什么是頸椎肥大癥.doc

什么是頸椎肥大癥山西黃河骨科醫(yī)院的專家介紹：所謂頸椎肥大癥，是指由頸椎的肥大增生引起的頸痛、頭暈、手麻等不適癥狀的病癥。此病在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎病或頸椎綜合征。高發(fā)于40歲以上的中老中人，特別是那些日常生活和勞動中，經(jīng)常低著頭工作，并較長時間維持在某一種姿勢的人。如長時間低著頭讀書、抄寫、縫紉等，就很容易引起頸部的積累性勞損。人的頸部既要負重、活動度又大，所以容易受到損傷。此外，隨著的年齡增長，椎管和各種組織一樣出現(xiàn)退行性變化。這兩種因素加在一起，便形成了頸椎骨刺，即出現(xiàn)頸椎肥大增生。如果肥大增生的骨刺長在頸椎椎體的前緣，可以不產(chǎn)生任何癥狀。只有當(dāng)骨刺長在椎體的側(cè)方或后緣，突進了椎間孔或椎管內(nèi)，壓迫了椎動脈、神經(jīng)根或脊髓，才會產(chǎn)生頸痛、手麻、頭暈、頭痛，以及肢體無力，走路不穩(wěn)等情況。頸椎病雖然由于肥大增生的骨刺壓迫神經(jīng)根、椎動脈或脊髓而產(chǎn)生的，但是不等于骨刺不消除，這種病就不能治療。治療頸椎病的方法很多，歸納起來可分為手術(shù)與非手術(shù)療法兩大類。 非手術(shù)療法，又稱保守療法。常用的非手術(shù)療法，有牽引、按摩、理療、頸托、藥物等，可以根據(jù)不同的病情選用。大多數(shù)病人經(jīng)過非手術(shù)療法治療，都會有不同程度的好轉(zhuǎn)，對早期的病人治療效果更為滿意。然而，也確有小部分病人，經(jīng)過各種非手術(shù)療法治療效果不滿意，或病情十分嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療。不過頸椎病手術(shù)有一定的并發(fā)癥和危險性。因此，以慎重為好。為了避免和減少頸椎病的發(fā)生，在日常生活和工作中，要防止頭頸部位受傷，睡時枕頭不要墊得過高。冬天睡覺時，要避免頭頸部位受涼，參加劇烈運動時，先做些頸部的預(yù)備活動，這樣可以防止頸部肌肉由于突然活動而引起損傷。較長時間維持在某一種姿勢下工作的人，可以利用一些空隙時間活動活動頸部，平時經(jīng)常進行頸部活動，可以使頸肌得到鍛煉，也可以防止勞損。 對有頸椎病的人來說，除了應(yīng)用石膏固定制動外，都要積極地進行鍛煉和自我按摩。如進行練功十八法或延年益壽二十勢的操練也有一定效果。只要大家認真做好頸部的保健，那么，頸椎病的發(fā)生就可以大大減少了。 通過山西黃河骨科醫(yī)院的專家對什么是頸椎肥大癥的介紹，希望您在平時的日常生活中能多多注意，畢竟身體是革命的本錢，平時多注意，提前做好預(yù)防，這樣可以讓疾病遠離自己。如果您還想要了解更多信息可以通過電話或網(wǎng)絡(luò)咨詢，山西黃河骨科醫(yī)院會竭誠的為您服務(wù)。正常頸椎生理曲度常識山西黃河骨科醫(yī)院的專家介紹，人的頸部活動范圍如下：屈曲3545，伸展3545，左右側(cè)屈均45，左右旋轉(zhuǎn)均6O8O。人體端坐或站立時，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度，在X線片上，沿此曲度的走行，在各個頸椎推體后緣連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線，正常值為12士5mm。其測量方法是從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，上述弧線的最高點至這條直線的最大距離就是頸曲大小的數(shù)值。頸椎曲度的形成是由于頸45椎間盤后薄前厚造成的，這是人體生理的需要。它可以增強頸椎的彈性，起到定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時，也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當(dāng)外傷、退變姿勢不良時，不僅可以造成頸椎生理曲度的改變，而且可以因此引起相應(yīng)的病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀及X線改變等。頭頸部直立不動時，兩側(cè)椎骨部椎動脈在橫突孔內(nèi)直線上升，而枕部椎動脈則扭曲較大。 因此，頸部活動時枕部椎動脈受影響較大，而在有病理變化時，椎骨部椎動脈亦可受到影響。由于旋轉(zhuǎn)動作主要發(fā)生在寰樞關(guān)節(jié)，因此旋轉(zhuǎn)時該部椎動脈可以極度扭曲，此時，正常椎動脈也可在寰樞關(guān)節(jié) 水平被阻塞。研究表明，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時，主要是對側(cè)椎動脈在寰椎水平發(fā)生嚴(yán)重絞窄阻塞，而同側(cè)第6和第7頸 椎之間的血流也可短暫受阻，但正常人可以從大腦動脈環(huán)獲得補償，故無不適。只有當(dāng)一側(cè)動脈已有某種病變，如動脈畸形、硬化、骨刺壓迫、椎枕肌群痙攣壓迫等情況時，另一側(cè)椎動脈再因頭頸轉(zhuǎn)動而受壓或發(fā)生痙攣，腦部血供無法代償時，才會出現(xiàn)各種不適癥狀。也可能是椎管內(nèi)的竇椎神經(jīng)受刺激而引起椎動脈痙攣發(fā)作。當(dāng)頸椎有退行性變時，椎間隙漸漸變窄，椎動脈就會顯得“過長”。“多余”的椎動脈可以發(fā)生扭曲。另外，鉤椎關(guān)節(jié)增生可以引起椎間孔變小，在活動時可以直接擠壓或牽掣椎動脈而使其扭曲，特別是鉤椎關(guān)節(jié)橫向增生時更易如此。以上就是山西黃河骨科醫(yī)院的專家介紹的相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助，如果對于以上內(nèi)容還存在著什么疑問，歡迎咨詢山西黃河骨科醫(yī)院在線專家，專家隨時為大家解答。同時，山西黃河骨科醫(yī)院祝你身體健康，幸福快樂。頸椎病如何預(yù)防頸型頸椎病，又稱韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，急性發(fā)作時常被俗稱“落枕”。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當(dāng)，頸椎轉(zhuǎn)動超過自身的可動度，或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移 向伸側(cè)，刺激神經(jīng)根，而引起疼痛。“落枕”也不排除非頸椎因素。如頸部股肉受寒出現(xiàn)風(fēng)濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉(zhuǎn)等，亦可導(dǎo)致“落枕”樣癥狀。頸型頸椎病癥狀，以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現(xiàn)或起床時發(fā)覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數(shù)以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺 異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。此型頸椎病病程較長，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，且常反復(fù)發(fā)作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉(zhuǎn)動時發(fā) 生奇異的響聲。發(fā)作時，患者頭部偏向患側(cè)，以緩解疼痛及不適。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病是頸椎下中最常見的一型，發(fā)病率最高，占頸椎病的60%。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是頸椎間盤及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根的結(jié)果，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見。 神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。其癥狀表現(xiàn)：(1) 肌力減弱 部分病人由于運動神經(jīng)受損而引起上肢肌肉萎縮無力，手部活動不靈，持物不得力容易脫落。(2) 根性痛 疼痛為神經(jīng)根型頸椎的主要癥狀。其性質(zhì)呈鉆痛或刀割樣痛，也可以是持續(xù)性隱痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如頭、耳后或眼窩后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一側(cè)。當(dāng)咳嗽、噴嚏、或上肢伸展以及頸部過屈、過伸時均可誘發(fā)或加劇疼痛。部分患者患側(cè)手指指端有麻木感。夜間癥狀加重，常影響睡眠。(3) 頸部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有壓痛。神經(jīng)根牽拉試驗、壓頭試驗為陽性。肱二頭肌或肱三頭肌腱反射可減弱或消失。頸部、肩肌肉張力增高或痙攣。 總之，神經(jīng)根型頸椎病患者體征是多種多樣的。急性期部分病人頸肩部，頸部因疼痛而活動受到限制;慢性期受累關(guān)節(jié)移位，病人常有不同程度活動障礙，頸部后伸活動亦常受限制。少數(shù)病人可出現(xiàn)上肢腫脹，皮膚呈暗紅色或蒼白色。著涼及勞累后可使癥狀加重。脊髓型頸椎病脊髓型的發(fā)病率較低，居于其他各型頸椎病之后。此型頸椎病是由于經(jīng)椎管狹窄，使頸髓受到壓迫或損傷而引起的一系列癥狀。 頸椎椎管為頸椎各錐孔相連所構(gòu)成的管狀孔道，而精髓則位于其中。 椎管可由于本身發(fā)育不良而造成椎管狹窄，也可由于椎間盤的退行性變繼發(fā)頸椎骨質(zhì)增生。萎縮的椎間盤向椎管膨出部分與椎體后緣的骨刺從椎管的前方壓迫脊髓，又由于頸椎退變后不穩(wěn)定，黃韌帶代償性增生肥厚，可從經(jīng)椎管后方壓迫脊髓。 頸髓居于椎管孔道中而受到椎體的影響，處于“身不由己”的態(tài)。頸椎做屈伸活動時，頸椎也隨之上下移動;頸椎前屈時，精髓即受到牽拉應(yīng)力而變細 前移;頸椎后伸時，精髓隨之變粗，變短，貼向椎管后方。這樣動蕩不定，受到不同程度的摩擦損傷而引起頸椎病。 根據(jù)頸髓受損的部位，程度及臨床表現(xiàn)可將脊髓型頸椎病分為中央型，椎體束型，橫貫型三種類型。(1) 橫貫型錐體束病變繼續(xù)向周圍擴展，位于頸椎前，側(cè)所部的脊髓丘腦束受損?；颊弑憩F(xiàn)為胸部以下感覺麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙。(2) 錐體束型 由于中央型頸椎病病變加重，使脊髓的椎體束受到壓迫和損傷。其主要癥狀為緩慢的進行性的雙下肢麻木，發(fā)冷，疼痛和乏力，走路飄飄然，像踩在棉花上，步態(tài)不穩(wěn)，易跌跤。發(fā)病初期，常呈間歇性癥狀，每天走路過多或勞累后出現(xiàn)。隨著病程的發(fā)展，病癥可逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。上述病狀多為雙側(cè)下肢，單側(cè)較少見。(3) 中央型 又稱“上肢型”，為脊髓的前角和后角細胞受損而引起的一系列癥狀，以前角運動細胞受損者多見。也由于動脈受壓或遭受刺激所致，一側(cè)受壓表現(xiàn)為一側(cè)病狀，雙側(cè)受壓表現(xiàn)為雙側(cè)癥狀，患者感覺上肢麻木，乏力，手指伸屈活動不能自如。有的患者手部骨間肌及魚際肌萎縮，受累肌肉的肌張力及腱反射可減弱或消失。椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。我們在前面已談到頸椎是活動量最大的脊柱節(jié)段，因而易產(chǎn)生勞損，并隨著年齡的增長及損傷的積累而發(fā)生頸椎退行性變，尤其是4-5，5-6頸椎段是個多事的椎段。由于頸椎退變包括向后方突出的椎間盤，鉤椎關(guān)節(jié)或椎體骨刺，以及椎體半脫位或上關(guān)節(jié)突向方滑脫，都可壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍之交感神經(jīng)叢，使椎動脈痙攣，管腔狹窄，造成椎基底動脈供血不足，引起一系列臨床癥狀。 基底動脈在正常情況下，左側(cè)和右側(cè)的椎動脈能互相調(diào)節(jié)血流量，以應(yīng)付頸椎活動造成的壓迫，使血流正常供應(yīng)給腦組織。例如，當(dāng)頭向左側(cè)轉(zhuǎn)動時，左側(cè)的椎動脈發(fā)生扭曲或扭曲加大而使管腔變窄，血流量減少，這是右側(cè)椎動脈即自動調(diào)節(jié)，以代償性的血流量增加而彌補之，不致造成腦組織缺血。 如果又側(cè)椎動脈由于僵化或受骨刺的壓迫和刺激引起管腔狹窄時，成了“泥菩薩過河-自生難?！绷?，那些代償性增加血流量呢?因此，導(dǎo)致基底動脈缺血的一系列表現(xiàn)，產(chǎn)生椎動脈型頸椎病。椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病。頸椎病患者中約70%有椎動脈受累。50歲以上頭暈，頭痛者。50%以上與頸椎病引起的椎基底動脈受累有關(guān)。在臨床上易有“頸椎眩暈”，“椎動脈壓迫綜合癥”等診斷，又稱為“頸性偏頭痛”。 椎動脈型頸椎病的臨床特征，最常見的是頭痛，眩暈和視覺障礙等。 頭痛 頭痛由于枕大神經(jīng)病變。常呈發(fā)作性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，數(shù)小時乃至更長，偶爾也可為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。疼痛的性質(zhì)各人的情況不一樣。一般稱跳痛(搏動性痛)或灼熱痛，而且局限于一側(cè)頸枕部或枕頂部，同時伴有酸，脹等異常感覺。疼痛多于早晨起床后，轉(zhuǎn)動頭頸部或乘車顛簸時發(fā)生或加劇。少數(shù)患者呈現(xiàn)疼痛過敏，觸及患不透皮時疼痛難