甲肝知識(shí)熱點(diǎn)問答.doc

甲肝知識(shí)熱點(diǎn)問答我國是個(gè)肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位，甲肝是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。我國是甲肝流行最嚴(yán)重的國家之一，為了減少甲肝對(duì)人類健康的危害，做好易感人群的保護(hù)，普及甲肝的防病知識(shí)是我們的當(dāng)務(wù)之急。一、什么是甲肝？甲肝的全稱是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，感染對(duì)象以青少年及兒童為主，成年人發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。二、甲肝的潛伏期有多長？一般潛伏期為26周，本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類型，病程為2-4個(gè)月。三、甲肝在什么季節(jié)容易高發(fā)？甲肝一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高。四、甲肝的臨床癥狀是什么？臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。發(fā)病初期容易被誤診為感冒。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱（大多在38-39之間），平均發(fā)熱3天，但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道癥狀較重，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼兒中，甲型肝炎常表現(xiàn)出無癥狀或無典型特征的癥狀，經(jīng)常無黃疸期，而在青少年和成人中，經(jīng)常表現(xiàn)出有黃疸期癥狀的感染。五、甲肝是怎么分期的？典型的甲型肝炎臨床過程分四個(gè)階段：潛伏期，前驅(qū)癥狀期，黃疸期，恢復(fù)期。六、甲肝的傳播途徑是什么？甲肝病毒通常由糞便排出體外，故糞口途徑是甲肝傳播的主要途徑。在潛伏期的后兩周（潛伏期指從感染甲肝病毒到癥狀出現(xiàn)前的一段時(shí)間）到和出現(xiàn)癥狀的前兩周是病毒排泄的高峰，處在這個(gè)時(shí)期的不管是顯性病例，還是隱性病例，他們的糞便如果未經(jīng)過很好的處理，就會(huì)污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手；一旦人群中的易感者（指既往未感染甲肝病毒、未接種過甲肝疫苗，對(duì)甲肝病毒無抵抗能力者）食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的發(fā)生，如果在局部地區(qū)由于食品和水源發(fā)生一次性污染甲肝病毒，可引起一定規(guī)模的人群發(fā)生甲肝，呈現(xiàn)疾病的爆發(fā)及流行。 七、如何預(yù)防甲肝？接種甲肝疫苗是我國目前預(yù)防和控制甲肝最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，2008年我國將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中，即滿18月齡的兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗，當(dāng)前我國國內(nèi)使用的甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗，兩種疫苗都有比較好的免疫保護(hù)效果, 接種后的副反應(yīng)也很低：甲肝減毒活疫苗接種對(duì)象為18月齡以上人群，接種1針，劑量為1.0ml（含甲肝病毒不低于6.50CCID），4周后抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)95%，3年后仍在80%左右。甲肝減毒活疫苗禁忌癥和慎用征包括：身體不適，腋溫超過37.5者、患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者、過敏性體質(zhì)者。甲肝滅活疫苗接種對(duì)象為1歲以上人群，接種兩劑次，劑量為0.5ml（含甲肝病毒抗原250U）， 兩針間隔至少6月以上，可預(yù)期保護(hù)效果長達(dá)10年以上。甲肝滅活疫苗禁忌癥和慎用征包括：患有肝炎或其他嚴(yán)重疾病者、發(fā)熱性疾病患者（考慮延遲接種）、已知對(duì)疫苗任何一種成分過敏者。對(duì)于已暴露于甲肝病毒的易感人群，在暴露后14天內(nèi)接種人血清免疫球蛋白，可有效降低甲肝病毒的感染率和發(fā)病的嚴(yán)重程度，暴露2周后接種雖可減輕癥狀，但不能防止臨床癥狀發(fā)生。血清免疫球蛋白的保護(hù)期間僅能持續(xù)36個(gè)月，主要適用于甲肝爆發(fā)流行地區(qū)易感人群的應(yīng)急保護(hù)。除免疫接種外，進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育, 不斷提高人們防病認(rèn)識(shí), 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 改善衛(wèi)生環(huán)境、食品和飲用水的衛(wèi)生的狀況都是預(yù)防甲肝的重要手段。 八、如何診斷甲肝？ 甲型肝炎患者發(fā)病后14周血清中即可檢出甲肝特異性抗體，調(diào)查是否有甲肝接觸史或不潔飲食史；有典型的臨床表現(xiàn)如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、厭油膩食物，肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項(xiàng)目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA，糞便中的HAV病毒顆粒等。 九、如何治療甲肝？原則應(yīng)以休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。甲肝病人需要住院隔離，防止傳染給他人。 急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，癥狀重的病人和黃疸、肝功改變明顯者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，肝功正常13個(gè)月后可恢復(fù)工作。飲食方面應(yīng)選清淡易消化的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)攝入要充足。也可酌情通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖等營養(yǎng)。藥物治療主要針對(duì)消除癥狀及恢復(fù)肝功能，不宜過多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，一般不用抗病毒藥物。重癥肝炎病人的治療則要復(fù)雜得多。十、甲肝的預(yù)后如何？甲肝只要及時(shí)住院進(jìn)行隔離治療，愈后良好，能完全治愈，無慢性化。十一、甲肝患者餐具如何消毒？1、濕熱消毒法：煮沸是餐具消毒的一種可靠的方法，用水煮沸1分鐘，可使甲肝病毒失去傳染性。壓力蒸氣滅菌法，達(dá)到15磅壓力，溫度達(dá)到12，歷時(shí)2分鐘，可使甲肝病毒滅活。2、化學(xué)消毒法：將餐具中的殘?jiān)谷ズ?，直接在含有次氯酸鈉和十二烷基磺酸鈉的洗消液中浸泡10分鐘，用清水沖洗干凈后即可使用。消毒效果滿意，速度快，食具經(jīng)它洗消后潔白光亮，無油無垢。在農(nóng)村和臨時(shí)隔離室亦可將餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小時(shí)后再洗凈。對(duì)患者的剩飯菜須經(jīng)煮沸后再棄之;餐具消毒水中加 2%的食堿，消毒去污效果會(huì)更好。十二、導(dǎo)致甲肝復(fù)發(fā)的原因？1、甲肝患者在康復(fù)期休息不好，活動(dòng)過多，睡眠不足及過度疲勞，是復(fù)發(fā)的主要原因。1988年上海甲肝大流行時(shí)