麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評價與再授權的制度.doc

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。一、麻醉醫(yī)師能力評價：（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次。（二）評價標準：1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；2.預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；（3）承擔本級別麻醉時間滿兩年度；（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。三、工作程序：（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規(guī)定，對科室各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新年度各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍，提交醫(yī)務科；（二）醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”(見附件) ，交本科室主任；（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務科；（五）醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；（六）對取消或降低其麻醉操作權線的醫(yī)師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務科，醫(yī)務科提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；（七）學術管理委員會主任簽批；（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；（九）醫(yī)務科備案。三、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務科（質控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)