急救護理論文.doc

淺談急救護理之護士綜合能力培養(yǎng)【摘要】 急救護理是是急救醫(yī)療體系的重要組成部分, 急救護士又是急救工作的基本力量. 它的任務是更快更有效地對急、危、重癥病人進行搶救并隨時應對災難性突發(fā)性事件。急診科是醫(yī)院第一線的最前哨，是搶救危重病人的重要陣地。急診病人來醫(yī)院就診，多是病情嚴重、生命危篤者。在搶救治療中，護理質量的還壞，直接影響到疾病搶救的成敗和病人的安危。因此，作為一名急診科護士,有效的節(jié)約時間,提高應急急救能力顯得尤為重要.本文根據個人多年的急救護理方面工作經驗, 以現(xiàn)實條件為基礎,以全心全意為病人服務為理念,就心理素質和急救意識,臨床操作技能等方面,深入探討如何提高護士護理的綜合能力.【關鍵詞】 急救護理 急診科 護士 綜合能力一, 影響急救護理水平的原因分析 急救護理分為院前急救,院內急救和重癥監(jiān)護三個部分,三者密切聯(lián)系,對病人病情安危有著密切的關系.每一環(huán)節(jié)的工作和急救護理水平都關乎病情的變化和病人的安危.但在現(xiàn)實條件下,急救過程中存在諸多問題,有硬件設施還有護理人員心理素質,技術水平等多方面因素影響了急救的質量水平.具體表現(xiàn)在:1 急救硬件設施方面不足硬件設施方面的不足主要體現(xiàn)在出診使用器具不齊全,急救儀器未處于備用狀態(tài),如氣囊漏氣等情況的發(fā)生;急救所需器械材料不夠,諸如氧氣,吸引器壓力不足等,另外車載設備不齊或者一些車載設備達不到應用要求,在多頭車輛出診高峰期 ,車輛,司機,醫(yī)護人員短缺現(xiàn)象多發(fā),導致延誤現(xiàn)象時有發(fā)生.2 醫(yī)護人員方面分析 醫(yī)護人員是急救過程中的最大主觀因素.急救過程實施的是否順利除了客觀條件之外,急救人員的事前處理能力和事中對突發(fā)時間的應對能力決定著急救工作的成效.而在實踐操作中,醫(yī)護護理工作往往存在一些問題,難以有效的更快更準確的實施急救.主要體現(xiàn)在: 急救意識,醫(yī)護責任心不夠強,護士的心理護理能力不足.這主要體現(xiàn)在一些急診科護士沒有具備高度的搶救意識以及應急反應能力.沒有練就高水平的心理素質和迅速穩(wěn)健的工作作風.對待急診室的傷病員的傷情沒有準確的預見性,平時沒有做好各項有關搶救準備,臨時慌亂難以給病人及家屬強有力的心理護理與安慰,甚至造成對病人病情的延誤. 醫(yī)護人員臨床急救技能不夠熟練.進行院前搶救的病人病情一般都較重較急，耽誤最佳治療時間隨時就會發(fā)生生命危險.因此病人家屬心情緊張、焦急，希望院前急救的醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后就開始快速有效搶救。如果醫(yī)護人員對病人檢查搶救不得力，就容易引起病人和家屬的不滿，容易出問題。有的醫(yī)護人員搶救技術不熟練，如靜脈穿刺數(shù)次才成功，心電除顫監(jiān)護儀、心電圖機操作不熟練等，都會直接影響院前搶救的質量。護理理論知識和技術不夠扎實,理論與實踐沒有做到完美結合,急救護理經驗缺失.有些醫(yī)護人員只有先進的理論,卻不會運用到實踐中,還有一些醫(yī)護人員理論知識達不到要求.對于需要急救的病人難以從觀察病情上找到準確突破口,或者觀察分析不到位,例如,對前來就診的病人休克表現(xiàn)看不透,各項檢測不利,忽視檢測身體重要指標心電圖,血壓等而造成病情惡化的. 醫(yī)患溝通存在障礙.醫(yī)患溝通是醫(yī)療程序中極其重要的一環(huán)。在院前急救的環(huán)境中，醫(yī)療措施的緊急性和患者病情的復雜性、多變性、帶到現(xiàn)場的藥品設備有限、病情不容易判斷等，難以保證患者或家屬能實時地、全面地了解所有細節(jié)，因而其經常盲目附和或拒絕醫(yī)生的建議，知情同意難以進行或實質性地進行。個體差異的背景、特定的時間及環(huán)境、疾病的緊迫狀態(tài)等，讓醫(yī)患之間來不及溝通，對搶救的預后患者毫無準備，如醫(yī)護人員講話不注意、解釋不當、態(tài)度差如輕易回答“不要緊”“沒關系”等，一旦病人病情惡化或死亡，就容易引起醫(yī)療糾紛，并直接影響現(xiàn)場搶救效果。3 外部特殊原因 通信方面:急救熱線占線或者是騷擾電話頻發(fā),呼叫電話接聽不詳,未問清對方病情/地址就掛斷電話,或對方因緊張未講清楚病情,詳細地址等.導致救護車司機因出車地點不明而延誤時間. 交通方面:從主觀方面講,個別司機責任心不強,不在工作崗位上待命,造成出車慢,有些司機方向感不明,對所到地址路線不清,尤其是基層醫(yī)院多分叉路口的情況,或者是夜間出診難以及時趕到現(xiàn)場.客觀方面城市上下班高峰期等原因造成的交通不暢,救護車難以到達. 居民對急救知識的缺乏:對于突發(fā)性事件,附件居民或者第一目擊人缺乏最基本的急救常識,放之不管或者采取錯誤措施.對于像溺水,窒息,心跳驟停的病人,身邊最近的人往往是搶救成功的關鍵.正確的處理并及時撥打急救電話是關鍵.二, 在影響急救護理的眾多因素中, 培養(yǎng)急救護理中堅力量.提高護理護士的綜合能力,是提高急救護理水平的關鍵.在某種情況下,急診室護士起著關鍵性作用,現(xiàn)分析如下:病例摘要:女,56歲,某日上午10:00被車撞倒,頭枕部著地,傷后被送來我院急診室.當時傷員尚能行走,神志清楚,對答切題,能清楚敘述病史,但劇烈頭痛,惡心并嘔吐,值班護士根據傷情,預見可能有顱內出血,即安排CT檢查.11:00傷員即進入昏迷狀態(tài),在去CT室途中,值班護士一直守護在其身邊,檢查畢返回搶救室時傷員呼吸停止,護士迅速清楚其呼吸道分泌物并施行心肺復手術,待值班醫(yī)生到場后,做了氣管內插管并應用復蘇藥物等,5分鐘后傷員自主心率恢復,10分鐘后自主呼吸恢復,復蘇成功.急救護理能力分析:該急診科護士已具備高度的搶救意識及應急反應能力.具有較強的預見能力,在撞傷之后能夠預見顱內出血,并堅持一直守護在其身邊,做好各項有關搶救準備.此般守護來源于對傷病員的愛心和扎實的業(yè)務技術水平,并能夠通過及時觀察和連續(xù)的跟蹤抓住最關鍵的搶救時間,在傷病員到達十分鐘內進行有效的搶救,從而讓病人脫離危險.通過對急救實踐工作的總結,在急救護理中,為有效開展急救工作,取得令患者滿意的急救治療,必須做到以下幾點:1 加強急救意識,培養(yǎng)提高應急能力,樹立強的責任心,急病人之所急,想病人之所想,樹立全心全意為病人服務的意識.急診科護士應提高警惕,隨時做好應對突發(fā)事件的心理準備.在接到任務后第一時間作出反應,樹立”時間就是生命”的意識,在接到病人之后,要認真觀察,有愛心有耐心詳細與病人家屬溝通,并給病人以及家屬安慰,穩(wěn)定情緒但又不能放松警惕.2 著重培養(yǎng)護士的心理護理能力.急救護士除了具備一般護士應具備的心理素質外還應加強對急救病人的心理護理. 現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)護人員對疾病的治療,不僅需要進行軀體治療還要進行心理治療.不僅需要進行軀體護理還要進行心理護理.軀體護理的差錯和失誤容易引起不良反應,同樣心理護理的不利,會使病人對疾病失去治療的信心和力量,加速病情惡化.因此,護理人員在對病人進行搶救時,應同時對病人進行心理護理,有機將軀體護理和心理護理結合起來.首次要求急診科護士態(tài)度應和藹,誠懇,語言精煉,貼切,舉止沉著,穩(wěn)重,.在面對突發(fā)情況下能夠沉著冷靜面對,并養(yǎng)成緊張有序,迅速穩(wěn)健的工作作風. 使人產生安全感,信賴感.其次,在急診工作中,應針對病種的不同而進行相應的心理護理.做到心理護理與搶救工作同時進行,邊觀察病情及心理狀態(tài),邊了解患者癥狀及心理反應,進行恰如其分的心理護理,邊實施操作邊說明操作目的,以達到安慰患者取得對醫(yī)療護理的合作.再次,護士在實施護理工作時說話要輕聲謹慎,舉止要輕柔文雅,工作要有條不紊,以免影響病人的心理,使其能鎮(zhèn)定并增強戰(zhàn)勝疾病的信心.3 努力提高臨床急救護理能力,熟練急救操作技術. 在急診搶救工作中，廣泛的理論知識、嫻熟的操作技術和過硬的基本功，對搶救的成功奇招舉足輕重的作用，能否盡快實施搶救措施，決定著病人生存希望的大小.首先要具備豐富嫻熟的應急技能.做到對科室環(huán)境.搶救設備的放置的熟悉,準確把握所收患者的病種特點.要在實踐操作過程中逐漸完成從陌生到熟悉的準確的操作過程.當嚴重傷病員送到急診室時，護士在醫(yī)生未下達醫(yī)囑時即采取救治措施的達99.8%。如：快速液體復蘇、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實驗、采集化驗標本、導尿、配合檢查、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，負責搶救現(xiàn)場、觀察病情、詳細記錄、執(zhí)行手術準備等等，這些都需要護士具有熟練地技術和應急本領，而這些，都來自于平時有計劃、有組織、分層次、多形式的業(yè)務訓練，工作中經?？偨Y經驗，分析搶救成功與失敗的經驗及開展各種理論學習和創(chuàng)傷搶救的演習，練就一套緊急救治的基本功。我們在工作中應從細小處做起，加強基本功訓練，嚴格按操作規(guī)程進行，遵守無菌技術操作原則，熟練掌握各種護理技術，加強自身素質修養(yǎng)，做一名合格的急診科護士。4 注重理論水平的提高,在實踐過程中做到理論與實踐的完美結合. 隨著社會、科學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，護理技術的范圍也在不斷地擴大，因而對護士應具備的知識結構和修養(yǎng)的要求也越來越高，而護士在護校所學的醫(yī)學專業(yè)知識和護理技術已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求我們平時多讀、多問、多聽講、多動筆、多積累，不斷涉獵新的知識領域，掌握新技術，不斷更新知識結構，在工作中能理論聯(lián)系實際，學以致用，融會貫通。只有掌握了廣泛的醫(yī)學理論知識，熟練掌握搶救藥品，以及醫(yī)療器械、監(jiān)護儀器、設備等的性能、位置、使用方法和操作技術，才能使我們在最短的時間里做出準確的判斷，正確地實施救護措施。在平時的工作實踐中,應該進行有意識,有針對性的對病例進行分析思考,熟練運用一看,二摸,三測的方法來了解判斷病情,即一看患者的意識,表情,瞳孔,面色;二摸脈搏的強弱,快慢;三測血壓及尿量,