特異性顯像劑 201Tl與99mTc-MIBI 67Ga6、 腦血流灌注顯像劑有哪幾種 99mTc-ECD（99mTc-雙胱乙酯）或99mTc-HMPAO（99Tcm-六甲基丙烯胺肟）7、 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌P154問答1、 甲亢顯像適應(yīng)癥、禁忌癥答：甲狀腺攝131I 試驗：適應(yīng)癥 a、131I 治療甲狀腺疾病的劑量計算；b、甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺共能減退癥的輔助診斷；c、亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷；d、了解甲狀腺的碘代謝或碘負荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘甲狀腺腫； 禁忌癥：妊娠期、哺乳期婦女禁用 過氯酸鹽釋放實驗 ：適應(yīng)癥 a、疑為甲狀腺碘有機化代謝障礙的各種甲狀腺疾病的輔助診斷；b、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的輔助診斷；c、甲減的鑒別診斷；禁忌癥：妊娠期、哺乳期婦女禁用2、 甲狀腺顯像適應(yīng)癥 P69答：一、靜態(tài)顯像a、異位甲狀腺的診斷、胸骨后甲狀腺腫的鑒別診斷；b、了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)；c、估算甲狀腺重量；d、甲狀腺的輔助診斷；e、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷，判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系；f、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，評價131I 治療效果；g、甲狀腺術(shù)后參與組織及功能的估計 二、血流灌注顯像 a、觀察甲亢和甲減時的甲狀腺血流灌注；b、了解甲狀腺結(jié)節(jié)的血運情況，幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)等3、 腎異常圖形的舉例 P238答：a、急劇上升型，單側(cè)見于急性上尿路梗阻，雙側(cè)多見于急性腎衰竭和繼發(fā)于下尿路梗阻；b、高水平延長線型，多見于上尿路不全梗阻和腎盂積水并伴有腎功能損害；c、拋物線型，多見于脫水、腎缺血、腎功能損害性和上尿路引流不暢伴輕中度腎盂積水；d、低水平延長線型，腎功能嚴重損傷，慢性上尿路嚴重梗阻，以及急性腎前性腎衰竭；e、低水平遞降型 腎臟無功能、腎功能極差等 f、階梯狀下降型， 尿反流和上尿路不穩(wěn)定型痙攣；g、單側(cè)小腎圖，單側(cè)腎動脈狹窄4、 腎圖形各段意義答：正常腎圖曲線分為a、b、c三段。靜脈注射示蹤劑后10 s左右出現(xiàn)陡然上升的a段，反映腎血流灌注的情況；b段是繼a段之后的緩慢上升段，峰時多在23 min，主要反映腎功能和腎血流量；c段為達到峰值后的下降段，正常時呈指數(shù)規(guī)律下降，其下降快慢與尿流量和尿路通暢程度有關(guān)，在尿路通暢情況下也反映腎功能。5、 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移性腫瘤答：131I治療甲狀腺功能亢進癥1適應(yīng)證（1）Graves甲亢患者；（2）抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)者、或手術(shù)后復(fù)