第三版孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范解讀PPT課件

1 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 第三版 二 一七年七月 孕產(chǎn)婦健康管理解讀 2 CompanyLogo 1 服務(wù)對(duì)象由 居住 改為 常住 2 服務(wù)內(nèi)容 孕早期健康管理的時(shí)段名稱由12周前改為13周前 實(shí)際時(shí)間沒(méi)有變 3 服務(wù)內(nèi)容中 孕早 中 晚期均增加了 進(jìn)行健康教育與指導(dǎo) 內(nèi)容4 服務(wù)要求中 調(diào)整了 沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 職能5 考核指標(biāo) 名稱改為 工作指標(biāo) 規(guī)范 第三版 修訂主要變化 3 孕產(chǎn)婦健康管理 早孕建冊(cè)率 產(chǎn)后訪視率 工作指標(biāo) 4 CompanyLogo 一 早孕建冊(cè)率 轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù) 該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 二 產(chǎn)后訪視率 轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過(guò)產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù) 該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù) 100 5 孕13周前由孕婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立 孕產(chǎn)婦保健手冊(cè) 進(jìn)行1次孕早期隨訪 孕16周 20周 21 24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪 對(duì)孕婦的健康狀況及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo) 建議在有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行 孕28 36周 37 40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪 建議在有助產(chǎn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行 6 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后42天健康檢查 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后 應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視 正常產(chǎn)婦 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查異常產(chǎn)婦 到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查 7 8 CompanyLogo 服務(wù)對(duì)象是孕13周前 妊娠12 6周 的孕婦1 進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo)2 建立 母子健康手冊(cè) 3 孕婦健康狀況評(píng)估4 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理5 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理6 填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 孕早期健康管理內(nèi)容 9 CompanyLogo 孕產(chǎn)期保健服務(wù) 國(guó)家的惠民政策孕期檢查的意義和內(nèi)容健康生活方式心理 營(yíng)養(yǎng) 運(yùn)動(dòng)及繼續(xù)補(bǔ)服葉酸指導(dǎo)慎用藥物和疫苗避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物等 1 孕早期健康教育和指導(dǎo) 10 CompanyLogo 2 建立 母子健康手冊(cè) 11 CompanyLogo 詢問(wèn)觀察一般體檢婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 3 孕婦健康狀況評(píng)估 12 CompanyLogo 本次妊娠情況既往史月經(jīng)情況 預(yù)產(chǎn)期推算生育史夫妻雙方家族史和遺傳病史不良因素暴露史個(gè)人嗜好 詢問(wèn) 13 CompanyLogo 1 按末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)期計(jì)算應(yīng)按末次月經(jīng)第一日算起 月份加9或減3 日數(shù)加7 如孕婦對(duì)末次月經(jīng)僅記得農(nóng)歷日期 應(yīng)轉(zhuǎn)換成公歷再推算預(yù)產(chǎn)期 實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期有可能相差1 2周 2 如果孕婦記不清末次月經(jīng)日期或者哺乳期尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮而受孕者 可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間 盆腔檢查子宮大小來(lái)推算孕周及預(yù)產(chǎn)期 也可以用B超協(xié)助診斷 早孕期應(yīng)用B超來(lái)推算孕周的誤差較小 為3 5天 預(yù)產(chǎn)期的推算 14 CompanyLogo 面色是否蒼白鞏膜有無(wú)黃染體態(tài)和步態(tài)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況精神狀態(tài) 飽滿 萎靡 心理 焦慮 抑郁 觀察 15 CompanyLogo 身高體重測(cè)量血壓心肺聽(tīng)診婦科檢查 一般體檢 16 CompanyLogo 婦科檢查 注意 態(tài)度 語(yǔ)言 輕柔檢查步驟 陰部檢查 陰道窺器檢查 雙合診檢查內(nèi)容 外陰 陰道 宮頸 子宮及附件情況 17 CompanyLogo 基本檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)尿常規(guī)血型肝功能腎功能乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖陰道分泌物梅毒血清學(xué)試驗(yàn)HIV抗體檢測(cè)等 建議檢查 18 CompanyLogo 結(jié)合個(gè)體情況 有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo) 主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo) 1 生活方式2 心理3 營(yíng)養(yǎng)4 避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響 4 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 5 告知和督促孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷 6 預(yù)約下次檢查時(shí)間 19 CompanyLogo 對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦 及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果 如 發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐 陰道出血或腹痛 妊娠期合并內(nèi)科疾病 精神神經(jīng)疾病 傳染性疾病等情況者 輔助檢查異常等 6 填寫第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 5 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的孕婦管理 20 21 22 產(chǎn)后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后 應(yīng)于產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視 進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo) 同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視 23 CompanyLogo 訪視前電話預(yù)約 攜帶訪視包 自我介紹 說(shuō)明來(lái)訪目的 進(jìn)入產(chǎn)婦家 在接觸母嬰前 清潔雙手 檢查順序先檢查新生兒后檢查產(chǎn)婦 訪視流程 24 CompanyLogo 詢問(wèn)了解產(chǎn)婦分娩情況 分娩方式 產(chǎn)程是否順利 有無(wú)難產(chǎn)經(jīng)歷 產(chǎn)后出血情況 孕產(chǎn)期有無(wú)異常包括妊娠合并癥及并發(fā)癥 診斷及其治療經(jīng)過(guò) 詢問(wèn)一般情況 有無(wú)頭暈 疲乏等異常情況 詢問(wèn)哺乳情況 乳汁量是否充足 詢問(wèn)飲食 睡眠 二便情況 1 產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 25 CompanyLogo 觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài) 情緒 有無(wú)淡漠 焦慮等 面色惡露 顏色 量 異味 檢查測(cè)量體溫 血壓 脈搏檢查乳房和乳頭有無(wú)紅 腫 硬結(jié)或異常隆起檢查子宮復(fù)舊 了解子宮底高度 有無(wú)壓痛查看傷口愈合情況 有無(wú)紅腫 疼痛 1 產(chǎn)婦訪視內(nèi)容 26 CompanyLogo 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 幫助掌握母乳喂養(yǎng)技能 樹(shù)立信心 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 增加魚 禽 蛋 瘦肉和海產(chǎn)品的攝入 適當(dāng)增飲奶類 多喝湯水 食物要多樣化 不過(guò)量等 心理指導(dǎo) 多給予關(guān)愛(ài) 及時(shí)了解和解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問(wèn)題和困難 保證充足的睡眠 適度運(yùn)動(dòng) 個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) 要注意皮膚的清潔 會(huì)陰部清潔 要注意口腔衛(wèi)生 洗澡勿用盆浴 2 未見(jiàn)異常 提供指導(dǎo) 27 CompanyLogo 母乳喂養(yǎng)困難 如因?yàn)槿楣茏枞⒂型葱阅[塊 乳汁不足 嬰兒吐奶和溢奶而引起母乳喂養(yǎng)困難 可以通過(guò)熱敷和按摩使乳管通暢 增加哺乳次數(shù) 指導(dǎo)哺乳方法等進(jìn)行處理 產(chǎn)后便秘 鼓勵(lì)下床運(yùn)動(dòng) 多吃蔬菜水果 痔瘡 適當(dāng)多吃纖維素含量較多的蔬菜 保持大便通暢 會(huì)陰傷口愈合不良 保持外陰清潔 鼓勵(lì)下床活動(dòng) 促進(jìn)分泌物及惡露排出 指導(dǎo)合理飲食 促進(jìn)傷口愈合 3 常見(jiàn)問(wèn)題的處理 28 CompanyLogo 產(chǎn)褥感染 發(fā)熱 會(huì)陰或下腹壓疼痛 異常惡露等晚期產(chǎn)后出血 反復(fù)或突然的陰道流血子宮復(fù)舊不佳 子宮不能如期恢復(fù)妊娠合并癥未恢復(fù)者 如妊娠期高血壓 貧血等產(chǎn)后抑郁 情緒淡漠 焦慮 睡眠不好 飲食不好等 4 發(fā)現(xiàn)下列情況及時(shí)轉(zhuǎn)診 5 填寫 產(chǎn)后訪視記錄表 29 CompanyLogo 30 服務(wù)要求 31 CompanyLogo 一 開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件 二 按照國(guó)家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求 進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作 從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格 并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 32 CompanyLogo 三 加強(qiáng)與村 居 委會(huì) 婦聯(lián)相關(guān)部門的聯(lián)系 掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息 四 加強(qiáng)宣傳 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容 使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù) 提高早孕建冊(cè)率 五 每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息 納入孕產(chǎn)婦健康檔案 33 CompanyLogo 六 積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法 如飲食起居 情志調(diào)攝 食療藥膳 產(chǎn)后康復(fù)等 開(kāi)展孕期 產(chǎn)褥期 哺乳期保健服