入院談話記錄模板.doc

.岳陽(yáng)市二醫(yī)院ICU入院談話記錄模板一、 腦外傷1、顱內(nèi)出血進(jìn)一步增加，腦水腫加重，腦積水，腦梗塞，腦疝形成等危及生命。2、長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。并發(fā)繼發(fā)性癲癇，腦積水，腦脊液瘺，中樞性高熱等。3、胸部、腹部遲發(fā)性大出血，失血性休克等危及生命，必要時(shí)需手術(shù)治療。4、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。8、并發(fā)尿崩癥，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡，腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良等。9、并發(fā)凝血功能障礙、DIC等危及生命。10、并發(fā)惡性心律失常，猝死。11、并發(fā)褥瘡。12、其它隱匿損傷延遲發(fā)現(xiàn)（如脊髓損傷，骨折等）二、 腦出血1、顱內(nèi)出血進(jìn)一步增加，腦水腫加重，腦積水，腦梗塞，腦疝形成等危及生命。2、長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。并發(fā)繼發(fā)性癲癇，腦積水，中樞性高熱等。3、再發(fā)腦出血。4、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。8、并發(fā)尿崩癥，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡，腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良等。9、并發(fā)惡性心律失常，猝死。10、并發(fā)褥瘡。11、其它意外。三、腦梗塞，腦栓塞1、腦梗塞范圍擴(kuò)大，腦水腫加重，腦積水，腦疝形成等危及生命。2、長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。并發(fā)繼發(fā)性癲癇，腦積水，中樞性高熱等。3、反復(fù)發(fā)生腦栓塞，并發(fā)梗死后腦出血等。4、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。8、并發(fā)尿崩癥，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡，腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良等。9、并發(fā)惡性心律失常，猝死。10、并發(fā)褥瘡。11、其它意外。四、蛛網(wǎng)膜下腔出血1、顱內(nèi)出血進(jìn)一步增加，腦水腫加重，腦積水，腦血管痙攣，腦梗塞，腦疝形成等危及生命2、長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾，繼發(fā)性癲癇等神經(jīng)功能缺失。3、再發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，并發(fā)腦血管痙攣或腦梗塞。4、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)吸入性肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。8、并發(fā)尿崩癥，嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡，腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良等。9、并發(fā)惡性心律失常，猝死。10、并發(fā)褥瘡。11、其它意外。五、癲癇持續(xù)狀態(tài)1、并發(fā)缺血缺氧性腦病，腦水腫危及生命。2、長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。3、癲癇反復(fù)發(fā)作。4、并發(fā)代謝性酸中毒、低血糖、高血鉀等嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡危及生命。5、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。6、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞等危及生命7、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命8、并發(fā)肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。9、并發(fā)肌紅蛋白尿，腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良，高熱等。10、并發(fā)惡性心律失常，猝死。11、并發(fā)窒息，摔傷，舌咬傷，牙齒脫落，骨折，褥瘡等。12、其它意外。六、多發(fā)創(chuàng)傷，失血性休克（非重型腦外傷）1、嚴(yán)重休克導(dǎo)致死亡。2、并發(fā)缺血缺氧性腦病，腦水腫危及生命。長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。并發(fā)繼發(fā)性癲癇等。3、并發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀等嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡危及生命。4、并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致死亡。并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)脂肪栓塞。深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，敗血癥如傷口感染，壞疽，肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)肺炎，呼吸衰竭，ARDS， MODS等危及生命。8、并發(fā)腎功能衰竭，肝功能損害，營(yíng)養(yǎng)不良等危及生命。9、胸部、腹部、骨盆等部位遲發(fā)性大出血等危及生命。10、并發(fā)惡性心律失常，猝死。11、可能需大劑量輸血導(dǎo)致輸血相關(guān)并發(fā)癥。12、其它隱匿損傷延遲發(fā)現(xiàn)（如脊髓損傷，骨折等）。七、嚴(yán)重膿毒癥，感染性休克1、嚴(yán)重休克循環(huán)功能衰竭導(dǎo)致死亡。2、并發(fā)缺血缺氧性腦病，腦水腫危及生命。長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾等神經(jīng)功能缺失。并發(fā)繼發(fā)性癲癇等。3、并發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀等嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡危及生命。4、并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致死亡。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)呼吸衰竭，ARDS，腎功能衰竭，肝功能損害，胃腸功能衰竭，凝血功能衰竭等多器官功能衰竭危及生命。7、并發(fā)惡性心律失常，猝死。8、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。9、并發(fā)內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致高血糖，腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)功能不全等。10、并發(fā)其它部位嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命。11、并發(fā)嚴(yán)重耐藥菌、真菌等二重感染。12、其它意外。八、急性心衰，惡性心律失常1、嚴(yán)重心衰，惡性心律失常等導(dǎo)致死亡。2、并發(fā)缺血缺氧性腦病，腦栓塞、腦出血等危及生命或致長(zhǎng)期昏迷不醒，植物生存，偏癱，失語(yǔ)，智力下降，重度殘疾、繼發(fā)性癲癇等。3、并發(fā)急性冠脈綜合征，心肌梗塞危及生命。4、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞等危及生命6、并發(fā)嚴(yán)重感染，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命7、并發(fā)呼吸衰竭，ARDS， 嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡，腎功能衰竭，肝功能損害，多器官功能衰竭等危及生命。9、并發(fā)猝死。10、并發(fā)褥瘡。11、其它意外。九、重癥胰腺炎1、并發(fā)休克，嚴(yán)重休克循環(huán)功能衰竭導(dǎo)致死亡。2、并發(fā)呼吸衰竭，ARDS，腎功能衰竭，肝功能衰竭，胃腸功能衰竭，凝血功能衰竭等多器官功能衰竭危及生命。3、并發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀、低血鈣等嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡危及生命。4、并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致死亡。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)缺血缺氧性腦病，胰性腦病等危及生命。7、并發(fā)惡性心律失常，猝死。8、并發(fā)應(yīng)激性潰瘍，消化道大出血危及生命。并發(fā)胰腺壞死、胰腺膿腫、假性囊腫等。9、并發(fā)內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致高血糖，腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)功能不全等。10、并發(fā)其它部位嚴(yán)重感染敗血癥，如腹腔感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、導(dǎo)管相關(guān)性感染、顱內(nèi)感染等危及生命。并發(fā)嚴(yán)重耐藥菌、真菌等二重感染。12、其它意外。十、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒1、并發(fā)休克，嚴(yán)重休克循環(huán)功能衰竭導(dǎo)致死亡。2、并發(fā)呼吸衰竭，ARDS，腎功能衰竭，肝功能衰竭，胃腸功能衰竭，凝血功能衰竭等多器官功能衰竭危及生命。3、并發(fā)代謝性酸中毒、高血鉀、低血鈣等嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡危及生命。4、并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致死亡。5、并發(fā)深靜脈血栓形成，下肢深靜脈血栓，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞等危及生命6、并發(fā)缺血缺氧性腦病，胰性