2018年面癱病病歷模板

入 院 記 錄姓 名XXX出 生 地四川省XX縣性 別女/男地 址XX鎮(zhèn)XX村X(qián)組年 齡XX歲婚 姻 狀 況已婚職 業(yè)XX入 院 時(shí) 間201X-XX-XX XX：XX民 族X(qián)X記 錄 時(shí) 間201X-XX-XX XX:XX陳 述 者患者本人發(fā) 病 節(jié) 氣XX主 訴：突發(fā)口角歪斜、眼瞼閉合不全X天。現(xiàn)病史：緣于X天前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)（左側(cè)）面頰、耳內(nèi)、耳后處疼痛或發(fā)熱，繼而出現(xiàn)口角向左（右）歪斜或受涼后出現(xiàn)口角向左（右）歪斜，或有面部抽搐、面部麻木，食物留滯于右（左）齒頰間，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）眼瞼閉合不全，右（左）眼澀、眼脹、流淚，伴或不伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、右側(cè)（左側(cè)）舌前2/3味覺(jué)減退，或伴頭重如蒙、胸悶、嘔吐痰涎等，發(fā)病以來(lái)曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結(jié)果，用藥名稱及其劑量、用法，針灸療效等），或未治療及檢查，癥狀無(wú)加重或進(jìn)一步加重。今為進(jìn)一步診治而來(lái)我院，門(mén)診以“中醫(yī)：面癱病，西醫(yī)：面神經(jīng)炎”入院。入院癥見(jiàn)：口角向左（右）歪斜，食物留滯于右（左）齒頰間，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）眼瞼閉合不全，右（左）眼澀、眼脹、流淚，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、右（左側(cè)）乳突區(qū)疼痛，右（左）耳心痛，右側(cè)（左側(cè)）舌前2/3味覺(jué)減退，或伴頭脹痛、頭重如蒙、胸悶、嘔吐痰涎、發(fā)熱等，不伴肢體乏力、語(yǔ)言謇澀、神志不清，納可，眠可，二便調(diào)。既往史：平素體健/體質(zhì)差（免疫力差、低下）；否認(rèn)乙型肝炎、結(jié)核等傳染病史；有/否認(rèn)（大骨節(jié)病等）地方病病史；職業(yè)病：有/否認(rèn)（矽肺、塵肺等）職業(yè)病病史；有/否認(rèn)其它各系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖、內(nèi)分泌代謝、血液、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)骨骼等）、腫瘤等重要疾病史；有/否認(rèn)手術(shù)、外傷、中毒史，有/否認(rèn)輸血、應(yīng)用血液制品史；有/否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史；預(yù)防接種史不祥。個(gè)人史：出生于XX，在xx工作生活多年，居住環(huán)境好/差（潮濕、干燥、陰冷等）。有/否認(rèn)疫水、疫源接觸史。有/否認(rèn)毒物及放射性物質(zhì)沾染史。否認(rèn)吸煙、飲酒及其它不良嗜好/有吸煙史：xx-xx支/天 xx年。有飲酒史xx-xx兩（克、ml）/天 xx年。有/否認(rèn)冶游史。月經(jīng)、婚育史：月經(jīng)1248，絕經(jīng)后陰道無(wú)異常流血。xx歲結(jié)婚，愛(ài)人健康情況，現(xiàn)有子女?dāng)?shù)，子女均成人體?。ㄈ羲劳?原因）。家族史：家族中無(wú)類似疾病，否認(rèn)精神及遺傳病家族史。（父母、兄弟姐妹有/否遺傳病、傳染?。┩?、聞、切診：神識(shí)（清楚、萎靡、不振、淡漠、恍惚、昏、煩躁） ，表情（自然、痛苦、 淡漠，煩躁） ，面色（榮潤(rùn)、青、萎黃、赤、晄白、黑） ；形體（中等、消瘦、肥胖、羸弱） ，體態(tài)（自如、四肢抽搐、軟弱無(wú)力、四肢不用、麻木不仁、拘攣、痿軟）；語(yǔ)聲（清晰、重濁、洪亮、低微、嘶啞、狂言、癲語(yǔ)、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、譫語(yǔ)、 鄭聲） ；氣息（平穩(wěn)、哮、喘、上氣、短氣、氣微、氣粗） ，異常氣味（無(wú)；有 ）；毛發(fā)（稀疏、濃密），色（黑、間有蒼白、白、灰），（無(wú)）有（光澤、油膩）；皮膚（潤(rùn)澤、干燥、潮濕），膚色（無(wú)異常、榮潤(rùn)、青、萎黃、赤、晄白、黑），無(wú)（有）斑（丘）疹；舌體（潤(rùn)、燥、蒼老、胖、嫩、腫脹、瘦、薄、適中）無(wú)（有）（裂紋、芒刺、齒痕），活動(dòng)（自如、痿軟、流涎、卷縮、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、吐舌、弄舌），舌質(zhì)（淡紅、紅、絳、青紫、紫紅、紫暗、偏紅等）無(wú)（有）（瘀點(diǎn)、瘀斑、芒刺），舌苔（少、白、黃、灰、黑、厚、薄、潤(rùn)、燥、滑、腐、粘、膩、花剝、無(wú)苔、薄白、薄黃、白膩、黃膩等），舌底脈絡(luò)色（紅、黑、紫、青），未（可）見(jiàn)迂曲（怒張）；脈（浮、沉、數(shù)、濡、細(xì)弱、芤、遲、緩、洪、微、虛、實(shí)、滑、緊、結(jié)、促、代、弦、澀等）。體 格 檢 查T(mén) 36.9 P 80次/min R 19次/min BP 124/80mmHg 一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，自動(dòng)體位，神志清楚，對(duì)答切題，檢查合作，步入病房。皮膚：色澤正常，彈性良好，無(wú)黃染，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，無(wú)肝掌和蜘蛛痣。淋巴結(jié)：頰下、頜下、頸部、鎖骨上、 腋窩、腹股溝淋巴結(jié)無(wú)腫大。頭部及器官頭顱：大小正常，無(wú)畸形，毛發(fā)濃密分布均勻。眼：無(wú)倒睫，無(wú)脫眉，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜不充血，鞏膜無(wú)黃染，角膜透明，兩側(cè)瞳孔同圓等大，對(duì)光反應(yīng)正常，眼球運(yùn)動(dòng)正常，視力粗測(cè)正常。耳：兩耳廓正常，外耳道無(wú)膿性分泌物，乳突區(qū)無(wú)壓痛，兩耳聽(tīng)力粗測(cè)正常。鼻：通暢，鼻中隔無(wú)偏曲，鼻翼無(wú)扇動(dòng)，鼻竇區(qū)無(wú)壓痛，無(wú)流涕和出血。口腔：唇不發(fā)紺，無(wú)齲齒、義齒、缺齒。牙齦不腫脹，無(wú)溢膿及色素沉著，口腔粘膜無(wú)潰瘍、出血點(diǎn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，扁桃體不腫大，咽無(wú)充血，懸雍垂居中。頸部：兩側(cè)對(duì)稱，無(wú)頸強(qiáng)直，無(wú)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，甲狀腺不腫大，無(wú)血管雜音，氣管居中。胸部：胸廓無(wú)畸形，乳房?jī)蓚?cè)對(duì)稱。胸式呼吸為主，呼吸節(jié)律規(guī)整。肺臟視：胸式呼吸稍弱，節(jié)律正常，兩側(cè)對(duì)稱。觸：兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等，語(yǔ)音震顫無(wú)增強(qiáng)，無(wú)胸膜摩擦感。叩：呈清音，肺下緣位于右鎖骨中線第五肋間，肩胛線第九肋間；左側(cè)肩胛線第十肋間，呼吸移動(dòng)度3cm。聽(tīng)：兩側(cè)呼吸音清晰，無(wú)病理性呼吸音，未聞及胸膜摩擦音。心臟視：心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm處，搏動(dòng)范圍直徑約2.0cm。觸：心尖搏動(dòng)位置同上，心尖部無(wú)震顫，摩擦感，抬舉性沖動(dòng)。叩：心濁音界如附表：右(cm)肋間左(cm)2.5 3343.55.58.5鎖骨中線距前正中線8.5cm。聽(tīng)：心率80/min，心律齊，第一心音無(wú)增強(qiáng)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。橈動(dòng)脈：搏動(dòng)有力，節(jié)律整齊，無(wú)奇脈或脈搏短絀、水沖脈，血管彈性正常，脈率80次/分。周圍血管征：無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)和槍擊音。腹部視：腹無(wú)膨隆，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張及蠕動(dòng)波。觸：腹壁柔軟，無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，無(wú)液波震顫，未觸及包塊。叩：肝脾區(qū)均無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。聽(tīng)診：腸鳴音正常，35次/min，未聞及血管雜音。肛門(mén)及生殖器：肛門(mén)無(wú)外痔和瘺，指檢括約肌正常，未發(fā)現(xiàn)腫物，無(wú)狹窄和壓痛。外生殖器發(fā)育正常，脊柱及四肢：脊柱無(wú)畸形，活動(dòng)自如，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，下肢無(wú)凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：皮膚劃紋征(-)，生理反射存在，未引出病理反射。專 科 情 況神志清楚,語(yǔ)言流利，伸舌居中，口角向左（右）歪斜，右側(cè)（左側(cè)）鼻唇溝變淺，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）側(cè)能或不能露齒右（左）眼瞼閉合不全，右側(cè)（左側(cè)）聳鼻運(yùn)動(dòng)減退，右（左）額紋變淺或消失，右（左）側(cè)能或不能做蹙額、皺眉，右耳（左耳）內(nèi)有無(wú)皰疹，右側(cè)（左側(cè)）頸闊肌收縮功能是否減退，四肢肌力、肌張力正常，面神經(jīng)功能分級(jí)（分級(jí)病情程度病情特點(diǎn)I級(jí)正常面神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)所有功能正常級(jí)輕度功能障礙總體：可見(jiàn)輕度功能障礙或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)；臉部靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱；臉部運(yùn)動(dòng)時(shí)：前額運(yùn)動(dòng)功能良好；用很小的力量即可閉合眼；口角左右輕度不對(duì)稱級(jí) 中度功能障礙總體：雙側(cè)面部可見(jiàn)明顯區(qū)別，但無(wú)嚴(yán)重外形損傷；可察覺(jué)到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和（或）半面痙攣。臉部靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱；臉部運(yùn)動(dòng)時(shí)：前額輕到中度運(yùn)動(dòng)；用力可完全閉合眼；口角有輕度下垂級(jí)中重度功能障礙有明顯可見(jiàn)的面肌癱瘓，外形有損傷；臉部靜止時(shí)雙側(cè)對(duì)稱；臉部運(yùn)動(dòng)時(shí)： 前額無(wú)運(yùn)動(dòng)；眼完全不能閉合； 口角雙側(cè)完全不對(duì)稱V級(jí)重度損害總體：面神經(jīng)支配區(qū)僅有輕微可見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)；臉部靜止時(shí)雙側(cè)不對(duì)稱；臉部運(yùn)動(dòng)時(shí)：前額無(wú)運(yùn)動(dòng)；眼完全不能閉合； 口角輕度運(yùn)動(dòng)級(jí)完全麻痹面神經(jīng)支配區(qū)域無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)），味覺(jué)無(wú)明顯減退，聽(tīng)覺(jué)有無(wú)減退，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均存在，巴彬斯基征、查多克征、奧本海姆征、戈登征均陰性。輔 助 檢 查頭顱CT /MRI（XX醫(yī)，201x.xx.xx，MRI/CT號(hào)xxxx）提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：中醫(yī)：面癱病 風(fēng)寒襲絡(luò)證、風(fēng)熱襲絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證西醫(yī)：面神經(jīng)炎簽名：住院醫(yī)師xxx 手簽：201X-XX-XX XX:XX 病 程 記 錄患者XXX，男/女，XX歲，農(nóng)民/其他/職工。因“突發(fā)口角歪斜、眼瞼閉合不全X天”于201X月XX月XX日XX：XX門(mén)診以“面神經(jīng)炎”收入院。其病例特點(diǎn)如下：1、青年/中年/中老年/老年男（女）性，起病急，病程短。2、入院時(shí)情況：口角向左（右）歪斜，食物留滯于右（左）齒頰間，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）眼瞼閉合不全，右（左）眼澀、眼脹、流淚，伴或不伴面部抽搐、面部麻木、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、右（左側(cè)）乳突區(qū)疼痛，右（左）耳心痛，右側(cè)（左側(cè)）舌前2/3味覺(jué)減退，或伴頭脹痛、頭重如蒙、胸悶、嘔吐痰涎、發(fā)熱等，不伴肢體乏力、語(yǔ)言謇澀、神志不清，納可，眠可，二便調(diào)。與本科疾病無(wú)關(guān)的未愈仍需診治的其他科重要疾病，應(yīng)另段敘述。3、望聞切診：神識(shí)（清楚、萎靡、不振、淡漠、恍惚、昏、煩躁） ，表情（自然、痛苦、 淡漠，煩躁） ，面色（榮潤(rùn)、青、萎黃、赤、晄白、黑） ；形體（中等、消瘦、肥胖、羸弱） ，體態(tài)（自如、四肢抽搐、軟弱無(wú)力、四肢不用、麻木不仁、拘攣、痿軟）；語(yǔ)聲（清晰、重濁、洪亮、低微、嘶啞、狂言、癲語(yǔ)、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、譫語(yǔ)、 鄭聲） ；氣息（平穩(wěn)、哮、喘、上氣、短氣、氣微、氣粗） ，異常氣味（無(wú)；有 ）；毛發(fā)（稀疏、濃密），色（黑、間有蒼白、白、灰），（無(wú)）有（光澤、油膩）；皮膚（潤(rùn)澤、干燥、潮濕），膚色（無(wú)異常、榮潤(rùn)、青、萎黃、赤、晄白、黑），無(wú)（有）斑（丘）疹；舌體（潤(rùn)、燥、蒼老、胖、嫩、腫脹、瘦、薄、適中）無(wú)（有）（裂紋、芒刺、齒痕），活動(dòng)（自如、痿軟、流涎、卷縮、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、吐舌、弄舌），舌質(zhì)（淡紅、紅、絳、青紫、紫紅、紫暗、偏紅等）無(wú)（有）（瘀點(diǎn)、瘀斑、芒刺），舌苔（少、白、黃、灰、黑、厚、薄、潤(rùn)、燥、滑、腐、粘、膩、花剝、無(wú)苔、薄白、薄黃、白膩、黃膩等），舌底脈絡(luò)色（紅、黑、紫、青），未（可）見(jiàn)迂曲（怒張）；脈（浮、沉、數(shù)、濡、細(xì)弱、芤、遲、緩、洪、微、虛、實(shí)、滑、緊、結(jié)、促、代、弦、澀等）。4、查體：T 36.9 P 80次/min R 19次/min BP 124/80mmHg T 36.9， P 80次/min，R 19次/min，BP 124/80mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體形中等，精神尚可，面容正常，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱大小正常。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏。頸軟無(wú)抵抗，甲狀腺無(wú)腫大。口唇無(wú)紫紺，咽部不紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度一致，語(yǔ)顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，無(wú)震顫，心率：XX次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，腹壁靜脈無(wú)顯露，無(wú)手術(shù)斑痕，全腹無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-）肝、脾、腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音正常，前后二陰未查，排泄物未見(jiàn)。專科情況：神志清楚,語(yǔ)言流利，伸舌居中，口角向左（右）歪斜，右側(cè)（左側(cè)）鼻唇溝變淺，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）側(cè)能或不能露齒右（左）眼瞼閉合不全，右側(cè)（左側(cè)）聳鼻運(yùn)動(dòng)減退，右（左）額紋變淺或消失，右（左）側(cè)能或不能做蹙額、皺眉，右耳（左耳）內(nèi)有無(wú)皰疹，右側(cè)（左側(cè)）頸闊肌收縮功能是否減退，四肢肌力、肌張力正常，面神經(jīng)功能分級(jí)（I級(jí)）,味覺(jué)無(wú)明顯減退，聽(tīng)覺(jué)有無(wú)減退，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均存在，巴彬斯基征、查多克征、奧本海姆征、戈登征均陰性。5、頭顱CT /MRI（XX醫(yī)，201x.xx.xx，MRI/CT號(hào)xxxx）提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：中醫(yī)：面癱病 風(fēng)寒襲絡(luò)證、風(fēng)熱襲絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣虛血瘀證西醫(yī)：面神經(jīng)炎中醫(yī)辨病辯證依據(jù)：1）患者有面部受涼史，因“口角歪斜、眼瞼閉合不全X天”入院，蓋因風(fēng)、寒盛行，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其性輕揚(yáng)易竄，寒為陰邪，其性收引，風(fēng)寒之邪襲面，阻滯筋絡(luò)，致氣血運(yùn)行不暢，筋絡(luò)、肌肉失于濡養(yǎng)，遲緩不收，故而出現(xiàn)口角歪斜，眼瞼閉合不全。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)“面癱病”范疇；證屬風(fēng)寒襲絡(luò)證，治宜祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，本病病位在面，病性屬實(shí)。2）患者因“口角歪斜、眼瞼閉合不全X天”入院，緣患者平素飲食不慎，過(guò)食辛辣、易上火食物引起的熱毒內(nèi)蘊(yùn)于體內(nèi)，并不慎感受風(fēng)邪，直中經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血閉阻，絡(luò)脈不通，手太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)“面癱病”范疇；證屬風(fēng)熱襲絡(luò)證，治宜疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)，本病病位在面，病性屬實(shí)。3）患者因“口角歪斜、眼瞼閉合不全X天”入院，緣于患者平常飲食不慎，過(guò)食肥膩或素體肥胖，痰濁內(nèi)生，并不慎感染風(fēng)邪，風(fēng)邪挾痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，足陽(yáng)明之脈挾口環(huán)唇，足太陽(yáng)之脈起于目?jī)?nèi)眥，風(fēng)痰循經(jīng)阻于頭面經(jīng)絡(luò)，則經(jīng)隧不利，筋肉失養(yǎng)，故不用而緩；無(wú)邪之處，氣血運(yùn)行通暢，筋肉相對(duì)而急，緩者為急者牽引，故見(jiàn)口角歪斜，眼瞼閉合不全。舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)“面癱病”范疇；證屬風(fēng)痰阻絡(luò)證，治宜祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，本病病位在面部，病性屬實(shí)。、患者因“口角歪斜、眼瞼閉合不全X天”入院，患者素體虛弱或年老體弱，加之久病體虛，正氣虛弱，不能行血，易致脈絡(luò)瘀阻，面部筋脈肌肉失養(yǎng)，故而發(fā)病。舌質(zhì)淡紫，苔薄白，或舌邊有齒痕，脈細(xì)澀或細(xì)弱。四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)“面癱病”范疇；證屬氣虛血瘀證，治宜益氣活血，通絡(luò)止痙。類證鑒別：本病與面痛相鑒別：后者以面部疼痛為主癥，無(wú)口角歪斜，兩者可鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)：面神經(jīng)炎：1、青年/中年/中老年/老年男（女）性，起病急，病程短。2、可能誘因：如受涼受風(fēng)或感冒發(fā)熱等。3、主要癥狀體征。4、神志清楚,語(yǔ)言流利，伸舌居中，口角向左（右）歪斜，右側(cè)（左側(cè)）鼻唇溝變淺，鼓腮、吹口哨時(shí)右側(cè)（左側(cè)）漏氣，右（左）側(cè)能或不能露齒右（左）眼瞼閉合不全，右側(cè)（左側(cè)）聳鼻運(yùn)動(dòng)減退，右（左）額紋變淺或消失，右（左）側(cè)能或不能做蹙額、皺眉，右耳（左耳）內(nèi)有無(wú)皰疹，右側(cè)（左側(cè)）頸闊肌收縮功能是否減退，四肢肌力、肌張力正常，面神經(jīng)功能分級(jí)（I級(jí)）,味覺(jué)無(wú)明顯減退，聽(tīng)覺(jué)有無(wú)減退，肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射均存在，巴彬斯基征、查多克征、奧本海姆征、戈登征均陰性。5、輔助檢查：頭顱CT /MRI（XX醫(yī)，201x.xx.xx，MRI/CT號(hào)xxxx）提示顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。鑒別診斷：1. 格林-巴利綜合征：面癱多為雙側(cè)，少數(shù)起兵初期也可表現(xiàn)為單側(cè)，隨病情逐漸發(fā)展為單側(cè)，應(yīng)有其他典型表現(xiàn)如對(duì)稱性四肢遲緩性癱瘓。2. 后顱窩腫瘤：侵犯顳骨的占位性病變?nèi)绫砥恿?、皮樣囊腫鼻咽癌侵犯顱底等均可引起面神經(jīng)損害，應(yīng)有隱匿起病，進(jìn)行性加重的病程特點(diǎn)。3. 腦血管疾?。嚎捎兄旅嫔窠?jīng)損害引起面癱，并有其他中樞神經(jīng)受損體征如交叉性癱瘓。4. 其他：急慢性中耳炎、乳突炎、腮腺炎或腫瘤可侵犯面神經(jīng)，應(yīng)有相應(yīng)原發(fā)病病史。診療計(jì)劃：1.康復(fù)科護(hù)理常規(guī)，三級(jí)護(hù)理，清淡飲食，住院中醫(yī)辨證論治。2. 完善相關(guān)檢查如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝腎功、血糖、血脂、心電圖、胸片、頭顱CT或MRI等。3. 1）風(fēng)寒襲絡(luò)證 治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。擬以麻黃附子細(xì)辛湯加減，方藥如下：炙麻黃g 熟附子先煎g 細(xì)辛g 荊芥g 防風(fēng)g白芷g 藁本g 桂枝g 甘草g 僵蠶g全蝎g上方日一劑，熬XX分鐘，分3次飯后溫服。2)風(fēng)熱襲絡(luò)證 治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。擬以大秦艽湯加減，方藥如下：秦艽 當(dāng)歸 蟬蛻 赤白芍 金銀花連翹 防風(fēng) 板藍(lán)根 地龍 生地石膏 僵蠶 全蝎上方日一劑，熬XX分鐘，分3次飯后溫服。 3）風(fēng)痰阻絡(luò)證 治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。擬以牽正散加減，方藥如下：白附子 白芥子 僵蠶 全蝎 防風(fēng) 白芷 天麻 膽南星陳皮 蜈蚣上方日一劑，熬XX分鐘，分3次飯后溫服。4）氣虛血瘀證 治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。擬以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，方藥如下：黃芪 黨參 雞血藤 當(dāng)歸川芎 赤芍 桃仁 紅花地龍 全蝎 僵蠶 蜈蚣上方日一劑，熬XX分鐘，分3次飯后溫服。4.針刺療法：1）風(fēng)寒襲絡(luò)證 治則：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。處方如下： 百會(huì) 風(fēng)府 風(fēng)池 太陽(yáng) 陽(yáng)白 翳風(fēng) 地倉(cāng) 頰車列缺 合谷 太沖針刺手法：針刺0.81寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉,風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘，周日休息。隨證加減：舌前2/3味覺(jué)喪失加廉泉；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏加聽(tīng)宮。2）風(fēng)熱襲絡(luò)證 治法：疏風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。處方如下： 百會(huì) 風(fēng)府 風(fēng)池 太陽(yáng) 陽(yáng)白 翳風(fēng) 地倉(cāng) 頰車曲池 外關(guān) 合谷 太沖針刺手法：針刺0.81寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉,風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、太沖瀉法，留針30分鐘，周日休息。3）風(fēng)痰阻絡(luò)證 治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。處方如下： 百會(huì) 風(fēng)府 風(fēng)池 太陽(yáng) 陽(yáng)白 翳風(fēng) 地倉(cāng) 頰車迎香 下關(guān) 合谷 豐隆針刺手法：針刺0.81寸，平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，周日休息。4）氣虛血瘀證 治法：益氣活血，通絡(luò)止痙。處方如下： 百會(huì) 太陽(yáng) 陽(yáng)白 攢竹 魚(yú)腰 四白 顴髎 下關(guān)迎香 水溝 地倉(cāng) 頰車翳風(fēng) 合谷 足三里 膈俞血海針刺手法：針刺0.81寸，百會(huì)、太陽(yáng)、陽(yáng)白、攢竹、魚(yú)腰、四白、顴髎、下關(guān)、迎香、水溝、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、合谷平補(bǔ)平瀉,風(fēng)府、足三里、膈俞、血海補(bǔ)法，留針30分鐘，周日休息。 5. .灸法日一次：借助艾灸的溫和熱力以及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，針灸并用，提高療效。采用溫和灸，每次灸30分鐘，灸至局部潮紅。風(fēng)熱阻絡(luò)證采用遠(yuǎn)端取穴。6.針刺運(yùn)動(dòng)療法：在針刺前或針刺后，給予穴位按摩導(dǎo)引，輔助患者被動(dòng)或主動(dòng)的活動(dòng)患側(cè)表情肌，配合針刺，每日一次，周日休息。7.放血療法：用梅花針叩刺陽(yáng)白、太陽(yáng)、下關(guān)等穴，叩至局部潮紅，輕微出血，隔日一次，5次為1療