關(guān)注幼兒五官保健資料.doc

關(guān)注幼兒五官保健關(guān)愛幼兒口腔健康和視力發(fā)育一、關(guān)注幼兒口腔健康的重要性1.幼兒期很關(guān)鍵各位家長(zhǎng)都知道，3-6歲是學(xué)齡前幼兒行為習(xí)慣養(yǎng)成的重要時(shí)期，這級(jí)階段很多良好的習(xí)慣都逐漸形成并鞏固，包括飲食習(xí)慣、進(jìn)餐習(xí)慣、生活習(xí)慣、如廁習(xí)慣等等，有的習(xí)慣來自于家庭中培養(yǎng)所獲得的，有的則來自于幼兒園內(nèi)集體生活中所習(xí)得。但是相同的是這些好習(xí)慣將要伴隨幼兒一生，比如我們今天將要說到的一些愛牙護(hù)齒的好習(xí)慣，餐后漱口、早晚刷牙等。這些都是幼兒能夠終身收益的。2.為什么要和中班年級(jí)的家長(zhǎng)展開講座以前關(guān)于愛牙護(hù)齒的內(nèi)容我們一般都是向大班幼兒家長(zhǎng)開展的，但是隨著生活水平提升，幼兒營(yíng)養(yǎng)供給充足，幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的發(fā)展也有了一定的提升，越來越多的孩子換牙的時(shí)間開始提前，從最初的大班下學(xué)期提（6-7歲）升到現(xiàn)在中班下大班上學(xué)期（5-6歲，5歲左右），甚至班級(jí)里年紀(jì)比較大的孩子中班上學(xué)期已經(jīng)在換牙了。如果孩子換好牙我們?cè)僮鲂?，為時(shí)已晚，比如乳牙未脫落恒牙已生出且導(dǎo)致恒牙生長(zhǎng)位置不齊的情況就追悔莫及了。此外，幼兒口腔保健中齲齒的防治也是很重要的，牙齒是陪伴我們時(shí)間最長(zhǎng)，功能性也是比較強(qiáng)的器官，幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的不可逆性如幼兒的視力發(fā)育，另外從經(jīng)濟(jì)角度來說，幼兒十幾歲換完牙齒后開展的矯正治療費(fèi)用也要上千元，還有一定的身體上痛苦（佩戴牙箍），畢竟每個(gè)家長(zhǎng)都希望孩子有一口健康美觀整齊的牙齒。此外牙齒健康整齊的發(fā)育有助于促進(jìn)頜骨及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。二、齲齒修補(bǔ)的重要性：齲齒是怎么發(fā)生的：食物殘?jiān)由弦欢ǖ募?xì)菌（牙菌斑內(nèi)的致齲菌作用）就會(huì)腐蝕牙齒表面的牙釉質(zhì)，逐漸深入到牙本質(zhì)，繼而到牙髓，到牙髓后破壞到神經(jīng)，于是發(fā)生疼痛（圖片1圖片2）好發(fā)部位一、乳磨牙和第一恒磨牙（六齡齒）是窩溝齲的好發(fā)牙位。二、好發(fā)牙面依次為：咬合面、鄰面（奶瓶齲 圖片）、牙頸部根面、唇/頰面。三、齲齒的發(fā)生與年齡有關(guān)。3歲以前的幼兒，多在前牙的鄰面患齲（奶瓶齲 圖片）；35歲則多見乳磨牙的窩溝齲；8歲左右，乳磨牙的鄰面齲開始增多。青少年多發(fā)恒牙窩溝齲和上前牙的鄰面齲。提問：有的家長(zhǎng)有這樣的想法，齲齒沒事，因?yàn)橛變簳?huì)換牙的，換了新就沒事了？錯(cuò)，首先幼兒乳牙患有齲齒，就會(huì)在口腔中制造出一個(gè)牙菌環(huán)境，新生出來的恒牙更加容易感染到牙菌斑，患齲齒的機(jī)會(huì)就會(huì)大很多，再加上乳牙齲齒會(huì)給幼兒帶來很大的身體上的疼痛和折磨，比如牙齦炎。三、及時(shí)修補(bǔ)一般牙齒出現(xiàn)了齲斑、齲洞首先就是去牙科進(jìn)行專業(yè)治療，磨去齲壞的牙體組織，再加入一定的填充物質(zhì)。越早越好（幼兒健康治療原則，視力（弱視6歲前效果明顯），此外還有兩種特殊的牙齒要特殊對(duì)待。1.門牙，無法修補(bǔ)，只能夠靠堅(jiān)持刷牙來減緩齲洞的擴(kuò)大。但是不是說不要保護(hù)，往往有很多幼兒因?yàn)殚T牙齲齒造成門牙過早脫落，牙齦代替咀嚼變厚，繼而發(fā)生恒牙萌出困難，這個(gè)如果發(fā)生了要去醫(yī)院牙科專門治療的。2.磨牙：咬合面最大，3-6歲幼兒最易患齲齒的地方，建議做窩溝封閉。窩溝封閉是將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。作用：每個(gè)人口腔內(nèi)后邊大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細(xì)菌嵌塞進(jìn)去，很容易發(fā)生齲齒（也叫“蟲牙”，“蛀牙”），醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青少年90%以上的齲發(fā)生在窩溝部位?！傲g齒”就是窩溝齲的好發(fā)部位，它是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，其咀嚼功能最強(qiáng)大，也最容易發(fā)生齲病，甚至造成過早脫落，所以保護(hù)兒童的第一恒磨牙很重要。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。三、換牙通常情況下，67歲時(shí)下頜的乳中切牙(中門牙)開始搖動(dòng)、脫落，（這時(shí)的乳牙根會(huì)逐步吸收，從而被恒牙代替）不久，在此處長(zhǎng)出恒中切牙；20顆乳牙12-14歲替換完畢，6歲長(zhǎng)出第一恒磨牙和12歲第二磨牙有的人18歲長(zhǎng)出第三恒磨牙（智齒）。32顆牙全部長(zhǎng)齊，但是幼兒牙齒矯正男孩在13-15歲左右 女孩在11-14歲左右 乳牙替換完畢后可以開始。其中異常性牙齒問題如乳牙反頜（地包天）等應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院矯治。6歲左右乳下中切牙脫落，恒下中切牙長(zhǎng)出，78歲時(shí)乳上中切牙脫落，恒上中切牙長(zhǎng)出，乳下側(cè)切牙脫落，恒下側(cè)切牙長(zhǎng)出；89歲乳上側(cè)切牙脫落，恒上側(cè)切牙長(zhǎng)出；912歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長(zhǎng)出；1012歲乳尖牙脫落，恒尖牙長(zhǎng)出。 恒牙是什么樣子的？（有波浪形、小鋸齒狀；會(huì)在使用中逐漸磨平）換牙較早的原因：隨著生活水平提升，幼兒獲取的營(yíng)養(yǎng)越來越充足越來越豐富。第二，現(xiàn)在供給的食物越來越精細(xì)，比如米面都是精米精面，以前吃二兩獲得的營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)在吃一兩就獲得了，甚至出現(xiàn)了轉(zhuǎn)基因食物。第三，很多孩子開始吃營(yíng)養(yǎng)素保健品。食物精細(xì)有什么害處呢，使乳牙不能正常脫落，早吃恒牙無法在原來位置上萌出，致使長(zhǎng)歪了。乳牙不能正常脫落我們就叫做乳牙滯留乳牙滯留乳牙滯留乳牙該掉的時(shí)候而不掉，醫(yī)生稱這種現(xiàn)象為乳牙滯留，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查治療。主要原因： 恒牙胚錯(cuò)位 局部炎癥 恒牙胚缺失1.恒牙已萌出而乳牙仍未脫落的滯留牙，應(yīng)盡早拔除，以免影響恒牙在正常位置上萌出。2.超過換牙年齡而乳牙未脫落，恒牙未萌出者，則不要輕易拔掉，若是恒牙先天性缺失，應(yīng)盡量保持乳牙。乳牙早失乳牙早失乳牙在應(yīng)脫落之前脫落，稱為乳牙早失。主要原因：可能是齲齒、可能是外傷。往往造成兩側(cè)鄰牙向缺牙空隙傾斜，使缺牙間隙變小，恒牙因間隙不夠而錯(cuò)位萌出。應(yīng)在乳牙缺隙處戴缺隙保持器，防止兩側(cè)牙齒傾斜，直至恒牙萌出。恒牙萌出困難恒牙萌出困難 恒牙是在牙根發(fā)育過程中產(chǎn)生萌出力，使恒牙向齦方移動(dòng)逐漸萌出，這需要一個(gè)過程，上前牙尤為明顯。恒牙在超過替牙期仍沒有萌出，叫做恒牙遲萌，主要原因：乳牙早失多生牙牙瘤或囊腫的阻礙恒牙本身發(fā)育異常遺傳因素主要是牙齦在乳牙早失以后代替牙齒使用，使得牙齦變厚，恒牙出現(xiàn)萌出困難。雙層牙雙層牙 乳牙還沒脫落，恒牙就鉆出來，造成牙齒排成前后兩排，這并不罕見，這很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。通過口腔X光可確定乳牙和恒牙的相對(duì)位置，以診斷乳牙能否自行脫落或需要拔除。牙齒的顏色：牙齒上有黑斑，原因：酸堿度不平衡牙齒錯(cuò)位咬合牙齒錯(cuò)位咬合 換牙期牙齒替換，頜骨發(fā)育，逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)位咬合，在牙齒發(fā)育過程中，往往會(huì)自行調(diào)整恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治。促進(jìn)頜骨及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。換牙期疼痛換牙時(shí)，牙齒一般都會(huì)自然脫落，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，如擔(dān)心乳牙滯留，可在牙齒松動(dòng)到一定程度時(shí)（搖動(dòng)間隙大于牙齒本身時(shí) 從牙齒松動(dòng)開始約兩個(gè)星期時(shí)）稍微借助外力將其撥除，介時(shí)會(huì)有小量的出血，可不必?fù)?dān)心，本身的機(jī)能會(huì)自然止血。 換牙時(shí)有點(diǎn)疼牙齒松動(dòng)脫落的過程一般不疼，但伴隨乳牙開始脫落，“六齡齒”也就長(zhǎng)出來了，這可能造成牙齦腫脹，使孩子抱怨牙痛。如果疼痛得比較嚴(yán)重，需要看牙醫(yī)，看是否需要消炎止痛等。牙齦泡：牙齦瘺管，也是牙髓炎和牙齦牙周炎癥的表現(xiàn)。六齡齒齲壞六齡齒是萌出最早的恒牙，它將陪伴您一生，它在口腔中起著非常重要的作用。六齡齒是恒牙列中最強(qiáng)壯的。它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面積最寬，承擔(dān)的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。因其牙根分叉角度大而特別結(jié)實(shí)。六齡齒位于整個(gè)牙弓的中部，成為牙弓的主要支柱，對(duì)于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。六齡齒對(duì)孩子的特別意義表現(xiàn)在三個(gè)方面：首先它是最早萌出的恒牙，將以其超強(qiáng)的咀嚼功能和咬合力陪伴我們一生，發(fā)揮其咀嚼功能；其次六齡齒對(duì)孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用；最后，它對(duì)孩子牙齒能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發(fā)育有重要的影響。六齡齒齲壞 大約6歲左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄長(zhǎng)出第一恒磨牙，又叫“六齡齒”。它不頂替掉任何乳牙，容易把它誤認(rèn)為乳牙。臨床上發(fā)現(xiàn)不少孩子六齡齒齲壞，嚴(yán)重的已經(jīng)發(fā)展成牙髓炎或根尖炎。為了預(yù)防六齡齒齲壞，應(yīng)及早對(duì)它進(jìn)行窩溝封閉。牙齒外傷：如果出現(xiàn)了，將脫落的牙齒放在冰水或者冰牛奶中連同患兒帶去醫(yī)院如果時(shí)間及時(shí)是可以再植的。如果孩子因?yàn)檠例X碎裂、破裂或脫位而感到疼痛，你應(yīng)當(dāng)立即去看牙醫(yī)。在看牙醫(yī)之前，給孩子用一點(diǎn)非處方止痛藥。如有可能，將打掉的牙齒的任何部分保留下來，帶去看牙醫(yī)。如果整顆牙齒因受傷被從口腔撞掉，盡快帶上這顆牙齒去看牙醫(yī)。盡量少對(duì)脫位進(jìn)行處理不要擦拭或用其它方法清潔斷牙。在到達(dá)牙科醫(yī)生診所前，將斷牙保存在水里或牛奶中。也許有可能將這顆斷牙重新植入你孩子的口腔內(nèi)，這個(gè)過程稱為再植術(shù)。換牙時(shí)期我們應(yīng)該怎樣做？1口腔清潔：刷牙、漱口2.關(guān)注幼兒換牙期牙齒異常狀況乳牙滯留、恒牙未萌出。3.換牙時(shí)應(yīng)該吃點(diǎn)什么：保持飲食均衡，除攝入各種各樣的維生素和礦物質(zhì)外，兒童的飲食還應(yīng)當(dāng)包含大量的鈣、磷和適量的氟化物。紅燈食品：限制含淀粉或含糖食物的攝入，這類食物增加牙菌斑的酸性，引起齲齒。如果你一定要吃這類食品，盡量與正餐一同進(jìn)食，而不是作為零食用餐時(shí)分泌超量的唾液，有助于沖洗掉牙面上殘留的食物。碳酸飲料，長(zhǎng)期飲用軟飲料對(duì)牙釉質(zhì)有日積月累的影響。綠燈食品：堅(jiān)果類：果仁、核桃等粗纖維的 芹菜、青菜 綠葉蔬菜等，不要切得過短，需要一定的咀嚼的，對(duì)牙齒有清潔作用。需要用到門牙啃食的：玉米、蘋果（水果類）4.避免壞習(xí)慣：舔牙齒、吮手指、咬鉛筆在長(zhǎng)達(dá)67年的換牙期間，兒童通常易出現(xiàn)的不良習(xí)慣，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影響牙列不整齊美觀，面部發(fā)育不對(duì)稱，5.兒童在換牙期，牙齒在替換，頜骨在發(fā)育，隨之逐漸建立咬合關(guān)系，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的錯(cuò)位咬合，在牙齒的發(fā)育過程中，往往能自行調(diào)整而恢復(fù)正常。有的錯(cuò)位咬合，如因上唇唇系帶位置過低而造成上前牙間隙過大，不能自行調(diào)整，會(huì)影響顏面發(fā)育，應(yīng)去醫(yī)院診治，否則將影響孩子的容貌。6.心理護(hù)理，換牙期孩子的自尊心已經(jīng)建立起來，對(duì)于門牙好不好看，嘴上不說，心里很在乎。若以此捉弄，孩子會(huì)產(chǎn)生自卑心理，甚至拼命舔牙齒希望快長(zhǎng)出來，結(jié)果卻適得其反。可以告訴孩子，白天鵝都是由丑小鴨變過來的，門牙脫落、長(zhǎng)得不好看就是一個(gè)蛻變的過程，證明“你快長(zhǎng)大了”，而且每個(gè)小朋友長(zhǎng)大都要經(jīng)過這個(gè)過程。四、正確的刷牙方法：口腔清潔：刷牙漱口早晚刷牙，飯后漱口應(yīng)成為習(xí)慣，唯有此方可長(zhǎng)時(shí)間保持口腔清潔。刷牙的步驟：使用一把軟毛小牙刷。用打圈動(dòng)作或擺動(dòng)動(dòng)作刷所有牙齒的表面，特別是牙齒和牙齦的接合處。一旦幼兒會(huì)吐出牙膏沫了，就在牙刷上擠出豌豆大小的含氟牙膏使用。正確的刷牙方法：擠出豌豆大的少量含氟牙膏來使用。注意別讓孩子將牙膏吞下去。使用軟毛牙刷，先刷每顆牙齒的咬合面及內(nèi)側(cè)表面，此處牙菌斑沉積最多。輕輕地前后動(dòng)作刷牙。清潔每顆牙齒的外側(cè)表面。使牙刷與外側(cè)牙齦緣成一角度。用輕輕地前后動(dòng)作刷牙。用牙刷尖端清潔每顆上下前牙的內(nèi)側(cè)。實(shí)行“三三制”：三餐之后要漱口，每次刷3分鐘或更長(zhǎng)的時(shí)間。且要注意將刷毛與牙面成45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，盡最大的可能每一顆牙齒都刷到，讓牙刷在上下牙列面間來回移動(dòng)。每一部位重復(fù)5-6次，以清除深處的殘垢。不要橫著刷牙，也不要非常用力。刷牙操左上大牙的外面，從上往下刷，左上大牙的外面，從上往下刷，左下大牙的外面，從下往上刷，左下大牙的外面，從下往上刷，右上大牙的外面，從上往下刷，右上大牙的外面，從上往下刷，右下大牙的外面，從下往上刷，右下大牙的外面，從下往上刷，左上大牙的咬合面，來回刷，左下大牙的咬合面，來回刷，右上大牙的咬合面，來回刷，右下大牙的咬合面，來回刷，上前牙的外面，從上往下刷，上前牙的里面，從上往下刷，下前牙的外面，從下往上刷，下前牙的里面，從下往上刷。家長(zhǎng)的小疑惑：1.什么是 窩溝封閉劑 ？我怎樣知道我的孩子是否需要窩溝封閉劑？窩溝封閉劑形成一道高效的屏障，抵御齲洞的產(chǎn)生。這是一層塑膠薄層，涂抹在兒童恒磨牙的咀嚼面上，此處是齲洞最多形成的部位。涂抹窩溝封閉劑沒有痛苦只需一次就能完成。牙醫(yī)會(huì)告訴你，窩溝封閉劑將會(huì)保護(hù)你孩子的牙齒。2.什么是氟化物？我怎樣知道我的孩子是否攝入的氟化物是否適量？氟化物是最佳 齲齒預(yù)防方法之一。氟化物是一種自然界存在的礦物質(zhì)，與牙釉質(zhì)結(jié)合，使其強(qiáng)健。在許多市政供水中，加入了適量的氟化物，以保護(hù)牙齒正常發(fā)育。打電話給當(dāng)?shù)毓┧块T，弄清你們的飲用水中是否含有氟化物及含量多少。如果供水中不含任何（或適量）氟化物，兒科醫(yī)生或牙科醫(yī)生也許會(huì)建議，在使用含氟牙膏外，加上氟化物滴劑或漱口水。3.孩子剛換的牙特別大，以后會(huì)變小嗎？其實(shí)，牙齒萌出后，牙冠大小不再改變，可是牙槽骨卻隨牙根的繼續(xù)發(fā)育而增高，頜骨也在變大。兒童顏面部也逐漸增大，日益豐滿。再過些時(shí)候，孩子面容和牙齒會(huì)變得勻稱和諧起來。4.“虎牙”難看，能不能拔除？有的兒童會(huì)因?yàn)榧庋烂瘸鰰r(shí)前牙區(qū)牙槽骨被其他牙齒占滿，只能偏唇側(cè)長(zhǎng)出，而形成“虎牙”。家長(zhǎng)嫌此牙難看要求拔除是錯(cuò)誤的。尖牙是全口牙中牙根最長(zhǎng)、最粗壯的，它的作用其他牙齒不能替代。若需矯正，也是通過拔除第一或第二雙尖牙達(dá)到矯治的目的。二、關(guān)注幼兒視力發(fā)育0-6歲使幼兒視力及視神經(jīng)的發(fā)育期，這段時(shí)間的發(fā)展和發(fā)育都是不可逆的。3歲幼兒實(shí)力平均標(biāo)準(zhǔn)是0.6,4歲幼兒是0.8,5歲幼兒是1.0，可見幼兒的視能力是逐步發(fā)展的。幼兒一出現(xiàn)的視力方面的問題：散光（多為先天，需后天配鏡矯治）；遠(yuǎn)視、近視、斜視、弱視，幼兒園只能做到視力篩查，具體視力異常的原因還需要到專科醫(yī)院或者兒童醫(yī)院的?？凭驮\后了解。幼兒視力問題矯治的最為有效期是6歲前（因人而異），6歲以后由于視神經(jīng)視能力的發(fā)展完善，已經(jīng)無法矯治，或者說獲得不了比較好的矯治效果。（特別是弱視矯治效果會(huì)比較好）（如果我們篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)家長(zhǎng)足夠重視，也會(huì)出現(xiàn)孩子因?yàn)橐暳Πl(fā)育比較晚，醫(yī)院診斷幼兒視力無異常，這個(gè)是最好的。每年都會(huì)出現(xiàn)我們要求孩子去矯治，孩子家長(zhǎng)不重視，覺得孩子這么小沒有必要矯治。比如今年小班就有個(gè)孩子雙眼測(cè)出0.3、0.4，上學(xué)期就囑咐家長(zhǎng)去看，家長(zhǎng)沒有去，下學(xué)期，發(fā)現(xiàn)還是這個(gè)數(shù)值，約家長(zhǎng)面談，家長(zhǎng)和我們說，可不可以不去，最后診斷是散光，就需要終身配鏡）近十年，電子產(chǎn)品的出現(xiàn)造成孩子視力異常發(fā)生率上升，八至十年前大班孩子視力基本能達(dá)到1.2，少數(shù)能夠達(dá)到1.5，但是現(xiàn)在大班視力只能基本達(dá)到1.0，是整體的下降。良好的用眼習(xí)慣1. 用眼時(shí)間要控制，盡量少看電視，少看書（畫畫）可以聽廣播聽故事的活動(dòng)（大班幼兒很喜歡看書，大班識(shí)字比較多，看的書也越來越多，視力下降到0.8，控制看書時(shí)間1個(gè)月后，孩子視力自然恢復(fù)，如果沒有及時(shí)干預(yù)，可能就會(huì)發(fā)展成近視。）2. 盡量不要用ipad、手機(jī)等給幼兒看視頻或者玩游戲，因?yàn)閕pad顏色比較鮮艷，對(duì)眼鏡有一定的刺激，而且容易誘發(fā)散光等其他視力異常。3. 遠(yuǎn)眺，在室內(nèi)待得時(shí)間過長(zhǎng)，或者說近距離用眼時(shí)間（看書、畫畫）過長(zhǎng)，建議家長(zhǎng)引導(dǎo)孩子遠(yuǎn)眺，眺望時(shí)應(yīng)該有焦點(diǎn)，比如對(duì)面樓層窗戶上的一個(gè)小花瓶里的花，或者對(duì)面墻壁里的蔓藤，這樣視線可以聚焦。達(dá)到睫狀肌放松的目的。4. 常帶孩子去戶外運(yùn)動(dòng)，戶外視野開闊，有助于睫狀肌的放松。戶外遠(yuǎn)處的鳥和風(fēng)箏。5.避免陽(yáng)光直射