整體護理小組工作總結(jié)ppt課件.ppt

2016年度整體護理小組工作總結(jié) 呼吸內(nèi)科李萍 01 汪歡歡王榮張靜 02 呂紅呂慧娟楊玲管丹丹 03 嚴文文戴慧沈愛梅 04 護士長 杜忠心 組員 第一次小組會議 2016年2月29日 第二次小組會議2016年6月20日 檢查前的討論 檢查前的討論 檢查 時光荏苒 歲月如梭 2016年過去了 2016年在各位領(lǐng)導和各位護士長關(guān)心下 在分管護士長杜忠心老師的正確帶領(lǐng)下 在各位組員的積極參與下 我們整體護理小組圓滿的完成了4次小組會議 4次整體護理檢查工作 總結(jié)整理出了責任制護士十知道模板 現(xiàn)將一年的工作做如下幾方面總結(jié) 工作概述 01 02 03 04 認真解讀核查標準 及時反饋檢查結(jié)果 總結(jié)整理十知道模板 完善小組內(nèi)部建設 LOREM 2016年整體護理小組建立了微信群 小組會議通知 小組討論 意見反饋都以群聊的形式展開 我們第四次小組會議就以微信群的形式開展的 微信群的建立 大大節(jié)省了各位組員的時間 同時是我們的聯(lián)系更緊密了 更便于我們討論 列如每次召開會議的時間 地點 會議的主要內(nèi)容 需要大家討論的內(nèi)容 都會提前在群里發(fā)給大家 這樣就能大大減少會議的時間 同時也提高了會議的效率 完善小組內(nèi)部建設 護理記錄 健康教育 綜合服務 組織管理 病情掌握 應用護理程序 LOREM 整體護理質(zhì)量考核標準 認真解讀核查標準 第十項 評價及時正確 能進行動態(tài)管理 第四項 責任護士掌握病人 十知道 如病情 治療 心理 飲食 護理等情況 第八項 能確立主要的護理診斷 首要問題正確 LOREM 存在問題比例高的項目 第九項 護理措施具有針對性 切實可行 落實到位 01 1 責任護士對患者病情掌握不全2 護理人員對病情不能準確客觀地記錄3 護士對護理程序的運用不熟練 02 1 責任護士對患者陽性體征 用藥情況不能動態(tài)掌握2 護理人員不能根據(jù)患者現(xiàn)存的護理問題準確地提出護理診斷3 責任護士對患者的病情不能動態(tài)的評估4 護理措施落實不到位5 護士對護理程序的運用不熟練 03 1 責任護士對患者陽性體征 用藥情況不能動態(tài)掌握2 健康教育的方法不正確 未做到反復宣教3 對基礎(chǔ)護理執(zhí)行單的規(guī)范化運用未掌握 2016年四季度 檢查主要存在問題的原因分析 04 1 責任護士對患者陽性體征 用藥情況不能動態(tài)掌握2 健康教育的方法不正確 未做到反復宣教3 對基礎(chǔ)護理執(zhí)行單的規(guī)范化運用未掌握 1 加強對患者病情準確 客觀地記錄2 加強護士對護理程序的學習和運用3 加強護士對?？浦R的學習和培訓 1 加強護士對患者病情的動態(tài)觀察2 科室加強對患者整體化護理的核查3 加強護理計劃的制定與落實 1 加強護士對患者病情的動態(tài)觀察2 科室加強對患者整體化護理的核查3 科室加強對年輕護士溝通能力的培養(yǎng)4 加強對基礎(chǔ)護理執(zhí)行單的規(guī)范化運用的培訓 1 相關(guān)科室加強專科疾病護理計劃制定的訓練2 責任護士要相對固定 便于及時掌握病人的動態(tài)3 加強護士責任心 認真落實各項護理措施 01 02 03 04 整改措施 2016年四季度 LOREM 總結(jié)整改措施 1 加強?？评碚搶W習 2 加強護理程序的學習與應用 3 加強護士對病情十知道的核查 4 科室加強對患者整體化護理的核查 主要診斷 主要病情 姓名 陽性結(jié)果及體征 護理措施 L用藥 治療原則 心理狀態(tài) LOREM 病情十知道 飲食 潛在并發(fā)癥 責任制護士十知道模板 姓名 主要診斷 主要病情 陽性結(jié)果及體征 治療原則 用藥 護理措施 心理狀態(tài) 飲食 潛在并發(fā)癥一般病情資料 床號 姓名 性別 年齡 主管醫(yī)生 家庭情況 過敏史主要診斷 現(xiàn)存的主要診斷主要病情項目 入院原因 入院的不適癥狀 體征 主訴及心理狀況主要輔助檢查的陽性結(jié)果治療原則 用藥情況 主要用藥 主要護理問題以及護理措施 現(xiàn)存的護理診斷 回答時的要求 回答現(xiàn)存的護理問題 包括潛在并發(fā)癥 時 如果提問者有特殊要求 應根據(jù)提問者的要求準確回答 如 要求回答入院時的護理問題 術(shù)前或術(shù)后的問題等 介紹病情時可依據(jù)病情為主干 按時序性原則 結(jié)合患者住院期間病情及治療動態(tài)情況進行介紹 回答護理問題的順序時 對身體造成嚴重影響的護理問題先提 如對病情直接相關(guān)的問題 影響不大的后提 如 基礎(chǔ)護理中存在的問題 心理問題 潛在并發(fā)癥等 順序可根據(jù)病情的階段做適當調(diào)整 針對患者的主要癥狀及相應的陽性檢查結(jié)果去考慮護理問題 案例 一般資料 14床 王某某 女 79歲 主管醫(yī)生陳某 家庭婦女 農(nóng)合病人 經(jīng)濟條件一般 無過敏史主要診斷 慢性阻塞性肺病急性加重期主要病情 因咳嗽咳痰 胸悶十余年 加重兩天于7月20日9 51步入病房 PE T36 5攝氏度 P110次 分 R132 80mmHg 入院時神清 精神差 呼吸稍促 口唇中度紫紺 活動無耐力 咳嗽 咳大量黃色濃痰 淺表淋巴未及腫大 頸靜脈無充盈 頸軟 氣管居中 桶狀胸 雙肺叩診呈過清音 未聞及明顯濕羅音 入院時輔撿缺 遵醫(yī)囑予以抗炎 平喘 止咳 化痰 營養(yǎng)支持對癥處理 主要用藥左氧氟沙星 氨茶堿 煙酰胺葡糖糖 7月20日檢查結(jié)果 血常規(guī) 中心粒細胞百分比72 6 大生化 鉀3 45mmol L 血常規(guī) 白細胞 隱血 現(xiàn)患者神清 精神稍差 呼吸平穩(wěn) 口唇無紫紺 偶有咳嗽 可少量白色粘痰 活動后無胸悶 26日血常規(guī)結(jié)果正常 指導高熱量 高蛋白 高維生素 清淡易消化飲食 絕對臥床休息 長期氧療 有焦慮情緒 護理診斷 護理目標 護理措施 效果評價低效型呼吸形態(tài) 與氣道阻塞 通氣不足 呼吸肌疲勞 分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)目標 顯示出有效的呼吸速率 并維持最佳形態(tài)正常 效果評價 經(jīng)過治療 咳嗽咳痰癥狀減輕 呼吸形態(tài)正常 清理呼吸道低效 與痰液粘稠 咳嗽無力 支氣管痙攣有關(guān)目標 能自主咳嗽咳痰 保持呼吸道暢通 效果評價 自主咳嗽咳痰 能及時清楚呼吸道分泌物 病人掌握了有效排痰的技巧 營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與食欲減退 能量消耗增加有關(guān)目標 患者營養(yǎng)狀況良好 效果評價 營養(yǎng)狀況較前改善 體重未下降 生活自理確實 與年老體弱 活動無耐有關(guān)目標 患者生活自理 效果評價 病人生活能自理 焦慮 與病情反復有關(guān)目標 患者能適應慢性病并以積極的心態(tài)對待 效果評級 病人的焦慮情緒穩(wěn)定 積極配合治療 知識缺乏 與缺乏慢阻肺治療知識有關(guān)目標 能了解疾病和自我防護效果評價 病人能了解疾病 治療 自我保健 潛在并發(fā)癥 窒息 肺性腦病目標 防止并發(fā)癥的發(fā)生 效果評價 未發(fā)生窒息和肺心腦病 護理措施 保持室內(nèi)溫濕度適宜和空氣清新 取舒適臥位 保持呼吸通暢 遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧 講解家庭氧療的重要性 遵醫(yī)囑予抗炎 止咳 化痰 平喘 營養(yǎng)支持等對癥處理 觀察藥物效果及不良反應 指導病人有效咳痰 排痰的技巧 觀察病人咳痰情況 保持呼吸道暢通 1 予翻身拍背2 予霧化吸入3 囑病人多飲水 每日飲水量2000ml左右 根據(jù)心肌功能情況 指導高熱量 高蛋白 豐富維生素及含鉀高的飲食 必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng) 少量多餐 禁忌辛辣刺激的食物 觀察咳嗽 咳痰 胸悶 口唇紫紺轉(zhuǎn)歸情況 檢測血氧飽和度 觀察痰液的顏色 量及性狀 指導腹式或縮唇式呼吸功能鍛煉 病情允許情況下 適當增加體育鍛煉如散步 太極拳等增強體質(zhì) 及時做好各項基礎(chǔ)護理滿足生活需要 如 床單位的清潔 空腔護理 皮膚護理 大小便護理等 主動接近患者 傾聽其訴說 了解焦慮程度 教會其緩解焦慮的方法 如聽音樂 看電視等活動分散注意力 囑家屬多關(guān)心 陪伴患者 給予心理支持 幫助患者了解自己的疾病程度及疾病相關(guān)知識 增強戰(zhàn)勝疾病的信心 用通俗易懂的語言講解疾病的相關(guān)知識 告知疾病的自我預防 戒煙酒養(yǎng)成良好的生活習慣 提高病人的自我保健意識 嚴密觀察病人的生命體征及神志狀況 特別是呼吸和血氧 預防并發(fā)癥的發(fā)生 備注 此模板的應用是為了規(guī)范 病情十知道 的檢查與回答流程 不同科室 不同病種以及同一個病人的不同時期均會不同 希望大家靈活應用 LOREMIPSUM LOREMIPSUM Lorem Lorem Lorem Lorem Lorem 整體護理是護理工作中的一項重要內(nèi)容 是護士以護理程