臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題7-9

臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題 第臨床護(hù)理實(shí)踐指南試題 第 7 9 章 章 單選題單選題 1 護(hù)理腹腔引流患者時(shí) 應(yīng)觀察引流液顏色 性質(zhì) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況 應(yīng)立即報(bào)告 護(hù)理腹腔引流患者時(shí) 應(yīng)觀察引流液顏色 性質(zhì) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況 應(yīng)立即報(bào)告 醫(yī)生 醫(yī)生 A 引流量突然減少或增多引流量突然減少或增多 B 引流液的顏色性狀改變引流液的顏色性狀改變 C 患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱 D 生命體征改變生命體征改變 E 以上均是以上均是 2 行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是 A 重度梗阻性黃疸 B 膽結(jié)石 C 膽管梗阻 D 膽管惡性腫瘤 E 膽總管結(jié)石 3 胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管 擠壓方式正確的是 A 捏緊引流管的近端 向引流瓶的方向擠壓 B 捏緊引流管的遠(yuǎn)端 向引流瓶的方向擠壓 C 捏緊引流管的近端 向胸腔的方向擠壓 D 捏緊引流管的遠(yuǎn)端 向胸腔的方向擠壓 E 以上均不正確 4 胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng) 正常值為 A 5cm B 3 4cm C 3 6cm D 4 6cm E5 8cm 5 給昏迷患者插胃管 當(dāng)胃管插入 時(shí) 將患者頭部托起 使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度 便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部 A 13cm B 14cm C 15cm D 20cm E 16cm 6 下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A PICC 體外導(dǎo)管放置呈 S 狀或 U 型 B PICC 置管后手臂避免提重物 C 禁止使用 10ml 注射器封管 D PICC 置管后 24h 內(nèi)更換敷料 E 以上說(shuō)法均錯(cuò)誤 7 胃腸減壓的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)錯(cuò)誤的是 A 評(píng)估患者的病情 意識(shí)狀態(tài)及合作程度 B 給予口腔護(hù)理 C 評(píng)估口腔黏膜 鼻腔及插管周?chē)つw情況 了解有 無(wú)食道靜脈曲張 D 評(píng)估胃管的位置 固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況 E 觀察引流液的顏色 性質(zhì)和量 8 給昏迷患者插胃管時(shí)護(hù)士應(yīng) A 必要時(shí)霧化吸入 保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢 B 給予口腔護(hù)理 C 插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心 應(yīng)休息片刻 D 應(yīng)先撤去枕頭 頭向后仰 當(dāng)胃管插入 15cm 時(shí) 將患者頭部托起 E 以上都對(duì) 9 胃管插入長(zhǎng)度是 A 30cm 40cm B 40cm 50cm C 45cm 55cm D 50cm 60cm E 35cm 45cm 10 對(duì)腹腔引流的患者護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察 A 觀察引流是否通暢 引流液的顏色 性質(zhì)和量 B 定時(shí)更換引流袋 C 告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 D 引流管用膠布 S 形固定 防止滑脫 標(biāo)識(shí)清楚 E 以上均對(duì) 11 腹腔引流患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是 A 引流袋位置必須低于切口平面 B 告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施 C 定時(shí)擠捏引流管 保 持引流通暢 防止引流管打折 扭曲 受壓 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都不對(duì) 12 管引流的評(píng)估和觀察正確的是 A 引流管用膠布 S 形固定 標(biāo)識(shí)清楚 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成 角 扭曲 受壓 D 評(píng)估患者的病情 生命體征及腹部體征 如有無(wú)發(fā)熱 腹痛 黃疸等 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 和量 E 以上都對(duì) 13 管引流患者的護(hù)理操作正確的是 A 引流管用膠布 S 形固定 標(biāo)識(shí)清楚 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 D 定時(shí)更換引流袋 E 以上都是 14 T 管引流注意事項(xiàng)正確的是 A 告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù) T 管的措施 B 告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 C 如患者需帶 T 管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法 D T 管引流時(shí)間一般為 12 14 天 拔管之前遵 醫(yī)囑夾閉 T 管 1 2 天 E 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食 15 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 的護(hù)理操作要點(diǎn)正確的是 A 妥善固定引流管 防止脫出 對(duì)躁動(dòng)不安的患者 應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)或適當(dāng)約束 B 引流袋位置應(yīng)低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都是 16 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 的指導(dǎo)要點(diǎn)下列哪項(xiàng)最恰當(dāng) A 如患者需帶 PTCD 引流管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法 B 定時(shí)更換引流袋 C 準(zhǔn)確記錄 24h 引流 量 D 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 E 以上都不恰當(dāng) 17 PTCD 的護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn)是 A 引流袋位置應(yīng)低于切口平面 B 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 C 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 定時(shí)更換引流袋 18 傷口負(fù)壓引流的護(hù)理評(píng)估和觀察正確的是 A 妥善固定引流管 防止脫出 B 評(píng)估患者病情變化 生命體征 觀察引流是否通暢 引流液顏色 性質(zhì) 量 C 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 D 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 E 以上都對(duì) 19 傷口負(fù)壓引流護(hù)理的操作要點(diǎn) A 妥善固定引流管 防止脫出 B 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受 壓 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上均正確 20 胸腔閉式引流的評(píng)估和觀察要點(diǎn)是 A 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B 評(píng)估患者生命體征及病情變化 觀察引流液顏色 性質(zhì) 量 C 根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量 D 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E 鼓勵(lì)患者咳嗽 深呼吸及變換體位 21 胸腔閉式引流患者的護(hù)理操作要點(diǎn)是 A 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B 鼓勵(lì)患者咳嗽 深呼吸及變換體位 C 觀察傷口敷料有無(wú)滲出液 有 無(wú)皮下氣腫 D 連接引流裝置 使用前檢查引流裝置的密閉性能 保持連接處緊密 防止滑脫 E 以上均是 22 胸腔閉式引流指導(dǎo)要點(diǎn)是 A 根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量 B 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 D 定時(shí)擠壓引流管 E 評(píng)估患者生命體征及病情變化 23 下列關(guān)于心包 縱膈引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是 A 告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折 受壓等措施 B 保持管道密閉無(wú)菌 防止逆行感染 C 保持引流管通暢 防止堵管 避免受壓 扭曲或打折 D 記錄單位時(shí)間內(nèi)引流量及 24h 累積引流量 E 床旁備血管鉗 24 心包 縱膈引流評(píng)估和觀察正確的是 A 引流裝置定時(shí)更換 保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥 有外滲及時(shí)通知醫(yī)生更換 B 保持引流管通暢 防止 堵管 避免受壓 扭曲或打折 C 評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài) 生命體征及病情變化 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 D 告知患者心包 縱膈引流的目的 配合方法 E 以上均是 25 關(guān)于心包 縱膈引流的相關(guān)注意事項(xiàng)正確的是 A 術(shù)后當(dāng)日每 30 60min 擠壓引流管 1 次 若引流液多或有血塊則按需正確擠壓 防止堵塞 如接有負(fù)壓裝置 吸 引壓力一般 1 5 2 0kPa B 手術(shù)當(dāng)日 2 3h 引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體 如成人 300ml h 小兒 4ml 體重 kg h 且無(wú)減少趨勢(shì) 及時(shí)通知醫(yī)生 C 引流量偏多 以后突然減少或引流不暢 患者血壓下降 心率增快 呼吸困難 紫紺 面色蒼白 出汗等癥狀 考慮心包填塞的可能 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生 D 發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞 應(yīng)立即通知醫(yī)生 E 以上都對(duì) 26 下列關(guān)于腦室引流評(píng)估和觀察要點(diǎn)正確的是 A 評(píng)估患者意識(shí) 瞳孔 生命體征及頭痛 嘔吐等情況 觀察傷口敷料有無(wú)滲出 B 記錄 24h 引流量 C 定時(shí)更 換引流裝置 D 適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍 E 保持引流管通暢 標(biāo)識(shí)清楚 27 腦室 硬膜外 硬膜下引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是 A 記錄 24h 引流量 B 定時(shí)更換引流裝置 C 觀察傷口敷料有無(wú)滲出 D 告知患者及家屬置腦室 硬膜外 硬膜 下引流管的意義 E 以上都不對(duì) 28 某患者膽囊手術(shù)后 右側(cè)腹部帶有 T 管 護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn) T 管周?chē)つw有膽汁滲漏 護(hù)士 A 可涂氧化鋅軟膏保護(hù) B 可涂膚輕松軟膏保護(hù) C 尿素軟膏 D 可涂可的松軟膏保護(hù) E 以上都對(duì) 29 T 管引流時(shí)間一般為 A 10 12 天 B 12 14 天 C 15 20 天 D 20 25 天 E 25 26 天 30 引流管用膠布 固定 防止脫落 標(biāo)識(shí)清楚 A Z 形 B W 形 C A 形 D S 形 E M 形 31 血氧飽和度檢測(cè)評(píng)估不包括 A 意識(shí) B 皮膚完整性 C 體位 D 肢體活動(dòng) E 吸氧濃度 32 血氧飽和度檢測(cè)時(shí)傳感器安放描述錯(cuò)誤的是 A 可安放在手指 B 可安放在足趾 C 可安放在耳廓 D 調(diào)整適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限 E 直接將傳感器安放在指甲 上 33 以下哪項(xiàng)不是影響血氧飽和度檢測(cè)結(jié)果的因素 A 不同的手指 B 同側(cè)手臂測(cè)量血壓 C 周?chē)庹仗珡?qiáng) D 電磁干擾 E 涂抹指甲油 34 中心靜脈壓檢測(cè)操作時(shí) 加壓袋充氣加壓到 A 100mmHg B 200mmHg C 300mmHg D 400mmHg E 500mmHg 35 中心靜脈壓檢測(cè)操作指導(dǎo)要點(diǎn)不包括 A 檢測(cè)的目的 B 檢測(cè)的方法 C 保持保持管道通暢 D 傳感器應(yīng)置于與左心房同一水平 E 每次測(cè)壓前 傳感器應(yīng)校正到零點(diǎn) 36 影響中心靜脈壓檢測(cè)數(shù)值的因素不包括 A 患者體位 B 傳感器是否到零點(diǎn) C 機(jī)械通氣 D 腹內(nèi)壓 E 偏癱 37 中心靜脈壓檢測(cè)觀察內(nèi)容不包括 A 心律失常 B 心率 C 出血 D 氣胸 E 血管損傷 38 中心靜脈壓檢測(cè)每天應(yīng)檢查內(nèi)容不包括 A 穿刺部位皮膚有無(wú)紅腫 B 出血 C 膿性分泌物 D 壓力套裝 E 沖洗液 39 Swan Ganz 導(dǎo)管檢測(cè) 為保持管道通暢 沖管 A 每天 B 每小時(shí) C 6 小時(shí) D 8 小時(shí) E 12 小時(shí) 40 測(cè)量體溫時(shí) 評(píng)估的內(nèi)容不包括 A 熱型 B 病情 C 意識(shí) D 部位 E 皮膚 41 不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是 A 定時(shí)間 B 定聽(tīng)診器 C 定部位 D 定血壓計(jì) E 定體位 42 下列不需要推遲 30min 后測(cè)體溫的是 A 進(jìn)食熱飲 B 做冷敷 C 休息 D 洗澡 E 運(yùn)動(dòng) 43 腋下測(cè)量體溫時(shí) 需擦干腋窩 將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚 分鐘后取出計(jì)數(shù) A 3 B 5 C 8 D 10 E 12 44 測(cè)量呼吸時(shí)宜取 A 平臥位 B 仰臥位 C 側(cè)臥位 D 半坐臥位 E 以上均可 45 直腸測(cè)量體溫時(shí)插入肛門(mén)深度是 A 2 3cm B 3 4cm C 4 5cm D 1 2cm E 5 6cm 46 禁忌測(cè)量口溫的患者不包括 A 腹瀉 B 嬰幼兒 C 昏迷 D 口鼻手術(shù) E 精神異常 47 沐浴后需待 后再測(cè)量腋下溫度 A 10 分鐘 B 15 分鐘 C 20 分鐘 D 30 分鐘 E 1 小時(shí) 48 不宜測(cè)量腋溫的患者不包括 A 腋下有創(chuàng)傷 B 腋下手術(shù) C 精神異常 D 腋下有炎癥 E 極度消瘦 49 不宜直腸測(cè)量體溫患者不包括 A 腹瀉 B 肛門(mén)手術(shù) C 心肌梗塞 D 吸煙 E 直腸手術(shù) 50 測(cè)量脈搏 呼吸時(shí)評(píng)估要點(diǎn)不包括 A 病情 B 意識(shí) C 合作程度 D 用藥情況 E 患者的基礎(chǔ)脈搏 呼吸情況 51 測(cè)量脈搏時(shí)描述正確的是 A 用食指測(cè)量 B 用食指 中指測(cè)量 C 用中指 無(wú)名指測(cè)量 D 用食指 中指 無(wú)名指測(cè)量 E 以上均可 52 測(cè)量脈搏描述正確的是 A 脈搏異常應(yīng)測(cè)量 30 秒 B 脈搏細(xì)弱可聽(tīng)診心率 1min 代替 C 偏癱患者測(cè)量脈搏不用選擇肢體 D 胸部的起 伏計(jì)數(shù)是呼吸頻次 E 危重患者的呼吸測(cè)量與一般患者的一樣 53 測(cè)量血壓評(píng)估要點(diǎn)不包括 A 意識(shí) B 病情 C 體位 D 基礎(chǔ)血壓 E 治療用藥 54 測(cè)量血壓描述錯(cuò)誤的是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 2 3cm B 袖帶松緊以放進(jìn)一指為宜 C 加壓時(shí)壓力增高 20 40mmHg D 充 氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失 E 緩慢放氣 55 使用監(jiān)測(cè)儀測(cè)量血壓時(shí) 不包括哪項(xiàng)設(shè)置內(nèi)容 A 監(jiān)測(cè)模式 B 間隔時(shí)間 C 報(bào)警上下限 D 監(jiān)測(cè)的血壓值 E 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 56 下列屬于深反射的是 A 膝反射 B 腹壁反射 C 提睪反射 D 角膜反射 57 血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估和觀察要點(diǎn) A 試紙有效期 B 末梢循環(huán) C 皮膚情況 D 進(jìn)食時(shí)間 E 以上均是 58 血糖監(jiān)測(cè)操作下列哪項(xiàng)不對(duì) A 采血宜選用指血 B 清潔患者雙手 C 按照血糖儀操作說(shuō)明使用 D 用碘伏消毒皮膚 E 異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測(cè)一 次 59 血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)要點(diǎn)及注意事項(xiàng) A 輪換采血部位 B 定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校正 C 避免試紙受潮 污染 D 血糖監(jiān)測(cè)目的 E 以上均是 60 心電監(jiān)測(cè)評(píng)估要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì) A 患者病情 B 意識(shí)狀態(tài) C 合作程度 D 生命體征 E 胸部皮膚 61 心電監(jiān)測(cè)操作要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì) A 取平臥位或半臥位 B 選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián) C 調(diào)節(jié)波幅 D 設(shè)置報(bào)警界限 E 觀察心率 心律變化 62 心電監(jiān)測(cè)指導(dǎo)要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì) A 心電監(jiān)測(cè)目的 B 粘電極片處皮膚會(huì)有瘙癢 C 心電圖波形變化 D 不能移動(dòng)電極片 E 不能摘除電極片 63 心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)有哪些 A 放置電極片應(yīng)避開(kāi)傷口 瘢痕 B 監(jiān)測(cè)心電波形 C 排除各種干擾 D 定時(shí)更換電極片 E 以上均是 64 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)傳感器的高度應(yīng)平 A 右心室水平 B 左心室水平 C 劍突水平 D 乳頭連線水平 E 以上均對(duì) 65 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)抽取動(dòng)脈血后保持加壓袋壓力在 A200mmHg B250mmHg C300mmHg D400mmHg E100mmHg 66 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不對(duì) A 保持管路連接緊密通暢 B 每班調(diào)定零 C 嚴(yán)防氣體進(jìn)入動(dòng)脈 D 觀察肢體血運(yùn)及皮溫情況 E 傳感器置于右心室水 平 67 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)操作要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì) A 取舒適臥位 B 調(diào)整監(jiān)護(hù)儀至動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) C 觀察血壓及壓力波形 D 傳感器置于第五肋間位置 E 準(zhǔn)確記錄監(jiān)測(cè)結(jié) 果 68 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估觀察要點(diǎn)錯(cuò)誤的是 A 評(píng)估患者病情 B 評(píng)估自理能力 C 防止導(dǎo)管移動(dòng)或脫出 D 動(dòng)脈搏動(dòng)情況 E 評(píng)估合作程度 69 對(duì)實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的患者 護(hù)士在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意 A 患者體位改變時(shí) 應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn) 傳感器的高度應(yīng)平左心室水平 B 避免測(cè)壓管路導(dǎo)管受壓或扭曲 保持 管路連接緊密 通暢 C 保持加壓袋壓力在 300 mmHg D 常規(guī)每班調(diào)定零點(diǎn) E 以上均對(duì) 70 實(shí)施無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量操作時(shí) 下面不正確的方法是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 1cm 松緊以放進(jìn)一指為宜 B 用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí) 使水銀柱 0 點(diǎn)與肱動(dòng)脈 心臟處于同一水平 C 充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失 再加壓使壓力升高 30 40mmHg D 使用監(jiān)測(cè)儀時(shí) 根據(jù)醫(yī)囑設(shè) 置血壓監(jiān)測(cè)模式 E 以上都對(duì) 71 不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是 A 定時(shí)間 B 定聽(tīng)診器 C 定部位 D 定血壓計(jì) 72 情選擇合適的體溫測(cè)量方式 A 腋下測(cè)溫 10min 后取出讀數(shù) C 直腸測(cè)溫 3min 后取出讀數(shù) B 口腔測(cè)溫 3min 后取出讀數(shù) D 以上均正確 73 環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 環(huán)甲膜穿刺點(diǎn)是 甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處 甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處 甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 環(huán)狀 軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 74 頭 面 頸部和四肢的外傷出血應(yīng)采用 A 加壓包扎止血法 D 止血帶止血法 B 按壓止血法 C 指壓止血法 E 用止血鉗直接夾閉血管的斷端 75 107 四肢大動(dòng)脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用 A 加壓包扎止血法 D 止血帶止血法 B 按壓止血法 C 指壓止血法 B 負(fù)極手柄電極放于左鎖骨中線第二肋 間 D 正極手柄電極應(yīng)放于左腋前線平第五肋 E 用止血鉗直接夾閉血管的斷端 76 聽(tīng)診時(shí)通常按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行 正確的是 A 三尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 二尖瓣區(qū) B 二尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) 主 動(dòng)脈瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) C 二尖瓣區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) D 主動(dòng)脈瓣區(qū) 二尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) E 二尖瓣區(qū) 主動(dòng)脈瓣區(qū) 主動(dòng)脈 第二聽(tīng)診區(qū) 肺動(dòng)脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) 77 下列哪項(xiàng)不是腦神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估內(nèi)容 A 視神經(jīng)檢查 B 動(dòng)眼 滑車(chē) 外展神經(jīng)檢查 C 三叉神經(jīng)檢查 D 交感神經(jīng) E 面神經(jīng) 78 正常情況下 腸鳴音大約每分鐘 次 A 2 3 B 4 5 C 6 7 D 6 8 79 消化系統(tǒng)評(píng)估常選用那個(gè)部位作為腸鳴音聽(tīng)診點(diǎn) A 左上腹 B 右上腹 C 左下腹 D 右下腹 E 臍周 80 下面哪項(xiàng)不是監(jiān)測(cè)器官功能的指標(biāo)是 A 生命體征 B 血氧飽和度 C 中心靜脈壓 D 心輸出量 E 以上均不是 81 患者測(cè)量體溫前 min 應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲 冷熱敷 洗澡 運(yùn)動(dòng) 灌腸 A 10min B 20min C 30min D 40min 82 被視為人體生命體征的是 A A 體溫 脈搏 呼吸 血壓 B 血氧飽和度 C 血容量 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 83 下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)重要器官功能的指標(biāo) A 血氧飽和度 B 中心靜脈壓 C 心輸出量 D 以上都是 84 下列哪項(xiàng)不是檢查皮膚彈性時(shí)應(yīng)注意 A 常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位 B 用食指和拇指將皮膚捏起 再放松時(shí)如果皮膚很快復(fù)原 表明皮膚的彈性良好 C 注意檢查皮膚顏色有無(wú)發(fā)紅 蒼白 黃染 發(fā)紺 色素沉著或色素脫失等 并觀察異常部位及范圍 D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 以上都是 85 檢查水腫時(shí)用拇指壓迫 按壓后在該處呈現(xiàn)凹陷即為凹陷性水腫 A 小腿脛骨前 B 內(nèi)外踝 C 足背 D 腰骶部 E 以上都是 86 一般狀態(tài)評(píng)估時(shí)的指導(dǎo)要點(diǎn) A 檢查過(guò)程中手法輕柔 B 檢查不同部位時(shí)注意正確轉(zhuǎn)換體位 C 檢查前告知患者操作目的 過(guò)程 取得 合作 D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 患者劇烈活動(dòng)后需待平靜 30min 后方可進(jìn)行生命體征檢查 87 循環(huán)系統(tǒng)評(píng)估注意事項(xiàng) A 視診與觸診同時(shí)進(jìn)行 B 觸診震顫時(shí)切勿用力將手掌按壓在胸壁上 C 在測(cè)量心臟大小時(shí) 如超過(guò)正常范圍 采用直角測(cè)量法 D 測(cè)量數(shù)值以厘米為單位 保留小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)字 E 以上均是 16 深感覺(jué)不包括 A 運(yùn)動(dòng)覺(jué) B 位置覺(jué) C 痛覺(jué) D 震動(dòng)覺(jué) 88 下列哪項(xiàng)不是術(shù)前護(hù)理中的指導(dǎo)要點(diǎn) A 呼吸功能訓(xùn)練 B 床上排泄 C 體位訓(xùn)練 D 用藥指導(dǎo) E 肢體功能訓(xùn)練 89 術(shù)前護(hù)理做好身份識(shí)別標(biāo)志 以利于 進(jìn)行核對(duì) A 病房護(hù)士與醫(yī)生 B 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士 C 病房醫(yī)生與麻醉師 D 病房醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士 E 手術(shù) 護(hù)士與麻醉師 90 手術(shù)中應(yīng)注意評(píng)估患者 A 病情 B 意識(shí)狀態(tài) C 配合程度 D 自理能力 E 皮膚受壓情況 91 手術(shù)體位的安置由 完成 A 手術(shù)醫(yī)生 B 麻醉醫(yī)生 C 手術(shù)室護(hù)士 D 手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士 E 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士共 同 92 巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度共同查對(duì)物品數(shù)目時(shí)間錯(cuò)誤的是 A 手術(shù)開(kāi)始前 B 手術(shù)中 C 關(guān)閉體腔前 D 關(guān)閉體腔后 E 手術(shù)畢 93 患者出手術(shù)室前需要再次評(píng)估 A 引流管正確連接 固定牢固 B 引流通暢 C 傷口有無(wú)滲血 D 受壓皮膚是否良好 E 以上均是 94 術(shù)中用藥 輸血額核查由 共同完成 A 麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生 B 手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士 C 麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士 D 手術(shù)室士與其他護(hù)士 E 以上均不 對(duì) 95 術(shù)中護(hù)理注意事項(xiàng)有 A 防止墜床或損傷 B 保護(hù)患者受壓皮膚 C 預(yù)防壓瘡發(fā)生 D 做好交班并記錄 E 以上均不對(duì) 96 下列哪項(xiàng)不是常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng) A 疼痛 B 發(fā)熱 C 惡心嘔吐 D 腹脹 E 痰液堵塞氣道 97 下列哪項(xiàng)是術(shù)前護(hù)理評(píng)估和觀察要點(diǎn) A 評(píng)估患者的病情 配合情況 自理能力 心理狀況 B 評(píng)估患者生命體征 飲食 睡眠 排便原發(fā)病治療用 藥情況 既往病史等 C 了解女性患者是否在月經(jīng)期 D 了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度 E 以上都正確 98 下列哪項(xiàng)不是術(shù)前教育效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容 A 患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn) B 患者能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練 C 評(píng)估患者有無(wú)焦慮狀態(tài) D 患者焦慮是否減輕或消除 E 患者是否了解用藥情況 99 術(shù)中護(hù)理操作要點(diǎn)要求 核對(duì)確認(rèn)患者身份 A 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 B 麻醉醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士 C 手術(shù)醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士 D 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 手 術(shù)護(hù)士 E 以上都不對(duì) 100 下列哪項(xiàng)不是術(shù)后護(hù)理的操作要點(diǎn) A 取適當(dāng)?shù)呐P位 B 觀察有無(wú)舌后墜痰液堵塞氣道 C 保持管路通暢 D 給予床檔和保護(hù)性約束 E 協(xié)助床上擦 浴 101 下列哪項(xiàng)不是術(shù)后護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn) A 指導(dǎo)患者下床活動(dòng) B 指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物 C 指導(dǎo)保護(hù)傷口及各種引流管的方法 D 指導(dǎo)進(jìn)行 功能鍛煉 E 指導(dǎo)合理膳食 102 腹部觸診的方法錯(cuò)誤的是 A 自左下腹開(kāi)始 B 逆時(shí)針?lè)较?C 環(huán)形觸診 D 至右下腹開(kāi)始 E 以上都錯(cuò) 103 視診腹部正確的是 A 呼吸運(yùn)動(dòng) B 腹壁靜脈 C 有無(wú)胃腸型 D 蠕動(dòng)波及腹壁 E 以上都對(duì) 104 腸鳴音聽(tīng)診點(diǎn)位右下腹 正常情況下 腸鳴音大約每分鐘 A2 3 次 B4 5 次 C5 6 次 D6 7 次 E7 8 次 105 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí) 護(hù)士應(yīng)通過(guò) 判斷患者意識(shí) A 觀察患者對(duì)交流的反應(yīng) B 眼球運(yùn)動(dòng)情況 C 角膜反射 D 應(yīng)用指鼻試驗(yàn) E 以上都不是 106 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)檢查包括 A 觀察患者是否有聲音嘶啞 B 觀察患者是否有口角歪斜 C 抵抗阻力聳肩和轉(zhuǎn)頭 D 觀察患者是否有構(gòu)音障礙 E 以上都不是 107 消化系統(tǒng)評(píng)估操作要點(diǎn)中 主要采用間接叩診法 叩診肝臟上下界時(shí) 主要沿鎖骨中線進(jìn)行 如有下列哪種 情況可在左前下腹部叩得 A 水泡音 B 過(guò)清音 C 胃泡鼓音 D 胃泡濁音 E 腸鳴音 108 觸診腹部包塊時(shí)多采用下列哪種方法 A 深部雙手觸診法 B 叩診法 C 單手觸診法 D 淺部雙手觸診法 E 觸壓法 109 消化系統(tǒng)評(píng)估注意事項(xiàng)中檢查次序哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A 先左后右 B 自上而下 C 由淺入深 D 先健側(cè)后患側(cè) E 注意患者的反應(yīng)與表情 110 消化系統(tǒng)評(píng)估指導(dǎo)要點(diǎn)下列哪項(xiàng)不對(duì) A 叩診過(guò)程中 囑患者按照要求變換體位 B 腹部檢查前告知患者排空膀胱 C 腹部檢查前取平臥位 D 檢查時(shí)指導(dǎo)患者兩手自然置于身體兩側(cè) E 檢查時(shí)兩腿屈起并稍分開(kāi) 111 膽囊觸痛檢查下列哪項(xiàng)正確 A 先將大拇指和食指用力按壓腹壁 B 將右手的大拇指放在腹直肌外緣 C 與胸骨交界處 D 囑患者輕吸氣 E 以左手掌平放在患者的右肋緣部 112 腦神經(jīng)的評(píng)估不包括下列哪項(xiàng) A 視神經(jīng)檢查 B 三叉神經(jīng)檢查 C 運(yùn)動(dòng)神經(jīng) D 面神經(jīng)檢查 E 聽(tīng)神經(jīng)檢查 113 肌力檢查時(shí)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A 囑患者依次做有關(guān)肌肉收縮運(yùn)動(dòng) B 檢查者從相反方向以阻力抵抗 C 注意兩側(cè)對(duì)比 D 肌張力檢查 囑患者肌 肉放松 E 觸摸感受肌肉緊張度 114 屬于感覺(jué)功能檢查的是 A 淺表皮膚和黏膜的痛覺(jué) B 關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動(dòng)覺(jué) C 位置覺(jué) D 震動(dòng)覺(jué) E 以上均對(duì) 115 神經(jīng)發(fā)射檢查中病理發(fā)射不包括 A 巴賓斯基征 B 戈登征 C 霍夫曼征 D 膝反射 E 奧本海姆征 116 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不對(duì) A 做暗示性問(wèn)話 B 告知患者檢查過(guò)程中配合事宜 C 避免暗示性問(wèn)話 D 感覺(jué)過(guò)敏者盡量避免不必要的刺激 E 檢查時(shí)觀察患者面部表情變化 多選題 多選題 1 關(guān)于引流的護(hù)理 下面正確的是 A 保證引流的有效性 B 防止術(shù)后感染 C 促進(jìn)傷口愈合 D 注意保證引流的通暢 妥善固定 E 詳細(xì)記錄引流的顏色 性質(zhì)和量的變化 2 某患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 術(shù)后要求帶管回家 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬做好 A 管路護(hù)理 B 自我監(jiān)測(cè)方法 C 告知更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施 D 患者出現(xiàn)腹痛 腹脹情況時(shí) 及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 E 根據(jù)患者病情 給予飲食指導(dǎo) 3 對(duì)置胸腔閉式引流患者 護(hù)士評(píng)估和觀察要點(diǎn)是 A 評(píng)估患者生命體征及病情變化 B 觀察引流液顏色 性質(zhì) 量 C 觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng) 正常為 2 3cm 咳嗽時(shí) 有無(wú)氣泡溢出 D 觀察傷口敷料有無(wú)滲出液 有無(wú)皮下氣腫 E 以上均正確 4 下面關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理正確的是 A 引流瓶低于胸壁引流口平面 60 100cm 水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中 3 4cm 并保持直立 B 引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌 生理鹽水每天更換 引流瓶每周更換 C 出血量多于 100ml h 呈鮮紅色 有血凝塊 同時(shí)伴有脈增快 提示有 活動(dòng)性出血的可能 及時(shí)通知醫(yī)生 D 水封瓶打破或接頭滑脫時(shí) 要立即夾閉或反折近胸端胸引管 E 引流管 自胸壁傷口脫出 立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周?chē)つw 注意不要直接接觸傷口 并立即通知醫(yī)生 處理 5 對(duì)腦室引流管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí) 護(hù)士應(yīng)注意 A 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 24 48h 觀察患者有無(wú)頭痛 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 B 引流早期 1 2h 特別注意引流速度 切忌引流過(guò)快 過(guò)多 C 觀察腦室引流管波動(dòng)情況 注意檢查管路是否堵塞 D 翻 身時(shí) 避免引流管牽拉 滑脫 扭曲 受壓 搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉 妥善固定 E 遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高 度 腦室引流瓶 袋 入口處應(yīng)高于外耳道 5cm 6 胃腸減壓患者護(hù)理的操作要點(diǎn)是 A 協(xié)助患者取舒適臥位 清潔鼻腔 測(cè)量插管長(zhǎng)度 B 潤(rùn)滑胃管前端 沿一側(cè)鼻孔輕輕插入 到咽喉部 插入 14 15cm 時(shí) 囑患者做吞咽動(dòng)作 隨后迅速將胃管插入 C 證實(shí)胃管在胃內(nèi)后 固定 并做好標(biāo)記 D 正確連接負(fù)壓 吸引裝置 負(fù)壓吸力不可過(guò)強(qiáng) 以免堵塞管口和損傷胃黏膜 E 保持胃管通暢 定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入 10 20ml 生理鹽水沖管 7 腸胃減壓的護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)有 A 告知患者胃腸減壓的目的和配合方法 B 固定管路 防止?fàn)坷?并保證管路通暢 C 記錄 24h 引流量 定時(shí)更換 引流裝置 D 告知患者及家屬防止胃管脫出的措施 E 定時(shí)更換引流裝置 8 給患者插胃管時(shí) 護(hù)士應(yīng)注意 A 插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心 應(yīng)休息片刻 B 插管時(shí)出現(xiàn)嗆咳 呼吸困難 發(fā)紺等情況 立即拔出 C 食管和胃部手術(shù) 后 沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗 通知醫(yī)生 采取相應(yīng)措施 D 長(zhǎng)期胃腸減壓者 每月更換胃管 1 次 從另一 側(cè)鼻孔插入 E 以上都不對(duì) 9 T 管引流護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的是 A 告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù) T 管的措施 B 告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 C 如患者需帶 T 管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法 D 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 E 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食 10 患者行 PTCD 術(shù)后 護(hù)士應(yīng)注意觀察 A 觀察有無(wú)血性膽汁流出 術(shù)后 1 2 天膽汁呈混濁墨綠色 以后逐漸呈清黃色或黃綠色 B 保持引流通暢 避免打 折成角 扭曲 C 若膽汁引流量突然減少 應(yīng)檢查引流管是否脫出 通知醫(yī)生處理 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都 不對(duì) 11 傷口負(fù)壓引流的指導(dǎo)要點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)包括 A 妥善固定引流管 防止脫出 B 告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折 受壓的措施 C 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 D 拔管后注意觀察局部傷口敷料 發(fā)現(xiàn)滲出 及時(shí)通知醫(yī)生處置 E 以上均不對(duì) 12 胸腔閉式引流的相關(guān)注意事項(xiàng)是 A 出血量多于 100ml h 呈鮮紅色 有血凝塊 同時(shí)伴有脈搏增快 提示有活動(dòng)性出血的可能 及時(shí)通知醫(yī)生 B 水封瓶打破或接頭滑脫時(shí) 要立即夾閉或反折近胸端胸引管 C 引流管自胸壁傷口脫出 立即用手順皮膚紋理方向 捏緊引流口周?chē)つw 注意不要直接接觸傷口 并立即通知醫(yī)生處理 D 患者下床活動(dòng)時(shí) 引流瓶的位置應(yīng)低于膝 蓋且保持平穩(wěn) 保證長(zhǎng)管沒(méi)入液面下 E 拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶 憋氣 皮下氣腫 傷口滲液及出血等癥狀 有異常及時(shí)通知醫(yī)生 13 心包 縱膈引流患者護(hù)理的操作要點(diǎn)是 A 連接吸引裝置 使用前檢查吸引裝置的密閉性能 保持連接處緊密 防止滑脫 B 保持引流管通暢 防止堵管 避免受壓 扭曲或打折 C 引流瓶低于胸壁引流口平面 60 100cm 水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中 3 4cm D 保持管道 密閉無(wú)菌 防止逆行感染 E 患者清醒后可抬高床頭 15 循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位 14 心包引流患者拔管后護(hù)士觀察患者出現(xiàn) ABCE 癥狀時(shí) 應(yīng)立即通知醫(yī)生 A 胸悶 B 憋氣 C 心悸 D 食欲下降 E 傷口滲液及出血 15 下列腦室 硬膜外 硬膜下引流的操作要點(diǎn)正確的是 A 保持引流管通暢 標(biāo)識(shí)清楚 防止引流裝置受壓 打折 扭曲 B 觀察傷口敷料有無(wú)滲出 C 腦室引流瓶 袋 入 口處應(yīng)高于外耳道 10 15cm 硬膜外 硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整 D 留置腦室引流管期 間 保持患者平臥位 如要搖高床頭 需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度 E 適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍 患者躁動(dòng)時(shí) 可酌情予以約束 16 關(guān)于腦室 硬膜外 硬膜下引流相關(guān)注意事項(xiàng)正確的是 A 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 24 48h 觀察患者有無(wú)頭痛 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 B 引流早期 1 2h 特別注意引流速度 切忌引流過(guò)快 過(guò)多 C 觀察腦室引流管波動(dòng)情況 注意檢查管路是否堵塞 D 翻身時(shí) 避免引流管牽拉 滑脫 扭曲 受壓 E 硬膜外 硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑 17 在引流護(hù)理的過(guò)程中要注意保證 以利于對(duì)患者病情的判斷 A 引流的通暢 妥善固定 B 詳細(xì)記錄引流的顏色 性質(zhì)和量的變化 C 評(píng)估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況 D 記錄 24h 引流量 E 以上均錯(cuò) 18 腹腔引流患者護(hù)理的操作要點(diǎn)有 A 引流袋位置必須低于切口平面 B 定時(shí)擠捏引流管 保持引流通暢 防止引流管打折 扭曲 受壓 C 觀察引流液顏色 性質(zhì) 發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多 顏色性狀改變 患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱 生命體征改變等異 常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 定時(shí)更換引流袋 19 T 管引流的操作要點(diǎn)有 A 觀察膽汁顏色 性質(zhì) 并準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成 角 扭曲 受壓 D 定時(shí)更換引流袋 E 告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 20 下列關(guān)于胸腔閉式引流的指導(dǎo)要點(diǎn)正確的有 A 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B 引流裝置應(yīng)保持密閉和無(wú)菌 保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥 C 告知患者胸腔 引流的目的及配合方法 D 鼓勵(lì)患者咳嗽 深呼吸及變換體位 并告知正確咳嗽 深呼吸 變換體位的方法 E 根據(jù)病情需要定時(shí)準(zhǔn)確記錄引流量 21 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí) 護(hù)士應(yīng)通過(guò) 判斷患者意識(shí) A 觀察患者對(duì)交流的反應(yīng) B 眼球運(yùn)動(dòng)情況 C 角膜反射 D 應(yīng)用指鼻試 E 檢查時(shí)的合作程度 22 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)檢查包括 A 觀察患者是否有聲音嘶啞 B 觀察患者是否有口角歪斜 C 測(cè)咽反射 D 觀察患者是否有構(gòu)音障礙 E 抵抗阻力聳肩和轉(zhuǎn)頭檢查 23 有關(guān)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)正確的有 A 除評(píng)估患者的病情 合作程度 體位外還應(yīng)評(píng)估患者的凝血狀況 B 連接壓力套裝與中心靜脈導(dǎo)管 與置入近端 的一腔 標(biāo)有 distal 的一腔 相連接 C 選擇標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)壓零點(diǎn) 傳感器置于腋中線第四肋間與右心室同一水平 每次測(cè)壓前均應(yīng)校正壓力傳感器零點(diǎn) D 中心靜脈測(cè)壓通路可作為常規(guī)輸液通路 E 加壓袋充氣加壓至 300 mmHg 24 被視為人體生命體征的是 A 體溫 脈搏 B 血氧飽和度 C 呼吸 血壓 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 25 下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)重要器官功能的指標(biāo) A 體溫 脈搏 B 血氧飽和度 C 呼吸 血壓 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 26 對(duì)實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的患者 責(zé)護(hù)在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意 A 患者體位改變時(shí) 應(yīng)重新調(diào)試零點(diǎn) 傳感器的高度應(yīng)平左心室水平 B 避免測(cè)壓管路導(dǎo)管受壓或扭曲 保持 管路連接緊密 通暢 C 經(jīng)測(cè)壓管抽取動(dòng)脈血后 應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗 保持加壓袋壓力在 300 mmHg D 常規(guī)每班調(diào)定零點(diǎn) 對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) 波形有異議時(shí)隨時(shí)調(diào)零 E 觀察并記錄動(dòng)脈置管遠(yuǎn)端肢體血運(yùn)及皮溫 情況 27 實(shí)施無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量操作時(shí) 下面正確的方法是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 1cm 松緊以放進(jìn)一指為宜 B 用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量時(shí) 使水銀柱 0 點(diǎn)與肱動(dòng) 脈 心臟處于同一水平 C 充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失 再加壓使壓力升高 20 30mmHg D 使用監(jiān)測(cè)儀時(shí) 根 據(jù)醫(yī)囑設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)模式 E 遵循四定的原則 定時(shí)間 定體位 定部位 定血壓計(jì) 28 下面哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)器官功能的指標(biāo)是 A 生命體征 B 血氧飽和度 C 中心靜脈壓 D 心輸出量 E 以上均是 29 根據(jù)患者病情選擇合適的體溫測(cè)量方式 A 腋下測(cè)溫 10min 后取出讀數(shù) C 直腸測(cè)溫 3min 后取出讀數(shù) B 口腔測(cè)溫 3min 后取出讀數(shù) D 以上均正確 30 患者測(cè)量體溫前 C min 應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲 冷熱敷 洗澡 運(yùn)動(dòng) 灌腸 A 10min B 20min C 30min D 40min 31 下列哪些病人不易腋下測(cè)溫 A 腋下有創(chuàng)傷 手術(shù) B 腋下出汗較多 C 極度消瘦 D 腋下有炎癥 E 心肌梗死 32 血糖監(jiān)測(cè)的操作要點(diǎn) A 清潔患者雙手并取舒適體位 B 按照血糖儀操作說(shuō)明使用 C 用 2 碘酊和 75 酒精消毒穿刺部位 待干后采 血 D 采血宜選用指血自然流出法 采血后干棉簽按壓 E 告知患者血糖值并記錄 33 對(duì)患者進(jìn)行一般狀態(tài)評(píng)估時(shí)的操作要點(diǎn) A 患者劇烈活動(dòng)后需待平靜 30min 后方可進(jìn)行生命體征檢查 13 B 判斷患者意識(shí)狀態(tài)可采用問(wèn)診 通過(guò)交談了 解患者的思維 反應(yīng) 情感 計(jì)算力及定向 力等方面的情況 C 可通過(guò)外貌 皮膚 毛發(fā) 指甲 皮下脂肪 骨骼 肌肉發(fā)育 身高 體重等情況初步 判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位 用食指和拇指將皮膚捏起 再放松時(shí)如果皮膚 很快復(fù)原 表明皮膚的 彈性良好 34 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估時(shí) 護(hù)士應(yīng)通過(guò) 判斷患者意識(shí) A 觀察患者對(duì)交流的反應(yīng) D 應(yīng)用指鼻試驗(yàn) B 眼球運(yùn)動(dòng)情況 C 角膜反射 E 檢查時(shí)的合作程度 35 腹部視診的內(nèi)容有 A 腹部外形 B 呼吸運(yùn)動(dòng) C 腹壁靜脈 D 有無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波 E 腹壁其他情況 36 消化系統(tǒng)檢查指導(dǎo)要點(diǎn)有 A 檢查時(shí)排空膀胱 B 檢查前取高枕仰臥位 C 檢查時(shí)兩手自然置于身體兩側(cè) D 檢查時(shí)兩腿屈起 并稍分開(kāi) E 做張口緩慢腹式呼吸 37 消化系統(tǒng)檢查注意事項(xiàng)有 A 檢查次序?yàn)橄茸蠛笥?B 至上而下 C 由淺入深 D 先健側(cè)后患側(cè) E 注意患者反應(yīng)與表情 38 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查有 A 指鼻試驗(yàn) B 指指試驗(yàn) C 跟膝脛試驗(yàn) D 肌張力試驗(yàn) E 以上都對(duì) 39 不隨意運(yùn)動(dòng)檢查觀察有無(wú) A 手震顫 B 肌肉松弛 C 舞蹈病 D 手足徐動(dòng) E 以上都是 40 淺感覺(jué)包括淺表皮膚和粘膜的 A 痛覺(jué) B 辨別覺(jué) C 觸覺(jué) D 溫度覺(jué) E 皮膚定位 41 復(fù)合感覺(jué)檢查包括 A 皮膚定位覺(jué) B 兩點(diǎn)辨別覺(jué) C 體表圖形覺(jué) D 位置覺(jué) E 溫度覺(jué) 42 病理反射需進(jìn)行 檢查 A 巴賓斯基征 B 奧本海姆征 C 戈登征 霍夫曼征 D 腦膜刺激征 E 克匿格征 43 幫助患者了解手術(shù) 麻醉相關(guān)知識(shí)方法包括 A 可利用圖片資料 B 宣傳手冊(cè) C 錄音 D 錄像 E 小講課 44 下列哪些是術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容 A 個(gè)人衛(wèi)生 B 手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備 C 呼吸道準(zhǔn)備 D 胃腸道準(zhǔn)備 E 體位訓(xùn)練 45 下列哪些是術(shù)前根據(jù)病情進(jìn)行的指導(dǎo)要點(diǎn) A 呼吸功能訓(xùn)練 B 床上排泄 C 體位訓(xùn)練 D 飲食指導(dǎo) E 肢體功能訓(xùn)練 46 護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境保證所有 都處于正常狀態(tài) 儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位 A 無(wú)菌包 B 電源 C 儀器 D 接線板 E 吸引器 47 術(shù)后護(hù)理要求護(hù)士了 A 麻醉方式 B 手術(shù)方式 C 術(shù)中情況 D 手術(shù)醫(yī)生 E 手術(shù)部位 填空題填空題 1 以單手滑行觸診法或鉤指觸診法觸診膽囊 膽囊觸痛檢查以左手掌平放在患者的 將左手的大拇指 放在 與 交界處 先用大拇指用力按壓腹壁 然后囑患者緩慢深吸氣 2 深感覺(jué)檢查 包括關(guān)節(jié)和肌肉的運(yùn)動(dòng)覺(jué) 和 的檢查 3 引流是指依靠 或 從體腔或傷口引出液體的行為 過(guò)程和辦法 4 臨床上應(yīng)用的引流管種類(lèi)很多 多用于 等 5 引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的 引導(dǎo)至體外 引流的護(hù)理旨在保證引流的 防 止術(shù)后 促進(jìn)傷口 6 胃腸減壓口服給藥時(shí) 先將藥片碾碎溶解后注入 并用 沖洗胃管 夾管 7 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 觀察患者有無(wú) 等顱內(nèi)高壓癥狀 8 腦室引流瓶 袋 入口處應(yīng)高于外耳道 10 15cm 硬膜外 硬膜下引流管根據(jù) 置于床面或 調(diào)整 9 血氧飽和度檢測(cè)前應(yīng)評(píng)估患者的 指 趾 端循環(huán) 以及肢體活動(dòng)情況 10 血氧飽和度檢測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生 11 懷疑 的患者不宜選用脈搏血氧檢測(cè)儀 12 中心靜脈壓檢測(cè)時(shí) 患者取平臥位 應(yīng)將傳感器置于腋中線第四 13 股靜脈插管進(jìn)行中心靜脈壓檢測(cè) 注意觀察置管側(cè)下肢有無(wú) 等下肢靜脈栓塞的表 現(xiàn) 14 等是監(jiān)測(cè)重要器官功能的指標(biāo) 15 測(cè)量體溫的方式有 16 嬰幼兒 意識(shí)不清 患者測(cè)量體溫時(shí) 護(hù)士不宜離開(kāi) 17 患者有劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng) 測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)先休息 分鐘后測(cè)量 18 無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量 坐位時(shí)測(cè)量的肢體肱動(dòng)脈應(yīng)平 19 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 加壓袋充氣加壓至 排氣備用 20 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) 患者取平臥位 將傳感器置于 第四肋間 的位置 調(diào)整測(cè)壓零點(diǎn)后開(kāi)始持續(xù) 監(jiān)測(cè) 21 放置電極片時(shí) 應(yīng)避開(kāi) 起搏器及電除顫時(shí)電極板的放置部位 22 可通過(guò) 肌肉發(fā)育 身高 體重等情況初步平判斷 患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 23 壓瘡患者應(yīng)記錄 及 24 若有心包摩擦感可在心前區(qū)或胸骨左緣第 肋間觸及 坐位前傾更易觸及 25 聽(tīng)診肺部時(shí)一般從 開(kāi)始 自上而下 由 面到 面 最后檢 對(duì)比檢查 26 常用的間接扣診法 自 開(kāi)始 向下 進(jìn)行 27 消化系統(tǒng)評(píng)估主要采取 叩