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精神藥物概述 什么是精神藥物 定義 能夠直接影響精神活動(dòng)的藥物治療精神疾病的藥物 擬精神病藥 有多少人患精神疾患 19 的人口患有精神疾患抑郁癥5 10 酒或藥物依賴5 恐懼癥3 強(qiáng)迫癥1 6 2 5 精神分裂癥1 精神疾病治療藥物 抗精神病藥抗抑郁藥抗焦慮藥情感穩(wěn)定劑抗強(qiáng)迫藥精神振奮藥腦代謝藥鎮(zhèn)靜催眠藥抗癲癇藥抗錐體外系副反應(yīng)藥 藥代動(dòng)力學(xué) 過程 吸收分布代謝排泄生物利用度CmaxTmaxAUC半衰期穩(wěn)態(tài)血藥濃度 藥效動(dòng)力學(xué) 治療作用副作用不良事件半數(shù)有效量ED50半數(shù)致死量LD50治療指數(shù)ED50 LD50安全范圍ED99與LD1之間的距離 與精神疾病有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì) 多巴胺DA去甲腎上腺素NE5 羥色胺5 HT乙酰膽堿Ach組胺H其他如谷氨酸 應(yīng)用注意問題 治療量和維持量精神疾病的治療分為急性期鞏固期維持期急性期 穩(wěn)定和減輕急性癥狀鞏固期 鞏固療效防止癥狀再現(xiàn)維持期 預(yù)防復(fù)發(fā) 診斷未確定前的用藥在診斷未明確前給予一些對(duì)癥治療確診后正規(guī)足量精神藥物治療 精神藥物使用的合理選擇 根據(jù)作用譜選擇藥物不合用同一機(jī)制的藥物換藥考慮另一機(jī)制的藥物 單一用藥與合并用藥治療精神分裂癥時(shí) 一般主張先單一用藥規(guī)范治療未見療效 可以考慮合用藥物抗抑郁藥物也遵循上述原則 理論和實(shí)踐證實(shí)合用SSRI沒有實(shí)際意義合用抗抑郁藥和抗精神病藥物是否提高療效 有待證實(shí) 整體化原則和個(gè)體化原則整體化原則 從患者整體考慮 不是單獨(dú)對(duì)某一癥狀個(gè)體化原則 考慮疾病狀態(tài)軀體狀況對(duì)副反應(yīng)的耐受體質(zhì)年齡 換藥初選藥物慎重足量足程換藥前

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