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腫瘤化療藥物手冊第4章臨床化療方法作者：Edward Chu, Vanita Noronha, Augusto Mota, Nassim Nabbout, Laurie. J. Harrold,Dawn Tiedemann, Miklos Fogarasi, and M.Sitki Copur 本章簡述實(shí)體瘤和血液系統(tǒng)惡性腫瘤常用的聯(lián)合化療方案以及選擇性的單藥化療方法。它們依照不同的腫瘤按字母順序。病例里的藥物是根據(jù)已經(jīng)發(fā)表的刊物和腫瘤臨床實(shí)踐選擇的。應(yīng)該指出的是并不是方案中的全部藥物及其劑量都被FDA認(rèn)可用于治療幕種惡性腫瘤。本章為臨床醫(yī)生和保健在腫瘤治療實(shí)踐以及某一特定類型腫瘤的治療選擇提供指導(dǎo)。文章中用于當(dāng)前治療的方案及單藥化療無唯一性或及優(yōu)先性。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)指出的是讀者應(yīng)該仔細(xì)檢查每個(gè)方案的劑量和療程以及其中包含的完整處方信息。盡管努力做到書中講述的方案的準(zhǔn)確性，在書中仍然可能有印刷或文字錯(cuò)誤。所以錯(cuò)誤的地方不能再用。而且讀者應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)原理或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)變換化療方案和單藥治療。此外，應(yīng)根據(jù)治療情況、肝腎功能、藥物毒性以及病人的個(gè)體反映來制定治療方案的劑量和療程。ANAL CANCER-氟脲嘧啶+絲裂霉素C+放療（Wayne State regimen）-氟脲嘧啶： 1000mg/ 靜點(diǎn) d1-4和d29-32絲裂霉素C： 15mg/ 靜點(diǎn) d1放療： 200cGy/d d1-5,d8-12,d5-19(總劑量為3000cGy)化療之后緊接放療（1）-氟脲嘧啶+絲裂霉素C+放療（EORTC方案）-氟脲嘧啶： 750mg/ 靜點(diǎn) d1-5和d29-32絲裂霉素C： 15mg/ 靜點(diǎn) d1放療： 180cGy/d 連續(xù)5周以上(總劑量為4500cGy)化療之后緊接放療。如果部分或完全緩解應(yīng)給予1500-200cGy的放療追加量。（2）-氟脲嘧啶+順鉑+放療（MD Anderson 方案）-氟脲嘧啶： 250mg/ 靜點(diǎn) 放療每周的d1-5順鉑：mg/靜點(diǎn)放療每周的d1-5放療： 總劑量為4500cGy， 連續(xù)5周以上?；熤缶o接放療（）-氟脲嘧啶+順鉑-氟脲嘧啶： 1000mg/ 靜點(diǎn) d1-5順鉑：100mg/靜點(diǎn)d2每21-28天重復(fù)一療程（4）。BLADDER CANCER聯(lián)合化療方案ITP方案：Ifosfamide: 1500 mg/ 靜點(diǎn) d1-3紫杉醇： 200 mg/ 靜點(diǎn)超過3小時(shí) d1順鉑：70mg/靜點(diǎn)d1每21天重復(fù)一療程（5）。推薦粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。該方案也可以28天為一療程。健擇+順鉑方案：健擇： 1000 mg/ 靜點(diǎn) d1，8，15順鉑：75mg/靜點(diǎn)d1每28天重復(fù)一療程（6）。MVAC方案：氨甲喋呤： 30 mg/ 靜點(diǎn) d1，15，22長春花堿： 3 mg/ 靜點(diǎn) d2，15，22doxorubicin: 3 0mg/ 靜點(diǎn) d2順鉑：70mg/ 靜點(diǎn)d2每28天重復(fù)一療程（7）。CMV方案：順鉑：100mg/ 靜點(diǎn)d2(氨甲喋呤用完后12小時(shí)給)氨甲喋呤： 30 mg/ 靜點(diǎn) d1，8長春花堿： 4 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每21天重復(fù)一療程（8）。CISCA方案：環(huán)磷酰胺： 650 mg/ 靜點(diǎn) d1doxorubicin: 50mg/ 靜點(diǎn) d1順鉑：100mg/ 靜點(diǎn)d2每21-28天重復(fù)一療程（9）。紫杉醇+卡鉑方案：紫杉醇： 225 mg/ 靜點(diǎn)超過3小時(shí) d1卡鉑： AUC=6 靜點(diǎn) d1(紫杉醇用完后15分鐘給) 每21天重復(fù)一療程（10）。CAP方案：環(huán)磷酰胺： 400 mg/ 靜點(diǎn) d1doxorubicin: 40mg/ 靜點(diǎn) d1順鉑：75mg/ 靜點(diǎn)d1每21天重復(fù)一療程（9）。CMV+放療方案：順鉑：70mg/ 靜點(diǎn)d2氨甲喋呤： 30 mg/ 靜點(diǎn) d1，15，22長春花堿： 3 mg/ 靜點(diǎn) d2，15，22每28天重復(fù)兩個(gè)療程（12）。兩周期的誘導(dǎo)治療即在180cGy放療部分總劑量45cGy聯(lián)合d1-2的70mg/的順鉑后給予放療。單藥方案：健擇方案：健擇： 1200 mg/ 靜點(diǎn) d1，8，15每28天重復(fù)一療程（13）。紫杉醇方案：紫杉醇： 250 mg/ 靜點(diǎn)超過24小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（14）?；蜃仙即迹?80 mg/ 1次/周 連用3周每4周重復(fù)一療程（15）。腦部腫瘤：輔助化療：聯(lián)合方案：PCV方案：鹽酸甲基芐肼： 60 mg/ 口服 d8-21Lomustine: 130 mg/ 口服 d1長春新堿： 1.4 mg/ 靜點(diǎn) d8，29每8周重復(fù)一療程，共6療程（16）。 單藥方案：BCNU方案：BCNU: 220 mg/ 靜點(diǎn) d1每6-8周重復(fù)一療程，持續(xù)1年（17）。 或BCNU: 75-100 mg/ 靜點(diǎn) d1-2每6-8周重復(fù)一療程（17）。進(jìn)展期腫瘤：聯(lián)合方案：PCV方案：鹽酸甲基芐肼： 75 mg/ 口服 d8-21Lomustine: 130 mg/ 口服 d1長春新堿： 1.4 mg/ 靜點(diǎn) d8，29每8周重復(fù)一療程（18）。單藥方案：BCNU方案：BCNU: 200 mg/ 靜點(diǎn) d1每6-8周重復(fù)一療程（18）。鹽酸甲基芐肼：鹽酸甲基芐肼： 150 mg/ 一天分成3次口服每天服用(19)。Temozolomide:Temozolomide: 150 mg/ 口服 d1-5每28天重復(fù)一療程（20）。如果能耐受劑量可以增加到200 mg/依利替康：依利替康： 350 mg/ 靜點(diǎn)超過90分鐘 d1每21天重復(fù)一療程（21）?；颍阂览婵担?125 mg/ 靜點(diǎn) 每周一次，共4周每42天重復(fù)一療程（21a）。乳腺癌：輔助化療：聯(lián)合方案：AC方案：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程（22）。AC方案T方案：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程。隨后給予T方案：紫杉醇： 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程（23）。ATC(劑量密度治療)：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1每14天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程。隨后給予T方案：紫杉醇： 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每14天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程。隨后給予C方案：環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每14天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程。每個(gè)周期化療的第3-10天給予Filgrastim 5ug/kg. SC(24)CAF方案：環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（25）?；颍涵h(huán)磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14阿霉素： 30 mg/ 靜點(diǎn) d1，85-氟脲嘧啶： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每28天重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（26）。CMF方案（Bonadonna方案）：環(huán)磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d1，85-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每28天重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（27）。CMF方案（靜點(diǎn)方案）：環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（28）。阿霉素+ CMF方案：阿霉素： 75 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共4個(gè)療程。然后環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共8個(gè)療程（29）。FEC方案：5-氟脲嘧啶： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1表阿霉素： 100 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（30）。CMFP方案：環(huán)磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1強(qiáng)的松： 20/ 口服 2次/d d1-7每28天重復(fù)一療程（31）。單藥治療：三苯氧胺：三苯氧胺： 20 口服 1次/d 5年 用于ER陽性或未知的病人每天服用，連用5年。（32）進(jìn)展期乳腺癌：聯(lián)合化療：AC方案：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（22）。AT方案：阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1紫杉醇： 150 mg/ 靜點(diǎn)超過24小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（33）。或：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，最多8個(gè)療程。然后紫杉醇： 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程直到疾病進(jìn)展（33）?；颍鹤仙即迹?175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程直到疾病進(jìn)展，然后阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程，最多8個(gè)療程（33）。CAF方案：環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（25）。CEF方案：環(huán)磷酰胺： 75 mg/ 口服 d1-14表阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1，85-氟脲嘧啶： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每28天重復(fù)一療程（34）。CMF方案（Bonadonna方案）：環(huán)磷酰胺： 100 mg/ 口服 d1-14甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d1，85-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每28天重復(fù)一療程（27）。CMF方案（靜點(diǎn)方案）：環(huán)磷酰胺： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1甲氨蝶呤： 40 mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 600 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（28）。希羅達(dá)+多西紫杉醇方案：希羅達(dá)： 1250mg/ 口服，2次/天 d1-14多西紫杉醇: 75 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（35）。在不降低臨床療效的情況下希羅達(dá)的劑量可改為900-1000 mg/口服，2次/天 d1-14希羅達(dá)+紫杉醇方案：希羅達(dá)： 825mg/ 口服，2次/天 d1-14紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（36）。希羅達(dá)+諾維本方案：希羅達(dá)： 1000mg/ 口服，2次/天 d1-14諾維本： 25 mg/ 靜點(diǎn) d1，8每21天重復(fù)一療程（36）。多西紫杉醇+阿霉素方案：多西紫杉醇: 75 mg/ 靜點(diǎn) d1阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（37）。FEC-100方案：5-氟脲嘧啶： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1表阿霉素： 100 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（38）。紫杉醇+長春瑞濱方案：紫杉醇: 135 mg/ 長春瑞濱輸完1小時(shí)后靜點(diǎn)3小時(shí) d1長春瑞濱： 30 mg/ 靜點(diǎn)20分鐘 d1，8每28天重復(fù)一療程（39）。長春瑞濱+阿霉素方案： 長春瑞濱： 25 mg/ 靜點(diǎn) d1，8阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（40）。赫賽汀+紫杉醇方案：赫賽?。?4mg/kg 靜點(diǎn) 首次劑量。以后每周2 mg/kg紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（41）。或：赫賽?。?4mg/kg 靜點(diǎn) 首次劑量。以后每周2 mg/kg紫杉醇: 80 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周每28天重復(fù)一療程（42）。赫賽汀+多西紫杉醇方案：赫賽汀： 4mg/kg 靜點(diǎn) 首次劑量。以后2 mg/kg d8,15多西紫杉醇: 35 mg/ 靜點(diǎn) d1，8，15第一個(gè)療程持續(xù)3周，休息1周后進(jìn)行下一療程，赫賽汀： 2mg/kg 靜點(diǎn) 1次/周多西紫杉醇: 35 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周每28天重復(fù)一療程（43）。健擇+紫杉醇方案：健擇： 1250 mg/ 靜點(diǎn) d1，8紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（44）。卡鉑+紫杉醇方案：卡鉑： AUC=6 靜點(diǎn) d1紫杉醇: 200 mg/ 靜點(diǎn)3小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（45）?？ㄣK+多西紫杉醇方案：卡鉑： AUC=6 靜點(diǎn) d1多西紫杉醇: 75 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（46）。絲裂霉粟+長春花堿方案：絲裂霉素： 20mg/ 靜點(diǎn) d1長春花堿: 1.4-2 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d11-5每6-8周天重復(fù)一療程（46）。單藥治療：三苯氧胺：三苯氧胺： 20 口服 1次/d （48）三苯氧胺枸櫞酸鹽：三苯氧胺枸櫞酸鹽： 60 口服 1次/d （49）依西美坦：依西美坦： 25 口服 1次/d （50）瑞寧得：瑞寧得： 1 口服 1次/d （51）來曲唑：來曲唑： 2.5mg 口服 1次/d （52）Fulvestrant:Fulvestrant: 250mg 肌注 d1每月重復(fù)一次（53）。甲地孕酮：甲地孕酮： 40mg 口服 2次/d （54）赫賽?。汉召愅。?4mg/kg 靜點(diǎn) 首次劑量。以后每周2 mg/kg每周一次共持續(xù)10周。如果疾病沒有進(jìn)展每周給予一次維持量2 mg/kg（55）希羅達(dá)：希羅達(dá)： 1250mg/ 口服，2次/天 d1-14 然后休息一周每21天重復(fù)一次（56）。在不降低臨床療效的情況下希羅達(dá)的劑量可改為900-1000 mg/口服，2次/天 d1-14多西紫杉醇：多西紫杉醇: 100 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（57）?；颍憾辔髯仙即? 35-40 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周 用6周每8周重復(fù)一療程（58）。紫杉醇：紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn)3小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（59）。或：紫杉醇: 80-100 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周 用3周每4周重復(fù)一療程（60）。長春瑞濱： 長春瑞濱： 30 mg/ 靜點(diǎn) d1每7天重復(fù)一療程（61）。阿霉素： 阿霉素： 20 mg/ 靜點(diǎn) d1每7天重復(fù)一療程（62）。健擇：健擇： 725 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周用3周每28天重復(fù)一療程（63）。阿霉素脂質(zhì)體： 阿霉素脂質(zhì)體： 45-60 mg/ 靜點(diǎn) d1每21-28天重復(fù)一療程（64）。原發(fā)部位不明的腫瘤：PCE方案：紫杉醇: 200 mg/ 靜點(diǎn)1小時(shí) d1卡鉑： AUC=6 靜點(diǎn) d1足葉乙苷： 50或100mg 口服 d1-10 每21天重復(fù)一療程（65）。紫杉醇必須在卡鉑前用。EP方案：足葉乙苷： 100mg/ 靜點(diǎn) d1-5順鉑： 100mg/ 靜點(diǎn)d1每21天重復(fù)一療程（66）。PEB方案：順鉑： 20mg/ 靜點(diǎn)d1-5足葉乙苷： 100mg/ 靜點(diǎn) d1-5博萊霉素： 30u 靜點(diǎn)d1，8，15每21天重復(fù)一療程（67）。GCP方案：健擇： 1000 mg/ 靜點(diǎn) d1,8卡鉑： AUC=5 靜點(diǎn) d1紫杉醇: 200 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程共持續(xù)4個(gè)療程（68）。本方案隨后給予紫杉醇70 mg/，1次/周。共6周。休息2周。總共3個(gè)周期。類癌瘤：聯(lián)合化療：5-氟脲嘧啶+Streptozocin:5-氟脲嘧啶： 400 mg/ 靜點(diǎn) d1-5Streptozocin： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1-5每6周重復(fù)一療程（69）。阿霉素+ Streptozocin：阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1，22Streptozocin： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1-5每6周重復(fù)一療程（69）。順鉑+足葉乙苷：順鉑： 45mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d2-3足葉乙苷： 130mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d1-3每21天重復(fù)一療程（70）。單藥治療：Octreotide:Octreotide 150-250ug 皮下注射 3次/d直到疾病進(jìn)展（71）。頸部腫瘤：聯(lián)合化療：順鉑+放療：放療： 1.8-2Gy/部分 （總劑量為45Gy）順鉑： 40mg/ 靜點(diǎn) 1次/周（最大每次70mg）在1-6周治療時(shí)順鉑在放療前4小時(shí)靜點(diǎn)（72）。順鉑+拓?fù)涮婵担喉樸K： 50mg/ 靜點(diǎn) d1拓?fù)涮婵担?0.75mg/ 靜點(diǎn) d1-3每21天重復(fù)一療程（73）。BIP方案：博萊霉素： 30U 靜點(diǎn)24小時(shí) d1異環(huán)磷酰胺： 5000mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) d2美司鈉： 6000mg/ 靜點(diǎn)36小時(shí) d2順鉑： 50mg/ 靜點(diǎn) d2每21天重復(fù)一療程（74）。BIC方案：博萊霉素： 30U 靜點(diǎn) d1異環(huán)磷酰胺： 2000mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) d2美司鈉： 400mg/ 靜點(diǎn)異環(huán)磷酰胺使用前15分鐘，使用后4，8小時(shí)各用1次，共3次卡鉑： 200mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（75）。順鉑+5-氟脲嘧啶：順鉑： 75mg/ 靜點(diǎn) d15-氟脲嘧啶： 1000mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d2-5每21天重復(fù)一療程（76）。順鉑+長春瑞濱：順鉑： 80mg/ 靜點(diǎn) d1長春瑞濱： 25mg/ 靜點(diǎn) d1，8每21天重復(fù)一療程（77）。順鉑+依利替康：順鉑： 60mg/ 靜點(diǎn) d1依利替康： 60mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d1，8，15每28天重復(fù)一療程（78）。單藥治療：順鉑：順鉑： 50-100mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（79）。多西紫杉醇：多西紫杉醇: 100 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（80）。紫杉醇：紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn)3小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（81）。依利替康：依利替康： 125mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共4周每6周重復(fù)一療程（82）。長春瑞濱：長春瑞濱： 30mg/ 靜點(diǎn) 1次/周給12周以后接著給予手術(shù)或放療（83）。拓?fù)涮婵担和負(fù)涮婵担?1.5mg/ 靜點(diǎn) d1-5每21天重復(fù)一療程（84）。大腸癌：輔助化療：5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（Mayo 臨床方案）：5-氟脲嘧啶： 425mg/ 靜點(diǎn) d1-5亞葉酸鈣： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn) d1-5每4-5周重復(fù)一療程，共6個(gè)療程（85）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（周方案，大劑量）：5-氟脲嘧啶： 500mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共6周亞葉酸鈣： 500mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí)1次/周，共6周每8周重復(fù)一療程，共4個(gè)療程（總共32周）（86）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（周方案，小劑量）：5-氟脲嘧啶： 500mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共6周亞葉酸鈣： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí)1次/周，共6周每8周重復(fù)一療程，共4/6個(gè)療程（總共32/48周）（87）。草酸鉑+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（FOLFOX4）：草酸鉑： 85mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜脈團(tuán)，隨后600 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)22小時(shí)d1-2亞葉酸鈣： 200mg/在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1-2每2周重復(fù)一療程，共12個(gè)療程（88）。進(jìn)展期：聯(lián)合化療：依利替康+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（IFL Saltz 化療）：依利替康： 125mg/ 靜點(diǎn)90分鐘 1次/周，共2周 5-氟脲嘧啶： 500mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共4周亞葉酸鈣： 20mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共4周每6周重復(fù)一療程（89）。依利替康+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（修改的IFL Saltz 化療）：依利替康： 125mg/ 靜點(diǎn)90分鐘 1次/周，共2周 5-氟脲嘧啶： 500mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共2周亞葉酸鈣： 20mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共2周每3周重復(fù)一療程（90）。IFL Douillard 化療:依利替康： 180mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜脈團(tuán)，隨后600 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)22小時(shí)d1-2亞葉酸鈣： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1-2 每2周重復(fù)一療程（91）。IFL FOLFIRI 化療:依利替康： 180mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜脈團(tuán)隨后2400 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)46小時(shí)亞葉酸鈣： 200mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1 每2周重復(fù)一療程（92）。草酸鉑+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（FOLFOX4）：草酸鉑： 85mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜脈團(tuán)，隨后600 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)22小時(shí)d1-2亞葉酸鈣： 200mg/在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1-2每2周重復(fù)一療程（93）。草酸鉑+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（FOLFOX6）：草酸鉑： 100mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜脈團(tuán)，d1.隨后2400 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)46小時(shí)亞葉酸鈣： 400mg/在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1每2周重復(fù)一療程（94）。草酸鉑+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（FOLFOX7）：草酸鉑： 130mg/ 靜點(diǎn) d1 5-氟脲嘧啶： 2400 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)46小時(shí)d1-2亞葉酸鈣： 400mg/在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1每2周重復(fù)一療程（95）。希羅達(dá)+草酸鉑（XELOX）：希羅達(dá)： 1000mg/ 口服，2次/天 d1-14草酸鉑： 130mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（96）。希羅達(dá)+草酸鉑（XELIRI）：希羅達(dá)： 1000mg/ 口服，2次/天 d1-14草酸鉑： 250mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（97）。草酸鉑+依利替康（IROX 化療）：草酸鉑： 85mg/ 靜點(diǎn) d1依利替康： 200mg/ 靜點(diǎn) d1每3周重復(fù)一療程（97a）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（Mayo 臨床方案）：5-氟脲嘧啶： 425mg/ 靜點(diǎn) d1-5亞葉酸鈣： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn) d1-5每4-5周重復(fù)一療程（98）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（Roswell Park 臨床方案 大劑量）：5-氟脲嘧啶： 600mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共6周亞葉酸鈣： 500mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)1次/周，共6周每8周重復(fù)一療程（99）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（德國臨床方案 小劑量）：5-氟脲嘧啶： 600mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共6周亞葉酸鈣： 20mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)1次/周，共6周每8周重復(fù)一療程然后休息2周（100）。5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣（de Gramont方案）：5-氟脲嘧啶： 400mg/ 靜點(diǎn)隨后600 mg/ 持續(xù)靜點(diǎn)22小時(shí)d1-2亞葉酸鈣： 200mg/ 在5-氟脲嘧啶前靜點(diǎn)2小時(shí) d1-2每2周重復(fù)一療程（101）。Trimetrexate+5-氟脲嘧啶+亞葉酸鈣方案:Trimetrexate 110mg/ 靜點(diǎn) d1亞葉酸鈣： 200mg/ 在Trimetrexate 后24小時(shí)靜點(diǎn) d25-氟脲嘧啶： 500mg/ 在亞葉酸鈣后立即靜點(diǎn) d2亞葉酸鈣： 15mg 口服1次/6小時(shí) 在5-氟脲嘧啶后6小時(shí)開始1次/周，6次為1療程。每8周重復(fù)一療程（102）。肝動脈灌注：5-氟脫氧尿苷：5-氟脫氧尿苷(FUDR)： 0.3mg/kg/天 肝動脈灌注 d1-14地塞米松： 20mg 肝動脈灌注 d1-14肝素： 50000U 肝動脈灌注 d1-14每14天重復(fù)一療程（103）單藥治療：希羅達(dá)希羅達(dá)： 1250mg/ 口服，2次/天 d1-14每21天重復(fù)一療程（104）。希羅達(dá)的劑量可改為900-1000 mg/口服，2次/天 d1-14。不降低臨床療效的情況下降低劑量可以減少副作用發(fā)生的幾率。依利替康（周方案）：依利替康： 125mg/ 靜點(diǎn)90分鐘 1次/周，共4周 每6周重復(fù)一療程（105）。或：依利替康：依利替康： 125mg/ 靜點(diǎn)90分鐘 1次/周，共2周 每3周重復(fù)一療程（105）?；颍阂览婵担阂览婵担?175mg/ 靜點(diǎn) d1，10每3周重復(fù)一療程（106）。依利替康（月方案）：依利替康： 350mg/ 靜點(diǎn)90分鐘 d1 每3周重復(fù)一療程（107）。5-氟脲嘧啶(持續(xù)靜點(diǎn))：5-氟脲嘧啶： 2600mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) 1次/周每4周重復(fù)一療程（108）。或：5-氟脲嘧啶： 1000mg/d 持續(xù)靜點(diǎn) d1-4每21-28天重復(fù)一療程（109）。子宮內(nèi)膜癌：聯(lián)合化療：卡鉑+紫杉醇方案：紫杉醇: 175 mg/ 靜點(diǎn)3小時(shí) d1卡鉑： AUC=5/7 靜點(diǎn) d1每28天重復(fù)一療程（110）。AC方案：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1環(huán)磷酰胺： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（111）。AP方案：阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1順鉑： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（112）。阿霉素+紫杉醇方案：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1紫杉醇： 150 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（113）。CAP方案：環(huán)磷酰胺： 500 mg/ 靜點(diǎn) d1阿霉素： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1順鉑： 50 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（114）。單藥治療：阿霉素：阿霉素： 60 mg/ 靜點(diǎn) d1每21天重復(fù)一療程（115）。Megestrol:Megestrol: 160mg 口服 1/次每天服用（116）。紫杉醇：紫杉醇： 200 mg/ 靜點(diǎn)3小時(shí) d1每21天重復(fù)一療程（117）。接受過骨盆放療的病人劑量減為175 mg/拓?fù)涮婵担和負(fù)涮婵担?1mg/d 靜點(diǎn) d1-5每21天重復(fù)一療程（118）。接受過骨盆放療的病人劑量在d1-3減為0.8 mg/d食管癌：聯(lián)合的、多形式的放療聯(lián)合治療：5-氟脲嘧啶+順鉑+放療（Herskovic方案）：5-氟脲嘧啶： 1000mg/ 持續(xù)靜點(diǎn) d1-4順鉑： 75 mg/ 靜點(diǎn) d1在第1，5，8周重復(fù)以及放療（119）。放療： 200cGy/d d1-5 1次/周（總劑量3000cGy） 然后在腫瘤區(qū)給予2000 cGy的沖擊量。 5-氟脲嘧啶+順鉑+放療（Hopkins/Yale 方案）：術(shù)前放化療：5-氟脲嘧啶： 225mg/ d 持續(xù)靜點(diǎn) d1-30順鉑： 20 mg/d 靜點(diǎn) d1-5,26-30放療： 200cGy/d 總劑量4400cGy然后給予食管切除術(shù)。對于無病區(qū)域大量切除的病人給予輔助化療輔助化療：紫杉醇: 135 mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) d1順鉑： 75 mg/ 靜點(diǎn) d2化療的同時(shí)給予放療。食管切除是術(shù)后8-12周給予輔助化療，每21天1個(gè)療程，共3個(gè)療程（120）。進(jìn)展期5-氟脲嘧啶+順鉑方案：5-氟脲嘧啶： 1000mg/ d 持續(xù)靜點(diǎn) d1-5順鉑： 100 mg/ 靜點(diǎn) d1第1,5,8周重復(fù)一療程和方案（107）。依利替康+順鉑方案：依利替康： 65mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共4周 順鉑： 30 mg/ 靜點(diǎn) 1次/周，共4周 每6周重復(fù)一療程（122）。紫杉醇順鉑方案：紫杉醇： 200 mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) d1順鉑： 75 mg/ 靜點(diǎn) d2每21天重復(fù)一療程（123）。推薦給予粒細(xì)胞集落刺激因子支持。單藥治療：紫杉醇：紫杉醇： 250 mg/ 靜點(diǎn)24小時(shí) d1每21天重復(fù)一療